ხშირად გრძნობთ თავბრუსხვევას უმიზეზოდ? გრძნობთ თავს ძალიან დაღლილად? გაქვთ აუტანელი ქავილი, განსაკუთრებით ცხელი აბაზანის შემდეგ? გესმით ყურებში შუილი? ხშირად ვფიქრობთ, რომ ეს ყველაფერი ნორმალურია და ყურადღებას არ ვაქცევთ. თუმცა, ზოგჯერ, ამ უმნიშვნელო სიმპტომების უკან შეიძლება იმალებოდეს მდგომარეობა, რომლის შესახებაც ბევრი არაფერი გვსმენია და რომელიც უნდა გვაღელვებდეს. დღეს ჩვენ ერთ-ერთ ასეთ დაავადებაზე ვისაუბრებთ. ეს არის პოლიციტემია ვერა , ანუ შემოკლებით PV .
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის პოლიციტემია ვერა (PV)?
მარტივად რომ ვთქვათ, პოლიციტემია ვერა (PV) ჩვენს ორგანიზმში სისხლის დაავადებაა. ის იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების ჭარბი რაოდენობით გამომუშავებას . ახლა შეიძლება იფიქროთ: „სისხლის წითელი უჯრედები კარგია ორგანიზმისთვის, მაშ, რა ხდება, როდესაც მათ ძალიან ბევრს გამოვიმუშავებთ?“ პრობლემა სწორედ ეს არის.
წარმოიდგინეთ, რომ არსებობს გზა, რომელსაც გარკვეული რაოდენობის სატრანსპორტო საშუალების გადატანა შეუძლია. რა მოხდება, თუ ამ გზაზე ათასჯერ მეტ სატრანსპორტო საშუალებას განათავსებთ, ვიდრე მას შეუძლია გადაიტანოს? მთელი გზა გადაიკეტება და სატრანსპორტო საშუალებები ვერ შეძლებენ გადაადგილებას, არა? სწორედ ეს ხდება ჩვენს სისხლძარღვებში. როდესაც ძალიან ბევრი სისხლის წითელი უჯრედია, ჩვენი სისხლი სქელდება . ისევე, როგორც ის, რაც წყალი უნდა იყოს, თაფლივით სქელდება.
სისხლის ასეთი შესქელება იწვევს სისხლის ძალიან ნელ დინებას. ეს ზრდის სისხლის კოლტების წარმოქმნის რისკს . თუ ეს სისხლის კოლტი გულამდე მოხვდება, მან შეიძლება გულის შეტევა გამოიწვიოს, ხოლო თუ ტვინამდე მოხვდება, ინსულტი. გარდა ამისა, მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს შემაწუხებელი სიმპტომები, როგორიცაა მუდმივი ქავილი, ყურებში შუილი, კუჭის ტკივილი, ცხვირიდან სისხლდენა და მხედველობის დაბინდვა.
მნიშვნელოვანია, რომ ეს ქრონიკული, მთელი ცხოვრების განმავლობაში მიმდინარე მდგომარეობაა, რომლის სრულად განკურნებაც შეუძლებელია. თუმცა, არ ინერვიულოთ! სათანადო სამედიცინო მკურნალობით, თქვენ შეგიძლიათ გააკონტროლოთ ეს სიმპტომები, შეამციროთ რისკები და იცხოვროთ ნორმალური ცხოვრებით.
ეს მართლა კიბოა? უნდა ვინერვიულო?
ეს კითხვა ბევრ ადამიანს აწუხებს. დიახ, პოლიციტემია ვერა სისხლის კიბოს ერთ-ერთი სახეობაა. მედიცინაში მას მიელოპროლიფერაციულ ნეოპლაზმას (MPN) ვუწოდებთ.
ახლა, როდესაც სიტყვა „კიბოს“ გვესმის, ძალიან გვეშინია. ეს ნორმალურია. თუმცა, უნდა გვესმოდეს, რომ ყველა კიბო ერთნაირი არ არის. ზოგიერთი ძალიან სწრაფად მზარდი და აგრესიულია. თუმცა, პოლივირუსული კიბო ძალიან ნელა მზარდი კიბოს სახეობაა. ეს ნიშნავს, რომ ის ერთდროულად არ ხდება აგრესიული. უმეტეს შემთხვევაში, ეს დაავადება დიაგნოზირებულია 60 წლის შემდეგ.
სიკვდილის რისკი, თავად ამ დაავადებით გამოწვეული გართულებების ნაცვლად, უფრო მაღალია, როგორიცაა გულის შეტევა და ინსულტი, რომელიც გამოწვეულია სისხლის კოლტებით, რაზეც ადრე ვისაუბრეთ. ასევე, ძალიან იშვიათად, ეს მდგომარეობა შეიძლება გადაიზარდოს სისხლის კიბოს კიდევ ერთ სერიოზულ სახეობაში. თუმცა ეს ძალიან მცირე პროცენტულ მაჩვენებელში ხდება. ამრიგად, მიუხედავად იმისა, რომ მას „კიბო“ ეწოდება, ეს არის მდგომარეობა, რომლის მართვაც სათანადო მკურნალობით კარგად შეიძლება.
როგორ მოქმედებს ეს დაავადება ჩვენს ორგანიზმზე და რა რისკებს შეიცავს ის?
ახლა ვნახოთ, როგორ მოქმედებს სისხლის წითელი უჯრედების ეს ზრდა ჩვენი სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე.
- სისხლის შედედება: ეს მთავარი პრობლემაა. როდესაც სისხლი შედედდება, გულს სისხლის გადასაქაჩად უფრო მეტი ძალისხმევა უწევს. ასევე, სხეულის ნაზ სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა მცირდება. ეს ნიშნავს, რომ ჩვენი ორგანოები და ქსოვილები ნაკლებ ჟანგბადს იღებენ .
- ელენთის გადატვირთვა: ჩვენი სხეულის ორგანოს, ელენთის, ერთ-ერთი ფუნქცია ძველი, დაზიანებული სისხლის უჯრედების გაფილტვრაა. ახლა, როდესაც ამდენი სისხლის წითელი უჯრედი წარმოიქმნება, ელენთა გადატვირთულია. ეს ჰგავს დიდი რაოდენობით ჭუჭყის ერთი ფილტრით გაფილტვრას და მის გაჭედვას. ამან შეიძლება ელენთის შეშუპება გამოიწვიოს. ჩვენ ამას სპლენომეგალიას ვუწოდებთ. შემდეგ შეიძლება მუცლის მარცხენა მხარეს სიმძიმის და ტკივილის შეგრძნება იგრძნოთ.
მოდით განვიხილოთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი, რათა ვნახოთ, რა შეიძლება იყოს ამ PV მდგომარეობის ძირითადი რისკები და გართულებები.
| რისკი/გართულება | მარტივად ახსნილი |
|---|---|
| სისხლის კოლტები | ეს არის მთავარი და ყველაზე დაუყოვნებელი რისკი . თუ სისხლის კოლტი ტვინში მოხვდება, მას შეუძლია ინსულტი გამოიწვიოს, თუ გულში მოხვდება, მას შეუძლია გულის შეტევა გამოიწვიოს, ხოლო თუ ფილტვებში გაიჭედება, მას შეუძლია ფილტვის ემბოლია გამოიწვიოს. |
| მეორადი მდგომარეობები | როდესაც სისხლის წითელი უჯრედები ზედმეტად იშლება , ორგანიზმში შარდმჟავას დონე იზრდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სახსრების ტკივილი, როგორიცაა პოდაგრა და თირკმლის კენჭები. მას ასევე შეუძლია გაზარდოს კუჭის მჟავიანობა და გამოიწვიოს კუჭის წყლული. |
| ტრანსფორმაცია სხვა სისხლის სიმსივნეებად | ეს ძალიან იშვიათია. ზოგიერთ ადამიანში (მცირე პროცენტში), დროთა განმავლობაში ეს მდგომარეობა შეიძლება გადაიზარდოს სისხლის სერიოზულ კიბოში, როგორიცაა მიელოფიბროზი ან, ძალიან იშვიათად, მწვავე მიელოიდური ლეიკემია (AML). |
რა შემთხვევებია ამ დაავადების?
