მედიასტინოსკოპია: მოდით გავეცნოთ ამ ოპერაციას, რომელიც გულმკერდის კიბოს მარტივად გამოსავლენად გამოიყენება (მედიასტინოსკოპია)

ექიმმა გითხრათ, რომ მედიასტინოსკოპია გჭირდებათ? ალბათ ცოტა შეგეშინდათ, როცა ეს სახელი გაიგეთ, არა? ალბათ ბევრი კითხვა გაგიჩნდათ, მაგალითად: „რა არის ეს? დიდი ოპერაციაა? გეტკინებათ?“ ეს ძალიან ნორმალურია. გასაკვირი არ არის, რომ როდესაც ახალ სიტყვას გაიგებთ და მაშინაც კი, როცა მას ოპერაცია ჰქვია, ცოტა ნერვიულობას გრძნობთ. ამიტომ, დღეს მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა არის ეს მედიასტინოსკოპია, რატომ კეთდება, როგორ კეთდება და რა ხდება შემდეგ, ძალიან მარტივი და გასაგები გზით.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის მედიასტინოსკოპია?

კარგი, ჯერ ეს განვიხილოთ. მედიასტინოსკოპია არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ექიმს საშუალებას აძლევს, უფრო ახლოს დაათვალიეროს თქვენი გულმკერდის შიდა ნაწილი, განსაკუთრებით ფილტვებს შორის არსებული სივრცე (რასაც მედიცინაში მედიასტინუმს ვუწოდებთ).

დაფიქრდით, ჩვენს გულმკერდში ორ ფილტვს შორის არსებული ეს სივრცე ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან აქ მრავალი სასიცოცხლო ორგანოა განლაგებული, როგორიცაა გული, ტრაქეა და საყლაპავი . ამიტომ, ეს მეთოდი გამოიყენება მაშინ, როდესაც გვინდა დავინახოთ, არის თუ არა ამ ადგილას რაიმე უჩვეულო, მაგალითად, სიმსივნე ან გადიდებული ლიმფური კვანძი.

ამ პროცედურისთვის გამოიყენება სპეციალური ინსტრუმენტი, რომელსაც მედიასტინოსკოპი ეწოდება. ის თხელი მილის მსგავსია, რომელზეც კამერა და ნათურაა მიმაგრებული. ამ ინსტრუმენტის გამოყენებით ექიმებს შეუძლიათ ნათლად დაინახონ, თუ რა არის გულმკერდის შიგნით. მათ არა მხოლოდ შეუძლიათ დანახვა, არამედ შეუძლიათ ქსოვილის ნიმუშის აღება ლიმფური კვანძიდან ან სხვა სიმსივნიდან და გაგზავნა გამოსაკვლევად (ჩვენ ამას ბიოფსიას ვუწოდებთ).

რა განსხვავებაა მედიასტინოსკოპიასა და მედიასტინოტომიას შორის?

შეიძლება ასევე გსმენიათ ტერმინი „მედიასტინოტომია“. ორივე პროცედურა ტარდება გულმკერდის შუასაყარის უბნის შესამოწმებლად. თუმცა, მათ შორის მცირე განსხვავებაა.

• მედიასტინოსკოპია: ეს გულისხმობს კისერზე მცირე ზომის (დაახლოებით ერთი ინჩის) გაკეთებას და მასში ტელესკოპული ენდოსკოპის შეყვანას. ჭრილობა პატარაა, ამიტომ სწრაფად შეხორცდება.
• მედიასტინოტომია: ეს გულისხმობს გულმკერდში ოდნავ უფრო დიდი ჭრილობის გაკეთებას და პირდაპირ შიგნით დაკვირვებას. ეს მეთოდი ექიმს საშუალებას აძლევს, უფრო მეტი ნახოს შიგნითა ნაწილი, თუმცა ჭრილობა უფრო დიდია, ამიტომ შეხორცების დრო უფრო ხანგრძლივია.

რატომ გსურთ ამ ტესტის ჩატარება?

ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ეს ტესტი რამდენიმე მიზეზის გამო. ძირითადი მიზეზებია:

• კიბოს ეჭვის დადასტურება:თუ რენტგენის ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს გულმკერდში უჩვეულო რამეს შეამჩნევთ, საჭიროა ქსოვილის ნაჭერი აიღოთ და გამოიკვლიოთ, რათა დარწმუნდეთ, არის თუ არა ეს კიბო. ეს მეთოდი ამისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია.
• კიბოს სტადიის განსაზღვრა: თუ ადამიანს უკვე დაუსვეს ფილტვის კიბოს, თიმუსის ჯირკვლის კიბოს ან საყლაპავის კიბოს დიაგნოზი, ეს ტესტი ტარდება იმის დასადგენად, თუ რამდენად შორს არის გავრცელებული კიბო. კერძოდ, ის გვეხმარება იმის გარკვევაში, გავრცელდა თუ არა კიბო ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში. ასე განისაზღვრება კიბოს სტადია და შეირჩევა საუკეთესო მკურნალობა.
• სხვა დაავადებების დიაგნოსტიკა: ეს ტესტი არა მხოლოდ კიბოს, არამედ ზოგჯერ გამოიყენება ფილტვებში ინფექციების გამოსავლენად და სხვა დაავადებების, როგორიცაა ლიმფომა, სარკოიდოზი ან მეზოთელიომა, დიაგნოსტირებისთვის.

არიან ადამიანები, რომლებსაც არ სურთ ამ ოპერაციის გაკეთება?

დიახ, ეს ოპერაცია ყველასთვის შესაფერისი არ არის. ზოგიერთ შემთხვევაში, ის შეიძლება სარისკო იყოს. განსაკუთრებით ისეთი ადამიანებისთვის, როგორიცაა:

• მათთვის, ვისაც აქვს არაოპერირებადი სიმსივნე , რომელიც ძალიან დიდია ქირურგიული გზით ამოსაკვეთად.
• მათთვის, ვისაც ადრე ჩაუტარდა მედიასტინოსკოპია (რადგან წინა განაკვეთიდან მიღებული ნაწიბუროვანი ქსოვილი შეიძლება ართულებდეს და სარისკოსაც კი ხდიდეს მის მეორედ გაკეთებას).
• მათთვის, ვისაც ჩაუტარდა სხივური თერაპია გულმკერდის არეში (ოპერაცია შეიძლება გართულდეს, რადგან ამ არეში ქსოვილი შეიცვალა სხივური თერაპიის გამო).

ექიმი გასინჯავს და ამ საკითხთან დაკავშირებით საუკეთესო გადაწყვეტილებას მიიღებს.

როგორ ემზადებით ოპერაციამდე?

რადგან ეს ქირურგიული პროცედურაა, ექიმი მოგცემთ წინასწარი მომზადების ინსტრუქციას. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ინსტრუქციების ზუსტად დაცვა.

როგორ ტარდება ოპერაცია?

კარგი, ახლა ვნახოთ, რა მოხდება საოპერაციოში. არ ინერვიულოთ, ეს ყველაფერი ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ხდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ თქვენ იძინებთ, რომ ვერაფერს გრძნობდეთ.

1. ანესთეზია: პირველ რიგში, თქვენს ხელში არსებულ ვენაში შეჰყავთ ინტრავენური ინექცია და გიკეთებენ მედიკამენტს, რომელიც სრულ ჩაძინებაში დაგეხმარებათ.

2. სასუნთქი მილი: თქვენი ცოდნის გარეშე, ყელში სასუნთქ მილი თავსდება და თქვენ გეძლევათ საშუალება, აპარატით (ვენტილატორით) ისუნთქოთ.

3. მცირე ჭრილობა: მცირე ჭრილობა კეთდება კისრის ქვემოთ დაახლოებით ერთი ინჩის (2.5 სმ) სიღრმეზე, მკერდის ძვლის ზემოთ.

4. ინსტრუმენტის შეყვანა: ქირურგი ამ განაკვეთის მეშვეობით შეჰყავს ინსტრუმენტს, რომელსაც მედიასტინოსკოპი ეწოდება.

5. გამოკვლევა და ნიმუშის აღება: ექიმი ათავსებს მას და კამერით ათვალიერებს გამოსაკვლევ ადგილებს. თუ არსებობს საეჭვო ლიმფური კვანძები ან ქსოვილი, იმავე ინსტრუმენტზე პატარა მაკრატლის მსგავსი ხელსაწყოს გამოყენებით ხდება ნიმუშის (ბიოფსია) აღება.

6. მოწყობილობის ამოღება და შეკერვა: სამუშაოს დასრულების შემდეგ, ამოიღეთ მოწყობილობა და პატარა ჭრილი შეკერეთ ხსნადი ძაფით ან ჩვეულებრივი ძაფით.

7. ანესთეზიიდან გამოღვიძება: საბოლოოდ, თქვენ კვლავ გაგაღვიძებენ და სასუნთქ მილს მოგხსნიან.

როგორც წესი, მთელი ეს პროცესი დაახლოებით ერთ საათს გრძელდება, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება ცოტა მეტი დრო დასჭირდეს.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ? როგორია გამოჯანმრთელების პერიოდი?

ანესთეზიიდან გაღვიძების შემდეგ რამდენიმე საათის განმავლობაში თავს ოდნავ დაღლილად იგრძნობთ. შემთხვევათა უმეტესობაში, ეს ამბულატორიული პროცედურაა, რაც იმას ნიშნავს, რომ საავადმყოფოში დარჩენა არ მოგიწევთ.

• სახლში წასვლა: თუმცა, რადგან ანესთეზია გაგიკეთეს , მანქანის მართვას ვეღარ შეძლებთ. სახლში წასაყვანად ოჯახის წევრი ან მეგობარი დაგჭირდებათ.
• სირთულეები:სუნთქვის მილი რომ ჩადგმულია, მომდევნო დღის განმავლობაში შეიძლება ყელსა და პირში ჩხვლეტის შეგრძნება, ტკივილი და ხველა იგრძნოთ. ამაზე არ ინერვიულოთ. ჭრილობის ადგილი რამდენიმე დღის განმავლობაში ოდნავ მტკივნეულიც იქნება. ექიმი ტკივილგამაყუჩებლებს დაგინიშნავთ.
• ტესტები: ზოგჯერ ოპერაციის შემდეგ, შეიძლება გაიკეთოთ გულმკერდის რენტგენი, რათა დარწმუნდეთ, რომ ფილტვებთან დაკავშირებით პრობლემები არ არის.

რა რისკები აქვს მედიასტინოსკოპიას?

როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაციის დროს, არსებობს გარკვეული მცირე რისკები. მიუხედავად იმისა, რომ მათი ალბათობა ძალიან დაბალია, მნიშვნელოვანია მათი შესახებ ინფორმირებული იყოთ.

ამ ოპერაციის შემდეგ სიკვდილის რისკი ძალიან, ძალიან დაბალია (დაახლოებით 0.09%). ამიტომ, ზედმეტად ნუ შეგეშინდებათ ამის.

რამდენი ხანი სჭირდება შედეგების გამოჩენას?

ბიოფსია გამოკვლევისთვის ლაბორატორიაში გაიგზავნება და შესაძლოა, დასკვნის მიღებას რამდენიმე დღე დასჭირდეს. დასკვნის მიღების შემდეგ, ექიმი აგიხსნით ყველაფერს და განიხილავს შემდგომ ნაბიჯებსა და მკურნალობას.

რომელ საათზე უნდა მივმართო ექიმს?

სახლში გასვლის შემდეგ მსუბუქი ტკივილები ნორმალურია. თუმცა, თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს ან მიმართოთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას .

• ძლიერი გულმკერდის ტკივილი
• ძალიან მაღალი სიცხე
• სუნთქვის გაძნელება
• თუ ჭრილობის ადგილი ძალიან წითელია, შეშუპებულია და მისგან ჩირქის მსგავსი გამონადენი გამოდის

ნუ უგულებელყოფთ ასეთ რაღაცეებს.