თქვენი პატარა მუდმივად ავადდება? არ იმატებს წონაში? ან ამჩნევთ თუ არა რაიმე ცვლილებას მის ძვლებში? ზოგჯერ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს შვახმან-დაიმონდის სინდრომით (SDS), იშვიათი გენეტიკური მდგომარეობით, რომელიც ბავშვებში გვხვდება. მოდით, ამაზე ვისაუბროთ მარტივად, თქვენთვის გასაგებად.
რა არის შვახმან-დაიმონდის სინდრომი (SDS)?
მარტივად რომ ვთქვათ, შვახმან-დაიმონდის სინდრომი (SDS) იშვიათი გენეტიკური დაავადებაა, რომელიც ბავშვებში ძირითადად პანკრეასს, ძვლის ტვინსა და ძვლებს აზიანებს. ის ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ერთი წლის ასაკამდე. თუმცა, ზოგჯერ მისი დიაგნოზი ახალგაზრდა მოზრდილებშიც შეიძლება დაისვას.
სგს დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის რთული დაავადებაა, რადგან მას შეუძლია სხვადასხვა სიმპტომის გამოწვევა. ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ერთი, რამდენიმე ან ყველა ეს სიმპტომი. მაგალითად, ერთ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს პანკრეასისა და ძვლების პრობლემები, ხოლო მეორეს შეიძლება მხოლოდ ძვლის ტვინსა და ძვლებთან დაკავშირებული პრობლემები ჰქონდეს.
ეს ასევე ძალიან არაპროგნოზირებადი დაავადებაა . ბავშვებში სიმპტომები შეიძლება იყოს მსუბუქი ან მძიმე. ეს სიმპტომები დროთა განმავლობაში შეიძლება შეიცვალოს. რადგან SDS-ის მქონე ბავშვებს სხვადასხვა სამედიცინო პრობლემა აქვთ, ბევრ ბავშვს სპეციალისტთა გუნდის დახმარება სჭირდება . მიუხედავად იმისა, რომ ამ მდგომარეობის მქონე ბავშვებს მთელი ცხოვრების განმავლობაში სამედიცინო დახმარება დასჭირდებათ, მათ, როგორც წესი, შეუძლიათ ნორმალური ცხოვრებით იცხოვრონ. თუმცა, ზოგიერთ ბავშვსა და ახალგაზრდას შეიძლება განუვითარდეს სიცოცხლისთვის საშიში სისხლის კიბო (მწვავე მიელოიდური ლეიკემია) ან სერიოზული სისხლის დაავადება (მიელოდისპლაზია).
ეს საერთო მდგომარეობაა?
დანამდვილებით თქმა ძნელია. ექიმები შვახმან-დაიმონდის სინდრომს იშვიათ მდგომარეობად მიიჩნევენ. თუმცა, არსებობს მხოლოდ მიახლოებითი შეფასება იმის შესახებ, თუ რამდენ ბავშვს აქვს ეს მდგომარეობა. ზოგიერთი შეფასებით, ეს მდგომარეობა ყოველ 75 000 დაბადებიდან ერთს აღენიშნება. ამ მიახლოებითი შეფასების მიზეზი ის არის, რომ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ მსუბუქი ან მძიმე სიმპტომები, ყველა ბავშვს არ აქვს სიმპტომების ერთნაირი ნაკრები და არ არსებობს მდგომარეობის დიაგნოსტიკის ერთიანი, საბოლოო ტესტი.
მოზრდილებსაც აქვთ შვახმან-დაიმონდის სინდრომი (SDS)?
ბავშვობის ზოგიერთი სამედიცინო პრობლემისგან განსხვავებით, შვახმან-დაიმონდის სინდრომი ბავშვებში ასაკის მატებასთან ერთად არ ქრება. სიმპტომები და მკურნალობა შეიძლება დროთა განმავლობაში შეიცვალოს, თუმცა ამ მდგომარეობის მქონე ბავშვებს მთელი ცხოვრების განმავლობაში სამედიცინო მეთვალყურეობა დასჭირდებათ .
