გაქვთ პრობლემები ნაღვლის სადინრებთან დაკავშირებით? მოდით, გავიგოთ პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტის (PSC) შესახებ!

ზოგჯერ უმიზეზოდ ვგრძნობთ დაღლილობას, მუცლის ზედა მარჯვენა მხარეს მცირე ტკივილს ვგრძნობთ, ან შესაძლოა უბრალოდ თავს ვიფხანთ. მიუხედავად იმისა, რომ ყოველდღიურ ცხოვრებაში ამ ყველაფერს დიდ ყურადღებას არ ვაქცევთ, ზოგჯერ ეს შეიძლება ჩვენს ორგანიზმში უფრო სერიოზული დაავადების ნიშნები იყოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელიც ცოტა რთულია, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია ყველასთვის იცოდეს. ეს არის პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი , ანუ შემოკლებით PSC .

რა არის პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი (PSC)?

მარტივად რომ ვთქვათ, წინაგულისებრი სკლეროზი არის დაავადება, რომელიც ჩვენი ორგანიზმის სანაღვლე სადინრებში ვითარდება. როგორც შეიძლება გახსოვთ, ნაღველი ღვიძლში წარმოიქმნება. ეს ნაღველი საჭმლის მონელებას უწყობს ხელს. ამრიგად, არსებობს პატარა მილების სისტემა, რომლებიც ამ ნაღველს ღვიძლიდან ნაწლავებში გადააქვთ. ამ მილებს ნაღვლის სადინრებს ვუწოდებთ.

წინამდებარე სანაღვლე არხების სკლეროზის დროს, ამ სანაღვლე სადინრებში ქრონიკული ანთება , ანუ შეშუპებაა. ექიმები ამას ქოლანგიტსაც უწოდებენ. როდესაც ეს ანთება დიდხანს გრძელდება, სანაღვლე სადინრებში ნაწიბურების წარმოქმნა იწყება. ეს ნაწიბურები იწვევს სანაღვლე სადინრების გამკვრივებას და შევიწროებას. ამას სკლეროზი ეწოდება.

წარმოიდგინეთ წყლის მილი, რომელიც ჭუჭყითაა გაჭედილი და ვიწროვდება, რაც წყლის გავლას ართულებს, არა? ანალოგიურად, როდესაც სანაღვლე გზები ვიწროვდება, ნაღვლის დინება იზღუდება. ამას სანაღვლე გზების შევიწროება ეწოდება. ამგვარად, როდესაც ნაღველი ნორმალურად ვერ მოძრაობს, ის ღვიძლში უკუდინებას იწყებს. ღვიძლში ნაღვლის დაგროვება (ქოლესტაზი) თანდათან აზიანებს ღვიძლს.

სერიოზულია თუ არა PSC-ის ეს სიტუაცია?

დიახ, წინამდებარე სფერული კარცინომა სინამდვილეში საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა . შესაძლოა, ადრეულ სტადიაზე არანაირი სიმპტომი არ გქონდეთ. თუმცა, ეს პროგრესირებადი დაავადებაა. როდესაც ნაღველი სანაღვლე სადინარებში იბლოკება (ქოლესტაზი), ნაღველში არსებული ზოგიერთი ტოქსინი შეიძლება სისხლში დაგროვდეს. შემდეგ დისკომფორტს გრძნობთ. ასევე, ეს ღვიძლის მუდმივ დაზიანებას იწვევს.

როგორც წესი, ამ დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის სრული უკმარისობა დაახლოებით 10-15 წლის შემდეგ. როგორც იცით, ღვიძლის გარეშე ცხოვრება შეუძლებელია. მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე მკურნალობის მეთოდებით შესაძლებელია სიმპტომების კონტროლი, პერიფერიული სკლეროზის სამკურნალო საშუალება ჯერ კიდევ არ არსებობს. ერთადერთი გამოსავალი ღვიძლის გადანერგვაა .

რა განსხვავებაა პირველად და მეორად სკლეროზულ ქოლანგიტს შორის?

სიტყვა „პირველადი“ აქ ნიშნავს, რომ დაავადება სანაღვლე გზების ანთებისა და დანაწიბურების ძირითადი მიზეზია . ანუ, მდგომარეობა გამოწვეულია მხოლოდ ამ დაავადებით, სხვა მიზეზის გარეშე.

მაგრამ,მეორადი სკლეროზული ქოლანგიტის დროს, სანაღვლე გზების ანთება (ქოლანგიტი) და დანაწიბურება (სკლეროზი) სხვა მიზეზის შედეგად ვითარდება. ანუ, მდგომარეობა სხვა დაავადებით ან მოვლენით არის გამოწვეული. აქ მოცემულია რამდენიმე მაგალითი:

• ნაღვლის სადინრების დაზიანება (მაგალითად, ოპერაციის დროს).
• ინფექციები ნაღვლის სადინარებში.
• კიბოს საწინააღმდეგო მკურნალობა (ქიმიოთერაპია).
• ნაღვლის სადინრების ბლოკირება ნაღვლის ბუშტის კენჭებით.
• განმეორებითი პანკრეატიტი.

რა განსხვავებაა პირველად ბილიარული ციროზსა (PBC) და PSC-ს შორის?

დაავადებას, რომელიც ადრე პირველადი ბილიარული ციროზის სახელით იყო ცნობილი, ამჟამად პირველადი ბილიარული ქოლანგიტი (PBC) ეწოდება.

როგორც PBC, ასევე PSC პროგრესირებადი დაავადებებია, რომლებიც აზიანებენ ღვიძლს და სანაღვლე სადინრებს. ორივე დაავადების სიმპტომები და ეფექტები ძალიან ჰგავს. ორივე დაავადება იწვევს სანაღვლე სადინრების თანდათანობით დასუსტებას. როდესაც სანაღვლე სადინრები ზიანდება, ნაწიბურდება და შევიწროდება, ნაღვლის დინება იბლოკება. შემდეგ ნაღველი უბრუნდება ღვიძლს, რაც კიდევ უფრო აზიანებს ღვიძლს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის დანაწიბურება და საბოლოოდ ღვიძლის ციროზი .

მაგრამ ამ ორ დაავადებას შორის რამდენიმე მნიშვნელოვანი განსხვავებაა:

• PBC მოქმედებს მხოლოდ ღვიძლის შიგნით არსებულ ნაღვლის სადინრებზე (ღვიძლისშიდა). PSC-მ შეიძლება გავლენა მოახდინოს როგორც ღვიძლის შიგნით არსებულ ნაღვლის სადინრებზე, ასევე ღვიძლის გარეთ არსებულ ნაღვლის სადინრებზე (ღვიძლისგარე).
• PBC უფრო ხშირია ქალებში (10:1 თანაფარდობა), ხოლო PSC უფრო ხშირია მამაკაცებში (2:1 თანაფარდობა).
• PSC პაციენტების დაახლოებით 80%-ს აღენიშნება ნაწლავის ანთებითი დაავადება (IBD) , განსაკუთრებით წყლულოვანი კოლიტი . თუმცა, ეს არ წარმოადგენს მნიშვნელოვან კავშირს PBC-თან.
• ნაღვლის სადინრის კიბოს განვითარების რისკი იზრდება წინა სანაღვლე გზების სკლეროზის დროს. წინა სანაღვლე გზების კიბოს შემთხვევაში ასეთი მაღალი რისკი არ არსებობს.
• ურსოდეოქსიქოლის მჟავა (UDCA) გამოიყენება PBC-ის სამკურნალოდ, თუმცა ამჟამად PSC-ის სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს.

რამდენად ხშირია ეს მდგომარეობა, რომელსაც PSC ეწოდება? ვის ემართება ის ძირითადად?

PSC ძალიან იშვიათი დაავადებაა . მსოფლიო მასშტაბით, დადგენილია, რომ ათი ათასი ადამიანიდან მხოლოდ ერთს აქვს ეს დაავადება.

ეს დაავადება მამაკაცებში ორჯერ უფრო ხშირია , ვიდრე ქალებში. დაავადება, როგორც წესი, დიაგნოზირებულია დაახლოებით 40 წლის ასაკში. PSC-ით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით 80%-ს ასევე აქვს ნაწლავის ანთებითი დაავადება (IBD) , განსაკუთრებით წყლულოვანი კოლიტი . თუ ოჯახის რომელიმე წევრს აქვს ეს დაავადება, სხვებიც რისკის ქვეშ არიან მისი განვითარების.

რა იწვევს PSC-ს?

PSC-ის ზუსტი გამომწვევი მიზეზი ჯერჯერობით უცნობია, თუმცა, სავარაუდოდ, ის რამდენიმე ფაქტორის კომბინაციით არის გამოწვეული. ესენია:

• გენეტიკა
• გარემო ფაქტორები
• იმუნური უჯრედები

ექიმები ფიქრობენ, რომ წინაგულისებრი სკლეროზი შესაძლოა აუტოიმუნური დაავადების ერთ-ერთი სახეობა იყოს. ეს ნიშნავს, რომ ჩვენი ორგანიზმის საკუთარი თავდაცვის სისტემა, ჯარისკაცები, რომლებიც დაავადებისგან უნდა გვიცავდნენ, შეცდომით იწყებენ ჩვენს ჯანსაღ უჯრედებზე თავდასხმას. ანთება ჩვენი იმუნური სისტემის ერთ-ერთი იარაღია. ის, როგორც წესი, დროებითია და დამპყრობლის წინააღმდეგ მოქმედებს. თუმცა, თუ ანთება ქრონიკულ ფორმაში გადადის, ეს, როგორც წესი, დაავადების ნიშანია.

ექიმებმა ასევე დააკვირდნენ, რომ PSC-ით დაავადებულ ადამიანებს უფრო მეტად აქვთ სხვა აუტოიმუნური დაავადებების განვითარების რისკი. მაგალითად:

• ანთებითი ნაწლავის დაავადებები
• ცელიაკია
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება
• ტიპი 1 დიაბეტი
• აუტოიმუნური ჰეპატიტი
• აუტოიმუნური პანკრეატიტი

ითვლება, რომ აუტოიმუნური პასუხის ეს ტიპი შეიძლება განვითარდეს მაშინ, როდესაც გარკვეული გენეტიკური თვისებების მქონე ადამიანები გარკვეული გარემო ფაქტორების ზემოქმედების ქვეშ იმყოფებიან (მაგალითად, ტოქსიკური ქიმიკატების ზემოქმედება).

რა არის PSC-ის სიმპტომები?

პრეპარაციული სკლეროზის პროგრესირებასთან ერთად, სიმპტომები იცვლება. დაავადების დიაგნოზის დასმისას, ადამიანების დაახლოებით 50%-ს შეიძლება საერთოდ არ აღენიშნებოდეს სიმპტომები . პრეპარაციული სკლეროზის ხშირად შემთხვევით აღმოჩენილია სხვა დაავადების გამოკვლევის დროს. ადრეული სიმპტომები, როგორც წესი, არც თუ ისე აშკარაა. ისინი მოიცავს:

• დაღლილობა
• მუცლის ზედა მარჯვენა კვადრანტში ტკივილი
• კანის ქავილი (ქავილი)

სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს დაავადების პროგრესირებისას, მოიცავს:

• შეშუპებული მუცელი
• გადიდებული ღვიძლი
• გადიდებული ელენთა
• სიყვითლე - ეს ნიშნავს თვალისა და კანის თეთრი გარსის გაყვითლებას.
• Ცხელება
• გაუთვალისწინებელი წონის დაკლება

რა გართულებები ახასიათებს მძიმე PSC-ს?

პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი ნელა პროგრესირებადი დაავადებაა, მაგრამ სანაღვლე გზებისა და ღვიძლის დანაწიბურების და მათი ფუნქციის გაუარესების გამო, შეიძლება სხვადასხვა გართულება განვითარდეს.

მეტაბოლური დაავადებები

თუ თქვენი სანაღვლე გზები მნიშვნელოვნად არის დახშული, მათ არ შეუძლიათ ნაღვლის სწორად გადატუმბვა წვრილ ნაწლავში. ნაღველი აუცილებელია საკვების, განსაკუთრებით ცხიმის, მონელებისთვის და ცხიმში ხსნადი ვიტამინების (A, D, E და K) შეწოვისთვის. ნაღვლის გარეშე, თქვენს საჭმლის მომნელებელ სისტემას არ შეუძლია ცხიმის სწორად გადამუშავება და ამ აუცილებელი ვიტამინების საკვებიდან შეწოვა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დამატებითი გართულებები:

• ცხიმიანი განავალი და დიარეა
• მალაბსორბცია და არასწორი კვება
• ადვილად წარმოქმნილი სისხლჩაქცევები და სისხლდენა (K ვიტამინის დეფიციტის გამო)
• ძვლების სისუსტე - ოსტეომალაცია და ოსტეოპოროზი (D ვიტამინის დეფიციტის გამო)
• ღამის მხედველობის დაქვეითება (A ვიტამინის დეფიციტის გამო)

პორტალური ჰიპერტენზია

ციროზის პროგრესირებასთან ერთად, ღვიძლში სისხლის მიმოქცევა მცირდება. ეს ზრდის წნევას პორტალურ ვენაში, რომელიც საჭმლის მომნელებელ სისტემაში გადის. ამ წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს საყლაპავში და კუჭში არსებული სხვა ვენების გაფართოება და გასკდომა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი სისხლდენა .

ინფექციები

დახშული სანაღვლე გზები ხშირად შეიძლება დაინფიცირდეს, რაც იწვევს ისეთ მდგომარეობებს, როგორიცაა ცხელება, კუჭის ტკივილი და სისხლის მოწამვლა (სეფსისი).

კიბო

როდესაც წინამდებარე პერისტალტიკური სკლეროზის (პსკ) სტადია უფრო მძიმე ხდება, კიბოს რამდენიმე სახეობის განვითარების რისკი იზრდება:

• ნაღვლის სადინრის კიბო (ქოლანგიოკარცინომა) - რისკი 5%-დან 20%-მდეა.
• ნაღვლის ბუშტის კიბო
• ღვიძლის კიბო (ჰეპატომა)
• მსხვილი ნაწლავის კიბო - თუ თქვენ ასევე გაქვთ IBD.

როგორ ხდება PSC-ის დიაგნოზის დასმა?

ყველაზე ხშირად, დაავადება შემთხვევით აღმოჩენილია სხვა რამის გამოკვლევისას. დაავადების დიაგნოზის დასმისას, ადამიანების დაახლოებით 50%-ს შეიძლება არ ჰქონდეს რაიმე სიმპტომი. დაავადების ადრეული ნიშნების აღმოჩენა შესაძლებელია სისხლის ანალიზით ან ვიზუალიზაციის ტესტით. სანაღვლე გზების სკანირება, რომელსაც აქვს ტუტე ფოსფატაზა, განსაკუთრებულ მახასიათებლებს ავლენს. თუ სისხლის ანალიზი აჩვენებს ტუტე ფოსფატაზას სახელით ცნობილი ფერმენტის მაღალ დონეს, ან თუ არსებობს გარკვეული ანტისხეულები , რომლებიც მიუთითებენ სანაღვლე გზების იმუნურ პასუხზე, ეს შეიძლება იყოს ტუტე ფოსფატაზას ნიშანი. სისხლის თეთრი უჯრედების მომატება, როგორც წესი, ღვიძლის ინფექციის ნიშანია.

დიაგნოზის დასადასტურებლად, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს რამდენიმე დამატებითი ტესტი:

• ღვიძლის ფუნქციური ტესტი (LFT)ეს სისხლის ანალიზები ღვიძლში სპეციფიკური ფერმენტების მომატებულ დონეს ეძებს. ტუტე ფოსფატაზას მომატებული დონე შეიძლება პარენტერალურ სკლეროზზე მიუთითებდეს.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (MRCP) : ეს არის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRCP) . მას შეუძლია თქვენი სანაღვლე გზების (ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის და სანაღვლე გზების) დეტალური სურათების გადაღება. ეს არის პირველი სკანირება, რომელიც პერიფერიულ-მწვავე სკანირებას დიაგნოსტირებისთვის გამოიყენება. ეს იმიტომ ხდება, რომ ის არაინვაზიურია და არ გულისხმობს რადიაციის ზემოქმედებას. თუმცა, ზოგჯერ, თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზეა ან არც ისე მძიმეა, შესაძლოა მისი ზუსტად გამოვლენა ვერ მოხერხდეს. შემდეგ შეიძლება საჭირო გახდეს კიდევ ერთი სკანირება.

როგორ მკურნალობენ PSC-ს?

ამჟამად, არ არსებობს მკურნალობა, რომელსაც შეუძლია პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტის პროგრესირების შეჩერება ან შექცევა. თუმცა, სიმპტომებისა და გართულებების მკურნალობა პირდაპირ შესაძლებელია. მაგალითად, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ შემდეგი პრეპარატები:

• კანის ქავილის (ქავილის) სამკურნალო მედიკამენტები
• დანამატები ვიტამინის დეფიციტის სამკურნალოდ
• ანტიბიოტიკები ინფექციების სამკურნალოდ

ექიმი ყურადღებით დააკვირდება თქვენს ღვიძლსა და სანაღვლე გზებს. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს დახშული სანაღვლე სადინრის გახსნა. ეს შესაძლებელია ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ERCP) ტესტის მეშვეობით. ეს არის პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ქირურგიული ჩარევის გარეშე დაინახოთ თქვენი სანაღვლე გზები.

ERCP ენდოსკოპიის ერთ-ერთი სახეობაა. ის გულისხმობს ორგანოების გამოკვლევას ენდოსკოპის გამოყენებით, რომელიც გრძელი, მოქნილი მილია პატარა კამერითა და სინათლით. ანესთეზიის შემდეგ, ექიმი ამ მილს ყელში და მუცელში შეიყვანს. ამ მილის მეშვეობით შესაძლებელია მცირე ზომის ინსტრუმენტების შეყვანა სანაღვლე გზების სამკურნალოდ. ტექნიკოსმა შეიძლება გამოიყენოს ბუშტი სანაღვლე გზების გასაფართოებლად ან ჩასვას სტენტი მის ღიად შესანარჩუნებლად. თუ ERCP ვერ აღწევს დახშულ ადგილს, ზოგჯერ გამოიყენება პროცედურა, რომელსაც „პერკუტანული ტრანსჰეპატური ქოლანგიოგრაფია (PTHC)“ ეწოდება.

თუმცა ეს მხოლოდ დროებითი გამოსავალია. 10-დან 20 წლამდე პერიოდში პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი თანდათან უარესდება, ღვიძლის დაავადება უარესდება და საბოლოოდ ღვიძლის უკმარისობა ვითარდება. ექიმი გააკონტროლებს თქვენი ღვიძლის დაზიანებას და გადაწყვეტს, როდის განიხილოს ღვიძლის გადანერგვა . ღვიძლის გადანერგვის მომლოდინე სიაში მოსახვედრად ასევე უნდა აკმაყოფილებდეთ გარკვეულ კრიტერიუმებს.

რამდენ ხანს შეგიძლიათ იცხოვროთ PSC-ით?

დიაგნოზის დასმის შემდეგ, სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა 10-დან 20 წლამდე მერყეობს. ღვიძლის გადანერგვას შეუძლია ახალი სიცოცხლე მისცეს. თუმცა, შემთხვევათა 15%-დან 20%-მდე, ღვიძლის გადანერგვის შემდეგაც კი, შესაძლოა, ახალი ღვიძლის უკმარისობა გამოიწვიოს. ასეთ შემთხვევებში, სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა დაახლოებით ცხრა თვეა.

კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე გავლენის მოხდენა, არის კიბო. თუ კიბო განვითარდება წინამდებარე ღეროვანი უჯრედების (PSC) გართულების სახით, შესაძლოა არ იყოთ ღვიძლის გადანერგვის კარგი კანდიდატი. ფრთხილად შერჩეულ შემთხვევებში, ექიმებმა შეიძლება თავდაპირველად კიბოს მკურნალობა სხივური თერაპიის ან ქიმიოთერაპიის საშუალებით განახორციელონ, შემდეგ კი ღვიძლის გადანერგვა სცადონ.

როგორ უნდა ვიზრუნო საკუთარ თავზე, თუ ეს დაავადება მაქვს?

ცხოვრების წესის შეცვლა ხელს შეუწყობს პარასტერალური სკლეროდერმიის დროს დამახასიათებელი დაღლილობის მართვას და ღვიძლის შემდგომი დაზიანების თავიდან აცილებას. მაგალითად:

• მთლიანად მოერიდეთ ალკოჰოლს.
• მიირთვით ნაკლები გადამუშავებული საკვები და მეტი ნატურალური საკვები.
• აკონტროლეთ სტრესი.
• კარგად დაიძინე.
• ყოველდღე გააკეთეთ გარკვეული ვარჯიში.

პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი იშვიათი, არაპროგნოზირებადი და პრევენციული დაავადებაა. ის ნელა პროგრესირებს და ადრეულ სტადიაზე ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. თუმცა, თუ რეგულარულად მიმართავთ ექიმს და ჩაიტარებთ რუტინულ სკრინინგს, დაავადების აღმოჩენა შესაძლებელია მანამ, სანამ ის თქვენს ცხოვრებაზე გავლენას დაიწყებს. სწორედ ამ დროს შეგიძლიათ შეიტანოთ ცხოვრების წესის ცვლილებები, რაც დაგეხმარებათ ღვიძლის ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში უფრო დიდხანს. ასევე, თქვენ გაგაგზავნიან გრძელვადიან სამედიცინო მომსახურებაზე, რაც გულისხმობს რეგულარულ შემოწმებებსა და ჩარევებს, საჭიროების შემთხვევაში.

და ბოლოს, გასახსენებელი რამ

კარგი, იმედი მაქვს, რომ PSC-ზე საუბარი დაგეხმარათ ზოგიერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი რამის გახსენებაში. ეს ცოტა რთული სიტუაციაა, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია ამის გაცნობიერება.

• პერიფერიული სანაღვლე გზების სკლეროზი არის დაავადება, რომელიც აზიანებს სანაღვლე სადინრებს და დროთა განმავლობაში უარესდება. მას შეუძლია ღვიძლის დაზიანება.
• საწყის ეტაპზე შეიძლება სიმპტომები არ იყოს, ამიტომ მნიშვნელოვანია რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარება.
• ამჟამად ამ დაავადების განკურნება არ არსებობს, მაგრამ არსებობს მკურნალობა სიმპტომების კონტროლისა და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.
• ღვიძლის გადანერგვა მძიმე შემთხვევებში მთავარი გამოსავალია.
• ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა ხელს უწყობს ღვიძლის ჯანმრთელობას.

თუ თქვენ გაქვთ დამატებითი კითხვები PSC-თან დაკავშირებით, ან თუ ფიქრობთ, რომ გაქვთ რომელიმე ეს სიმპტომი, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს რჩევისთვის . არ ინერვიულოთ, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ მის სამართავად, თუ ის ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება.

` პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი, PSC, სანაღვლე გზების დაავადება, ღვიძლის დაავადება, სიყვითლე, კუჭის ტკივილი, პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი`