თქვენს გოგონასაც იგივე ხვრელი აქვს? მოდით, გავუფრთხილდეთ ამ კლოაკალურ მალფორმაციას.

ალბათ ძალიან შეგეშინდათ და შოკირებული იყავით, როდესაც ექიმმა გითხრათ, რომ თქვენს ახალშობილს მხოლოდ ერთი შესავალი აქვს, სადაც საშო, შარდსადენი და ანუსი უნდა იყოს. ეს ძალიან ხშირია. არავინ არის მზად მსგავსი რამის მოსასმენად. მაგრამ არ ინერვიულოთ. ეს ძალიან იშვიათი თანდაყოლილი დეფექტია, რომლის წარმატებით გამოსწორება ქირურგიული ჩარევით არის შესაძლებელი. მოდით, ყველაფერზე მარტივად და გასაგებად ვისაუბროთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის კლოაკალური მალფორმაცია?

კლოაკალური მალფორმაცია ძალიან იშვიათი თანდაყოლილი დეფექტია, რომელიც მხოლოდ გოგონებს ემართებათ. ჩვეულებრივ, გოგონების სასქესო ორგანოებსა და ანუსს (ამ ადგილს შორისის არეს ვუწოდებთ) სამი ხვრელი უნდა ჰქონდეს. ისინია:

1. ურეთრა ( მილი, რომლის მეშვეობითაც შარდი გამოდის)

2. საშო , სადაც მენსტრუაცია და სქესობრივი აქტი მიმდინარეობს.

3. ანუსი ( გასასვლელი , საიდანაც განავალი გამოდის)

თუმცა, კლოაკალური მალფორმაციის მქონე ბავშვს ამ სამის ნაცვლად მხოლოდ ერთი ხვრელი აქვს. ეს ნიშნავს, რომ შარდი, განავალი და ვაგინალური სეკრეტი ორგანიზმიდან ამ ერთი ხვრელიდან გამოდის. ეს განსაკუთრებული მდგომარეობაა, რომელიც მიეკუთვნება თანდაყოლილი დეფექტების ჯგუფს, რომელსაც „(ანორექტალური მალფორმაცია)“ ეწოდება.

წარმოიდგინეთ, ორსულობის დროს ბავშვის განვითარების პირველი კვირების განმავლობაში, სამივე სისტემა - ნაწლავური სისტემა, საშარდე სისტემა და რეპროდუქციული სისტემა - დაკავშირებულია საერთო კამერასთან, რომელსაც „კლოკა“ ეწოდება. ბავშვის ზრდასთან ერთად, ეს კამერა თანდათან იყოფა სამ ნაწილად, რაც ქმნის ზემოთ ნახსენებ სამ ხვრელს. ზოგჯერ ეს გაყოფის პროცესი სწორად არ ხდება. სწორედ ამ დროს უკავშირდება სამივე სისტემა საერთო მილს, რომელიც სხეულიდან ერთი ხვრელით გამოდის.

ამ მდგომარეობის მკურნალობა გულისხმობს ამ საერთო გახსნის ნაცვლად სამი ცალკეული ხვრელის ქირურგიულად შექმნას. ეს ოპერაცია, როგორც წესი, ბავშვის სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში ტარდება.

არსებობს თუ არა ამ მდგომარეობის სხვადასხვა ტიპი?

დიახ. კლოაკალური მალფორმაციის მდგომარეობის სიმძიმე განისაზღვრება იმ „საერთო არხის“ სიგრძით, რომელიც აკავშირებს ჩვენს მიერ განხილულ სამ სისტემას. ამ საერთო არხის სიგრძე შეიძლება იყოს 1 სანტიმეტრიდან 10 სანტიმეტრამდე. ეს სიგრძე განსაზღვრავს ბავშვისთვის საჭირო ქირურგიული ჩარევის სირთულეს.

• მოკლე საერთო არხის ქონა: ეს არის შემთხვევა, როდესაც სამივე სისტემა ერთმანეთს ძალიან ახლოს ხვრელთან ხვრელთან ხვდება. ეს ნიშნავს, რომ საერთო არხი მოკლეა. ასეთ შემთხვევებში, ნარჩენების ორგანიზმიდან გამოდევნა უფრო ადვილია. ოპერაციაც შედარებით მარტივია. ასევე, ბავშვის მომავალი ჯანმრთელობა გაცილებით უკეთესია.

• გრძელი საერთო არხის ქონა:ეს ყველაზე რთული სიტუაციაა. აქ სამივე სისტემა სხეულის სიღრმეში ერთიანდება. შესაბამისად, საერთო სადინარი უფრო გრძელია. ეს ართულებს ნარჩენების ორგანიზმიდან გამოსვლას. ოპერაციაც უფრო რთულდება.

ეს მდგომარეობა ძალიან იშვიათია, დაახლოებით 25 000-დან 50 000 ახალშობილში ერთში გვხვდება.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამ მდგომარეობას და რა სხვა პრობლემებს იწვევს ის?

მთავარი და ყველაზე აშკარა მახასიათებელი ის არის, რომ გოგონა იბადება მხოლოდ ერთი ხვრელით სამის ნაცვლად, რაც უნდა ჰქონდეს. გარდა ამისა, ამ მდგომარეობამ შეიძლება სხვა ჯანმრთელობის პრობლემებიც გამოიწვიოს. მოდით განვიხილოთ ეს ამ ცხრილში.

რატომ დაემართა ეს ჩემს შვილს? რა არის მიზეზი?

ბუნებრივია, რომ ეს კითხვა გაგიჩნდეთ. თუმცა, ექიმები ზუსტად არ იციან, რა იწვევს ამას. მკვლევარები თვლიან, რომ ეს შემთხვევითი მოვლენაა, კონკრეტული მიზეზის გარეშე.

როგორ ამოვიცნოთ ეს მდგომარეობა?

ამ მდგომარეობის დიაგნოზირება შესაძლებელია როგორც დაბადებამდე, ასევე მის შემდეგ.

მშობიარობამდე (ორსულობის დროს)

ზოგჯერ, ამ მდგომარეობის აღმოჩენა შესაძლებელია ულტრაბგერითი სკანირების დროს, რომელიც ორსულობის დაახლოებით მე-20 კვირაზე ტარდება. ექიმები ამაზე ეჭვობენ, თუ სკანირება ბავშვის საშოში სითხით სავსე, შეშუპებულ პარკს აჩვენებს. ამ ეჭვის დასადასტურებლად, ორსულობის დროს შეიძლება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) ჩატარება.

დაბადების შემდეგ

ეს მდგომარეობა ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვის დაბადების შემდეგ. ბავშვის გასინჯვისას პედიატრი შეამჩნევს, რომ სამის ნაცვლად მხოლოდ ერთი ხვრელია. ბავშვს შეიძლება ასევე ჰქონდეს შეშუპებული მუცელი. შემდეგ, ჩაუტარდება რამდენიმე ტესტი იმის გასაგებად, თუ ზუსტად რა ხდება ორგანიზმში.

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ბავშვის თირკმელების, შარდის ბუშტისა და ხერხემლის მდგომარეობის შემოწმება.
• რენტგენი: საშარდე სისტემის მუშაობის დასადგენად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპეციალური რენტგენოლოგიური ტექნიკა, როგორიცაა ფლუოროსკოპია.
• ექოკარდიოგრაფია: ეს ტესტი ტარდება იმის დასადგენად, არის თუ არა გულთან დაკავშირებული რაიმე პრობლემა.

როგორ მკურნალობენ? მოდით, გავიგოთ ქირურგიის შესახებ

კლოაკის მალფორმაციის მკურნალობა ქირურგიული ჩარევაა . მთავარი მიზანია სამი ცალკეული ხვრელის (ანუსის, საშოს და შარდსაწვეთის) შექმნა ერთი ხვრელის ნაცვლად. მიზანია ბავშვს მიეცეს დეფეკაციისა და შარდვის ნორმალური უნარი და მათი კონტროლი.

ეს არ არის ისეთი რამ, რისი გაკეთებაც ერთი ოპერაციით შეიძლება. როგორც წესი, საჭიროა ოპერაციების სერია. ამისათვის აუცილებელია ბავშვთა ქირურგისა და ბავშვთა უროლოგის დახმარების მოძიება.

მკურნალობის პროცესი შეიძლება დაიყოს სამ მთავარ ეტაპად.

ნაბიჯი 1: პირველი ოპერაცია (დაბადებიდან 48 საათის განმავლობაში)

ამის მთავარი მიზანია, შეიქმნას გზა ნარჩენების (განავლისა და შარდის) ბავშვის ორგანიზმიდან სწორად გამოსაყვანად.

• კოლოსტომია: რადგან ბავშვს დეფეკაციის საშუალება არ აქვს, ქირურგიული პროცედურა ტარდება მუცლის ღრუში ხვრელის შესაქმნელად, ნაწლავის ნაწილის კანის ზედაპირზე გამოტანით. ამ ხვრელზე მიმაგრებულია პარკი, რაც განავლის დაგროვების საშუალებას იძლევა.
• შარდის შეუკავებლობა: კათეტერი გამოიყენება შარდის დრენაჟისთვის, რადგან შარდის ბუშტი შეშუპებულია ან დახშულია.
• საშო: თუ საშოში სითხე დაგროვდა, ქირურგი ამოიღებს მას.

ნაბიჯი 2: დიდი რეკონსტრუქციული ოპერაცია (6-დან 12 თვემდე ასაკი)

ეს მასშტაბური ოპერაცია ბავშვის ასაკის მატებისა და ჯანმრთელობის სტაბილიზაციის შემდეგ ტარდება. ამ შემთხვევაში საერთო არხი იყოფა სექციებად, რაც ქმნის ცალკე ანუსს, საშოს და შარდსადენს. თუ საერთო არხი მოკლეა, ეს ოპერაცია შედარებით მარტივია. თუ საერთო არხი გრძელია, ოპერაცია უფრო რთულდება.

ნაბიჯი 3: კოლოსტომიის შებრუნება

ძირითადი ოპერაციის შემდეგ, როდესაც ახლად შექმნილი ანუსი შეხორცდება, თავდაპირველი კოლოსტომია ამოღებულია. ეს ნიშნავს, რომ მუცელში გაკეთებული ხვრელი იხურება და ნაწლავები ხელახლა უერთდება თავის ნორმალურ მდგომარეობას. შემდეგ ბავშვს შეუძლია დეფეკაცია ახლად შექმნილი ანუსის მეშვეობით.

ზოგიერთ ბავშვს შესაძლოა მომავალში დამატებითი ქირურგიული ჩარევა დასჭირდეს, რასაც ექიმი აგიხსნით.

როგორი იქნება ბავშვის მომავალი?

ეს არის ყველაზე დიდი კითხვა, რომელიც ყველა მშობელს აწუხებს. კარგი ამბავი ის არის, რომ შედეგები, როგორც წესი, ძალიან კარგია .

• ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის კონტროლი: ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ მოკლე საერთო სადინარი, რომელიც ნაკლებად რთულია, აქვთ 90%-იანი შანსი , რომ სრულად აკონტროლონ ნაწლავები და შარდის ბუშტი. ეს ნიშნავს, რომ მათ შეუძლიათ ტუალეტში ჩვეულებრივად წასვლა. ბავშვებსაც კი, რომლებსაც აქვთ გრძელი საერთო სადინარი, რომელიც უფრო რთულია, აქვთ 70%-იანი შანსი , რომ კარგად აკონტროლონ. ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება გაუჭირდეს შარდის კონტროლი (შარდის შეუკავებლობა). ასეთ შემთხვევებში, მათ შეიძლება დასჭირდეთ შარდის ბუშტის დასაცლელად დღეში რამდენჯერმე ზონდის გამოყენება.

• სქესობრივი ცხოვრება და ორსულობა: ამ მდგომარეობის მქონე ბევრ ბავშვს შეუძლია ზრდასრულ ასაკში ნორმალური, დამაკმაყოფილებელი სექსუალური ცხოვრება ჰქონდეს. მათ ასევე შეუძლიათ დაორსულება. თუმცა, ეს შეიძლება უფრო რთული იყოს, ვიდრე ნორმალური ქალისთვის. თუ ისინი დაორსულდებიან, ბავშვის მშობიარობისთვის ხშირად რეკომენდებულია საკეისრო კვეთა.

რა შეგიძლიათ გააკეთოთ, როგორც მშობელმა?

თქვენი წვლილი ამ მოგზაურობაში ძალიან მნიშვნელოვანია.

• მჭიდროდ ითანამშრომლეთ სამედიცინო გუნდთან: რეგულარულად დაუკავშირდით თქვენი ბავშვის ქირურგს, უროლოგს და პედიატრს.
• აუცილებლად გაეცანით შემდგომ ანალიზებს:ოპერაციის შემდეგ, თქვენს შვილს რეგულარულად დასჭირდება კლინიკაში სიარული, რათა დარწმუნდეს, რომ მისი ორგანიზმის სისტემები გამართულად ფუნქციონირებს. არცერთი მათგანი არ გამოტოვოთ.
• დაიცავით თქვენი შვილი: თუ თქვენი შვილის ზრდასთან ერთად შარდვის ან ნაწლავების კონტროლთან დაკავშირებული რაიმე პრობლემა შეგექმნათ, ნუ მოგერიდებათ და ამის შესახებ ექიმს აცნობეთ.
• დასვით კითხვები: დაუსვით ექიმს ნებისმიერი შეკითხვა ან ეჭვი. ეს თქვენი უფლებაა.

რამდენიმე კითხვა, რომელიც შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ:

• როგორ ტარდება ეს ოპერაცია? რა ასაკში?
• გრძნობს თუ არა ჩემი შვილი ტკივილს?
• რას უნდა ველოდო, როდესაც ჩემი შვილი ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელდება?
• დასჭირდება თუ არა ბავშვს მეტი ოპერაცია ასაკის მატებასთან ერთად?
• მომავალში პრობლემები ხომ არ შემექმნება ანუსთან, შარდსადენთან ან საშოსთან დაკავშირებით?
• შეძლებს თუ არა ჩემი შვილი მომავალში უსაფრთხოდ გააჩინოს ბავშვი?

შოკის, შიშისა და შფოთვის სიტყვებით გადმოცემა შეუძლებელია, რაც ამგვარი რამის სწავლას მოჰყვება. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ დღეს სამედიცინო მეცნიერება ძალიან განვითარებულია. ქირურგიას შეუძლია წარმატებით გამოასწოროს ეს მდგომარეობა, რაც თქვენს შვილს სხვა ბავშვების მსგავსად ნორმალური, ბედნიერი ცხოვრებით ცხოვრების შესაძლებლობას მისცემს.