იცით თუ არა პერიტონეალური კარცინომატოზის შესახებ? მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

ხანდახან გრძნობთ თუ არა კუჭის დისკომფორტს, შებერილობას ან ტკივილს? ეს სიმპტომები სინამდვილეში ძალიან ხშირია და ზოგჯერ შეიძლება გამოწვეული იყოს ჩვენს მიერ მიღებულ რაიმეთი ან სასმელით, ან თუნდაც მცირე ინფექციით. თუმცა, ზოგჯერ მათ უკან შეიძლება უფრო სერიოზული რამ იმალებოდეს, რაც ყურადღებას საჭიროებს. სწორედ ეს არის პერიტონეალური კარცინომატოზი . სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, მაგრამ მოდით, უბრალოდ ვისაუბროთ და გავიგოთ.

რა არის პერიტონეალური კარცინომატოზი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ნიშნავს, რომ ჩვენი სხეულის სხვა ნაწილებში დაწყებული კიბო გავრცელდა მემბრანაზე, რომელსაც პერიტონეუმი ეწოდება. ახლა შეიძლება გაინტერესებთ, რა არის ეს პერიტონეუმი. ეს არის თხელი მემბრანა, რომელიც ამოფენს ჩვენი მუცლის შიდა ნაწილს, ანუ მუცლის ღრუს და მენჯის ღრუს. ამ მემბრანით დაფარულია რამდენიმე შინაგანი ორგანო, როგორიცაა ნაწლავები, ღვიძლი და კუჭი.

ამგვარად, როდესაც კიბო სხვა ორგანოში, მაგალითად, საკვერცხეში ან მსხვილ ნაწლავში ვითარდება და ეს კიბოს უჯრედები პერიტონეუმში აღწევს და იქ ახალ სიმსივნეებს წარმოქმნის, ჩვენ მას პერიტონეალურ კარცინომატოზს ვუწოდებთ. ეს განსხვავდება პირველადი პერიტონეალური კიბოსგან, რომელიც თავად პერიტონეუმში იწყება, რადგან ამ შემთხვევაში კიბო სხვაგან იწყება.

ამ ტიპის კიბოს ასევე გვიან სტადიის კიბოს ან მეტასტაზურ კიბოს უწოდებენ. მართალია, ეს სიმსივნეები ადრეულ სტადიაზე ცოტა უფრო სერიოზულია, ვიდრე ადრეული სტადიის სიმსივნეები. თუმცა, არ ინერვიულოთ. მკურნალობის ახალი მეთოდების გამოყენებით შესაძლებელია ამ დაავადების გავრცელების კონტროლი და პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივება.

რა სახის სიმსივნეები იწვევს ჩვეულებრივ ამ მდგომარეობას?

პრაქტიკულად ნებისმიერი სიმსივნე შეიძლება გავრცელდეს პერიტონეუმში, მაგრამ კიბოს შემდეგი ტიპები ყველაზე ხშირად იწვევს ამ მდგომარეობას:

• საკვერცხის კიბო (ეს ყველაზე გავრცელებული შემთხვევაა)
• მსხვილი ნაწლავის კიბო
• კუჭის კიბო
• პანკრეასის კიბო
• აპენდიქსის კიბო
• სწორი ნაწლავის კიბო

რა არის პერიტონეალური კარცინომატოზის სიმპტომები?

უმეტეს შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა არ იწვევს რაიმე სიმპტომებს მანამ, სანამ არ დააზიანებს პერიტონეუმის დიდ ნაწილს. ანუ, სიმპტომები მხოლოდ დაავადების მცირედი გავრცელების შემდეგ იწყება. როდესაც ეს ხდება, ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება (ასციტი) . ეს არის მაშინ, როდესაც მუცელი იწყებს პათოლოგიურად შეშუპებას.

ამასთან დაკავშირებით შეიძლება სხვა სიმპტომებიც იყოს:

• ხშირი დაღლილობა
• მუცლის შეშუპება ( სითხის შეკავების გამო)
• მუცლის ტკივილი
• მუცლის მასა
• წელის ტკივილი
• გულისრევა და ღებინება
• ყაბზობა
• აუხსნელი წონის დაკლება ან მატება

ახლა, შეხედეთ, ამ სიმპტომების უმეტესობა სხვა გავრცელებულ დაავადებებშიც გვხვდება. მაგალითად, კუჭის ტკივილი შეიძლება გასტრიტის დროსაც გამოვლინდეს. ასე რომ, მხოლოდ იმიტომ, რომ ეს სიმპტომები გაქვთ, ნუ ჩავარდებით პანიკაში და ნუ იფიქრებთ, რომ ეს სერიოზული მდგომარეობა გაქვთ. თუმცა, თუ ეს სიმპტომები კვლავ გაქვთ, გონივრულია აუცილებლად მიმართოთ ექიმს და გაიაროთ გამოკვლევა. რადგან მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანამდვილებით თქვას, არის თუ არა ეს კიბო.

