შეიძლება თუ არა კუჭში ასეთი კიბო განვითარდეს? მოდით ვისაუბროთ პირველად პერიტონეალურ კიბოზე

გსმენიათ ოდესმე ამ სახელის, „პირველადი პერიტონეალური კიბოს“ შესახებ? ალბათ არა. რადგან ეს კიბოს შედარებით იშვიათი სახეობაა. თუმცა, ძალიან მნიშვნელოვანია მის შესახებ ცოდნა, განსაკუთრებით ქალებისთვის. დღეს ჩვენ ამაზე მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბრებთ.

რა არის პირველადი პერიტონეალური კიბო?

მარტივად რომ ვთქვათ, პირველადი პერიტონეალური კიბო არის კიბო, რომელიც იწყება მუცლის ღრუს შიდა ნაწილის ამომფენი თხელი მემბრანიდან. ამ მემბრანას პერიტონეუმი ეწოდება. წარმოიდგინეთ, რომ ეს ბუშტის ამომფენი გარსია.

ეს პერიტონეუმი ასევე ფარავს მუცლის ღრუში არსებულ რამდენიმე მნიშვნელოვან ორგანოს. მაგალითად:

• შარდის ბუშტი
• ნაწლავები
• სწორი ნაწლავი
• საშვილოსნო (ქალის)

იცოდით, რომ ეს პერიტონეუმი შედგება განსაკუთრებული ტიპის უჯრედებისგან, რომლებსაც ეპითელური უჯრედები ეწოდება. ეს უჯრედები იცავს ჩვენი სხეულის სხვადასხვა ზედაპირს. ასევე, ეს პერიტონეუმი გამოყოფს სპეციალურ სითხეს. ეს სითხე მუცლის ღრუში მდებარე ორგანოებს საშუალებას აძლევს თავისუფლად იმოძრაონ ერთმანეთთან შეჯახების გარეშე?

ამგვარად, პირველადი პერიტონეალური კიბო ვითარდება, როდესაც პერიტონეუმის უჯრედები იწყებენ არანორმალურ და უკონტროლო ზრდას.

ახლა კი განვიხილოთ პერიტონეალური კიბოს ტიპები. ექიმები მას ორ ტიპად ყოფენ, იმის მიხედვით, თუ სად იწყება კიბო პირველად:

1. პირველადი პერიტონეალური კიბო: ამ ტიპის კიბოს დროს კიბო იწყება პერიტონეუმის შემადგენელი უჯრედებიდან. დღეს ძირითადად ამ ტიპზე ვსაუბრობთ.

2. მეორადი პერიტონეალური კიბო: ეს არის შემთხვევა, როდესაც კიბო იწყება სხეულის სხვა ნაწილში (მაგალითად, საკვერცხეებში, კუჭში, ნაწლავებში) და ვრცელდება პერიტონეუმში. ეს ნიშნავს, რომ ის პერიტონეუმში არ დაწყებულა.

რამდენად გავრცელებულია ეს პირველადი პერიტონეალური კიბო?

სინამდვილეში, პირველადი პერიტონეალური კიბო კიბოს ძალიან იშვიათი სახეობაა. დაფიქრდით, დაავადება დიაგნოზირებულია წელიწადში მილიონიდან 7 ადამიანზე ნაკლებში. თუმცა, ეს სტატისტიკა სრულ სურათს არ ასახავს. ზოგიერთი მკვლევრის აზრით, საკვერცხის კიბოს დიაგნოზის მქონე ქალების დაახლოებით 15%-ს შესაძლოა რეალურად ჰქონდეს პერიტონეალური კიბო. რადგან ორივეს სიმპტომები ძალიან ჰგავს.

