ოდესმე მოგიხვედრიათ მხარი კრიკეტის თამაშის დროს დრაივით? ან ოდესმე მოგსვლიათ ფეხი ველოსიპედით სეირნობისას და დაგივარდათ მხარი მიწაზე? ნორმალურია, რომ მხარი გტკივდეთ ამ დროს. მაგრამ შეგიმჩნევიათ ოდესმე, რომ ზოგჯერ, ამ ტკივილთან ერთად, მხარზე პატარა კვანძი ჩნდება, რომელიც კვანძს ჰგავს? ბევრი ადამიანი შეშინებულია ამის დანახვისას. ისინი ფიქრობენ: „ოჰ, ნეტავ მხრის ძვალი ხომ არ ამოვარდება“. დღეს ჩვენ ასეთ მდგომარეობაზე ვისაუბრებთ. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამას „მხრის გაყოფილება“ ეწოდება.
რა არის ზუსტად განცალკევებული მხარი?
მარტივად რომ ვთქვათ, ეს მხრის სახსრის დაზიანებაა. თუმცა, ეს არ არის მხრის ამოვარდნილობა, როგორც ბევრს ჰგონია. ეს ორი სრულიად განსხვავებულია.
დაფიქრდით, თქვენი მხარი ნაწილების რთული სისტემაა. იქ, სადაც ლავიწის ძვალი (რომელსაც მედიცინაში „ლავიწს“ ვუწოდებთ) უკავშირდება მხრის პირის ზედა ნაწილს (აკრომიონს), არის პატარა სახსარი. ამ სახსარს „აკრომიოკლავიკულური სახსარი“ ანუ AC სახსარი ეწოდება.
ეს სახსარი პატარა ხიდს ჰგავს. ამ ხიდის სიმტკიცის შესანარჩუნებლად, ანუ ორი ძვლის ერთად შესანარჩუნებლად, არსებობს ძლიერი იოგები ან ზოლები („ლიგამენტები“). მაგალითად, ავარიის დროს, თუ მხარზე ძლიერად დაეცემათ, ეს იოგები („ლიგამენტები“) შეიძლება დაიჭიმოს ან დაწყდეს. როდესაც ეს იოგები ირღვევა ან იჭიმება, ლავიწის ძვალი (ლავიკულა) და მხრის ძვალი (აკრომიონი) ოდნავ შორდებიან ერთმანეთს. ამას ჩვენ მხრის განცალკევებას ვუწოდებთ.
გახსოვდეთ, რომ ეს არ არის მხრის დიდი, ბურთისებრი ნაწილის ამოვარდნილობა. ეს ცალკე მდგომარეობაა. ეს ხდება იმ სახსარში, რომელიც მხრის ძვალს ლავიწის ძვალთან აკავშირებს.
ეს მდგომარეობა იმდენად გავრცელებულია, რომ ზოგიერთი კვლევის თანახმად, მხრის დაზიანებების 40% AC სახსარს ეხება. განსაკუთრებით ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებიც კონტაქტურ სპორტს მისდევენ, როგორიცაა რაგბი და ფეხბურთი.
როგორ გავიგოთ, გაქვთ თუ არა ეს მდგომარეობა? (სიმპტომები)
მხრის სახსრის გამოყოფის სიმპტომები დაზიანების სიმძიმის მიხედვით განსხვავდება. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება მხოლოდ მსუბუქი ტკივილი ჰქონდეს, ზოგიერთს კი ძლიერი ტკივილის გამო მხრის მოძრაობა არ შეუძლია. მოდით განვიხილოთ ძირითადი სიმპტომები.
| სიმპტომი | აღწერა |
|---|---|
| ტკივილი მხრის ზედა ნაწილში | ტკივილი მხრის ზემოდან მოდის, სადაც ლავიწის ძვალი მთავრდება. ტკივილი შეიძლება გაძლიერდეს ხელის აწევისას ან სიმძიმის აწევისას. |
| ხორკლიანი წარმონაქმნი მხარზე | ეს ის სიმპტომია, რომელიც ბევრ ადამიანს აშინებს. როდესაც იოგი ზიანდება, ბეჭის ძვალი ხელის სიმძიმის ქვეშ ქვევით მოძრაობს. შემდეგ ლავიწის ძვლის წვერი ზემოთ ამოწეული ჩანს. |
| მხრის გადაადგილების გაძნელება | ტკივილი ართულებს ისეთი ქმედებების შესრულებას, როგორიცაა ხელის აწევა ან ზურგს უკან დადება. |
| შეშუპება და ტკივილი დაჭერისას | დაზიანებული სახსრის გარშემო შესაძლოა შეშუპება იყოს, ხოლო თითით დაჭერისას შესაძლოა ძლიერი ტკივილი იგრძნოთ. |
| მოლურჯო ფერის შეცვლა (სისხლჩაქცევები) | ზოგჯერ ჭრილობის გარშემო კანი შეიძლება ცისფერი გახდეს. |
რატომ ხდება ეს? (ძირითადი მიზეზები)
ამ მდგომარეობის მთავარი მიზეზი მხარზე პირდაპირი დაცემაა. ასეთი დაცემის ზემოქმედებამ შეიძლება დააზიანოს ის იოგები, რომლებზეც ვისაუბრეთ.
არსებობს რამდენიმე სიტუაცია, როდესაც ეს შეიძლება მოხდეს:
- სპორტული უბედური შემთხვევები: შეჯახება ან დაცემა ისეთი სპორტის სახეობების დროს, როგორიცაა რაგბი, ფეხბურთი და ჰოკეი. ჩვენს ქვეყანაში, მსგავსი დაზიანებები შეიძლება მოხდეს, როდესაც მოთამაშე კრიკეტის თამაშის დროს ბურთის მოწინააღმდეგის დაცემისას ვარდება.
- დაცემა: თუ მხარი დაიზიანეთ, მაგალითად, აბაზანაში ფეხის დაცურების ან კიბეებიდან ჩამოვარდნის დროს.
- ავტოსაგზაო შემთხვევები: განსაკუთრებით მოტოციკლეტის ავარიების დროს, როდესაც მხარი მიწას ეჯახება.
როგორ დასვამს ექიმი ამას დიაგნოზს?
როდესაც მხრის ტკივილით ექიმთან მიხვალთ, ის თავდაპირველად გკითხავთ უბედური შემთხვევისა და თქვენი სიმპტომების შესახებ. შემდეგ კი გასინჯავს თქვენს მხარს.
- ფიზიკური გამოკვლევა:ექიმი გაისინჯავს თქვენს მხარს და შეამოწმებს ტკივილს, შეშუპებას ან ძვლის წანაზარდების არსებობას. ზოგჯერ ის გთხოვთ, ხელი მცირე სიმძიმით აწიოთ. თუ დაინახავთ, რომ ძვლის წანაზარდები უფრო შორს არის გამოწეული, დაზიანების შესახებ კარგ წარმოდგენას შექმნით.
- ვიზუალიზაციის ტესტები: დაზიანების ზუსტი სიმძიმის დასადგენად, ექიმმა შეიძლება გარკვეული ტესტების ჩატარებაზე გაგგზავნოთ.
- მხრის რენტგენი: ამ სურათს შეუძლია ნათლად აჩვენოს, თუ რამდენად შორს არის ორი ძვალი ერთმანეთისგან.
- ულტრაბგერითი სკანირება: ეს ხელს უწყობს იოგების დაზიანების შემოწმებას.
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (მრტ): შემთხვევათა უმეტესობაში ეს აუცილებელი არ არის. თუმცა, თუ დაზიანება რთულია, შეიძლება დაინიშნოს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, რათა უფრო ნათლად დაინახოს იოგებისა და მიმდებარე რბილი ქსოვილების დაზიანება.
ამ ტესტების შემდეგ, თქვენი დაზიანების ბუნებიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება გადაგამისამართოთ ორთოპედ ქირურგთან . ის გადაწყვეტს მკურნალობას დაზიანების სიმძიმის მიხედვით.
დაზიანების სიმძიმის კლასიფიკაცია
ექიმები მხრის ცალკეულ დაზიანებებს მათი სიმძიმის მიხედვით 6 ძირითად კატეგორიად ყოფენ. ყველაზე ხშირად გამოყენებული კლასიფიკაციაა როკვუდის კლასიფიკაცია. ეს კლასიფიკაცია განსაზღვრავს, საჭიროა თუ არა ოპერაცია და რამდენი ხანი დასჭირდება შეხორცებას.
| დაზიანების ტიპი | აღწერა (მარტივი) |
|---|---|
| ტიპი I | AC სახსრის იოგი ოდნავ დაჭიმულია. ორი ძვალი არ არის გამოყოფილი. შესაძლოა, ტკივილი და შეშუპება იყოს. ის რამდენიმე კვირაში თავისით შეხორცდება. |
| ტიპი II | AC იოგი მთლიანად არის გახეული, თუმცა მის ქვემოთ მდებარე უფრო ძლიერი იოგები („კორაკოკლავიკულური“ ან „CC იოგები“) მხოლოდ ოდნავ არის დაჭიმული. ლავიწის ძვალი ოდნავ აწეულია და ჩანს. |
| ტიპი III | როგორც AC, ასევე CC სახსრის იოგები მთლიანად არის გახეული. ლავიწის ძვალი აშკარად ჩანს, როგორც წარმონაქმნი. ტკივილი და შეშუპება ძლიერია. |
| ტიპი IV | იოგი დაზიანებულია და ლავიწის ძვალი უკანაა გადაწეული. ეს სერიოზული მდგომარეობაა. ხშირად საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. |
| ტიპი V | ეს III ტიპთან შედარებით უფრო მძიმეა. იოგები დახეულია, ლავიწის ძვალი ზედმეტად არის ამოწეული და შესაძლოა მხრის კუნთებიც კი დაზიანდეს. აუცილებლად საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. |
| ტიპი VI | ეს ძალიან იშვიათი და სერიოზული მდგომარეობაა. იოგი წყდება და ლავიწის ძვალი ქვევით იწევა და ბეჭის ქვეშ იჭედება. აუცილებლად საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. |
რა არის ამის მკურნალობა?
საბედნიეროდ, მხრის ცალკეული დაზიანებების უმეტესობა (განსაკუთრებით I, II ტიპის და ზოგიერთი III ტიპის) შეიძლება განკურნდეს ქირურგიული ჩარევის გარეშე. მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე.არაქირურგიული მკურნალობა
- დასვენება და იმობილიზაცია: მნიშვნელოვანია, რომ ხელი პირველ დღეებში დაასვენოთ, სანამ ტკივილი არ შემცირდება. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ სლინგის გამოყენება ხელის იმობილიზაციისთვის. ეს ხელს შეუწყობს მხრის ზედმეტი მოძრაობის თავიდან აცილებას და იოგების შეხორცებას.
- ყინული: პირველი 48-72 დღის განმავლობაში, დაზიანებულ ადგილას ყინულის დადება 15-20 წუთის განმავლობაში ყოველ 2-3 საათში ერთხელ მნიშვნელოვნად ამცირებს ტკივილს და შეშუპებას.
- ტკივილგამაყუჩებლები: ტკივილის შესაჩერებლად ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ზოგადი ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა პარაცეტამოლი ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები) (მაგალითად, იბუპროფენი და ნაპროქსენი).
- ფიზიკური თერაპია: ტკივილის შემსუბუქების შემდეგ, ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები ძალიან მნიშვნელოვანია მხრის მობილობის აღსადგენად და მხრის ირგვლივ კუნთების გასაძლიერებლად. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ეს ვარჯიშები მხოლოდ ორთოპედი სპეციალისტისგან თანხმობის მიღების შემდეგ უნდა დაიწყოთ.
- მძიმე ნივთების აწევის თავიდან აცილება: ჭრილობის შეხორცებამდე, ჩვეულებრივ, 8-12 კვირის განმავლობაში, სრულიად უნდა მოერიდოთ მძიმე ნივთების აწევას.
ქირურგიული მკურნალობა
ქირურგიული ჩარევა შესაძლოა საჭირო გახდეს უფრო სერიოზული დაზიანებების (IV, V, VI ტიპები) ან III ტიპის დაზიანებების შემთხვევაში, რომლებიც არ რეაგირებენ არაქირურგიულ მკურნალობაზე. თუ III ტიპის დაზიანება განვითარდა, განსაკუთრებით ახალგაზრდა, აქტიურ ან სპორტულ ადამიანებში, ექიმი, სავარაუდოდ, გირჩევს ქირურგიულ ჩარევას. ქირურგიული ჩარევა მოიცავს:
- დახეული იოგების აღდგენა ან გაძლიერება.
- ლავიწის ძვლისა და ბეჭის ძვლის სწორ მდგომარეობაში დასაბრუნებლად და მათი სტაბილიზაციისთვის სპეციალური მოწყობილობების (მაგალითად, ქინძისთავების, მავთულების ან ფირფიტების) გამოყენება.
- ზოგჯერ, თუ დაზიანება დიდი ხანია მიმდინარეობს, შეიძლება საჭირო გახდეს იოგის რეკონსტრუქცია სხეულის სხვა ნაწილიდან აღებული ქსოვილის (ტრანსპლანტატის ქსოვილის) გამოყენებით.
რამდენი ხანი დასჭირდება გამოჯანმრთელებას?
გამოჯანმრთელების დრო დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე და თქვენს მიერ მიღებულ მკურნალობაზე.
როგორც წესი, მცირე დაზიანება (I, II ტიპი), რომელიც ოპერაციას არ საჭიროებს, ძირითადად 2-6 კვირაში შეხორცდება. თქვენ დაახლოებით 3 თვეში უნდა შეძლოთ ჩვეულ აქტივობებს დაუბრუნდეთ.
თუ ოპერაცია გაიკეთეთ, გამოჯანმრთელების პერიოდი კიდევ უფრო გახანგრძლივდება. ოპერაციიდან დაახლოებით 6 კვირის განმავლობაში მხრის გამოყენებას ვერ შეძლებთ. ფიზიოთერაპიის შემთხვევაში, სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება დაახლოებით 6 თვე დასჭირდეს.
რა შეგიძლიათ გააკეთოთ საკუთარი თავისთვის გამოჯანმრთელების პერიოდში
ექიმის თანხმობის მიღების შემდეგ, არსებობს მარტივი ვარჯიშები, რომელთა შესრულებაც სახლში შეგიძლიათ მხრის გასაძლიერებლად და მოქნილობის გასაზრდელად.
1. მოძრაობის დიაპაზონის ვარჯიშები
მათი დაწყება ტკივილის შემსუბუქების შემდეგ შეიძლება.
- ქანქარის გაჭიმვა:
- დადექით რაიმესთან ახლოს, მაგალითად მაგიდასთან, დაადეთ თქვენი საყრდენი ხელი მაგიდაზე და ოდნავ წინ გადაიხარეთ.
- დაშავებულ ხელს თავისუფლად ჩამოკიდების საშუალება მიეცით.
- ახლა მოადუნეთ მხრის კუნთები და ამოძრავეთ ხელი წინ და უკან, გვერდიდან გვერდზე და წრეებში.
- თავიდან ეს სიმძიმეების გარეშე გააკეთეთ. რამდენიმე დღის შემდეგ, თუ ტკივილი არ არის, შეგიძლიათ ეს მცირე სიმძიმით, მაგალითად, წყლის ბოთლით, დაიჭიროთ.
- კედელზე ცოცვა:
- კედლისკენ დადექით.
- დაზიანებული ხელის თითის წვერები კედელზე დაადეთ.
- ახლა, ობობასავით, ნელა აძრომიეთ კედელზე თითებით. ადით რაც შეიძლება მაღლა, გააჩერეთ დაახლოებით 30 წამი, შემდეგ კი ნელა ჩამოდით ქვემოთ.
2. კუნთების გამაძლიერებელი ვარჯიშები
მათი დაწყება შეგიძლიათ მცირე გამოჯანმრთელების შემდეგ.
- მხრის სახსრის მოჭერით:
- დაწექით იატაკზე, მოხარეთ მუხლები და ფეხები იატაკზე გეჭიროთ.
- ორივე ხელი გვერდებზე სწორად გეჭიროთ.
- ახლა მხრის პირები ერთმანეთს მოუჭირეთ, თითქოს ხერხემლისკენ იწევთ.
- გააჩერეთ დაახლოებით 5 წამი, შემდეგ მოდუნდით. გაიმეორეთ ეს დაახლოებით 20-ჯერ.
რაც მთავარია: ტკივილის გამო ნუ აიძულებთ ვარჯიშს. თუ რომელიმე ვარჯიში ტკივილს გაამწვავებს, შეწყვიტეთ და მიმართეთ ექიმს ან ფიზიოთერაპევტს.
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?
თუ მხრის ტრავმის შემდეგ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, აუცილებლად დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. საჭიროების შემთხვევაში, მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).
- თუ ძლიერი ტკივილია .
- თუ მხარზე აშკარად ჩანს კვანძი ან დეფორმაცია .
- თუ ხელებში ან თითებში გაქვთ დაბუჟება ან მგრძნობელობის დაკარგვა .
- თუ თითები ცივი ან ფერმკრთალი გაქვთ.
- თუ თქვენი ხელი უსიცოცხლოდ გეჩვენებათ.
- თუ ხელის ნორმალურად მოძრაობა გიჭირთ .
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- მხრის გამოყოფა მხრის ლავიწის ძვალთან დამაკავშირებელი იოგის გახევაა. ეს მდგომარეობა განსხვავდება მხრის ამოვარდნილობისგან.
- ძირითადი სიმპტომებია ტკივილი მხრის ზედა ნაწილში და ლავიწის ძვლის გამოწეული გარეგნობა.
- შემთხვევათა უმრავლესობაში, ამ მდგომარეობის მკურნალობა ქირურგიული ჩარევის გარეშე შესაძლებელია დასვენებით, ყინულით, ტკივილგამაყუჩებლებით და ფიზიოთერაპიით.
- ქირურგიული ჩარევა შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ დაზიანება მძიმეა (IV, V, VI ტიპები) ან თუ სხვა მკურნალობა უშედეგოა.
- თუ გაქვთ მხრის დაზიანება, ძლიერი ტკივილი, დამახინჯებული გარეგნობა ან ხელის დაბუჟება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
- არ დაიწყოთ არანაირი ვარჯიში ექიმის თანხმობის გარეშე.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න