PV ჩვეულებრივ ნელა ვითარდება რამდენიმე ეტაპზე.
1. ადრეული PV: ამ სტადიაზე ადამიანების უმეტესობას საერთოდ არ აღენიშნება სიმპტომები . ან მათ მხოლოდ ძალიან მსუბუქი სიმპტომები აღენიშნებათ, როგორიცაა თავბრუსხვევა და დაღლილობა. ის ზოგჯერ შემთხვევით აღმოჩენილია სხვა დაავადების გამო სისხლის ანალიზის დროს.
2. ელენთის გადიდებით გამოწვეული ქავილი, წონის დაკლება და მუცლის დისკომფორტი: სიმპტომები დროთა განმავლობაში თანდათან ძლიერდება. ამ სტადიაზე შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ქავილი, წონის დაკლება და გადიდებული ელენთის გამო მუცლის დისკომფორტი.
3. საბოლოო ეტაპი („დამუშავებული ფაზა“): ეს ცოტა უფრო რთულია. მრავალი წლის შემდეგ, დაავადების გამომწვევი პათოლოგიური უჯრედები ვრცელდება ჩვენი ძვლის ტვინში და აზიანებს ძვლის ტვინს. ძვლის ტვინი ჰგავს ქარხანას, სადაც ჩვენი სისხლის უჯრედები წარმოიქმნება. როდესაც ეს ქარხანა დაზიანებულია, მასში ნაწიბუროვანი ქსოვილი წარმოიქმნება. შემდეგ, ჯანმრთელი სისხლის უჯრედები ვეღარ წარმოიქმნება. გასაკვირია, რომ დაავადება, რომელიც ძალიან ბევრი სისხლის წითელი უჯრედების წარმოებით დაიწყო, საბოლოოდ იწვევს მდგომარეობას, როდესაც არ არის საკმარისი სისხლის წითელი უჯრედები, რაც ანემიაა .
რა სიმპტომების იდენტიფიცირებაა შესაძლებელი?
პვ-ს სიმპტომები ხშირად ნელა, დროთა განმავლობაში ვითარდება. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება წლების განმავლობაში სიმპტომების გარეშე გაატაროს. მოდით განვიხილოთ, თუ რა სიმპტომებია ეს.
| დამახასიათებელი ტიპი | მაგალითები |
|---|---|
| საერთო მახასიათებლები, რომლებიც პირველად ვლინდება | |
| გავრცელებული პრობლემები | თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძლიერი დაღლილობა, მაღალი არტერიული წნევა, მხედველობის დაბინდვა. |
| კონკრეტული მახასიათებლები, რომლებიც შეიძლება მოგვიანებით გამოჩნდეს | |
| კანის ცვლილებები | ხელებისა და ფეხების ძლიერი ქავილი, სიწითლე და ანთება, განსაკუთრებით ცხელ წყალში დაბანის შემდეგ . |
| სხვა მახასიათებლები | ღამით ჭარბი ოფლიანობა, სუნთქვის გაძნელება (განსაკუთრებით წოლის დროს), ცხვირიდან და ღრძილებიდან სისხლდენა და აუხსნელი წონის დაკლება. |
| სიმპტომები, რომლებიც გართულებებთან ერთად გვხვდება | |
| სპლენომეგალია | ტკივილი მუცლის ზედა მარცხენა ნაწილში, შებერილობა, დანაყრების შეგრძნება მცირე რაოდენობით ჭამის შემდეგაც კი. |
| სისხლის კოლტი (DVT) | შეშუპება, სიწითლე, ტკივილი ხელში ან ფეხში. |
| პოდაგრა | სახსრების ძლიერი ტკივილი და შეშუპება, განსაკუთრებით ფეხის დიდი თითის. |
რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზი?
ამის მთავარი მიზეზი ჩვენი ძვლის ტვინის ღეროვან უჯრედში გენის მუტაციაა . ეს ჰგავს კომპიუტერული პროგრამის კოდის ერთი სტრიქონის შეცდომას. შემდეგ კი მთელი პროგრამა ირღვევა.
არსებობს გენები, რომლებიც ჩვენს სისხლის უჯრედებს ზრდას უბრძანებენ. პერიფერიული კარდიომიოპათიით დაავადებული პაციენტების 90%-ზე მეტს JAK2 გენში მუტაცია აქვს. ამ არასწორი ინსტრუქციის გამო, ძვლის ტვინი იღებს ბრძანებას: „განაგრძე სისხლის წითელი უჯრედების წარმოება, არ გაჩერდე“. ამიტომ, სისხლის წითელი უჯრედები უკონტროლოდ წარმოიქმნება.
მნიშვნელოვანია, რომ ეს გენეტიკური მუტაცია ხშირად არ არის მემკვიდრეობით მიღებული . ანუ ის დედიდან მამაზე არ გადაეცემა. ეს მუტაცია სიცოცხლის განმავლობაში, უცნობი მიზეზის გამო, ხდება.
როგორ დასვამს ექიმი ამ დაავადების ზუსტ დიაგნოზს?
თუ თქვენ გაქვთ ეს სიმპტომები, ექიმი თავდაპირველად გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ. შემდეგ დიაგნოზის დასადასტურებლად რამდენიმე ტესტს ჩაგიტარებთ. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მიხედვით, PV-ს დიაგნოზის დასასმელად სამი კრიტერიუმის დაკმაყოფილებაა საჭირო.
1. სისხლის ანალიზები: ეს არის პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტი. ის ამოწმებს, არის თუ არა თქვენი სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა ძალიან მაღალი.
- მაღალი ჰემოგლობინის დონე.
- ჰემატოკრიტის მომატება (სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების პროცენტული მაჩვენებელი).
2. ძვლის ტვინის ბიოფსია: ბარძაყის ძვლიდან აღებულია ძვლის ტვინის ძალიან მცირე ნიმუში და მიკროსკოპით იკვლევენ, რათა დადგინდეს, არის თუ არა ძვლის ტვინში რაიმე პათოლოგიური უჯრედები.
3. გენეტიკური ტესტირება ან ჰორმონების დონე:
- გენეტიკური ტესტი ტარდება JAK2 გენის მუტაციის შესამოწმებლად.
- ან, ისინი იკვლევენ ერითროპოეტინის (EPO) დონეს, რომელიც თირკმელების მიერ გამოიყოფა. ეს ჰორმონი ძვლის ტვინს აგზავნის სიგნალს სისხლის წითელი უჯრედების წარმოსაქმნელად. PV-ს დროს ორგანიზმი წყვეტს ამ ჰორმონის გამომუშავებას, რადგან სისხლის წითელი უჯრედები დამოუკიდებლად წარმოიქმნება. შედეგად, EPO-ს დონე ძალიან დაბალია.
რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?
PV-ის მკურნალობას ორი ძირითადი მიზანი აქვს. ერთია სისხლის შედედების რისკის შემცირება, ხოლო მეორე - შემაწუხებელი სიმპტომების კონტროლი.
- ფლებოტომია - სისხლის აღება: ეს ყველაზე ხშირად გამოყენებული და უმარტივესი მკურნალობაა. სისხლის დონაციის მსგავსად, თქვენი სხეულიდან რეგულარული ინტერვალებით მცირე რაოდენობით სისხლი (ჩვეულებრივ, დაახლოებით ნახევარი პინტი) ამოიღება. ამან შეიძლება შეამციროს თქვენი სისხლის სიმკვრივე და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა.
- დაბალი დოზით ასპირინი: სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ასპირინის დაბალი დოზით ყოველდღიურად მიღება. თუმცა, ეს შეიძლება არ იყოს მიზანშეწონილი, თუ გაქვთ ისეთი პრობლემები, როგორიცაა კუჭის წყლული.
- სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის დამწევი პრეპარატები: თუ დაავადება მძიმეა ან მხოლოდ სისხლის გადასხმა არ არის საკმარისი, ინიშნება სისხლის წითელი უჯრედების წარმოების დამწევი პრეპარატები. მაგალითებია ჰიდროქსიშარეა და ინტერფერონ ალფა .
- ქავილის მკურნალობა: ძლიერი ქავილის გასაკონტროლებლად შეიძლება დაინიშნოს ანტიჰისტამინური ან სხვა სპეციფიკური მედიკამენტები.
თქვენი ექიმი გადაწყვეტს, რომელი მკურნალობის მეთოდია თქვენთვის საუკეთესო, ამიტომ მკურნალობა მხოლოდ მისი დანიშნულებისამებრ უნდა მიმართოთ.
როგორ შემიძლია კარგად ვიცხოვრო ამ დაავადებით?
როგორც კი გაიგებთ, რომ ეს დაავადება გაქვთ, ბევრი რამის გაკეთება შეგიძლიათ მასთან საცხოვრებლად.
- რეგულარულად მიმართეთ ექიმს: დროულად მიმართეთ კლინიკებს, ჩაიტარეთ სისხლის ანალიზები. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ექიმმა აკონტროლოს თქვენი მდგომარეობა.
- ვარჯიში: ზომიერი ვარჯიში ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის შენარჩუნებას.
- მოერიდეთ მოწევას: მოწევა ათხელებს სისხლძარღვებს, რაც ზრდის სისხლის შედედების რისკს.
- მოერიდეთ გარემოს, სადაც ჟანგბადის დაბალი დონეა: მაღალ ადგილებში, როგორიცაა მთის მწვერვალები, ჟანგბადის დაბალი დონეა. მოერიდეთ ასეთ ადგილებში სიარულს.
- არტერიული წნევის კონტროლი: ჯანსაღი სხეულის წონის შენარჩუნება ხელს უწყობს არტერიული წნევის კონტროლს.
- დალიეთ დიდი რაოდენობით წყალი: დეჰიდრატაციამ შეიძლება გაზარდოს სისხლის შედედება. ამიტომ, დალიეთ დიდი რაოდენობით წყალი მთელი დღის განმავლობაში.
მიუხედავად იმისა, რომ პოლივაგინალური კიბო სიმსივნეა, ბევრი ადამიანი დაავადების დიაგნოზის დასმის შემდეგ ათწლეულების განმავლობაში კარგად ცხოვრობს. ყველაზე დიდ საფრთხეს კიბო კი არა, სისხლის შედედებით გამოწვეული გართულებები წარმოადგენს. ამიტომ, ექიმთან რეგულარული ურთიერთობის შენარჩუნება და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც ამ დაავადების სამედიცინო მკურნალობა.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- პოლიციტემია ვერა (PV) ნელა მზარდი სისხლის კიბოა, რომელიც იწვევს ორგანიზმში სისხლის წითელი უჯრედების ჭარბი რაოდენობით გამომუშავებას.
- ნუ შეგეშინდებათ სიტყვა „კიბოს“. სათანადო მკურნალობითა და მენეჯმენტით, თქვენ შეგიძლიათ ათწლეულების განმავლობაში ჯანმრთელად იცხოვროთ.
- ამ დაავადების მთავარი და ყველაზე დაუყოვნებელი რისკი სისხლის შედედებაა, რომელიც გამოწვეულია სისხლის შესქელებით. ეს ზრდის გულის შეტევისა და ინსულტის რისკს.
- გავრცელებული სიმპტომებია ძლიერი ქავილი, ხშირი თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა ცხელ წყალში დაბანის შემდეგ.
- მკურნალობა მოიცავს სისხლის აღებას (ფლებოტომია) რეგულარული ინტერვალებით და მედიკამენტებს სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად.
- აუცილებელია ექიმთან რეგულარული კონტაქტის შენარჩუნება, შესაბამისი გამოკვლევებისა და მკურნალობის ჩატარება.
- დაავადების მართვისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია მოწევისთვის თავის შეკავება, ვარჯიში და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი