Skip to main content

მოდით, გავეცნოთ ამ უცნაურად სახელწოდების მქონე მდგომარეობას, რომელსაც POEMS სინდრომი ჰქვია.

მოდით, გავეცნოთ ამ უცნაურად სახელწოდების მქონე მდგომარეობას, რომელსაც POEMS სინდრომი ჰქვია.

როდესაც ამ სახელს გაიგონებთ, ალბათ ლექსები გახსენდებათ, არა? თუმცა ეს პოეზიის შესახებ მოთხრობა არ არის. პოემების სინდრომი სისხლის ძალიან იშვიათი დაავადებაა, რომელმაც შეიძლება ერთდროულად იმოქმედოს ჩვენი სხეულის ნერვებზე, სხვადასხვა ორგანოებზე, ჰორმონალურ სისტემასა და კანზე. მისი დიაგნოსტიკა ცოტა რთულია, რადგან მასთან დაკავშირებული სიმპტომები შეიძლება მრავალი სხვა დაავადების სიმპტომების მსგავსი იყოს. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი ამის შესახებ ინფორმირებულობა .

რატომ ჰქვია ამას ლექსები?

მან სახელი დაავადების ხუთი ძირითადი სიმპტომისა და ნიშნის პირველი ასოებიდან მიიღო. ვნახოთ, რას წარმოადგენენ ისინი.

წერილი მნიშვნელობა და მარტივი აღწერა
პოლინეიროპათია: ეს გულისხმობს ნერვების დაზიანებას მთელ სხეულში, განსაკუთრებით კიდურებში.
ორგანომეგალია: ორგანიზმში ზოგიერთი ორგანოს, მაგალითად, ღვიძლის, ელენთის ან ლიმფური კვანძების ნორმალური ზომის გადაჭარბებული გადიდება.
E ენდოკრინოპათია: ჩვენს ორგანიზმში ჰორმონების გამომმუშავებელი ჯირკვლების (ენდოკრინული სისტემის) ფუნქციონირების დარღვევა.
მონოკლონური ცილა: ასევე ცნობილია, როგორც M-ცილა. სისხლში პათოლოგიური ცილის მაღალი დონე.
კანის ცვლილებები:ისეთი რამ, როგორიცაა კანის ფერის შეცვლა და კანის გასქელება.

არის შემთხვევები, როდესაც ამ მდგომარეობის დიაგნოსტირებას თვეების განმავლობაში ტესტირება სჭირდება, რადგან ეს სიმპტომები ცალკე აღებისას ადვილად შეიძლება სხვა მრავალ დაავადებასთან აგვერიოს.

რა არის POEMS სინდრომის სიმპტომები?

ახლა კი დეტალურად განვიხილოთ ზემოთ განხილული POEMS-ის თითოეული ნაწილის სიმპტომები.

  • P - ნერვის დაზიანება (პოლინეიროპათია): ეს არის პირველი, რასაც ბევრი ადამიანი ამჩნევს. ფეხის თითებსა და ტერფებში შეიძლება იგრძნოთ დაბუჟება, ჩხვლეტა, წვის ან მწვავე ტკივილი . დროთა განმავლობაში, ეს მდგომარეობა შეიძლება ხელებზეც გავრცელდეს. ხელების ძალა იკლებს და შესაძლოა ხელში ვერაფერს დაიჭიროთ. მძიმე შემთხვევებში, შეიძლება გაძნელდეს ადგომა, სიარული და სუნთქვაც კი.
  • O - ორგანომეგალია: შესაძლოა შეშუპდეს ღვიძლი, ელენთა ან ლიმფური კვანძები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სისავსის შეგრძნება, მუცლის ტკივილი ან შებერილობა და ძლიერი დაღლილობა .
  • E - ჰორმონალური ცვლილებები (ენდოკრინოპათია): ჰორმონალურმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება, მკერდიდან რძისებრი გამონადენი (როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში) და ხელებისა და ფეხების შეშუპება .
  • M - პათოლოგიური M-ცილა: ამ ცილას შეუძლია სისხლში დაგროვება და ძვლების შესუსტება ან დაზიანება გამოიწვიოს, რამაც შეიძლება ძვლების ტკივილი გამოიწვიოს.
  • S - კანის ცვლილებები: კანი შეიძლება ჩვეულებრივზე მუქი გახდეს. ზოგჯერ კანი შეიძლება გასქელდეს და მკერდზე წითელი ლაქები გაჩნდეს. ასევე შეიძლება გაძლიერდეს თმის ზრდა სახეზე და ფეხებზე, ხოლო ფრჩხილები შეიძლება გათეთრდეს .

რატომ ხდება ასეთი რამ?

ამის ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია, მაგრამ ექიმები და მკვლევარები თვლიან, რომ ეს დაკავშირებულია ჩვენს ორგანიზმში არსებული უჯრედის ტიპის, პლაზმური უჯრედების, არანორმალურ ფუნქციონირებასთან.

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს პათოლოგიური პლაზმური უჯრედები სისხლში გამოყოფენ ჩვენს მიერ ნახსენებ M-ცილას . ეს პათოლოგიური უჯრედები და M-ცილა ერთად აზიანებენ სხეულის სხვადასხვა ნაწილს. გარდა ამისა, ამ პაციენტებს სისხლში ასევე აქვთ ცილის მაღალი დონე, რომელსაც სისხლძარღვთა ენდოთელური ზრდის ფაქტორი (VEGF) ეწოდება. ეს VEGF ცილა იწვევს სითხის გაჟონვას სისხლძარღვებიდან მიმდებარე ქსოვილებში. ეს ზედმეტი სითხე იწვევს შეშუპებას, ორგანოების გადიდებას და ნერვების დაზიანებას.

შეიძლება ეს სიტუაცია სერიოზული იყოს?

დიახ, POEMS სინდრომი ზოგჯერ შეიძლება სწრაფად გადაიზარდოს მძიმე ფორმაში, რაც სიცოცხლისთვის საშიშ გართულებებამდე მიგვიყვანს.

ზოგიერთი მათგანია:

  • კაპილარული გაჟონვის სინდრომი: ორგანოების უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს სისხლძარღვებიდან სითხის ჭარბი გაჟონვის გამო.
  • რესტრიქციული ფილტვის დაავადება: სუნთქვის გაძნელება ფილტვების სათანადო გაფართოების შეუძლებლობის გამო.
  • ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია: ჭარბი წნევა სისხლძარღვებში, რომლებიც სისხლს ფილტვებში აწვდიან.

ამიტომ, თუ სიმპტომები შენიშნეთ, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია და მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება მალე.

როგორ აღმოაჩენს ექიმი ამას?

როდესაც ექიმთან მიხვალთ, ის ყურადღებით მოუსმენს თქვენს სიმპტომებს. შემდეგ გამოიკვლევს თქვენს სხეულს და დიაგნოზის დასადასტურებლად რამდენიმე ტესტს გირჩევთ.

ტესტი რას ამოწმებ?
სისხლისა და შარდის ტესტები M-ცილის ან VEGF-ის დონეები მოწმდება პათოლოგიური პლაზმური უჯრედების არსებობაზე.
ვიზუალიზაციის ტესტები (რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია) ისინი იკვლევენ, გამოიწვია თუ არა M-ცილამ ძვლის დაზიანება.
ძვლის ტვინის ბიოფსია ძვლის ტვინში პათოლოგიური პლაზმური უჯრედების შემოწმება.
ელექტრომიოგრამა (EMG) თქვენი ნერვული ფუნქცია იზომება.

გარდა ამისა, თქვენი სიმპტომებიდან გამომდინარე, შეიძლება ჩატარდეს სუნთქვის ტესტები, ექოკარდიოგრამა და ჰორმონალური ტესტები.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მკურნალობის მთავარი მიზანია სიმპტომებისა და პათოლოგიური პლაზმური უჯრედების კონტროლი. ამისათვის სხვადასხვა მკურნალობა არსებობს.

  • ქიმიოთერაპია: ეს მკურნალობა ანადგურებს ანომალიურ პლაზმურ უჯრედებს ან აჩერებს მათ ზრდას.
  • იმუნოთერაპია: ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ თქვენი იმუნური სისტემის გამოყენებას პათოლოგიური პლაზმური უჯრედების გასანადგურებლად.
  • სხივური თერაპია: სხივური თერაპია ანადგურებს ანომალიურ პლაზმურ უჯრედებს.
  • აუტოლოგიური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა: ეს გულისხმობს თქვენი სხეულიდან პათოლოგიური პლაზმური უჯრედების ამოღებას და მათ ჯანსაღი ღეროვანი უჯრედებით ჩანაცვლებას.
  • ფიზიკური თერაპია: ნერვის დაზიანებამ შეიძლება გაართულოს სიარული და ყოველდღიური აქტივობების შესრულება. ფიზიკური თერაპიის ვარჯიშები დაგეხმარებათ ძალების აღდგენაში.
  • ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა: იშვიათი, განუკურნებელი დაავადებით ცხოვრება, როგორიცაა ეს, შეიძლება ფსიქიკურად ძალიან რთული იყოს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა შფოთვა და დეპრესია. კონსულტანტის დახმარების ძებნა დაგეხმარებათ ამ სტრესის მართვაში.

რამდენ ხანს შეიძლება ამ დაავადებით ცხოვრება?

ეს პრობლემა ბევრ ადამიანს აწუხებს. თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირებულია და სათანადოდ უმკურნალებენ, ბევრ ადამიანს შეუძლია დიაგნოზის დასმიდან 10 წელი ან მეტი იცოცხლოს. ამ დაავადების სამკურნალოდ ახალი მედიკამენტები უკვე ხელმისაწვდომია. თუმცა, ეს შეიძლება ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავდებოდეს. თქვენი მდგომარეობის საუკეთესო ახსნისა და გაგებისთვის საუკეთესო ადამიანი თქვენი ექიმია. ამიტომ, ღიად ესაუბრეთ მას ამის შესახებ.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

  • POEMS სინდრომი იშვიათი, მაგრამ სერიოზული სისხლის დაავადებაა, რომელიც ორგანიზმის რამდენიმე სისტემაზე მოქმედებს.
  • ეს სახელწოდება მომდინარეობს მისი ძირითადი მახასიათებლების საწყისი ასოებიდან: პოლინეიროპათია , ორგანომეგალია , ენდოკრინოპათია , M- ცილა და კანის ცვლილებები.
  • თუ ფეხებში მუდმივი დაბუჟება, შეშუპება ან კანის ცვლილებები გაქვთ, ნუ უგულებელყოფთ მათ.
  • დაავადების დიაგნოსტიკა შეიძლება რთული და შრომატევადი იყოს, მაგრამ ამჟამად არსებობს ძალიან ეფექტური მკურნალობა მდგომარეობის კონტროლისთვის.
  • თუ რაიმე საეჭვო სიმპტომს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს კონსულტაციისთვის.

POEMS სინდრომი, POEMS სინდრომი სინჰალური, ნეიროპათია, ფეხების დაბუჟება, სისხლის დაავადებები, პოლინეიროპათია, ორგანომეგალია, M-ცილა, კანის ცვლილებები
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.

დაამატეთ თქვენი კომენტარი

გთხოვთ გამოთვალოთ: 8 + 4 =
მოდით, გავეცნოთ ამ უცნაურად სახელწოდების მქონე მდგომარეობას, რომელსაც POEMS სინდრომი ჰქვია.
სიმპტომები7 ივლისი, 2026

მოდით, გავეცნოთ ამ უცნაურად სახელწოდების მქონე მდგომარეობას, რომელსაც POEMS სინდრომი ჰქვია.

როდესაც ამ სახელს გაიგონებთ, ალბათ ლექსები გახსენდებათ, არა? თუმცა ეს პოეზიის შესახებ მოთხრობა არ არის. პოემების სინდრომი სისხლის ძალიან იშვიათი დაავადებაა, რომელმაც შეიძლება ერთდროულად იმოქმედოს ჩვენი სხეულის ნერვებზე, სხვადასხვა ორგანოებზე, ჰორმონალურ სისტემასა და კანზე. მისი დიაგნოსტიკა ცოტა რთულია, რადგან მასთან დაკავშირებული სიმპტომები შეიძლება მრავალი სხვა დაავადების სიმპტომების მსგავსი იყოს. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი ამის შესახებ ინფორმირებულობა .

რატომ ჰქვია ამას ლექსები?

მან სახელი დაავადების ხუთი ძირითადი სიმპტომისა და ნიშნის პირველი ასოებიდან მიიღო. ვნახოთ, რას წარმოადგენენ ისინი.

წერილი მნიშვნელობა და მარტივი აღწერა
პოლინეიროპათია: ეს გულისხმობს ნერვების დაზიანებას მთელ სხეულში, განსაკუთრებით კიდურებში.
ორგანომეგალია: ორგანიზმში ზოგიერთი ორგანოს, მაგალითად, ღვიძლის, ელენთის ან ლიმფური კვანძების ნორმალური ზომის გადაჭარბებული გადიდება.
E ენდოკრინოპათია: ჩვენს ორგანიზმში ჰორმონების გამომმუშავებელი ჯირკვლების (ენდოკრინული სისტემის) ფუნქციონირების დარღვევა.
მონოკლონური ცილა: ასევე ცნობილია, როგორც M-ცილა. სისხლში პათოლოგიური ცილის მაღალი დონე.
კანის ცვლილებები:ისეთი რამ, როგორიცაა კანის ფერის შეცვლა და კანის გასქელება.

არის შემთხვევები, როდესაც ამ მდგომარეობის დიაგნოსტირებას თვეების განმავლობაში ტესტირება სჭირდება, რადგან ეს სიმპტომები ცალკე აღებისას ადვილად შეიძლება სხვა მრავალ დაავადებასთან აგვერიოს.

რა არის POEMS სინდრომის სიმპტომები?

ახლა კი დეტალურად განვიხილოთ ზემოთ განხილული POEMS-ის თითოეული ნაწილის სიმპტომები.

  • P - ნერვის დაზიანება (პოლინეიროპათია): ეს არის პირველი, რასაც ბევრი ადამიანი ამჩნევს. ფეხის თითებსა და ტერფებში შეიძლება იგრძნოთ დაბუჟება, ჩხვლეტა, წვის ან მწვავე ტკივილი . დროთა განმავლობაში, ეს მდგომარეობა შეიძლება ხელებზეც გავრცელდეს. ხელების ძალა იკლებს და შესაძლოა ხელში ვერაფერს დაიჭიროთ. მძიმე შემთხვევებში, შეიძლება გაძნელდეს ადგომა, სიარული და სუნთქვაც კი.
  • O - ორგანომეგალია: შესაძლოა შეშუპდეს ღვიძლი, ელენთა ან ლიმფური კვანძები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სისავსის შეგრძნება, მუცლის ტკივილი ან შებერილობა და ძლიერი დაღლილობა .
  • E - ჰორმონალური ცვლილებები (ენდოკრინოპათია): ჰორმონალურმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება, მკერდიდან რძისებრი გამონადენი (როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში) და ხელებისა და ფეხების შეშუპება .
  • M - პათოლოგიური M-ცილა: ამ ცილას შეუძლია სისხლში დაგროვება და ძვლების შესუსტება ან დაზიანება გამოიწვიოს, რამაც შეიძლება ძვლების ტკივილი გამოიწვიოს.
  • S - კანის ცვლილებები: კანი შეიძლება ჩვეულებრივზე მუქი გახდეს. ზოგჯერ კანი შეიძლება გასქელდეს და მკერდზე წითელი ლაქები გაჩნდეს. ასევე შეიძლება გაძლიერდეს თმის ზრდა სახეზე და ფეხებზე, ხოლო ფრჩხილები შეიძლება გათეთრდეს .

რატომ ხდება ასეთი რამ?

ამის ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია, მაგრამ ექიმები და მკვლევარები თვლიან, რომ ეს დაკავშირებულია ჩვენს ორგანიზმში არსებული უჯრედის ტიპის, პლაზმური უჯრედების, არანორმალურ ფუნქციონირებასთან.

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს პათოლოგიური პლაზმური უჯრედები სისხლში გამოყოფენ ჩვენს მიერ ნახსენებ M-ცილას . ეს პათოლოგიური უჯრედები და M-ცილა ერთად აზიანებენ სხეულის სხვადასხვა ნაწილს. გარდა ამისა, ამ პაციენტებს სისხლში ასევე აქვთ ცილის მაღალი დონე, რომელსაც სისხლძარღვთა ენდოთელური ზრდის ფაქტორი (VEGF) ეწოდება. ეს VEGF ცილა იწვევს სითხის გაჟონვას სისხლძარღვებიდან მიმდებარე ქსოვილებში. ეს ზედმეტი სითხე იწვევს შეშუპებას, ორგანოების გადიდებას და ნერვების დაზიანებას.

შეიძლება ეს სიტუაცია სერიოზული იყოს?

დიახ, POEMS სინდრომი ზოგჯერ შეიძლება სწრაფად გადაიზარდოს მძიმე ფორმაში, რაც სიცოცხლისთვის საშიშ გართულებებამდე მიგვიყვანს.

ზოგიერთი მათგანია:

  • კაპილარული გაჟონვის სინდრომი: ორგანოების უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს სისხლძარღვებიდან სითხის ჭარბი გაჟონვის გამო.
  • რესტრიქციული ფილტვის დაავადება: სუნთქვის გაძნელება ფილტვების სათანადო გაფართოების შეუძლებლობის გამო.
  • ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია: ჭარბი წნევა სისხლძარღვებში, რომლებიც სისხლს ფილტვებში აწვდიან.

ამიტომ, თუ სიმპტომები შენიშნეთ, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია და მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება მალე.

როგორ აღმოაჩენს ექიმი ამას?

როდესაც ექიმთან მიხვალთ, ის ყურადღებით მოუსმენს თქვენს სიმპტომებს. შემდეგ გამოიკვლევს თქვენს სხეულს და დიაგნოზის დასადასტურებლად რამდენიმე ტესტს გირჩევთ.

ტესტი რას ამოწმებ?
სისხლისა და შარდის ტესტები M-ცილის ან VEGF-ის დონეები მოწმდება პათოლოგიური პლაზმური უჯრედების არსებობაზე.
ვიზუალიზაციის ტესტები (რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია) ისინი იკვლევენ, გამოიწვია თუ არა M-ცილამ ძვლის დაზიანება.
ძვლის ტვინის ბიოფსია ძვლის ტვინში პათოლოგიური პლაზმური უჯრედების შემოწმება.
ელექტრომიოგრამა (EMG) თქვენი ნერვული ფუნქცია იზომება.

გარდა ამისა, თქვენი სიმპტომებიდან გამომდინარე, შეიძლება ჩატარდეს სუნთქვის ტესტები, ექოკარდიოგრამა და ჰორმონალური ტესტები.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მკურნალობის მთავარი მიზანია სიმპტომებისა და პათოლოგიური პლაზმური უჯრედების კონტროლი. ამისათვის სხვადასხვა მკურნალობა არსებობს.

  • ქიმიოთერაპია: ეს მკურნალობა ანადგურებს ანომალიურ პლაზმურ უჯრედებს ან აჩერებს მათ ზრდას.
  • იმუნოთერაპია: ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ თქვენი იმუნური სისტემის გამოყენებას პათოლოგიური პლაზმური უჯრედების გასანადგურებლად.
  • სხივური თერაპია: სხივური თერაპია ანადგურებს ანომალიურ პლაზმურ უჯრედებს.
  • აუტოლოგიური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა: ეს გულისხმობს თქვენი სხეულიდან პათოლოგიური პლაზმური უჯრედების ამოღებას და მათ ჯანსაღი ღეროვანი უჯრედებით ჩანაცვლებას.
  • ფიზიკური თერაპია: ნერვის დაზიანებამ შეიძლება გაართულოს სიარული და ყოველდღიური აქტივობების შესრულება. ფიზიკური თერაპიის ვარჯიშები დაგეხმარებათ ძალების აღდგენაში.
  • ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა: იშვიათი, განუკურნებელი დაავადებით ცხოვრება, როგორიცაა ეს, შეიძლება ფსიქიკურად ძალიან რთული იყოს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა შფოთვა და დეპრესია. კონსულტანტის დახმარების ძებნა დაგეხმარებათ ამ სტრესის მართვაში.

რამდენ ხანს შეიძლება ამ დაავადებით ცხოვრება?

ეს პრობლემა ბევრ ადამიანს აწუხებს. თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირებულია და სათანადოდ უმკურნალებენ, ბევრ ადამიანს შეუძლია დიაგნოზის დასმიდან 10 წელი ან მეტი იცოცხლოს. ამ დაავადების სამკურნალოდ ახალი მედიკამენტები უკვე ხელმისაწვდომია. თუმცა, ეს შეიძლება ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავდებოდეს. თქვენი მდგომარეობის საუკეთესო ახსნისა და გაგებისთვის საუკეთესო ადამიანი თქვენი ექიმია. ამიტომ, ღიად ესაუბრეთ მას ამის შესახებ.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

  • POEMS სინდრომი იშვიათი, მაგრამ სერიოზული სისხლის დაავადებაა, რომელიც ორგანიზმის რამდენიმე სისტემაზე მოქმედებს.
  • ეს სახელწოდება მომდინარეობს მისი ძირითადი მახასიათებლების საწყისი ასოებიდან: პოლინეიროპათია , ორგანომეგალია , ენდოკრინოპათია , M- ცილა და კანის ცვლილებები.
  • თუ ფეხებში მუდმივი დაბუჟება, შეშუპება ან კანის ცვლილებები გაქვთ, ნუ უგულებელყოფთ მათ.
  • დაავადების დიაგნოსტიკა შეიძლება რთული და შრომატევადი იყოს, მაგრამ ამჟამად არსებობს ძალიან ეფექტური მკურნალობა მდგომარეობის კონტროლისთვის.
  • თუ რაიმე საეჭვო სიმპტომს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს კონსულტაციისთვის.

POEMS სინდრომი, POEMS სინდრომი სინჰალური, ნეიროპათია, ფეხების დაბუჟება, სისხლის დაავადებები, პოლინეიროპათია, ორგანომეგალია, M-ცილა, კანის ცვლილებები
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.

დაამატეთ თქვენი კომენტარი

გთხოვთ გამოთვალოთ: 8 + 4 =