ვის აქვს ამის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

ქალებში პირველადი პერიტონეალური კიბოს განვითარების ალბათობა მამაკაცებთან შედარებით უფრო მაღალია. ამის რისკ-ფაქტორები ძალიან ჰგავს საკვერცხის კიბოს რისკ-ფაქტორებს. მოდით განვიხილოთ ისინი:

• ასაკი: ეს დაავადება ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია 60 წლის და უფროსი ასაკის ადამიანებში.
• ენდომეტრიოზი:თუ გაქვთ ენდომეტრიოზი (მდგომარეობა, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში არსებული უჯრედების მსგავსი უჯრედები საშვილოსნოს გარეთ იზრდება), თქვენი რისკი შეიძლება გაიზარდოს.
• გენეტიკური გავლენა (მემკვიდრეობა): თუ ახლო ოჯახის წევრს (დედა, და, ქალიშვილი) ჰქონდა პერიტონეალური კიბო, ფალოპის მილების კიბო ან საკვერცხის კიბო, თქვენც მაღალი რისკის ქვეშ ხართ. BRCA1 ან BRCA2 გენის მუტაციების მქონე ქალებიც მაღალი რისკის ქვეშ არიან. ლინჩის სინდრომის (მემკვიდრეობითი მდგომარეობა, რომელიც ზრდის კიბოს რამდენიმე სახეობის რისკს) გენების მქონე ადამიანებიც მაღალი რისკის ქვეშ არიან.
• სიმაღლე: საშუალოზე მაღალი ადამიანები, როგორც ჩანს, ამ კიბოს განვითარების ოდნავ მომატებული რისკის ქვეშ არიან.
• ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპია: ქალები, რომლებიც მენოპაუზის შემდეგ ჰორმონოთერაპიას იღებენ, შესაძლოა მომატებული რისკის ქვეშ იყვნენ.
• სიმსუქნე: მაღალი რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ სხეულის მაღალი ცხიმი.
• რეპროდუქციული ისტორია: ეს რისკი შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს იმ პირებში, რომლებსაც უჭირდათ შვილების გაჩენა (უნაყოფობა) და/ან არასდროს ჰყოლიათ შვილები.

რა განსხვავებაა პერიტონეალურ კიბოსა და საკვერცხის კიბოს შორის?

სწორედ აქ ერევათ ბევრი ადამიანი. პერიტონეალური კიბო საკვერცხის კიბოსგან განსხვავებულ ადგილას იწყება. საკვერცხის კიბო, როგორც წესი, საკვერცხეებში ან ფალოპის მილების ბოლოებში არსებულ უჯრედებში იწყება. თუმცა, როგორც ადრე აღვნიშნე, პერიტონეუმის კიბო პერიტონეუმის უჯრედებში იწყება, ანუ მემბრანაში, რომელიც მუცლის ღრუს შიდა ნაწილს ამშვენებს და მუცლის ღრუში არსებულ ორგანოებს ფარავს.

ეს ორი სიმსივნე ადვილად შეიძლება ერთმანეთში აგვერიოს. ეს იმიტომ ხდება, რომ პერიტონეუმი და საკვერცხეების ლორწოვანი გარსი ორივე ერთი და იგივე ტიპის უჯრედებისგან (ეპითელური უჯრედებისგან) შედგება. ასევე, რადგან ორივე სიმსივნე მუცლის ღრუს ლორწოვანი გარსის გასწვრივ ვრცელდება, ზოგჯერ რთულია ზუსტად იმის დადგენა, თუ სად დაიწყო სიმსივნე პირველად.

როგორც წესი, პერიტონეალური კიბოს დიაგნოზის მქონე ადამიანები უფრო ასაკოვანები არიან, ვიდრე საკვერცხის კიბოს დიაგნოზის მქონე პირები. ასევე ამბობენ, რომ პერიტონეალური კიბოს პროგნოზი შეიძლება ოდნავ უარესი იყოს, ვიდრე საკვერცხის კიბოს.

რატომ ვითარდება პირველადი პერიტონეალური კიბო?

სინამდვილეში, მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, თუ რატომ უვითარდებათ ზოგიერთ ადამიანს პირველადი პერიტონეალური კიბო. თუმცა, როგორც ადრე აღვნიშნეთ, დადგინდა, რომ გარკვეული გენური მუტაციებით დაბადებულ ადამიანებს დაავადების განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვთ.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

საკვერცხის კიბოს მსგავსად, ეს დაავადება ადრეულ სტადიაზე იშვიათად ავლენს სიმპტომებს . სიმპტომების არსებობის შემთხვევაშიც კი, ისინი ხშირად ბუნდოვანია და შეიძლება სხვა გავრცელებული დაავადებების სიმპტომებს ჰგავდეს. ადამიანების უმეტესობა სიმპტომებს მხოლოდ მაშინ აღენიშნება, როდესაც კიბო უფრო შორს წასულია, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის უკვე გავრცელებულია.

თუმცა, თუ ადამიანს ადრეულ სტადიაზე განუვითარდება სიმპტომები, ისინი შეიძლება შემდეგი სიმპტომებით გამოირჩეოდნენ:

• ტკივილი კუჭში და/ან მუცლის ქვედა ნაწილში.
• უჩვეულო ვაგინალური სისხლდენა ან გამონადენი.
• სისავსის შეგრძნება, სიმძიმის შეგრძნება კუჭში ან მუცლის ქვედა ნაწილში.
• ნაწლავების ცვლილებები (ყაბზობა და/ან მეტეორიზმის მომატება) ან სწორი ნაწლავიდან სისხლდენა.
• ხშირი შარდვის მოთხოვნილება.
• საჭმლის მონელების პრობლემები, მადის დაკარგვა ან დანაყრების შეგრძნება მხოლოდ მცირე რაოდენობით საკვების მიღების შემდეგ.
• უნებლიე წონის მატება ან დაკლება.

პერიტონეალური კიბოს პროგრესირებასთან ერთად, შესაძლოა სხვა სიმპტომებიც გამოვლინდეს. ესენია:

• დაღლილობა.
• მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება (ამას ასციტი ეწოდება).
• გულისრევა ან ღებინება.
• სუნთქვის გაძნელება (ქოშინი).
• ფეხების შეშუპება.

რა არის ამის შესაძლო გვერდითი მოვლენები (გართულებები)?

პერიტონეალური კიბოს შორსწასული სტადიის მქონე ადამიანებს შეიძლება განუვითარდეთ ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

• მუცლის ძლიერი ტკივილი.
• ჭამის ან სმის შეუძლებლობა.
• ძლიერი გულისრევა ან ღებინება.
• წვრილი ნაწლავის ობსტრუქცია, მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქცია ან საშარდე გზების ობსტრუქცია.

როგორ დავსვათ ამ დაავადების ზუსტი დიაგნოზი?

ექიმთან ვიზიტისას, ის თავდაპირველად გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ და ჩაგიტარებთ ფიზიკურ გამოკვლევას. თუ თქვენი სიმპტომები პერიტონეუმის კიბოს არსებობაზე მიუთითებს, მათ შეიძლება დაგინიშნონ შემდეგი გამოკვლევები:

• სისხლის ანალიზები: ეს სისხლის ანალიზები იკვლევს ქიმიურ ნივთიერებას, სახელწოდებით CA-125, რომელიც გამოიყოფა ზოგიერთი კიბოს უჯრედის მიერ. პერიტონეალური კიბოს მქონე ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ ამ ნივთიერების მომატებული დონე. მათ ასევე შეიძლება მოძებნონ ცილის, სახელწოდებით HE4-ის (რომელიც ასევე შეიძლება გამოიმუშაონ პერიტონეალური კიბოს უჯრედებმა) დონის მომატება.
• ვიზუალიზაციის ტესტები: ისეთი ტესტებით, როგორიცაა ულტრაბგერითი, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია, შესაძლებელია სიმსივნური წარმონაქმნების აღმოჩენა. თუმცა, პერიტონეალური კიბოს შემთხვევაში, ამ ტესტების აღმოჩენა ზოგჯერ შეიძლება რთული იყოს.
• ლაპაროსკოპია: დიაგნოზის დასადასტურებლად, ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს ლაპაროსკოპია. ეს გულისხმობს მუცლის ღრუში რამდენიმე მცირე განაკვეთის გაკეთებას და კამერით აღჭურვილი ინსტრუმენტის შეყვანას. ამ პროცედურის დროს აღებულია პათოლოგიური ქსოვილის მცირე ნიმუში ( ბიოფსია) , რომელსაც შემდეგ მიკროსკოპით იკვლევს პათოლოგი (ქსოვილების გამოკვლევაში სპეციალიზირებული ექიმი) კიბოს არსებობის დასადგენად.
• პარაცენტეზი: თუ თქვენი მუცელი სავსეა სითხით (ასციტი), ექიმმა შეიძლება აიღოს სითხის ნიმუში და გამოიკვლიოს იგი. ეს ხშირად ლაპაროსკოპიის დროს კეთდება.
• მენჯის ღრუს გამოკვლევა:თქვენი საშო, საშვილოსნოს ყელი, საშვილოსნო, ფალოპის მილები, საკვერცხეები და სწორი ნაწლავი გამოიკვლიება უჩვეულო წარმონაქმნების ან უბნების გამოსავლენად.

ასევე გავეცნოთ სპეციალურ ტესტებს

თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ჩამოთვლილი მდგომარეობა, ექიმმა შეიძლება გაგგზავნოთ გენეტიკურ კონსულტანტთან , რათა განიხილოთ ზოგიერთი გენეტიკური მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია პერიტონეალური კიბოს განვითარების გაზრდილ რისკთან:

• თუ ოჯახის ახლო წევრს (დედას, დას, ქალიშვილს) ჰქონდა პერიტონეალური კიბო, ფალოპის მილების კიბო ან საკვერცხის კიბო.
• თუ ოჯახის რომელიმე წევრს აქვს `BRCA1` ან `BRCA2` გენის მუტაცია.
• თუ ოჯახის რომელიმე წევრს ლინჩის სინდრომი აქვს.

რა სტადიაზეა ეს სიმსივნე?

რადგან პირველადი პერიტონეალური კიბოს ადრეულ სტადიაზე სიმპტომები ხშირად არ ვლინდება, დიაგნოზის დასმისას კიბო , როგორც წესი, მე-3 ან მე-4 სტადიაზეა .

• სტადია 3: კიბო გავრცელებულია მენჯის ღრუს გარეთ ან მუცლის უკანა ნაწილში მდებარე ლიმფურ კვანძებში.
• სტადია 4: კიბო გავრცელებულია მუცლის გარეთ მდებარე ორგანოებში (მაგ., ფილტვები, ღვიძლი, ელენთა) ან ფილტვებისა და გულმკერდის დამფარავ მემბრანაზე.

როგორ ხდება ამის მკურნალობა და მართვა?

პირველადი პერიტონეალური კიბოს მკურნალობა დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• სიმსივნური სიმსივნის ზომა და მდებარეობა.
• კიბოს სტადია.
• თქვენი ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა.

ყველაზე ხშირად, ექიმები პირველად მკურნალობას ქირურგიულ ჩარევას უტარებენ. შესაძლოა, ციტორედუქციული ქირურგიის სახელით ცნობილი პროცედურა ჩაგიტარდეთ. ამ პროცედურის მიზანია რაც შეიძლება მეტი სიმსივნური უჯრედის მოცილება. კვლევებმა აჩვენა, რომ შედეგები უკეთესია, როდესაც ამ ოპერაციას გინეკოლოგი ონკოლოგი (ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია ქალის რეპროდუქციული სისტემის დაავადებებისა და კიბოს მკურნალობაში) ატარებს.

ქირურგს ასევე შეუძლია ამოიღოს:

• ფალოპის მილები და საკვერცხეები (ამას ოოფორექტომია ეწოდება).
• საშვილოსნო (ამას ჰისტერექტომია ეწოდება).
• ნაწლავების გარშემო არსებული ცხიმოვანი ქსოვილი, რომელსაც ომენტუმი ეწოდება (ამას „ომენტექტომია “ ეწოდება).
• სხვა პათოლოგიური ქსოვილები.

კიბოს უჯრედების სხეულის სხვა ნაწილებში გავრცელების შესაჩერებლად, თქვენი მკურნალობის გეგმა ასევე შეიძლება მოიცავდეს:

• ქიმიოთერაპია: პერიტონეალური კიბოს ტრადიციული ქიმიოთერაპია შეჰყავთ ინტრავენურად ან პირდაპირ მუცლის ღრუში (ინტრაპერიტონეალური). ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები იყენებენ გაცხელებულ ქიმიოთერაპიულ პრეპარატებს (ამას ჰიპერთერმული ინტრაპერიტონეალური ქიმიოთერაპია (HIPEC) ეწოდება).) გამოიყენება. ეს „HIPEC“ მკურნალობა ტარდება ციტორედუქციული ოპერაციისთანავე, სანამ თქვენ ჯერ კიდევ საოპერაციოში ანესთეზიის ქვეშ იმყოფებით და შეჰყავთ მუცლის ღრუში. ეს „HIPEC“ მეთოდი შეიძლება უფრო ეფექტური იყოს ზოგიერთი კიბოს დროს ქიმიოთერაპიის ჩასატარებლად.
• მიზნობრივი თერაპია: ექიმს შეუძლია გამოიყენოს სპეციფიკური პრეპარატები, რომლებიც მხოლოდ სიმსივნურ უჯრედებზე მოქმედებს, ნორმალური უჯრედების დაზიანების გარეშე.
• ჰორმონოთერაპია: შორსწასულ შემთხვევებში, ექიმები ზოგჯერ ჰორმონოთერაპიას ქიმიოთერაპიასთან აერთიანებენ. ეს მკურნალობა მოქმედებს ორგანიზმის ბუნებრივი ჰორმონების კიბოს უჯრედებამდე მიღწევის დაბლოკვით, რაც ხელს უშლის მათ ზრდას.
• სხივური თერაპია: სხივური თერაპია იშვიათად გამოიყენება პერიტონეალური კიბოს პირველადი მკურნალობის სახით. თუ კიბო საწყისი მკურნალობის შემდეგ კვლავ გამოვლინდა და მცირე უბნით შემოიფარგლა, შეიძლება დაინიშნოს სხივური თერაპია.

როგორ შემიძლია შევამცირო ამის განვითარების რისკი?

თუ თქვენ გააკეთეთ ეს ყველაფერი, შესაძლოა, პირველადი პერიტონეალური კიბოს განვითარების რისკი ოდნავ შემცირდეს:

• თუ ბავშვები ძუძუთი კვებავდნენ.
• თუ შვილები გააჩინეთ.
• თუ მიიღეთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები.
• თუ ქირურგიული გზით ამოკვეთეთ ფალოპის მილები და/ან საკვერცხეები.
• თუ ფალოპის მილები შეკრულია (მილების ლიგირება).

ზოგიერთი ადამიანი, ვისაც ოჯახში აღენიშნება საკვერცხის კიბოს ისტორია ან BRCA გენის მუტაცია, რომლებსაც აქვთ პერიტონეალური კიბოს განვითარების მომატებული რისკი, ირჩევენ საკვერცხეების და ფალოპის მილების ამოკვეთას. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ეს ოპერაცია ამცირებს პერიტონეალური კიბოს განვითარების რისკს, ის სრულად არ გამორიცხავს მას .

რა მომავალი ელის ამ დაავადების მქონე ადამიანს? (პროგნოზი)

რადგან პერიტონეალური კიბო, როგორც წესი, დაავადების გვიან სტადიაზე დიაგნოზირდება, პროგნოზი არასახარბიელოა. მკურნალობის შემდეგ კიბო შეიძლება რეციდივი გახდეს. თუმცა, ადრეული გამოვლენა ხელს შეუწყობს შედეგების გაუმჯობესებას.

პერიტონეალური, ფალოპის მილების ან საკვერცხის კიბოს მქონე ადამიანების დაახლოებით ნახევარი დიაგნოზის დასმიდან ხუთი წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში ცოცხლობს. მიუხედავად იმისა, რომ ახალგაზრდები უფრო დიდხანს ცოცხლობენ, ხანდაზმული ადამიანების პროგნოზი შეიძლება გარკვეულწილად უარესი იყოს.

გადარჩენის მაჩვენებელი შეიძლება გაიზარდოს შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ კიბო ლიმფურ კვანძებში არ არის გავრცელებული.
• თუ თქვენ მიიღეთ „HIPEC“-ის მკურნალობა.
• თუ ქირურგმა კიბოს რაც შეიძლება დიდი ნაწილი ამოიღო.

პერიტონეალური კიბოს მკურნალობის ახალი გზების მოსაძებნად უკვე მიმდინარეობს რამდენიმე კლინიკური კვლევა. ეს ახალი მკურნალობის მეთოდები მოიცავს მიზნობრივ თერაპიებს და იმუნოთერაპიას.იმუნოთერაპია გულისხმობს თქვენი იმუნური სისტემის სტიმულირებას, რათა მან ამოიცნოს და შეუტიოს ორგანიზმში არსებულ კიბოს უჯრედებს.

როგორ უნდა ვიზრუნო საკუთარ თავზე?

პერიტონეალური კიბოს შორსწასული სტადიის სიმპტომების მართვის მიზნით, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ პალიატიური მედიცინის პროვაიდერის (მედიცინის სფერო, რომელიც ორიენტირებულია სერიოზული სამედიცინო მდგომარეობის სიმპტომების შემსუბუქებასა და მკურნალობაზე) ვიზიტი. თქვენი მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• გულისრევისა და ღებინების შემცირება.
• კვების კონსულტაცია მადასა და დიეტასთან დაკავშირებული რეკომენდაციების მისაღებად.
• ტკივილის მართვა.
• პარაცენტეზი მუცლის ღრუდან სითხის მოსაშორებლად (ასციტი).

როგორ შემიძლია კარგად გავუმკლავდე ასეთ სიტუაციას?

დამხმარე ჯგუფში გაწევრიანება სხვა ადამიანებთან ერთად, რომლებიც თქვენსავით მკურნალობას გადიან, დაგეხმარებათ თავი ნაკლებად მარტოსულად იგრძნოთ. დამხმარე ჯგუფებს ასევე შეუძლიათ დაეხმარონ თქვენს ოჯახს იმის გაგებაში, თუ რას განიცდით.

სახლში წასაღებად ყველაზე მნიშვნელოვანი გზავნილი

პირველადი პერიტონეალური კიბო იშვიათი ტიპის სიმსივნეა, რომელიც მუცლის ღრუს ლორწოვან გარსში ვითარდება. სიმპტომები ხშირად სიმსივნის ზრდის შემდეგ ვლინდება, ამიტომ მისი დიაგნოზი ხშირად გვიან სტადიაზე ისმება. თუმცა, მკურნალობის მოწინავე მეთოდებს, როგორიცაა HIPEC, მიზნობრივი თერაპია და ქირურგიული ჩარევა, შეუძლიათ შედეგების გაუმჯობესება. ასევე მიმდინარეობს კლინიკური კვლევები სხვა მკურნალობის ვარიანტების მოსაძებნად, რომლებსაც შეუძლიათ გადარჩენის მაჩვენებლის გაზრდა.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ ზემოთ ხსენებული სიმპტომები კვლავ გაწუხებთ (განსაკუთრებით მუცლის არეში უჩვეულო ცვლილებები, ტკივილი, სიმძიმე), აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ეს, მით უფრო მეტია მკურნალობის წარმატების ალბათობა.

პერიტონეალური კიბო, პირველადი პერიტონეალური კიბო, პერიტონეალური კიბო, მუცლის ღრუს კიბო, ქალის კიბო, კიბოს სიმპტომები, კიბოს მკურნალობა