როგორ მოქმედებს ეს მდგომარეობა ჩემი ბავშვის ორგანიზმზე?
შვახმან-დაიმონდის სინდრომმა შეიძლება გამოიწვიოს რიგი სამედიცინო პრობლემები, მაგრამ არსებობს სამი ძირითადი შედეგი:
1. ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა:თქვენი ბავშვის პანკრეასი კუჭის უკან მდებარე ორგანოა. ის შეიცავს უჯრედების ტიპს, რომელსაც აცინარული უჯრედები ეწოდება. ეს უჯრედები გამოიმუშავებენ ფერმენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ საკვების მონელებას. ეს ფერმენტები შლიან საკვებში არსებულ საკვებ ნივთიერებებსა და ცხიმებს, რათა ორგანიზმმა შეძლოს მათი ათვისება. სგს-ს მქონე ბავშვებში პანკრეასი არ გამოიმუშავებს ამ ფერმენტების საკმარის რაოდენობას. შედეგად, ბავშვი ვერ იღებს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს.
2. ძვლის ტვინის ფუნქციის დარღვევა: თქვენი ბავშვის ძვლის ტვინი გამოიმუშავებს სისხლის წითელ უჯრედებს, ლეიკოციტებს და თრომბოციტებს. სგს-ით დაავადებულ ბავშვებში ძვლის ტვინი ამ უჯრედების ნორმაზე ნაკლებს გამოიმუშავებს. კერძოდ, ის არ გამოიმუშავებს საკმარისი რაოდენობით ლეიკოციტების ტიპს, რომელსაც ნეიტროფილები ეწოდება. ნეიტროფილები არის უჯრედები, რომლებიც ჩვეულებრივ იცავს ორგანიზმს დამპყრობლებისგან, როგორიცაა ბაქტერიები. სგს-ით დაავადებულ ზოგიერთ ბავშვს არ აქვს საკმარისი ნეიტროფილები ამ ბაქტერიულ დამპყრობლებთან საბრძოლველად. ამ მდგომარეობას ნეიტროპენია ეწოდება. ნეიტროპენიის მქონე ბავშვებს ხშირად უვითარდებათ ბაქტერიული ინფექციები, როგორიცაა პნევმონია, შუა ყურის ინფექციები ან კანის ინფექციები.
3. ჩონჩხის ანომალიები: SDS-ის მქონე ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა სქოლიოზი, ხელებისა და ფეხების ძვლების პათოლოგიური დამოკლება (ქონდროდისპლაზია) ან ანომალიურად ვიწრო, ზარის ფორმის გულმკერდი (გულმკერდის დისტროფია).
რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს შვახმან-დაიმონდის სინდრომს (SDS)?
ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებს აქვთ სისხლის პათოლოგიური უჯრედების (მიელოდისპლაზია) განვითარების მომატებული რისკი. ეს მოგვიანებით შეიძლება გადაიზარდოს სისხლის კიბოში, რომელსაც „მწვავე მიელოიდური ლეიკემია“ ეწოდება.
რა არის შვახმან-დაიმონდის სინდრომის (SDS) სიმპტომები?
ამ მდგომარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის სხეულის რამდენიმე ნაწილზე. თუმცა, ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები მოიცავს პანკრეასს, ძვლის ტვინს და ჩონჩხის სისტემას. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება სიმპტომები განუვითარდეს დაბადებისას, ჩვილობის ასაკში ან ადრეულ ბავშვობაში. მცირე რაოდენობის ადამიანებს შეიძლება სიმპტომები ადრეულ ზრდასრულ ასაკშიც განუვითარდეთ.
გავრცელებული სიმპტომები:
- ზრდის შეფერხება: ეს ნიშნავს, რომ თქვენი ბავშვი წონაში არ იმატებს. SDS-ის შემთხვევაში, ეს შეიძლება ცუდი მონელებით იყოს გამოწვეული.
- დაღლილობა: დაღლილი ბავშვი შეიძლება იყოს გაღიზიანებული და ლეთარგიული.
- დიდი, ცხიმიანი, უსიამოვნო სუნის მქონე განავალი: თქვენი ბავშვის განავალი შეიძლება იყოს უჩვეულოდ დიდი, ცხიმიანი შესახედაობის და უსიამოვნო სუნის მქონე.
- მორეციდივე სერიოზული ინფექციები: თუ ბაქტერიული ინფექციები გრძელდება, ეს შეიძლება იყოს SDS-ის სიმპტომი.
- ხელებისა და ფეხების ძვლებში თვალსაჩინო ცვლილებები: ჩვილების ხელები და ფეხები შეიძლება ტორსთან შედარებით უფრო მოკლე იყოს.
რა იწვევს შვახმან-დაიმონდის სინდრომს (SDS)?
SDS-ის მქონე ბავშვების დაახლოებით 90%-ს აქვს SBDS გენის მუტაცია . კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს მუტაცია შეიძლება მემკვიდრეობით გადაეცეს ორივე მშობლისგან („(აუტოსომური რეცესიული მანერით)“) ან ერთი მშობლისგან და წარმოიქმნას ახალი მუტაცია. მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, თუ რატომ იწვევს SBDS გენის მუტაციები SDS-ს.
როგორ სვამენ ექიმები ამ მდგომარეობის დიაგნოზს?
ექიმები ჩაატარებენ ფიზიკურ გამოკვლევას თქვენი შვილის საერთო ჯანმრთელობის შესაფასებლად. ისინი გაზომავენ თქვენი ბავშვის სიმაღლესა და წონას და შეადარებენ მათ მისი ასაკის სხვა ბავშვების ზრდის ტემპს. მათ ასევე შეუძლიათ შემდეგი ტესტების ჩატარება:
- სისხლის სრული ანალიზი (CBC) დიფერენციალური ანალიზით: ეს ანალიზი ითვლის ბავშვის სისხლის უჯრედებს, განსაკუთრებით ყველა ლეიკოციტს.
- პანკრეასის ფუნქციური ტესტები: ექიმებმა შეიძლება გააანალიზონ თქვენი ბავშვის განავლის ნიმუშები ან ჩაატარონ ვიზუალიზაციის ტესტები, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება.
- სისხლის ანალიზი ვიტამინების დონის შესამოწმებლად.
- რენტგენი: რენტგენის გადაღება შესაძლებელია ძვლების პრობლემების შესამოწმებლად, განსაკუთრებით ბავშვის თეძოებში ან ფეხებში.
- გენეტიკური ტესტირება: SDS-ის გამომწვევი გენეტიკური მუტაციების დასადგენად, ექიმები აანალიზებენ ბავშვის სისხლის, კანის, თმის ან ქსოვილის ნიმუშებს, რათა დაადასტურონ, აქვს თუ არა ბავშვს ეს მდგომარეობა.
როგორ მკურნალობენ ამ მდგომარეობას?
შვახმან-დაიმონდის სინდრომმა შეიძლება თქვენს შვილზე მრავალი გზით იმოქმედოს. მაგალითად, ბავშვს შეიძლება არ შეეძლოს საკვების მონელება პანკრეასის პრობლემების გამო, მაგრამ მისი ძვლის ტვინი ნორმალურად ფუნქციონირებდეს. სიმპტომები შეიძლება იყოს მსუბუქი ან მძიმე. ექიმები ამ ცვლილებებს მკურნალობენ მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით.
პანკრეასის ეგზოკრინული უკმარისობის დროს:
ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ პერორალური პანკრეასის ფერმენტები ან ცხიმში ხსნადი ვიტამინები, რათა დაეხმარონ ბავშვის ორგანიზმს საკვები ნივთიერებებისა და ცხიმების ათვისებაში.
ძვლის ტვინის უკმარისობის შემთხვევაში:
რადგან ეს მდგომარეობა ბავშვის ძვლის ტვინზე მოქმედებს, ძვლის ტვინი საკმარის ნეიტროფილებს ვერ გამოიმუშავებს. ექიმები, როგორც წესი, ძვლის ტვინის დარღვევებს არ მკურნალობენ, თუ ბავშვს სერიოზული გართულებები არ აქვს. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:
- სისხლის გადასხმა: ზრდის სისხლის უჯრედების დონეს.