რა იწვევს ამას?

პერიტონეალური კარცინომატოზი, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ვითარდება, როდესაც სხეულის ერთი ნაწილიდან კიბო ვრცელდება პერიტონეუმზე. ყველაზე ხშირად, ეს კიბო იწყება მუცლის ღრუში, პერიტონეუმთან ახლოს მდებარე ორგანოში. მაგალითად, საკვერცხეებში ან მსხვილ ნაწლავში.

თუმცა, შემთხვევათა დაახლოებით ათ პროცენტში (10%), ეს კიბო მუცლის ღრუს გარეთ მდებარე ორგანოში იწყება. ამ შემთხვევაში, კიბოს უჯრედები სისხლის მიმოქცევის ან ლიმფური სისტემის მეშვეობით პერიტონეუმამდე მიდიან. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც წყლის გზებში გადაადგილებული ჭუჭყის პატარა ნაჭრები, ეს უჯრედები ასევე მოძრაობენ სხეულის სითხეებში.

როგორ ხდება ამ დაავადების დიაგნოსტიკა? (დიაგნოზი)

ექიმები ამ მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის რამდენიმე ტესტს იყენებენ. ზოგიერთი მათგანია:

• ვიზუალიზაციის ტესტები: ესენია კომპიუტერული ტომოგრაფია , მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია . ამ ტიპის სკანირებას შეუძლია მოგვცეს მკაფიო სურათი იმის შესახებ, თუ რამდენად შორს არის კიბო გავრცელებული პერიტონეუმში და სად მდებარეობს.
• სისხლის ანალიზები: თქვენს სისხლში მოწმდება სპეციალური ცილები, რომლებსაც სიმსივნური მარკერები ეწოდება. ზოგიერთი კიბოს უჯრედი გამოყოფს მათ სისხლში. მათი მომატებული დონე შეიძლება დაავადების ნიშანი იყოს.
• პარაცენტეზი: თუ მუცლის ღრუში სითხე გაქვთ (ასციტი), ექიმმა შეიძლება აიღოს სითხის მცირე ნიმუში და ლაბორატორიულად გამოიკვლიოს. ეს დაგეხმარებათ განსაზღვროთ, თუ რა ტიპის კიბოა გავრცელებული ან რა არის პირველადი კიბო.
• ბიოფსია: ეს გულისხმობს სიმსივნის ძალიან მცირე ნაწილის აღებას და მიკროსკოპით გამოკვლევას, რათა დადგინდეს, არის თუ არა ეს რაიმე სახის კიბოს უჯრედები. ეს ერთადერთი ტესტია, რომელსაც შეუძლია დანამდვილებით განსაზღვროს, არის თუ არა ეს კიბო.

რა არის პერიტონეალური კარცინომატოზის ინდექსი (PCI)?

ეს PCI მნიშვნელოვანი ინსტრუმენტია დიაგნოსტიკური პროცესის დროს, რომელიც ექიმებს მკურნალობის დაგეგმვაში ეხმარება. ამ ინდექსის გამოყენებით, ექიმები ქულას აფასებენ იმის მიხედვით, თუ სად და რამდენად დიდია კიბოს უჯრედები თქვენს კუჭსა და წვრილ ნაწლავში.

ეს ინფორმაცია ექიმს დაეხმარება იმის გაგებაში და წარმოდგენა შეექმნას, შეუძლია თუ არა ოპერაციას ამ სიმსივნეების სრულად მოცილება.

რა მკურნალობა არსებობს ამის დროს? (მკურნალობა)

პერიტონეალური კარცინომატოზის ამჟამინდელი ძირითადი და სტანდარტული მკურნალობა არის ჰიპერთერმული ინტრაპერიტონეალური ქიმიოთერაპია (HIPEC), რომელიც შერწყმულია ციტორედუქციულ ქირურგიასთან (CRS) .

მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება ორსიტყვიან რთულ ფრაზად მოგეჩვენოთ, ის უბრალოდ ასე ჟღერს:

>

* ციტორედუქციული ქირურგია (CRS): ამ ოპერაციის მიზანია მუცლის ღრუში არსებული ყველა ხილული სიმსივნური სიმსივნის მოცილება.

* HIPEC (ჰიპერთერმული ინტრაპერიტონეალური ქიმიოთერაპია): ეს მეთოდი გამოიყენება ქრონიკული რეფლუქსური სინდრომის ოპერაციის შემდეგ დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად, რომლებიც შეუიარაღებელი თვალით ძალიან პატარაა. ამ მეთოდის დროს გაცხელებული ქიმიოთერაპიული პრეპარატები შეჰყავთ პირდაპირ მუცლის ღრუში, ტოვებენ მცირე ხნით და შემდეგ ამოიღებენ. რადგან პრეპარატები თბება და პირდაპირ მიეწოდება სიმსივნეს, ის უფრო ეფექტურია, ვიდრე ტრადიციული ქიმიოთერაპია.

CRS-ის და HIPEC-ის ეს მკურნალობა იმ ორგანოს მკურნალობის გარდა ხორციელდება, საიდანაც თავდაპირველად წარმოიშვა კიბო.

ზოგჯერ, ყველას არ შეუძლია ქრონიკული რეფლუქსური სინდრომის ოპერაციის ჩატარება. ანუ, პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება არ იყოს შესაფერისი ოპერაციისთვის. ასეთი ადამიანებისთვისაც კი, პალიატიური მზრუნველობა ხელს უწყობს სიმპტომების კონტროლს და ტკივილის შემცირებას. პალიატიური მზრუნველობა არის მკურნალობა, რომელიც ეხმარება პაციენტს, თავი მაქსიმალურად კომფორტულად იგრძნოს, კიბოს სტადიის მიუხედავად.

არსებობს თუ არა მკურნალობის რაიმე გართულება?

უახლესი კვლევები აჩვენებს, რომ როგორც ქრონიკული რეფლუქსური სინდრომი, ასევე მაღალი სიხშირის პეპტიდური სინდრომი უსაფრთხო და ეფექტური მკურნალობაა, როდესაც პაციენტები ყურადღებით იკვლევენ და შესაბამისად ირჩევენ. შედეგები განსაკუთრებით კარგია, როდესაც ოპერაცია ტარდება გამოცდილ ცენტრში, რომელიც რუტინულად ახორციელებს ამ მკურნალობას.

თუმცა, როგორც ნებისმიერი დიდი ქირურგიული ოპერაციის დროს, შეიძლება წარმოიშვას გარკვეული გართულებები. მიუხედავად იმისა, რომ ძალიან იშვიათია, ისინი შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს, თუ დროულად არ მოხდება მათი მკურნალობა. ესენია:

• ძლიერი სისხლდენა
• ორგანოს პერფორაცია
• ოპერაციის შემდეგ ანასტომოზის გაჟონვა
• ინფექცია
• აბსცესი
• სეფსისი ( მძიმე მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია სისხლში მიკრობების მოხვედრით)

ექიმი წინასწარ აგიხსნით ამ ყველაფერს. მნიშვნელოვანია, რომ გესმოდეთ, თუ როგორ აჭარბებს მკურნალობის სარგებელი რისკებს.

როგორია პერიტონეალური კარცინომატოზის პროგნოზი?

პერიტონეალური კარცინომატოზის არასახარბიელო პროგნოზი მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა ქრონიკული რეფლუქსური სინდრომისა და HIPEC-ის მკურნალობის შედეგად. მიუხედავად იმისა, რომ ამ მდგომარეობის განკურნება შეუძლებელია , ეს მკურნალობა პაციენტებს უფრო დიდხანს სიცოცხლეში ეხმარება.

კიბოს ყველა კვალის სრულად მოსაშორებლად (CRS) ჩატარებული ქირურგიული ჩარევის შედეგად, პაციენტთა 45% ხუთი წლის შემდეგაც ცოცხალია. ანუ, წარმატებული CRS-ის მქონე პაციენტთა ორმოცდახუთი პროცენტი ხუთი წლის განმავლობაში ცოცხლობს. თუმცა, თუ ქირურგიული ჩარევა კიბოს სრულად მოცილებას ვერ ახერხებს, ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 10%-ზე ნაკლებია.

არსებობს კიდევ რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს თქვენს პერსპექტივაზე:

• პირველადი კიბოს ტიპი
• რამდენად არანორმალურად გამოიყურება კიბოს უჯრედები
• რამდენად მძიმეა თქვენი სიმპტომები
• თქვენი PCI ქულა

თქვენს ექიმს შეუძლია მეტი აგიხსნათ ამ ფაქტორების შესახებ, რომლებიც გავლენას ახდენენ თქვენს მდგომარეობაზე.

როგორ ვიზრუნო საკუთარ თავზე? (თვით-მოვლა)

მეტასტაზური კიბოთი, პერიტონეალური კარცინომატოზის მსგავსი მდგომარეობით, ცხოვრება შეიძლება რთული იყოს. ფიზიკურმა სიმპტომებმა შეიძლება გაართულოს დღის გატარება. ხოლო გაურკვევლობა იმის შესახებ, თუ როგორ უპასუხებს თქვენი სხეული მკურნალობას, შეიძლება ემოციურად დამთრგუნველი იყოს.

სწორედ ამიტომ არის აუცილებელი, რომ მიიღოთ ყველა შესაძლო მხარდაჭერა.

ეს შეიძლება მოიცავდეს პალიატიური მზრუნველობის მიღებას სიმპტომების მართვის მიზნით. ასევე კარგი იდეაა კონსულტაციის მიღება, რათა დაგეხმაროთ დიაგნოზთან დაკავშირებული რთული ემოციების დაძლევაში. განსაკუთრებით სასარგებლოა დახმარების ჯგუფში გაწევრიანება, სადაც შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ სხვებს, ვინც თქვენსავით კიბოს შორსწასული სტადიით ცხოვრობს. ეს დაგეხმარებათ თავი ნაკლებად მარტოსულად იგრძნოთ და სხვების გამოცდილებიდან ისწავლოთ.

ჰკითხეთ ექიმს, თუ რა რესურსები შეიძლება გაგიადვილოთ პერიტონეალური კარცინომატოზით ცხოვრება.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

მკურნალობის ეფექტის შესამოწმებლად რეგულარულად უნდა მიმართოთ ექიმს. ამასობაში, თუ ახალი სიმპტომები გაგიჩნდებათ ან სიმპტომები გაუარესდება, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ამის შესახებ ექიმს.მას შემდეგ შეუძლია გირჩიოთ დამატებითი მკურნალობა ან ცვლილებები თქვენს მკურნალობის გეგმაში, რაც შეიძლება დაგეხმაროთ.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

ექიმთან შეხვედრისას კარგი იქნება, თუ დასვამთ შემდეგ კითხვებს:

• რა ტესტების ჩაბარება მჭირდება?
• რა სახის მკურნალობას მირჩევთ?
• რა გვერდითი მოვლენების მოლოდინი შემიძლია მკურნალობისგან?
• რა შედეგებს უნდა ველოდო მკურნალობის შემდეგ?
• რა რესურსებია ხელმისაწვდომი, რაც დამეხმარება სიმპტომებისა და გვერდითი მოვლენების მართვაში?

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

წარსულში, როდესაც ადამიანს პერიტონეალური კარცინომატოზის დიაგნოზი დაუსვეს, ფიქრობდნენ, რომ მას ძალიან მოკლე სიცოცხლის ხანგრძლივობა ჰქონდა. თუმცა, ახლა სიტუაცია განსხვავებულია. დღეს არსებული მოწინავე მკურნალობის წყალობით, ამ დაავადების მქონე ადამიანების გადარჩენის დრო მნიშვნელოვნად გაიზარდა.

თუმცა, თქვენი გამოცდილება თქვენს კონკრეტულ დიაგნოზზე იქნება დამოკიდებული. ექიმს შეუძლია აგიხსნათ, ხართ თუ არა კარგი კანდიდატი ისეთი მკურნალობისთვის, როგორიცაა ქრონიკული რეფლუქსური სინდრომი და მაღალი პეპეკალური სინდრომ-ინფექციის სინდრომი. მას ასევე შეუძლია დაგაკავშიროთ რესურსებთან, რათა უზრუნველყოთ ამ მდგომარეობასთან გამკლავებისთვის საჭირო მხარდაჭერა.

არასდროს დაკარგოთ იმედი. ამ ბრძოლაში ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი ინფორმაციის მიღება, დროული მკურნალობა და საჭირო ფსიქიკური და ფიზიკური მხარდაჭერის მიღება.

პერიტონეალური კარცინომატოზი, პერიტონეალური კარცინომატოზი, კიბო, პერიტონეუმი, ასციტი, ქრონიკული სკლეროზი, მაღალი სიხშირის პეპტიკური დისფუნქცია, კიბოს სიმპტომები, კიბოს მკურნალობა