გაწუხებთ მუდმივი თავბრუსხვევა? მოდით ვისაუბროთ მუდმივი პოსტურალურ-აღქმითი თავბრუსხვევის შესახებ (PPPD)!

ხანდახან უმიზეზოდ თავბრუსხვევას გრძნობთ, დგომისას ან ჯდომისას წონასწორობას კარგავთ და ისეთი შეგრძნება გაქვთ, თითქოს ნავში ტივტივებთ? ძალიან რთულია ამ თავბრუსხვევასთან ერთად დღეების განმავლობაში ცხოვრება, არა? შესაძლოა, ამის გამო ძალიან სევდიანი და შეშინებულიც კი იყოთ. დღეს ჩვენ ამ ტიპის ხანგრძლივ თავბრუსხვევაზე ვისაუბრებთ, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის სამ თვეს ან მეტხანს გრძელდება. ექიმები ამას PPPD-ს (მუდმივი პოსტურალურ-აღქმითი თავბრუსხვევა) უწოდებენ. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა გრძელი ჩანდეს, მოდით, მარტივად ჩამოვაყალიბოთ.

რა არის მუდმივი პოსტურალურ-აღქმითი თავბრუსხვევა (PPPD)? მარტივად რომ ვთქვათ...

PPPD-ის მნიშვნელობის გაგება თავად სიტყვებიდან შეგვიძლია.

• მუდმივი: ეს ნიშნავს, რომ ის მუდმივი და ხანგრძლივია . თქვენ ამ თავბრუსხვევას მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში, უმეტესად დღეების განმავლობაში განიცდით.
• პოსტურალური: ეს დაკავშირებულია სხეულის პოზიციასთან . თავბრუსხვევა უარესდება დგომის, ჯდომის ან ვერტიკალური პოზის დროს.
• აღქმა: ეს დაკავშირებულია ჩვენს აღქმასთან, ანუ იმასთან, თუ როგორ აღვიქვამთ საგნებს . თქვენ გრძნობთ, თითქოს თქვენ ან თქვენი გარემო წონასწორობა დაკარგეთ. თითქოს მიწა ირყევა, ან თქვენ თვითონ ირყევით.
• თავბრუსხვევა: ეს თავბრუსხვევაა . თუმცა, ეს არ არის „ვერტიგოს“ მსგავსი, როდესაც ყველაფერი თქვენს გარშემო ტრიალებს. DPPD-ის დროს, ისეთი შეგრძნება გაქვთ , თითქოს ქანაობთ, ნავში ხართ ან არამდგრადი ხართ .

მარტივად რომ ვთქვათ, PPPD თავბრუსხვევის სახეობაა, რომელიც რაიმე მოვლენის შემდეგ იწყება, დიდხანს გრძელდება, ძლიერდება დგომისას და თქვენ ან თქვენს გარშემო მყოფებს წონასწორობის დარღვევის შეგრძნებას უქმნის, თითქოს ქანაობთ.

ჩვენს სხეულს აქვს რთული სისტემა, რომელიც აკონტროლებს ჩვენს წონასწორობას. ის მოიცავს ჩვენს თვალებს, კუნთებს, ვესტიბულურ სისტემას შიდა ყურში და ტვინს . ყველა ეს სისტემა ერთად მუშაობს, გუნდურად მუშაობს, რათა თავიდან ავიცილოთ დაცემა. ეს ბუნებრივად ხდება, ჩვენი გაცნობიერების გარეშე.

თუმცა, პროსტატის ობსტრუქციული დაავადების მქონე ადამიანში ამ სისტემის ნაწილებს შორის კომუნიკაციის დარღვევა ან შეუსაბამობაა . ანუ პრობლემაა თვალებიდან, სხეულიდან და შიდა ყურიდან წამოსული სიგნალების ტვინში გადასვლისა და ერთმანეთთან კოორდინაციის გზაზე. მნიშვნელოვანია, რომ ამ სისტემის ცალკეული ნაწილები (მაგალითად, თვალები, ყურები და ტვინი) არ იყოს დაავადებული ან დაზიანებული . თუმცა, ისინი ერთმანეთთან „სინქრონიზებული“ არ არის. სწორედ ამიტომ გრძნობთ თავს არასტაბილურად და თავბრუდახვეულად.

რამდენად გავრცელებულია ეს PPPD მდგომარეობა?

შესაძლოა, PPPD ყველაზე გავრცელებული მდგომარეობა იყოს, რომელიც ამჟამად ხანგრძლივი თავბრუსხვევის მიზეზად არის აღიარებული. თუმცა, ეს შედარებით ახალი დიაგნოზია.მხოლოდ 2017 წელს შეიკრიბნენ სამედიცინო ექსპერტები ამ მდგომარეობის კრიტერიუმების დასადგენად. ამიტომ, ჯერ კიდევ ბევრი კვლევა მიმდინარეობს და ბევრი რამ არის შესასწავლი. წარსულში, შესაძლოა, შეუძლებელი ყოფილიყო ამ სიმპტომების მქონე ადამიანების ზუსტად იდენტიფიცირება.

რა არის PPPD-ის სიმპტომები?

PPPD-ის მქონე ადამიანს თავბრუსხვევა უმეტესად აღენიშნება . ეს ნიშნავს, რომ მას შეიძლება კვირაში შვიდ დღეზე მეტხანს ჰქონდეს. ზოგჯერ ეს თავბრუსხვევა შეიძლება საათობით გაგრძელდეს და დღის განმავლობაში გაუარესდეს . ან შეიძლება უნებლიედ გაჩნდეს და გაქრეს.

PPPD-ით გამოწვეული თავბრუსხვევა შეიძლება ისეთი შეგრძნება გქონდეთ , თითქოს ტალღები ნავს ურტყამენ, ან თითქოს ქანაობთ, არამყარად გრძნობთ თავს, თითქოს ფეხებს მიწაზე ვერ დგამთ . მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება რაიმე კონკრეტული მიზეზის გარეშე მოხდეს, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება უფრო მძიმე იყოს. მაგალითად:

• როდესაც დგახართ, სწორად ზიხართ ან უეცრად იცვლით პოზიციას (მაგალითად, საწოლიდან ადგომისას).
• როდესაც ფეხით ან სატრანსპორტო საშუალებით (მანქანით, ავტობუსით, მატარებლით) მოძრაობთ .
• როდესაც ერთდროულად ძალიან ბევრ რამეს ხედავთ . წარმოიდგინეთ, რომ სუპერმარკეტში სასურსათო პროდუქტების თაროებს უყურებთ ან ტელეფონზე სოციალურ მედიას ათვალიერებთ. თავბრუსხვევა შეიძლება გაძლიერდეს იმ ადგილებში, სადაც ბევრი ვიზუალური სტიმულია.

ამ ძირითადი სიმპტომების გარდა, პროსტატის ობსტრუქციულ დიაბეტს შეიძლება სხვა სიმპტომებიც ახლდეს თან:

• ტვინის დაბინდვა: ეს ნიშნავს, რომ ძნელია მკაფიოდ აზროვნება და კონცენტრირება.
• ხანმოკლე მეხსიერების დაკარგვა: პატარა დეტალების სწრაფად დავიწყება.
• კონცენტრაციის სირთულე: ძნელია ერთ საკითხზე ფოკუსირება ან ერთი დავალების შესრულების გაგრძელება.

პპდ-მ შეიძლება თავი გარიყულად იგრძნოთ თქვენი სხეულისგან, გარემოსგან და სხვა ადამიანებისგან, თითქოს სიზმარში ხართ . ასევე, თავბრუსხვევის გაუარესების შიშით, შეიძლება თავი აარიდოთ სოციალურ აქტივობებსა და ყოველდღიურ საქმეებს. ამან შეიძლება მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინოს თქვენი ცხოვრების ხარისხზე.

რა არის PPPD-ის გამომწვევი მიზეზები?

თავბრუსხვევის სინდრომი, როგორც წესი, იწყება „გამომწვევი“ მოვლენის შემდეგ, რომელიც გავლენას ახდენს თქვენს წონასწორობაზე . ეს ნიშნავს, რომ შესაძლოა, თავბრუსხვევის წინა ეპიზოდი გქონდათ, მაგალითად, თავის ტრავმა, და თავბრუსხვევის სინდრომი შეიძლება გაგრძელდეს შეხორცების შემდეგაც.

აქ მოცემულია რამდენიმე გამომწვევი ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია PPPD-ის გამოწვევა:

• უეცარი, ძლიერი თავბრუსხვევა (მწვავე ვერტიგო).
• კეთილთვისებიანი პაროქსიზმული პოზიციური ვერტიგო (BPPV) არის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს თავბრუსხვევას თავის მოძრაობისას.
• თავის ტრავმები (მაგალითად, ტვინის შერყევა).
• შიდა ყურის დაავადებები, როგორიცაა მენიერის დაავადება.
• პანიკის შეტევა.
• „ინსულტის“ (დამბლა) მდგომარეობა.
• „ვესტიბულური შაკიკი“ არის თავბრუსხვევა, რომელიც შაკიკთან ერთად გვხვდება.
• ვესტიბულური ნევრიტი არის შიდა ყურში მდებარე ნერვის ანთება.

PPPD-ის დროს ხდება ისე, რომ თავდაპირველი თავბრუსხვევის ან ავადმყოფობის გავლის შემდეგაც კი, თქვენი ტვინი იმახსოვრებს „წონასწორობის დაკარგვის“ გამოცდილებას . ამის გაცნობიერების გარეშე, თქვენ იწყებთ ჰიპერაქტიურობას იმ ფაქტორების მიმართ, რომლებიც გავლენას ახდენს თქვენს წონასწორობაზე, როგორიცაა თქვენი სხეულის პოზიცია და გარემო. ამ ჰიპერაქტიურობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი შფოთვა.

წარმოიდგინეთ, რომ გზაზე ფეხი დაგიცდათ და დაეცით. ამის შემდეგ, ამ გზაზე ყოველ ჯერზე ძალიან ფრთხილად იქნებით, ქვემოთ იყურებით და ყოველ ნაბიჯზე დაფიქრდებით, არა? ანალოგიურად, პროსტატის აშლილობის დროს თქვენი ტვინი წონასწორობაზე ზედმეტად ბევრს ფიქრობს და ფხიზლად იქნება.

სასარგებლოს ნაცვლად, ეს ჰიპერმგრძნობელობა იწვევს იმას, რომ თქვენი ტვინი ვერ ახერხებს თვალებიდან, კუნთებიდან და შიდა ყურიდან მიღებული სენსორული ინფორმაციის სათანადოდ დამუშავებას, რაც სტაბილურობას გინარჩუნებთ. ექსპერტები ამბობენ, რომ თქვენი ტვინი ზედმეტად არის დამოკიდებული იმ გრძნობებზე, რომლებსაც ყველაზე მეტად გრძნობთ (მაგალითად, რას ხედავთ, როგორ იჭერთ სხეულს) და არასაკმარისად იყენებს იმ გრძნობებს, რომლებსაც ყველაზე ნაკლებად გრძნობთ (მაგალითად, ინფორმაციას შიდა ყურიდან მიღებული დახვეწილი მოძრაობების შესახებ). სწორედ ეს შეუსაბამობა იწვევს თქვენს სიმპტომებს.

ეს ძალიან შემაშფოთებელია, რადგან ისევე, როგორც ბალანსის შენარჩუნება ბუნებრივია პროსტატის დაავადების არმქონე ადამიანისთვის, ეს ჰიპერმგრძნობელობა ასევე ბუნებრივია პროსტატის დაავადების მქონე ადამიანისთვის.

ვის აქვს PPPD-ის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ქალებში პროსტატის აშლილობის (PPPD) განვითარების რისკი დაახლოებით ოთხჯერ მეტია, ვიდრე მამაკაცებში . ასევე, ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ წონასწორობაზე მოქმედი წინა მდგომარეობა (ვესტიბულური აშლილობა) ან ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობა, როგორიცაა შფოთვა ან დეპრესია, უფრო მეტად აქვთ პროსტატის აშლილობის განვითარების რისკი ზემოთ ჩამოთვლილი ერთ-ერთი გამომწვევი მოვლენის განცდის შემდეგ.

თქვენს პიროვნებასაც შეუძლია როლი ითამაშოს. კვლევებმა აჩვენა, რომ პროსტატის აშლილობა უფრო ხშირია ინტროვერტებში, რომლებიც უფრო ინტროვერტები არიან .

როგორ ხდება PPPD-ის დიაგნოზირება?

PPPD-ის დიაგნოზი ზოგჯერ შეიძლება რთული იყოს, რადგან თქვენი წონასწორობის სისტემის ცალკეულ ნაწილებში დაავადება არ არის. ამიტომ, რუტინული ბალანსის ტესტები, როგორიცაა ვესტიბულური ტესტები, შეიძლება ნორმალური იყოს .

ამიტომ, ექიმი PPPD-ის დიაგნოზს თქვენს სიმპტომებთან დაკავშირებული ხუთი კრიტერიუმის საფუძველზე დაგისვამთ. PPPD-ის დიაგნოზი დაისმება, თუ აკმაყოფილებთ ამ კრიტერიუმებს:

1. თავბრუსხვევას ან სხეულის არასტაბილურობას გრძნობთ თითქმის ყველა დღე, სულ მცირე, სამი თვის განმავლობაში (ტრიალის შეგრძნების გარეშე).

2. სიმპტომები შეიძლება გაუარესდეს კონკრეტული მიზეზის გარეშე, მაგრამ თავბრუსხვევა შეიძლება გაუარესდეს დგომის, სიარულის ან ბევრი რამის დათვალიერებისას .

3. დაიწყეთ ტრიალი.თქვენ გქონიათ გამომწვევი მოვლენა (დროებითი მოვლენა ან ხანგრძლივი ავადმყოფობა).

4. თქვენმა სიმპტომებმა უარყოფითი გავლენა მოახდინა თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებასა და ცხოვრების ხარისხზე .

5. თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ თქვენი სიმპტომები არ არის გამოწვეული სხვა სამედიცინო მდგომარეობით (შესაძლოა დაგჭირდეთ ტესტების ჩატარება სხვა მდგომარეობების გამოსარიცხად).

რა არის PPPD-ის მკურნალობის მეთოდები?

ამჟამად PPPD-ის განკურნება არ არსებობს. თუმცა, არსებობს რამდენიმე მკურნალობა, რომელიც დაგეხმარებათ თავბრუსხვევის მართვაში. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ერთ-ერთი ან რამდენიმე მათგანი.

მკურნალობის ძირითადი მეთოდებია:

• ვესტიბულური რეაბილიტაციის თერაპია (VRT): ეს არის სპეციალიზებული ფიზიოთერაპიული მკურნალობა. ის დაგეხმარებათ გაიგოთ, თუ როგორ იწვევს თქვენი სხეულის ჰიპერმგრძნობელობა (ჰიპერფოკუსი) თავბრუსხვევას. როგორც კი გაიგებთ, რა ხდება, შეგიძლიათ ისწავლოთ სიმპტომების მართვის სტრატეგიები. ეს გულისხმობს სპეციალური წონასწორობის ვარჯიშების შესრულებას.
• საუბრის თერაპია: ისეთი მკურნალობა, როგორიცაა კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპია (CBT), შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს შფოთვის მართვისთვის, რამაც შეიძლება გაამწვავოს PPPD სიმპტომები. მას ასევე შეუძლია დაგეხმაროთ სტრატეგიების შემუშავებაში, რათა გახდეთ უფრო კომუნიკაბელური და თავდაჯერებული, თუ თავბრუსხვევის გამო სოციალურად იზოლირებული გახდით.
• მედიკამენტები: ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მედიკამენტების კლასი, რომელსაც ეწოდება SSRI (სეროტონინის უკუმიტაცების სელექციური ინჰიბიტორები) ან, თუ ისინი არ მუშაობენ, SNRI (სეროტონინ-ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები). ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც სპეციალურად ინიშნება დეპრესიისა და შფოთვის სამკურნალოდ. მიუხედავად იმისა, რომ კვლევები ჯერ კიდევ მიმდინარეობს იმის შესახებ, თუ როგორ მოქმედებს ეს მედიკამენტები PPPD-ზე, ითვლება, რომ ისინი ხელს უწყობენ PPPD-თან დაკავშირებული შფოთვისა და ჰიპერმგრძნობელობის შემცირებას.

