რა არის პლევრული გამონაჟონი? მოდით გავარკვიოთ, ზუსტად რა არის ეს.

ალბათ გსმენიათ ხანდაზმული ადამიანის შესახებ, რომელიც „ფილტვებში სითხის“ გამო საავადმყოფოში მოხვდა. შესაძლოა, ეს თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრსაც დაემართა. რას ნიშნავს ზუსტად ეს „ფილტვებში სითხე“? უნდა გვეშინოდეს ამის? დღეს მოდით, ვისაუბროთ ამ მდგომარეობაზე, რომელსაც სამედიცინო ტერმინოლოგიით „პლევრული ეფუზია“ ეწოდება, ძალიან მარტივი და თქვენთვის გასაგები გზით.

რას ნიშნავს ფილტვების წყლით შევსება?

წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენი ფილტვები გულმკერდის შიგნით დამცავ კამერაშია. ამ ფილტვების გარშემო, ისევე როგორც გულმკერდის შიდა მხარეს, ორი თხელი მემბრანაა. ის ბუშტის შიგნით ბუშტს ჰგავს. ამ ორ მემბრანას პლევრას ვუწოდებთ.

ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ადამიანში ამ ორ მემბრანას შორის ძალიან მცირე რაოდენობით სითხეა. ეს მანქანაში პატარა ცხიმს ჰგავს. ამ რაოდენობის სითხის გამო, როდესაც ვსუნთქავთ, როდესაც ჩვენი ფილტვები იკუმშება და ფართოვდება, ეს პროცესი ყოველგვარი სირთულისა და ხახუნის გარეშე მიმდინარეობს. ეს ბუნებრივი გზაა.

მაგრამ „პლევრული ეფუზიის“ სახელით ცნობილი მდგომარეობის დროს, ამ ორ მემბრანას შორის ცარიელ სივრცეში საჭიროზე მეტი სითხე გროვდება. სწორედ ამას ვუწოდებთ ჩვეულებრივ „ფილტვებში სითხეს“. უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, ეს სითხე არ ავსებს თავად ფილტვებს, არამედ ფილტვების გარშემო არსებულ ორ პლევრულ მემბრანას შორის.

ამ გზით სითხის დაგროვების ორი ძირითადი მიზეზი შეიძლება იყოს:

1. შესაძლოა, ორგანიზმი ამ სითხის ჭარბ რაოდენობას გამოიმუშავებდეს .

2. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ორგანიზმმა შესაძლოა ვერ შეძლოს წარმოქმნილი სითხის ნორმალური რაოდენობის სათანადოდ ხელახლა შეწოვა .

ნებისმიერ შემთხვევაში, შედეგად, ფილტვების გარშემო სითხე გროვდება, რაც მათზე ზეწოლას ახდენს და სუნთქვის გაძნელება იწყება.

არსებობს ორი ტიპის სითხე, რომლებიც ერთად ხვდება.

ექიმები პლევრულ გამონაჟონს ორ ძირითად ტიპად ყოფენ დაგროვილი სითხის ბუნების მიხედვით, რადგან სითხის კომპონენტები კარგ წარმოდგენას გვიქმნის გამომწვევ მიზეზზე.

მკურნალობისას აუცილებელია ზუსტად გაარკვიოთ, ამ ორი ტიპიდან რომელი გაქვთ და რა იწვევს მას.

რა სიმპტომები შეიძლება განიცადოთ?

ზოგიერთ ადამიანს პლევრული გამონაჟონი აღენიშნება, მაგრამ არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნება. ის შემთხვევით, გულმკერდის რენტგენის დროს სხვა მიზეზით აღმოჩენილია. თუმცა, ბევრ ადამიანს სიმპტომები უვითარდება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც სითხე გროვდება.

• სუნთქვის გაძნელება: ეს არის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი. როდესაც ფილტვები სითხით ივსება, ფილტვებს არ აქვთ საკმარისი ადგილი სათანადოდ შესაბერად. ეს ართულებს სუნთქვას და იწვევს დახრჩობის შეგრძნებას.
• ტკივილი გულმკერდის არეში: მწვავე ტკივილი, რომელიც განსაკუთრებით იგრძნობა ღრმა ჩასუნთქვის ან ხველის დროს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც პლევრის ორი მემბრანა ერთმანეთს ეხახუნება.
• მშრალი ხველა: ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს მუდმივი მშრალი ხველა.
• ორთოპნოე: ეს გარკვეულწილად უნიკალური სიმპტომია. სუნთქვა რთულდება წოლის დროს, მაგრამ სუნთქვა უფრო ადვილია ჯდომის ან დგომის დროს.
• ცხელება: თუ გამომწვევი მიზეზი ინფექციაა (მაგალითად, პნევმონია), შესაძლოა ასევე გამოვლინდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება და სხეულის ტკივილი.

როგორ ამოვიცნოთ ეს მდგომარეობა?

როდესაც ექიმთან მიხვალთ, ის თავდაპირველად გკითხავთ თქვენი სიმპტომების და სხვა სამედიცინო მდგომარეობების შესახებ, რომლებიც შეიძლება გქონდეთ (მაგალითად, გულის დაავადება ან დიაბეტი). შემდეგ ისინი სტეტოსკოპს თქვენს მკერდზე მოათავსებენ და მოგისმენენ. თუ ფილტვების გარშემო სითხეა, სუნთქვის დროს გესმით ხმები შეიძლება შეიცვალოს.

ამის შემდეგ, დაავადების დასადასტურებლად და მიზეზის დასადგენად, რამდენიმე ტესტი ინიშნება.

• გულმკერდის რენტგენი: ეს ყველაზე ძირითადი და მარტივი ტესტია. რენტგენის საშუალებით ნათლად ჩანს, არის თუ არა სითხე ფილტვების გარშემო და რა რაოდენობით.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია: ამ მეთოდით შესაძლებელია ფილტვებისა და პლევრის ღრუს უფრო მკაფიო, სამგანზომილებიანი (3D) გამოსახულების მიღება. ეს შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს სითხის დაგროვების მიზეზის (მაგალითად, სიმსივნის) დასადგენად.
• ულტრაბგერითი სკანირება: ეს ხელს უწყობს სითხის ადგილმდებარეობის ზუსტად დადგენას და სითხის რაოდენობის გაზომვას. ის გამოიყენება ნემსის ადგილზე შესაყვანად, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ტარდება პროცედურა, რომელიც გულისხმობს სითხის ამოღებას.
• თორაკოცენტეზი: ეს ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი ტესტია. ის გულისხმობს გულმკერდზე მცირე განაკვეთის გაკეთებას, ორ ნეკნს შორის პატარა ნემსის შეყვანას და ფილტვების გარშემო არსებული სითხის ნიმუშის აღებას. ეს სითხის ნიმუში შემდეგ იგზავნება ლაბორატორიაში ტესტირებისთვის.

რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება თხევადი ნიმუშის შემოწმებისას?

ლაბორატორია სითხეს ამოწმებს ცილის, შაქრის, უჯრედების ტიპების (არსებობს თუ არა კიბოს უჯრედები?) და მიკროორგანიზმების, მაგალითად ბაქტერიების არსებობაზე. ეს ინფორმაცია ექიმს ეხმარება განსაზღვროს, არის თუ არა ეს „ტრანსუდაციური“ თუ „ექსუდაციური“ და არის თუ არა მიზეზი ინფექცია, კიბო თუ სხვა რამ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ ამ ტესტებით მიზეზის დადგენა შეუძლებელია, შეიძლება ჩატარდეს პროცედურა, რომელსაც თორაკოსკოპია ანუ VATS ეწოდება. ეს გულისხმობს კამერის შეყვანას გულმკერდში ერთი ან რამდენიმე მცირე განაკვეთიდან პლევრისა და ფილტვების პირდაპირ დასათვალიერებლად. ასევე შეიძლება აღებული იქნას ქსოვილის ნიმუში ბიოფსიისთვის.

რა არის მკურნალობის მეთოდები?

პლევრული ეფუზიის მკურნალობას ორი ძირითადი მიზანი აქვს:

1. ზედმეტი სითხის მოცილება და სუნთქვის გაძნელების შემსუბუქება.

2. სითხის დაგროვების გამომწვევი მიზეზის მკურნალობა და შემდგომი სითხის დაგროვების პრევენცია.

1. გამომწვევი მიზეზის მკურნალობა

• თუ გულის უკმარისობის გამო სითხე გროვდება, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ გულის ფუნქციას და შარდმდენები (შარდმდენი აბები), რომლებიც ორგანიზმიდან ზედმეტ წყალს გამოდევნის.
• მიზეზი: პნევმონიათუ ეს ბაქტერიული ინფექციაა, ანტიბიოტიკები ინიშნება.
• თუ მიზეზი კიბოა , დაგჭირდებათ ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია.

2. დაგროვილი სითხის მოცილების მეთოდები

• თერაპიული თორაკოცენტეზი: ეს იგივე ტესტია, რომელიც ადრე განვიხილეთ, მაგრამ ნიმუშის აღების ნაცვლად, ნემსით იღებენ სითხის რაც შეიძლება მეტ ნაწილს. ეს პაციენტს დაუყოვნებლივ შვებას ანიჭებს.
• გულმკერდის მილი: თუ სითხის რაოდენობა ძალიან დიდია ან სითხე სქელია (ჩირქის მსგავსად), რამდენიმე დღით გულმკერდში შეიძლება მოთავსდეს პატარა მილი, რომელსაც „გულმკერდის მილი“ ეწოდება. სითხე ამ მილის მეშვეობით ნელა გადაიღვრება ბოთლში.
• პლევრის სკლეროზი: ეს პროცედურა გამოიყენება, თუ სითხე კვლავ გროვდება ისეთი მიზეზით, როგორიცაა კიბო. ამ პროცედურის დროს, სპეციალური მედიკამენტი (მაგალითად, ტალკი) შეჰყავთ გულმკერდის მილის მეშვეობით ორ პლევრის მემბრანას შორის. ეს მედიკამენტი იწვევს ანთებას ორ მემბრანას შორის, რაც იწვევს მათ ერთმანეთთან შეწებებას. შემდეგ ეს აღმოფხვრის სივრცეს, სადაც შეიძლება სითხის ხელახლა დაგროვება.
• ქირურგიული ჩარევა: თუ სხვა მეთოდები უშედეგოა ან ინფექციის გამო პლევრის გარშემო სქელი ფენა წარმოიქმნა, შესაძლოა ქირურგიული ჩარევა გახდეს საჭირო.
• ვიდეოასისტირებული თორაკოსკოპიული ქირურგია (VATS): ოპერაცია, რომელიც ტარდება მცირე ჭრილობებიდან შეყვანილი კამერის გამოყენებით.
• თორაკოტომია: ტრადიციული ოპერაცია, რომელიც გულისხმობს გულმკერდის გახსნას. ამით შესაძლებელია ინფიცირებული ქსოვილის სრულად მოცილება.

გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ამ მდგომარეობით

სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, პლევრის გამონაჟონმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები.

• ინფექცია: მიკრობებს შეუძლიათ ფილტვების გარშემო სითხეში შეღწევა და აბსცესის წარმოქმნა.
• ფილტვების გარშემო ნაწიბურების გაჩენა: სითხის ხანგრძლივმა შეკავებამ შეიძლება გამოიწვიოს პლევრის მემბრანის გასქელება, რაც ხელს უშლის ფილტვების სწორად გაბერვას.
• კოლაფსი/პნევმოთორაქსი: ზოგჯერ ფილტვები შეიძლება დაზიანდეს სითხის მოცილების პროცესის დროს.

ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ რაიმე სიმპტომს.

შეიძლება ამ სიტუაციის თავიდან აცილება?

რადგან პლევრული გამონაჟონი სხვა დაავადების შედეგია, ჩვენ უნდა ვეცადოთ, რომ თავიდან ავიცილოთ ამ ძირითადი დაავადების განვითარება.

• მოერიდეთ მოწევას: მოწევა ფილტვის კიბოს და გულის დაავადებების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია.
• მოერიდეთ აზბესტთან კონტაქტს: ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების დაავადებები.
• ჯანსაღი ცხოვრების წესი: დაბალანსებული დიეტა, ვარჯიში და მარილის ჭარბი მიღების შემცირება დაგეხმარებათ გულისა და თირკმლის დაავადებების კონტროლში.
• თუ უკვე გაქვთ გულის ან თირკმლის დაავადება, მიიღეთ მედიკამენტები ზუსტად ექიმის მიერ დანიშნული რეცეპტით და დროულად მიმართეთ კლინიკას.