გაქვთ მგრძნობელობა ანესთეზიის მიმართ? მოდით, გავიგოთ „ (ფსევდოქოლინესტერაზას დეფიციტი) “-ს შესახებ?

ოდესმე შეგშინებიათ ოპერაციის დროს გაკეთებულ ანესთეზიასთან დაკავშირებით? ზოგიერთი ადამიანისთვის ნორმალურია ასე გრძნობდეს თავს. მაგრამ წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ თქვენს მიერ გაცემული ანესთეზიის ზოგიერთი პრეპარატი ზუსტად თქვენი ორგანიზმისთვის შესაფერისი არ იქნება. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ ასეთ იშვიათ, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვან მდგომარეობაზე, რომლის შესახებაც უნდა იცოდეთ. ეს არის მდგომარეობა, რომელსაც „(ფსევდოქოლინესტერაზას დეფიციტი)“ ეწოდება.

რა არის „(ფსევდოქოლინესტერაზას დეფიციტი)“? მოდით, მარტივად გავიგოთ, კარგი?

კარგი, ეს სახელი ცოტა გრძელად ჟღერს, არა? მოდით, მარტივად ვთქვათ. „(ფსევდოქოლინესტერაზა)“ ჩვენს ორგანიზმში არსებული სპეციალური ფერმენტია. ამ „(ფერმენტის)“ ერთ-ერთი მთავარი ფუნქციაა ორგანიზმში კუნთების მოდუნების მიზნით მიღებული ზოგიერთი პრეპარატის დაშლა (ანუ „(მეტაბოლიზაცია)“ (განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ანესთეზიის ქვეშ ვართ) (ჩვენ მათ „(ქოლინის ეთერებს)“ ვუწოდებთ). წარმოიდგინეთ, ოპერაციის დროს თქვენი კუნთები გარკვეული დროით პარალიზებული უნდა იყოს. ეს არის პრეპარატები, რომლებიც ამისთვის გამოიყენება.

ახლა, „ფსევდოქოლინესტერაზას დეფიციტის“ მდგომარეობაში, თქვენს ორგანიზმში ეს „ფერმენტი“, რომელსაც „ფსევდოქოლინესტერაზა“ ეწოდება, ან საკმარისად არ გამოიყოფა , ან სათანადოდ არ ფუნქციონირებს . რა ხდება შემდეგ? კუნთების მოდუნების მიზნით მიღებული პრეპარატები („სუკცინილქოლინი“ და „მივაკურიუმი“ ამის ორი მაგალითია) ორგანიზმიდან სწრაფად არ გამოიყოფა. ისინი ორგანიზმში დიდი ხნის განმავლობაში რჩებიან.

შედეგად, ანესთეზიის შემდეგ კუნთები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში დაბუჟებული დარჩეს და სუნთქვაც კი გაგიჭირდეთ. ეს ნიშნავს, რომ შესაძლოა ვერ შეძლოთ დამოუკიდებლად მოძრაობა ან სუნთქვა, სანამ მედიკამენტის ეფექტი არ გაქრება.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

სინამდვილეში, ეს მდგომარეობა, რომელსაც „(ფსევდოქოლინესტერაზას დეფიციტი)“ ეწოდება , არც ისე გავრცელებულია . საშუალოდ, მოსახლეობიდან მხოლოდ 3200 ან 5000 ადამიანიდან ერთს აღენიშნება ეს მდგომარეობა. ეს ძალიან მცირე რაოდენობაა.

რა სიმპტომებია? როგორ ამოვიცნოთ ეს?

ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანების უმეტესობამ ეს მანამ არ იცის, სანამ არ მიიღებს ზემოთ ნახსენებ საანესთეზიო პრეპარატს, რომელსაც „ქოლინის ეთერები“ ეწოდება. სწორედ მაშინ ვლინდება ძირითადი სიმპტომები:

• კუნთები, რომლებიც ზედმეტად მოდუნებულია (ანუ უსიცოცხლოა) ჩვეულებრივ მოსალოდნელზე უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში .
• დროებით არააქტიური ხდება ის კუნთებიც კი, რომლებიც სუნთქვაში გეხმარებიან.

შესაძლოა, სიმპტომების გაქრობას რამდენიმე საათი დასჭირდეს. ეს დრო ადამიანის მიხედვით განსხვავდება. ამ დროის განმავლობაში, თქვენი სამედიცინო ჯგუფი ანესთეზიის ქვეშ დაგაყენებთ და დაგეხმარებათ „ვენტილატორით“, ხელოვნური სუნთქვის აპარატით, სუნთქვაში, სანამ დამოუკიდებლად სუნთქვას არ შეძლებთ.

რა არის მიზეზები? როგორ ხდება ეს?

ეს მდგომარეობა (ფსევდოქოლინესტერაზას დეფიციტი) შეიძლება მემკვიდრეობით გადაეცეს (ანუ მემკვიდრეობით მიიღოთ) ან განვითარდეს მოგვიანებით ცხოვრებაში..

მემკვიდრეობითი მიზეზები

ამ დაავადებით დაბადებულ ადამიანებს აღენიშნებათ ცვლილება, ანუ მუტაცია გენში, რომელსაც „(BCHE)“ ეწოდება. ეს „(BCHE)“ გენი ჩვენს ორგანიზმს აძლევს ფერმენტ „(ფსევდოქოლინესტერაზა)“-ს წარმოქმნის მითითებას. ამრიგად, როდესაც ამ გენში ცვლილებაა, თქვენი სხეული ან ძალიან მცირე რაოდენობით გამოიმუშავებს ამ ფერმენტს, ან შეიძლება საერთოდ არ გამოიმუშაოს.

სიცოცხლის განმავლობაში განვითარებული მიზეზები (შეძენილი)

ზოგჯერ, ეს მდგომარეობა (ფსევდოქოლინესტერაზას დეფიციტი) შეიძლება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში გამოვლინდეს. მისი გამომწვევი შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადება და გარკვეული მედიკამენტები.

ზოგიერთი დაავადება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა:

• არასწორი კვება
• მძიმე დამწვრობის დაზიანებები
• თირკმლის დაავადება
• ღვიძლის დაავადება
• ჰიპოთირეოზი (ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება)
• კიბო
• ორსულობა

ზოგიერთი მედიკამენტი, რომელსაც შეუძლია გაზარდოს ამ მდგომარეობის რისკი, მოიცავს:

• მაო-ს ინჰიბიტორები (მაგ. ფენელზინი (ნარდილი®))
• ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები (ორალური კონტრაცეპტივები)
• ექოთიოფატის თვალის წვეთები
• მეტოკლოპრამიდი
• ციკლოფოსფამიდი
• პირიდოსტიგმინი

როგორ სვამენ ექიმები ამას დიაგნოზს?

თუ ზოგადი ანესთეზიის შემდეგ კუნთების კონტროლი ან სუნთქვა გიჭირთ, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ფსევდოქოლინესტერაზას დეფიციტში. ამის დასადასტურებლად, მათ შეუძლიათ სისხლის ანალიზის ჩატარება ფერმენტ ფსევდოქოლინესტერაზას დონის შესამოწმებლად.

თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს აქვს ეს მდგომარეობა, ექიმს შეუძლია ჩაატაროს გენეტიკური ტესტირება იმის გასარკვევად, გაქვთ თუ არა ეს დაავადება თქვენც. ეს გულისხმობს სისხლის ნიმუშის აღებას და შემოწმებას, გაქვთ თუ არა (BCHE) გენის მუტაცია.

თუ ექიმი ეჭვობს, რომ გაქვთ ეს მდგომარეობა, ის გამოიყენებს კუნთების რელაქსანტების სხვა ტიპებს, რომლებიც არ ეყრდნობიან ფერმენტ „ფსევდოქოლინესტერაზას“.

რა არის მკურნალობა?

თუ ზოგადი ანესთეზიის შემდეგ განგივითარდებათ „(ფსევდოქოლინესტერაზას დეფიციტის)“ სიმპტომები, შესაძლოა დაგჭირდეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. სამედიცინო ჯგუფი ყურადღებით გააკონტროლებს თქვენ გამოჯანმრთელებამდე. საჭიროების შემთხვევაში, ისინი ანესთეზიის ქვეშ დარჩებიან და გამოიყენებენ „ მექანიკურ ვენტილაციის“ აპარატს, რათა დაგეხმარონ სუნთქვაში მანამ, სანამ დამოუკიდებლად სუნთქვას არ შეძლებთ.

რას უნდა ელოდოთ, თუ ეს მდგომარეობა გაქვთ?

თუ თქვენ დაგისვეს „(ფსევდოქოლინესტერაზას დეფიციტი)“ დიაგნოზი, საუკეთესო, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, არის ამის შესახებ აცნობოთ თქვენს ექიმებს - განსაკუთრებით იმ ექიმებს, რომლებიც ოპერაციას დაგინიშნავენ .

ასევე, ამის შესახებ თქვენს ოჯახსაც უნდა აცნობოთ., შემდეგ მათ ასევე შეუძლიათ ტესტირება ჩაუტარდეთ იმის დასადგენად, აქვთ თუ არა მათ (BCHE) გენის მუტაცია. თუ ასეა, მათ ასევე უნდა აცნობონ ექიმებს ნებისმიერი ოპერაციის ჩატარებამდე.

ასევე კარგი იდეაა სამედიცინო პირადობის მოწმობის სამაჯურის ტარება, რათა ექიმებმა იცოდნენ, გჭირდებათ თუ არა გადაუდებელი ოპერაცია.

შეიძლება ამის პრევენცია?

ფსევდოქოლინესტერაზას დეფიციტი თანდაყოლილი დაავადებაა, რომლის პრევენცია შეუძლებელია. თუმცა, თუ თქვენს ოჯახის რომელიმე წევრს ეს დაავადება აქვს, ზოგადი ანესთეზიის ჩატარებამდე შეგიძლიათ BCHE გენის მუტაციაზე ტესტირება ჩაატაროთ . ამან შეიძლება ოპერაციის დროს გართულებების თავიდან აცილებაში დაგვეხმაროს.

თუ გენეტიკური მუტაცია გაქვთ, ექიმი, სავარაუდოდ, გამოტოვებს ქოლინის ეთერებს და სხვა ანესთეტიკურ საშუალებას შეგირჩევთ. როკურონიუმი ყველაზე ხშირად გამოყენებული ანესთეტიკია ფსევდოქოლინესტერაზას დეფიციტის მქონე ადამიანებისთვის.

შესაძლოა, შეძენილი ფსევდოქოლინესტერაზას დეფიციტის განვითარების რისკის შემცირება მოგვიანებით ასაკში, ისეთი ძირითადი დაავადებების, როგორიცაა არასრულფასოვანი კვება ან ქრონიკული თირკმლის დაავადება (CKD), მკურნალობით შეძლოთ. ასევე, თუ იღებთ რაიმე მედიკამენტს, რომელიც ამცირებს ფერმენტ ფსევდოქოლინესტერაზას გამომუშავებას, შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს მედიკამენტის შეცვლის შესახებ.

რა უკუჩვენებები არსებობს, ანუ რომელი მედიკამენტების გამოყენება არ არის კარგი ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებისთვის?

თუ თქვენ დაგისვეს „ფსევდოქოლინესტერაზას დეფიციტის“ დიაგნოზი, თავი უნდა შეიკავოთ შემდეგი ტიპის ანესთეტიკური პრეპარატების მიღებისგან :

• სუქცინილქოლინი (სუქცინილქოლინი)
• მივაკურიუმი
• პროკაინი
• ქლოროპროკაინი
• ბენზოკაინი
• ტეტრაკაინი

კითხვები ექიმისთვის

თუ თქვენ გაქვთ „ფსევდოქოლინესტერაზას დეფიციტის“ სახელით ცნობილი მდგომარეობა, მიუხედავად იმისა, დაბადებიდანვე აღგენიშნებათ თუ მოგვიანებით განუვითარდათ, შეგიძლიათ ექიმს რამდენიმე კითხვა დაუსვათ, როგორიცაა:

• რა არის ჩემთვის ზუსტი უკუჩვენებები, ანუ რომელი მედიკამენტების მიღებას უნდა მოვერიდო?
• ეს მდგომარეობა დაბადებიდან მომეპოვა თუ სხვა დაავადებით არის გამოწვეული?
• კარგი იდეაა თუ არა ჩემს ოჯახის წევრებს გენეტიკური ტესტირება ჩავატარო?

ოპერაციამდე მისვლა შეიძლება გარკვეულწილად სტრესული იყოს. ბევრი ჩვენგანი იმდენად არის კონცენტრირებული ოპერაციაზე, რომ ანესთეზიაზე უარყოფითი რეაქციის შესაძლებლობაზე არც კი ვფიქრობთ. ფსევდოქოლინესტერაზას დეფიციტის განკურნება შეუძლებელია. თუმცა, იმის ცოდნა, გაქვთ თუ არა ეს დაავადება, დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ კუნთების დროებითი სისუსტე და სუნთქვის გაძნელება, რაც შეიძლება ოპერაციის შემდეგ განვითარდეს. თუ გაქვთ ფსევდოქოლინესტერაზას დეფიციტი, ამის შესახებ აცნობეთ ოჯახის წევრებს. მათ ასევე შეუძლიათ გაიარონ ტესტირება გენზე და თავიდან აიცილონ ნებისმიერი ზედმეტი გართულება, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას მათი ჯანმრთელობის პრობლემების დროს.

და ბოლოს, გასახსენებელი რამ

ასე რომ, „(ფსევდოქოლინესტერაზას დეფიციტი)“ ცოტა საშიში სახელია, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებულობა. განსაკუთრებით თუ ოპერაციას აპირებთ, ან თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს მსგავსი რამ განუცდია , უმჯობესია ამის შესახებ ექიმს ესაუბროთ. გახსოვდეთ, რომ ინფორმირებულობა ხშირად საუკეთესო ფარია, რომელსაც შეუძლია ზედმეტი პრობლემებისგან გვიხსნას!

ანესთეზია , ფსევდოქოლინესტერაზა, ფერმენტის დეფიციტი, ქირურგიული გართულებები, გენეტიკური მდგომარეობა, კუნთების დისფუნქცია, ანესთეზიური პრეპარატები