როგორი ექიმი მკურნალობს PPPD-ს?

თუ თქვენ გაქვთ PPPD-ის სიმპტომები, პირველ რიგში მიმართეთ თქვენს ოჯახის ექიმს (PCP) . საჭიროების შემთხვევაში, მას შეუძლია სპეციალისტთან გაგაგზავნოთ. PPPD-ის დიაგნოზირებისა და მკურნალობის სპეციალისტები არიან:

• ოტოლარინგოლოგები (ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმები)
• ოტოლოლოგები - ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმები, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან შიდა ყურის დაავადებებში
• ნევროლოგები
• ფსიქოლოგები ან ფსიქიატრები
• ვესტიბულური ფიზიოთერაპევტები

სრულად იკურნება თუ არა PPPD?

თავბრუსხვევის სინდრომი სრულად არ ქრება და თავბრუსხვევის კონტროლისთვის სწორი მკურნალობის პოვნას შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს.

თუმცა, კარგი ამბავი ის არის, რომ PPPD-ის მქონე ბევრ ადამიანს შეუძლია წარმატებით მართოს მდგომარეობა თერაპიითა და მედიკამენტებით.ექსპერტები კვლავ იკვლევენ , თუ როგორ შეუძლია ინდივიდუალურ მკურნალობას და მკურნალობის კომბინაციებს დაეხმაროს PPPD-ით დაავადებულ ადამიანებს.

როგორ ვიზრუნო საკუთარ თავზე, როგორც PPPD-ის მქონე ადამიანმა?

თუ თქვენ გაქვთ პროსტატის პერიფერიული ობსტრუქციული დაავადება (PPD), საკუთარ თავზე ზრუნვა ნიშნავს მოთმინებას საკუთარი თავის მიმართ, როდესაც ცდილობთ იპოვოთ თქვენთვის სასარგებლო მკურნალობა . რადგან ეს მდგომარეობა ახალია, ყველაზე ეფექტური მკურნალობის მეთოდების კვლევა ჯერ კიდევ ადრეულ ეტაპზეა. შესაძლოა დაგჭირდეთ სხვადასხვა მკურნალობისა და მედიკამენტის მოსინჯვა, სანამ თქვენთვის საუკეთესოს იპოვით.

ასევე, იყავით კეთილი საკუთარი თავის მიმართ , როდესაც ამ დიაგნოზთან ერთად ცხოვრებას სწავლობთ. პროსტატის აშლილობის მქონე ბევრი ადამიანი ამბობს, რომ უჭირთ სხვებისთვის იმის ახსნა, თუ რას განიცდიან. სხვებმა შეიძლება თქვან ისეთი რამ, როგორიცაა: „მათ არ ესმით“ ან „ეს ყველაფერი შენს თავშია“.

მაგრამ ეს ასე არ არის. პროსტატის აშლილობა რეალური მდგომარეობაა , რომელიც არღვევს ორგანიზმში სტაბილურობის შეგრძნებას. ეს არის მდგომარეობა, რომლის კონტროლიც გაგიჭირდებათ. თუმცა, არსებობენ ექიმები, რომლებიც მზად არიან დაგეხმარონ.

შეგიძლიათ მანქანის მართვა, თუ გაქვთ პროსტატის პაპილომატიური ობსტრუქციული დაავადება?

ჰკითხეთ ექიმს, უსაფრთხოა თუ არა მანქანის მართვა, თუ გაქვთ პროსტატის ობსტრუქციული აშლილობა. ამ მდგომარეობის მქონე ზოგიერთ ადამიანს მართვის დროს ძლიერი თავბრუსხვევა აღენიშნება. მათ შეიძლება ჰქონდეთ შეგრძნება, თითქოს მანქანა გადაბრუნდება. წონასწორობის დაკარგვამ შეიძლება გაართულოს უსაფრთხოდ მართვა. ზოგიერთ ადამიანს შეუძლია მანქანის მართვა, მაგრამ მხოლოდ დადგენილ სიჩქარეზე გაცილებით მაღალი სიჩქარით.

თქვენი სიტუაცია დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მძიმეა თქვენი თავბრუსხვევა და იპოვეთ თუ არა თქვენთვის ეფექტური მკურნალობა მის გასაკონტროლებლად. არასოდეს გარისკოთ.

PPPD მხოლოდ შფოთვაა?

შფოთვითი აშლილობა და შფოთვა ორი განსხვავებული მდგომარეობაა . თუმცა, თუ უკვე გაქვთ შფოთვითი აშლილობა და შემდეგ განიცდით გამომწვევ მოვლენას, შესაძლოა, შფოთვითი აშლილობის განვითარების უფრო მაღალი რისკი გქონდეთ. ასევე, შფოთვითი აშლილობის მქონე პაციენტთან ერთად მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი უკუკავშირის მარყუჟი, რაც შფოთვას აუარესებს.

სწორედ ამიტომ, შფოთვის სამკურნალო საშუალებები (მაგ., კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპია, მედიკამენტები) ხშირად პროპენიციული აშლილობის მკურნალობის გეგმის ნაწილია.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას შეგიძლიათ დასვათ შემდეგი კითხვები:

• რა არის ჩემი PPPD-ის ყველაზე სავარაუდო მიზეზი?
• რა გამომწვევი ფაქტორები უნდა ავიცილო თავიდან თავბრუსხვევის გაუარესების თავიდან ასაცილებლად?
• დიაგნოზის გათვალისწინებით, რა ქმედებები არ არის ჩემთვის უსაფრთხო (მაგ., მანქანის მართვა, სიმაღლეზე მუშაობა)?
• რა მკურნალობის მეთოდებს მირჩევთ?
• რა კრიტერიუმებით ვიცით, რომ მკურნალობა წარმატებულია?
• აქვს თუ არა ამ მკურნალობის მეთოდებს რაიმე გვერდითი მოვლენები?

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

თუ მუდმივად გრძნობთ თავბრუსხვევას გაურკვეველი მიზეზის გამო, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.შესაძლოა გარკვეული დრო დასჭირდეს იმის გარკვევას, არის თუ არა თქვენი წონასწორობის პრობლემების მიზეზი PPPD. თუმცა, რაც უფრო მალე მიმართავთ დახმარებას, მით უფრო მალე შეძლებთ მკურნალობის გეგმის პოვნას, რომელიც დაგეხმარებათ სწორ გზაზე დადგომაში .

პროსტატის ობსტრუქციული დიარეა (PPD) შეიძლება მთელი ცხოვრების განმავლობაში გაგრძელდეს, თუმცა ის არ უნდა ზღუდავდეს თქვენი ცხოვრების ხარისხს. სწორი სამედიცინო რჩევითა და მკურნალობით, შეგიძლიათ ისწავლოთ მისი მართვა და კარგად ცხოვრება. თქვენ მარტო არ ხართ და არსებობენ ექიმები და თერაპევტები, რომლებიც ამ გზაზე დაგეხმარებიან.

` პირველადი სისხლჩაქცევები, თავბრუსხვევა, წონასწორობა, ვესტიბულური სისტემა, შფოთვა, მკურნალობა, ვერტიგო