- თრომბოციტების გადასხმა: ზრდის თრომბოციტების დონეს სისხლდენის პრობლემების შესამსუბუქებლად.
- გრანულოციტების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი (G-CSF) : ეს მკურნალობა ზრდის ნეიტროფილების რაოდენობას ბავშვის ლეიკოციტებში.
- ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაცია: SDS-ის მქონე ზოგიერთ ადამიანს უვითარდება სისხლის კიბო ან სერიოზული სისხლის დაავადებები. ექიმებს ამ მდგომარეობების მკურნალობა ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაციით შეუძლიათ.
ჩონჩხის სისტემის დარღვევებისთვის:
ექიმები ხშირად აკვირდებიან SDS-ით გამოწვეულ ძვლის პრობლემებს. ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს ორთოპედიული ოპერაცია , თუ მათ სერიოზული პრობლემები აქვთ.
ვინ არიან სამედიცინო სპეციალისტები, რომლებიც მკურნალობენ ამ მდგომარეობას?
შვახმან-დაიმონდის სინდრომის სამკურნალოდ საჭიროა სპეციალისტების გუნდი. თქვენი ბავშვის სამკურნალო გუნდი შეიძლება მოიცავდეს:
- პედიატრები: ეს ექიმები მკურნალობენ ახალშობილებს, ბავშვებსა და ახალგაზრდებს. თქვენი ბავშვის პედიატრი, სავარაუდოდ, გირჩევთ ტესტებს SDS-ის არსებობის დასადასტურებლად.
- ენდოკრინოლოგები: ესენი არიან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ექსპერტიზა ენდოკრინულ სისტემაში, რაც გავლენას ახდენს ბავშვის განვითარებაზე.
- ჰემატოლოგები: ესენი არიან ადამიანები, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან სისხლის დაავადებებში, მათ შორის იმ დარღვევებში, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვის სისხლის უჯრედებზე.
- გასტროენტეროლოგები: ამ ექიმებს შეუძლიათ დაეხმარონ თქვენი ბავშვის საჭმლის მომნელებელი სისტემის პრობლემების მკურნალობაში.
- გენეტიკოსები: შვახმან-დაიმონდის სინდრომი გენეტიკური მდგომარეობაა. ეს ექიმები, ანუ გენეტიკური კონსულტანტები, დანიშნავენ გენეტიკურ ტესტირებას თქვენი შვილის მდგომარეობის დასადასტურებლად. მათ ასევე შეიძლება გამოიკვლიონ თქვენ და თქვენი შვილის ზოგიერთი სისხლით ნათესავი.
- ორთოპედი სპეციალისტები: თუ თქვენს შვილს აქვს ძვლების პრობლემები, რომლებიც ქირურგიულ ჩარევას საჭიროებს, თქვენ დაგჭირდებათ ორთოპედი სპეციალისტთან ვიზიტი.
შემიძლია ამის თავიდან აცილება?
შვახმან-დაიმონდის სინდრომი მემკვიდრეობითი დაავადებაა . თუ იცით, რომ გაქვთ ეს მდგომარეობა, კარგი იქნება, თუ გენეტიკოსს მიმართავთ. თუ თქვენ გყავთ ამ მდგომარეობით დაავადებული შვილები, შეგიძლიათ განიხილოთ გენეტიკური ტესტირება, რათა დაადგინოთ, აქვთ თუ არა თქვენს შვილებს გენის მუტაცია, რომელიც იწვევს SDS-ს.
შეიძლება შვახმან-დაიმონდის სინდრომის (SDS) სრულად განკურნება?
ექიმებს ამ მდგომარეობის სრულად განკურნება არ შეუძლიათ. თუ თქვენს შვილს ეს მდგომარეობა აქვს, მას მთელი ცხოვრება სამედიცინო მომსახურება დასჭირდება.
როგორია შვახმან-დაიმონდის სინდრომით (SDS) ცხოვრება?
გარკვეულწილად, შვახმან-დაიმონდის სინდრომი ქრონიკული მდგომარეობაა . თუ თქვენს შვილს ეს მდგომარეობა აქვს, მას რეგულარული გამოკვლევები და სკრინინგები დასჭირდება.
- სისხლის სრული ანალიზი (CBC) და ლეიკოციტების, თრომბოციტების რაოდენობა: ექიმებმა შეიძლება ეს ტესტები სამიდან ექვს თვეში ერთხელ ჩაატარონ.
- ძვლის ტვინის გამოკვლევა: ჰემატოლოგებმა შეიძლება ეს ტესტები წელიწადში ერთხელ ან სამ წელიწადში ერთხელ ჩაატარონ.
- სისხლის ანალიზები ვიტამინებისთვის: ექიმებმა შეიძლება გაზომონ ვიტამინების რაოდენობა ბავშვის სისხლში, რათა დაადგინონ, მუშაობს თუ არა პანკრეასის ფერმენტული თერაპია.
- ძვლის დენსიტომეტრია: ექიმებს შეუძლიათ ძვლის სიმკვრივის შემოწმება სქესობრივი მომწიფების დაწყებამდე და მის დროს.
- რენტგენი: რენტგენი შეიძლება ჩატარდეს ბავშვის თეძოებსა და მუხლებთან დაკავშირებული პრობლემების შესამოწმებლად, განსაკუთრებით სწრაფი ზრდის პერიოდებში.
- განვითარების შეფასება: ზოგიერთ ბავშვს, რომელსაც აქვს ყურადღების დეფიციტის სინდრომი, შეიძლება ჰქონდეს განვითარების პრობლემები, როგორიცაა ყურადღების დეფიციტის სინდრომი (ADD). ექიმებმა შეიძლება შეაფასონ განვითარება ყოველ ექვს თვეში ერთხელ დაბადებიდან 6 წლამდე, ხოლო ზრდა ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.
- ნეიროფსიქოლოგიური ტესტირება და შეფასება: ყურადღების დეფიციტის აშლილობამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა ყურადღების დეფიციტის სინდრომი (ADD) ან პერვაზიული განვითარების აშლილობა (PDD). ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ რეგულარული შეფასებები 6-8, 11-13 და 15-17 წლის ასაკში.
როგორ შემიძლია დავეხმარო ჩემს შვილს ამ სიტუაციის დაძლევაში?
ამ მდგომარეობის მქონე ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ სხვადასხვა სამედიცინო პრობლემები. მათ შეიძლება დასჭირდეთ მკურნალობა საკვები ნივთიერებებისა და ცხიმების შეწოვაში დასახმარებლად. მათ უფრო მეტად აქვთ ინფექციების განვითარების რისკი. მათ ასევე შეიძლება ჰქონდეთ ძვლის ანომალიები, რაც მათ სხვებისგან გამოარჩევს.
სიმპტომების მიუხედავად, ამ მდგომარეობის მქონე ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ საერთო საზრუნავი - რომ ისინი სხვებისგან განსხვავდებიან . მათ შეიძლება დასჭირდეთ მკურნალობა, რომელიც მათ სკოლაში და სხვა აქტივობებში მონაწილეობისგან თავის შეკავებას უზრუნველყოფს. მათი გარეგნობა შეიძლება შეიცვალოს. ბავშვის ზრდასთან ერთად, ამ ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს მისი გაბრაზება და იმედგაცრუება. ამ გრძნობების გაგება დაეხმარება თქვენს შვილს ემოციების მართვაში. ზოგიერთი ბავშვისთვის შეიძლება სასარგებლო იყოს ფსიქიკური ჯანმრთელობის სპეციალისტთან საუბარი. თუ შეშფოთებული ხართ, თუ როგორ უმკლავდება თქვენი შვილი თავის მდგომარეობას, მიმართეთ ექიმს რეკომენდაციებისთვის.
როდის უნდა მივმართო ექიმს?
თუ თქვენს შვილს შვახმან-დაიმონდის სინდრომი აქვს, უნდა ეცადოთ, ყურადღება მიაქციოთ მის ორგანიზმში მიმდინარე ცვლილებებს . SDS-ის სიმპტომები დროთა განმავლობაში ხშირად იცვლება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ცვლილებები შეიძლება სერიოზული გართულებების, მათ შორის სისხლის კიბოს ნიშნები იყოს.
ბავშვების სხეული მუდმივად იცვლება ჩვილობის, ბავშვობის, მოზარდობის (განსაკუთრებით მოზარდობისა და სქესობრივი მომწიფების) და ადრეული ზრდასრულობის პერიოდში. ეს ცვლილებები ყოველთვის არ არის ახალი დაავადების ან უფრო სერიოზული მდგომარეობის ნიშანი.
თქვენს შვილს რეგულარულად აქვს ექიმთან ვიზიტები.ეს რეგულარული შეხვედრები საუკეთესო დროა იმისათვის, რომ დასვათ კითხვები იმ ცვლილებებთან დაკავშირებით, რომლებიც შეიძლება უფრო სერიოზული პრობლემის ნიშნები იყოს.
რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?
შვახმან-დაიმონდის სინდრომი იშვიათი მდგომარეობაა. შესაძლოა, თქვენ არც კი იცოდეთ, რომ ეს დაავადება გაქვთ. აქ მოცემულია რამდენიმე კითხვა, რომელიც შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ:
- რატომ აქვს ჩემს შვილს ეს მდგომარეობა?
- მას ამ მდგომარეობის მსუბუქი ფორმა აქვს თუ მძიმე?
- როგორ მოქმედებს ეს მდგომარეობა ჩემს შვილზე?
- რა არის მკურნალობის მეთოდები?
- გაუარესდება თუ არა ჩემი შვილის სიმპტომები?
- საჭიროა თუ არა ჩემი შვილის სხვა და-ძმების გენეტიკური ტესტირება?
- მე და ბავშვის მეორე ბიოლოგიურ მშობელს გენეტიკური ტესტირება გვჭირდება?
- როგორ შემიძლია დავეხმარო ჩემს შვილს მკურნალობის მართვაში?
და ბოლოს, ყველაზე მნიშვნელოვანი (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)
შვახმან-დაიმონდის სინდრომი იშვიათი, მემკვიდრეობითი დაავადებაა, რომელიც გავლენას ახდენს ბავშვების ზრდაზე, ბაქტერიული ინფექციებისადმი მგრძნობელობასა და ძვლების ანომალიებზე. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ ბავშვს მსუბუქი სიმპტომები აქვს, ამ მდგომარეობის მქონე ყველა ბავშვს მთელი სიცოცხლის განმავლობაში დასჭირდება სამედიცინო დახმარება. თუ თქვენს შვილს შვახმან-დაიმონდის სინდრომი აქვს, შეიძლება თავი დაბნეულად იგრძნოთ მომავლის გაურკვევლობის გამო. თუ თქვენც ამ სიტუაციაში ხართ, გაუზიარეთ თქვენი შეშფოთება თქვენი ბავშვის ექიმებს. მათ ესმით, რას ნიშნავს სერიოზული, ზოგჯერ მოულოდნელი დაავადების მქონე ბავშვზე ფიქრი და მასზე ზრუნვა. მათ შეუძლიათ დაეხმარონ თქვენს შვილს არა მხოლოდ დაავადებასთან გამკლავებაში, არამედ კარგად ცხოვრებაშიც. ისინი სიამოვნებით დაგეხმარებიან თქვენი შვილის დახმარებაში. არასოდეს იგრძნოთ თავი მარტოსულად და ითხოვეთ დახმარება.
შვახმან -დაიმონდის სინდრომი, SDS, გენეტიკური ანომალიები, პანკრეასი, ძვლის ტვინი, ძვლების ანომალიები, პედიატრიული დაავადებები, ნეიტროპენია











💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი