კუჭში უცნაურ ტკივილს განიცდი? მოდი, სწორი ნაწლავის ჰემატომაზე ვისაუბროთ!

ოდესმე განგიცდიათ უეცარი, ძლიერი კუჭის ტკივილი, რომელიც კუჭში გროვას ჰგავს? ან გქონიათ ოდესმე ძლიერი ხველა და შემდეგ კუჭის ლორწოვან გარსზე ლურჯი ლაქა შენიშნეთ? მიუხედავად იმისა, რომ ეს არც ისე ხშირია, ისინი ზოგჯერ შეიძლება იყოს კუჭის ლორწოვან გარსში განვითარებული მდგომარეობის სიმპტომები, რომელსაც ეწოდება „(სწორი ნაწლავის გარსის ჰემატომა)“. ასე რომ, დღეს მოდით, ამაზე ცოტა უფრო დეტალურად ვისაუბროთ, რადგან ძალიან მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებულობა.

პირველ რიგში, ვნახოთ, რა არის ეს „(სწორი კუნთის გარსი)“?

მარტივად რომ ვთქვათ, თქვენი „(სწორი კუნთის გარსი)“ არის ძლიერი, ბოჭკოვანი საფარი, რომელიც აკრავს მუცლის წინა მხარეს მდებარე კუნთებს. უფრო ზუსტად, ეს არის სქელი მემბრანა (ასევე ცნობილია, როგორც „(აპონევროზი)“). ამ საფარის შიგნით არის მუცლის ორი მთავარი კუნთი, „(სწორი მუცლის კუნთი)“ (რომელსაც ხშირად „ექვსკუთხა“ კუნთებს ვუწოდებთ) და „(პირამიდული)“.

წარმოიდგინეთ, ამ „(სწორი კუნთის გარსს)“ წინა (წინა) და უკანა (უკანა) კედლით გამოირჩევა. ეს კედლები იმავე ფასციისგან („(ფასცია)“ შედგება, რომელიც მუცლის სხვა კუნთებს აკრავს გარს. ეს არის:

• თქვენი „(გარე მუცლის ირიბი კუნთები)“ (გარე მუცლის ირიბი კუნთები)
• თქვენი „(შიდა მუცლის ირიბი კუნთები)“ (შიდა მუცლის ირიბი კუნთები)
• თქვენი „(განივ მუცლის კუნთი)“ (განივ მუცლის კუნთი)

„სწორი ნაწლავის გარსი“ წარმოიქმნება ამ ხვრელების საფარისგან.

ასევე, ამ „სწორი კუნთის გარსში“ გადის ზედა და ქვედა ეპიგასტრიული არტერიები, რომლებიც მუცლის კუნთების სისხლით მომარაგებელ მთავარ სისხლძარღვებს წარმოადგენენ. ამგვარად, ამ „სწორი კუნთის გარსის“ მთავარი ფუნქციაა ამ კუნთების, სისხლძარღვების და მუცლის კედელში არსებული მიმდებარე ორგანოების დაცვა.

მაგრამ არის ერთი პატარა დეტალი. ეს „(სწორი მუცლის) გარსი) სრულად არ ფარავს შიგნით არსებულს. თქვენი „(სწორი მუცლის)“ კუნთის ზედა ნაწილი დაფარულია ამ „(სწორი მუცლის) გარსით“ ორივე მხრიდან, წინიდან და უკანა მხრიდან. თუმცა, ამ კუნთის ზედა და ქვედა ნაწილებს შორის არის საზღვარი, რომელსაც „(რკალისებრი ხაზი)“ ეწოდება. ეს ხაზი დაახლოებით ერთი მესამედით ქვევით ჭიპიდან ქვემოთ, იმ ადგილამდეა, სადაც თქვენი ორი მენჯის ძვალი წინა მხარეს ხვდება („(ბოჭკოვანი სიმფიზი)“).

მნიშვნელოვანია, რომ ამ „(რკალური ხაზის)“ ქვემოთ, თქვენი „(rectus abdominis)“ კუნთის ქვედა ნაწილი მხოლოდ წინა მხრიდან არის დაფარული „(rectus sheath)“-ით. უკნიდან „(posterior rectus sheath)“ არ არის! ეს ნიშნავს, რომ არ არსებობს ასეთი გარსი „(rectus abdominis)“ კუნთის ქვედა ნაწილის დასაცავად. გახსოვდეთ ეს, რადგან ეს მნიშვნელოვანია „(rectus sheath hematoma)“-სთვის, რომელზეც ჩვენ ვსაუბრობთ.

მაშ, რა არის „(სწორი ნაწლავის გარსის ჰემატომა)“?

„(ჰემატომა)“, მარტივად რომ ვთქვათ, თქვენს ქსოვილებში სისხლის დაგროვებაა. ახლა, თუ „(ეპიგასტრიული არტერიები)“ სწორი ნაწლავის გარსის შიგნით, რომელზეც ადრე ვისაუბრეთ, რაიმე ფორმით სისხლდენას დაიწყებს, ეს სისხლი შეიძლება კუჭის ამ ნაწილში დაგროვდეს. სისხლის ამ დაგროვებას „(სწორი ნაწლავის გარსის ჰემატომა)“ ეწოდება.

ამ შემთხვევაში, სისხლდენა, განსაკუთრებით ქვედა ეპიგასტრიკული არტერიიდან, შეიძლება ცოტა უფრო სერიოზული იყოს. რადგან, როგორც ადრე ვთქვით, რკალისებრი ხაზის ქვემოთ არ არის საფარი და თუ სისხლი იქიდან დაიწყებს დინებას, არ არსებობს ქსოვილი, რომელიც შეაჩერებს სისხლის გავრცელებას. შესაბამისად, შეიძლება დიდი რაოდენობით სისხლი დაგროვდეს.

ვის აწუხებს ეს სიტუაცია ყველაზე მეტად?

სწორი ნაწლავის ჰემატომა უფრო ხშირია ქალებში , ვიდრე მამაკაცებში და ასევე უფრო ხშირია 60 წელს გადაცილებულ ადამიანებში.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

სწორი ნაწლავის გარსის ჰემატომა სინამდვილეში ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა . ის მუცლის ტკივილის მქონე პაციენტების მხოლოდ 1%-დან 2%-მდე გვხვდება . ამიტომ, შესაძლოა, მის შესახებ ხშირად არ გსმენიათ.

რა სიმპტომები ახასიათებს?

ამ მდგომარეობის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია მუცლის ტკივილი . ეს ტკივილი:

• შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ დაიწყოთ.
• ეს შეიძლება იყოს მკვეთრი, აუტანელი ტკივილი.
• ასევე შეიძლება იყოს მუდმივი ტკივილი.
• ტკივილი შეიძლება გაძლიერდეს მუცლის კუნთების რხევის, მოხრის ან დაჭიმვის დროს.

გარდა ამისა, ზოგჯერ , მუცელზე შეხებისას, შეიძლება რაღაც შესიების მსგავსი იგრძნოთ .

სხვა სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება შეინიშნოს, მოიცავს:

• გულისრევა და ღებინება
• Ცხელება
• მოლურჯო კანი ან სისხლჩაქცევები (განსაკუთრებით მუცლის არეში)
• ანემია (რაც სისხლის მოცულობის შემცირებას ნიშნავს)
• გულისცემის მომატება (ტაქიკარდია)
• დაბალი არტერიული წნევა (ჰიპოტენზია)

რა იწვევს ამას?

„სწორი ნაწლავის გარსის ჰემატომის“ ძირითადი მიზეზი „სწორი ნაწლავის გარსში“ სისხლდენაა. ეს ხშირად მუცლის კედელზე რაიმე სახის ტრავმის არსებობისას ხდება.

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს, თუ დაზიანებულია „(ეპიგასტრიუმის არტერია)“, მისგან გამოყოფილი წვრილი სისხლძარღვები ან თავად „(რექტუსი მუცლის)“ კუნთი. როგორც ადრე აღვნიშნეთ, მუცლის კუნთები სისხლით მარაგდება ზედა და ქვედა „(ეპიგასტრიუმის არტერიები)“. კვლავ, თუ დაზიანებულია „(ქვედა ეპიგასტრიუმის არტერია)“, სიტუაცია შეიძლება ცოტა უფრო სერიოზული იყოს, რადგან მას „(რკალისებრი ხაზის)“ ქვემოთ არ გააჩნია დაცვა.

წარმოიდგინეთ, თუ მუცელში პირდაპირ დარტყმას მიიღებთ, ან თუ მოულოდნელად მუცლის კუნთებზე ზედმეტ ძალას გამოიყენებთ (მაგალითად, თუ დიდხანს ძლიერად ახველებთ, ან თუ რაიმე მძიმეს აწევისას მუცელს დაძაბავთ), ეს „(ეპიგასტრიული არტერია)“ შეიძლება გასკდეს და სისხლდენა დაიწყოს, რაც „(ჰემატომას)“ წარმოქმნის.

რა რისკ-ფაქტორები არსებობს ამის გამო?

„სწორი ნაწლავის გარსის ჰემატომის“ განვითარების ყველაზე დიდი რისკ-ფაქტორია სისხლის შედედების საწინააღმდეგო მედიკამენტების (ანტიკოაგულანტების ან სისხლის გამათხელებლების) გამოყენება . „სწორი ნაწლავის გარსის ჰემატომის“ განვითარების მქონე ადამიანების თითქმის 70% იღებს რაიმე სახის „ანტიკოაგულანტულ“ მედიკამენტს. ეს მედიკამენტები ანელებს სისხლდენის პროცესს, რაც ზრდის „ჰემატომის“ განვითარების ალბათობას.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორია ქრონიკული თირკმლის დაავადება . სწორი ნაწლავის გარსის ჰემატომის განვითარების მქონე ადამიანების თითქმის 60%-ს თირკმლის დაავადება მესამე ან უფრო მაღალი სტადიის აქვს.

სხვა რისკ-ფაქტორები მოიცავს:

• მუცლის ღრუს ბოლოდროინდელი ოპერაცია
• სტეროიდების ან იმუნოსუპრესორული მედიკამენტების გამოყენება
• ძალიან ძლიერი და მუდმივი ხველა
• ანტიაგრეგანტული თერაპიის (ანტიაგრეგანტული თერაპიის) მიღება (მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უშლიან თრომბოციტების შეწოვას)
• ორსულობა
• ქრონიკული დაავადებები, მაგალითად, ჰიპერტენზია და ათეროსკლეროზი

მნიშვნელოვანია: თუ იღებთ ამგვარ ანტიკოაგულანტულ მედიკამენტებს, განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ, თუ მოულოდნელად კუჭის ტკივილი გაგიჩნდებათ.

როგორ ხდება დიაგნოზის დასმა?

სწორი ნაწლავის ჰემატომის დიაგნოზი ზოგჯერ შეიძლება რთული იყოს , რადგან მისი სიმპტომები შეიძლება მუცლის ღრუს სხვა დაავადებების სიმპტომების მსგავსი იყოს.

ექიმი, სავარაუდოდ, თავდაპირველად სისხლის ანალიზს ჩაგიტარებთ ჰემოგლობინისა და ჰემატოკრიტის დონის გასაზომად. სწორი ნაწლავის ჰემატომის მქონე ადამიანების ნახევარზე მეტს ჰემოგლობინის მნიშვნელოვნად დაბალი დონე აქვს (რაც ნიშნავს, რომ მათ სისხლის დაბალი მოცულობა აქვთ).

შემდეგ, ექიმმა შეიძლება ჩაგიტაროთ მუცლის კედლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ეს დაგეხმარებათ დაადგინოთ, არის თუ არა მუცლის კედელში სისხლის მსგავსი სითხე და რამდენად დიდია ჰემატომა.

ზოგჯერ, მდგომარეობის უფრო ზუსტი და მკაფიო სურათის მისაღებად შესაძლებელია კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება. კომპიუტერული ტომოგრაფია, განსაკუთრებით კონტრასტული ნივთიერების გამოყენებით ჩატარებული სკანირებით, ზუსტად შეიძლება აჩვენოს, თუ საიდან ჟონავს საღებავი დაზიანებული სისხლძარღვიდან. ეს ასევე დაეხმარება ექიმს სისხლდენის წყაროს გარკვევაში.

როგორ მკურნალობენ მას?

კარგი ამბავი ის არის , რომ სწორი ნაწლავის გარსის ჰემატომების უმეტესობა თავისით იკურნება და არ საჭიროებს რაიმე სპეციალურ სამედიცინო მკურნალობას. ამ მდგომარეობის მკურნალობა, როგორც წესი, მოიცავს:

• ყინულის პაკეტების (ყინულის ან ცივი კომპრესების) დადება
• დასვენება
• ჩვეულებრივი ტკივილგამაყუჩებლების („(ანალგეტიკების)“) გამოყენება

სწორი ნაწლავის გარსის ჰემატომების დაახლოებით 80% იკურნება ასეთი მარტივი მკურნალობის მეთოდებით.

თუმცა, თუ ეს მარტივი მკურნალობა არ დაეხმარება, ან თუ მდგომარეობა უფრო სერიოზულია, ექიმმა შეიძლება მიმართოს მკურნალობას, რომელსაც „ანგიოემბოლიზაცია“ ეწოდება. ეს არ არის ქირურგიული ჩარევა. ის გულისხმობს „ანგიოგრაფიის“ (სისხლძარღვების სურათების გადაღების მეთოდი) და „ემბოლიზაციის“ (სისხლძარღვის დახურვის მეთოდი) შერწყმას, რათა იპოვოს სისხლმდენი სისხლძარღვი და დაიხუროს იგი.

თუ „ანგიოემბოლიზაციის“ ეს მეთოდი უშედეგო აღმოჩნდება, უკიდურეს შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. ოპერაციის დროს ხდება დაგროვილი სისხლის კოლტის („ჰემატომის“) ამოღება და სისხლმდენი ვენის დახურვა.

მკურნალობის დროს და მის შემდეგ, ექიმი გააკონტროლებს თქვენს მდგომარეობას სისხლის ანალიზებითა და ულტრაბგერითი გამოკვლევით. ეს ხელს შეუწყობს სისხლდენის ან ინფექციის რეციდივის გამოვლენას.

რა მოხდება შემდეგ? გამოჯანმრთელდება?

სწორი ნაწლავის გარსის ჰემატომების უმეტესობა ორ-სამ თვეში სპონტანურად ქრება . ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანების უმეტესობა კარგად გამოჯანმრთელდება და შემდგომი გართულებები არ ვითარდება.

თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში - განსაკუთრებით ანტიკოაგულანტების მიმღებ ადამიანებში - ეს მდგომარეობა შეიძლება ფატალური იყოს . თუმცა, ეს ძალიან იშვიათია. ბოლო მონაცემებით, სწორი ნაწლავის გარსის ჰემატომით ადამიანების 2%-ზე ნაკლები იღუპება.

როგორც ნებისმიერი სამედიცინო მდგომარეობის შემთხვევაში, ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობა ზრდის გამოჯანმრთელების შანსებს . ამიტომ, თუ ფიქრობთ, რომ გაქვთ „სწორი ნაწლავის გარსის ჰემატომის“ სიმპტომები, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

და ბოლოს, გასახსენებელი რამ

თქვენი „(სწორი კუნთის გარსი)“ მნიშვნელოვანი გარსია, რომელიც იცავს მუცლის კედელში არსებულ ორგანოებს, ქსოვილებსა და სისხლძარღვებს. თუ თქვენი მუცლის კედელი რაიმე ფორმით დაზიანდა, „(ეპიგასტრიუმის არტერია)“ შეიძლება გასკდეს და გამოიწვიოს „(სწორი კუნთის გარსის ჰემატომა)“.

უმეტეს შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა არ საჭიროებს სერიოზულ სამედიცინო მკურნალობას. მარტივი რამ, როგორიცაა ყინულის დადება, დასვენება და ტკივილგამაყუჩებლების მიღება, შეიძლება დაგეხმაროთ.

თუმცა, ზოგიერთი შემთხვევა შეიძლება უფრო სერიოზული იყოს. თუ კუჭის ძლიერი, უეცარი ტკივილი გაქვთ, ყოველთვის გონივრულია ექიმთან ვიზიტი, რათა დადგინდეს, გჭირდებათ თუ არა მკურნალობა. ნუ ჩავარდებით პანიკაში, მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ თქვენ და თქვენი ოჯახის წევრები იცოდეთ ამ ყველაფრის შესახებ.

სწორი ნაწლავის გარსის ჰემატომა, მუცლის ტკივილი, მუცლის სისხლდენა, ეპიგასტრიუმის არტერია, ანტიკოაგულანტები, მუცლის მასა, მუცლის ტკივილი