თქვენც გეშინიათ გარეთ შარდვის? მოდით, გავიგოთ ამ „მორცხვი შარდის ბუშტის სინდრომის“ (პარურეზის) შესახებ!

ოდესმე ყოფილხართ საზოგადოებრივ ტუალეტში ან მეგობრის სახლში და მოგიწიათ მოშარდვა , მაგრამ ძალიან გრცხვენოდათ ან გეშინოდათ მოშარდვის ? მიუხედავად იმისა, რომ შარდის შეკავება არ შეგიძლიათ, ზოგჯერ უბრალოდ არ შეგიძლიათ, არა? მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს შეიძლება ხუმრობად მოგეჩვენოთ, სინამდვილეში ეს სამედიცინო მდგომარეობაა. დღეს ამაზე ვისაუბრებთ.

რა არის „მორცხვი შარდის ბუშტის სინდრომი“ (პარურეზი)?

მარტივად რომ ვთქვათ, მორცხვი შარდის ბუშტის სინდრომი, ან როგორც ექიმები უწოდებენ , პარურეზი , სოციალური შფოთვითი აშლილობაა . იგი ხასიათდება სახლის გარეთ, განსაკუთრებით საზოგადოებრივ ტუალეტებში, შარდვის შეუძლებლობით ან უკიდურესი გაძნელებით. წარმოიდგინეთ, რომ გაქვთ მოშარდვის ძლიერი სურვილი, მაგრამ თუ სხვა ადამიანია გარშემო, ან თუ ტუალეტი თქვენთვის უცხოა, უბრალოდ ვერ მოშარდავთ , რამდენიც არ უნდა ეცადოთ.

ამას სხვა რამე ჰქვია, შეიძლება გსმენიათ ამის შესახებ:

• `(თავიდან აცილებული პარურეზი)`
• „(მორცხვი შარდის ბუშტის სინდრომი - BBS)“ ან „(მორცხვი თირკმელები)“
• „(შარდის ფობია)“ ( შარდვის შიში)
• „(ფსიქოგენური შარდის შეკავება)“ (ფსიქოლოგიური მიზეზებით გამოწვეული შეუკავებლობა)
• უროფობია (შარდვის პათოლოგიური შიში)

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებს არ აქვთ რაიმე ფიზიკური პრობლემა შარდის ბუშტთან ან საშარდე სისტემასთან დაკავშირებით . მათ შეუძლიათ ფიზიკურად მოშარდვა. თუმცა, ზედმეტი შფოთვის გამო, შარდის ბუშტისა და შარდსადენი კუნთები იჭიმება და არ დუნდება ისე, როგორც საჭიროა შარდის გამოსასვლელად. უფრო ზუსტად, ეს გამოწვეულია გონებაში არსებული შიშით.

თუ მკურნალობა არ დარჩა, ამ მდგომარეობას შეუძლია მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინოს ცხოვრების ხარისხზე. ზოგიერთი ადამიანი წყვეტს მოგზაურობას, მეგობრებთან ურთიერთობას, საზოგადოებრივ ადგილებში სიარულს და ზოგჯერ სამსახურშიც კი სიარულს. ექიმები მკურნალობის სახით ფსიქოთერაპიას, ქცევით თერაპიას და ზოგჯერ ჰიპნოზს იყენებენ. ზოგიერთ ადამიანს სახლის გარეთ შარდვა უჭირს, ამიტომ შარდის ბუშტის დასაცლელად კათეტერს , თხელ მილს, იყენებენ.

ვის უფრო მეტად აქვს ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი?

ექიმები თვლიან, რომ თუ თქვენს მშობლებს ეს მდგომარეობა (პარურეზი) ჰქონდათ, თქვენც უფრო მაღალია მისი განვითარების შანსი. ასევე, სხვა შფოთვითი აშლილობების მქონე ადამიანებს უფრო მაღალი რისკი აქვთ ამ „მორცხვი შარდის ბუშტის სინდრომის“ განვითარების. ანუ, თუ თქვენ გაქვთ მსგავსი მდგომარეობები, უფრო მეტად სავარაუდოა, რომ განვითარდეს (პარურეზი):

• გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა (GAD)
• თუ წარსულში გქონიათ ფსიქიკური დაავადება (ფსიქიკური დაავადების ისტორია)
• ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD)
• პანიკური შეტევები ან პანიკური აშლილობა

ეს მდგომარეობა (პარურეზი) შეიძლება გაუარესდეს შიშის, შფოთვის ან ძლიერი ემოციების გამო. ხშირად, საზოგადოებრივ ადგილებში შარდვა ძნელია და ასევე დეფეკაციაც რთულია. ექიმები ამას (პარკოპრეზს) უწოდებენ.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

ექიმებს არ აქვთ ზუსტი მონაცემები იმის შესახებ, თუ რამდენ ადამიანს აქვს სინამდვილეში ეს მდგომარეობა. თუმცა, ეს უფრო ხშირია, ვიდრე შეიძლება იფიქროთ . ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ ამერიკის მოსახლეობის 25%-მდე აღენიშნება პარურეზის გარკვეული ხარისხი. მას შეუძლია ნებისმიერ ადამიანზე გავლენა მოახდინოს, სქესისა და ასაკის მიუხედავად, და მცირეწლოვან ბავშვებზეც კი.

რა არის „მორცხვი შარდის ბუშტის“ გამომწვევი მიზეზები?

ექიმებმა ზუსტად არ იციან, რა იწვევს მას. თუმცა, ზოგჯერ ის შეიძლება განვითარდეს პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის (PTSD) დროს. პარურეზის მქონე ზოგიერთ ადამიანს შესაძლოა წარსულში ჰქონოდა უსიამოვნო ან ტრავმული გამოცდილება საზოგადოებრივ ტუალეტში. მაგალითად, შესაძლოა, ისინი სექსუალური შევიწროების, ძალადობის მსხვერპლნი იყვნენ, ან ვინმემ დასცინოდა ან აშინებდა მათ შარდვის დროს.

მორცხვ ან თავშეკავებულ პიროვნებად მყოფ ადამიანებს შეიძლება ძალიან უჭირდეთ სხვების თანდასწრებით მოშარდვა . შესაძლოა, ისინი ზედმეტად ღელავდნენ იმ სუნზე, რომელსაც ყნოსავენ და შარდვის დროს გამოცემულ ხმაზე.

როდესაც გონს მოდის ისეთი ფიქრები, როგორიცაა „ოჰ, ის გაიგებს ჩემს შარდვას ?“ „სუნს შევიგრძნობ?“, შიში ძლიერდება და შარდის დენა წყდება.

როდესაც ამ ტიპის შფოთვა ან ემოცია ჩნდება, შარდის გამოყოფის დაწყება უფრო რთულდება. შიშის მატებასთან ერთად კუნთები კიდევ უფრო იჭიმება. „მორცხვი შარდის ბუშტის“ მქონე ადამიანებისთვის ზოგიერთი სიტუაცია ძალიან სტრესული ხდება. ანუ, ასეთ სიტუაციებში ეს სირთულე კიდევ უფრო იზრდება. მაგალითად:

• შარდვის მცდელობა ნაცნობი ან უცნობი ადამიანების თანდასწრებით .
• ვინმეს იმდენად ახლოს ყოლა, რომ სხვებს ჰგონიათ, რომ მისი შარდის ხილვა, მოსმენა ან სუნი შეუძლიათ .
• ისეთი შეგრძნება გაქვს, თითქოს ვიღაც გაჩქარებს .
• შარდვისთვის კონფიდენციალურობის ნაკლებობა . წარმოიდგინეთ საზოგადოებრივი ტუალეტი კარის გარეშე, ან ვინმე, რომელიც კართან დგას.
• შარდვის იძულებით ჩატარების მცდელობა . ეს მხოლოდ კუნთების კიდევ უფრო დაჭიმვას გამოიწვევს, რაც პრობლემას კიდევ უფრო გაამწვავებს.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

მორცხვი შარდის ბუშტის სინდრომის სიმპტომები შეიძლება იყოს მსუბუქიდან მძიმემდე . ხშირად, სიმპტომები დროთა განმავლობაში უარესდება. ზოგიერთ ადამიანს შარდვა მხოლოდ მაშინ შეუძლია, როცა სახლში მარტოა.

მსუბუქი პარურეზის მქონე ადამიანებს შესაძლოა მხოლოდ გარკვეულ სიტუაციებში შეეძლოთ შარდვა . მაგალითად, მამაკაცს შეიძლება შეეძლოს კერძო ჯიხურში მოშარდვა პრობლემების გარეშე, მაგრამ შეიძლება არ შეეძლოს საჯარო პისუარში მოშარდვა . ან, საჯარო ტუალეტში, შარდის ნაკადის დაწყება შეიძლება მცირედი შეფერხებით დაიწყოს.

ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანები, სავარაუდოდ, შემდეგს აკეთებენ:

• სახლიდან გასვლამდე და გარეთ ყოფნისას ნაკლები წყლისა და სითხეების მიღება .
• პანიკის შეტევის სიმპტომებია თავბრუსხვევა, პირის სიმშრალე, ჭარბი ოფლიანობა (ჰიპერჰიდროზი) და გულისცემის აჩქარება.
• ვეძებ სააბაზანოს, სადაც მარტო ვიქნები და ვფიქრობ, რომ არ აქვს მნიშვნელობა, რამდენად შორს უნდა წავიდე .
• შეიძლება დაგჭირდეთ სპეციალური ხრიკების მოსინჯვა , რათა შარდვაში დაგეხმაროთ. მაგალითად, წარმოიდგინეთ, რომ წყალი მოედინება, ან ონკანი მოხსენით და წყლის ხმაზე მოშარდვის მცდელობა.
• ისინი წყვეტენ მოგზაურობას, სამსახურში სიარულს და სოციალურ ღონისძიებებზე დასწრებას.
• მძიმე შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს აგორაფობია , რაც სახლიდან გასვლის საშუალებას არ მოგცემთ. ამან შეიძლება ოჯახური ურთიერთობები დაარღვიოს და სამსახურის შენარჩუნება შეუძლებელი გახადოს.

როგორ სვამენ ექიმები ამ მდგომარეობის დიაგნოზს?

როგორც წესი, ექიმს პარურეზის დიაგნოზის დასმა სიმპტომების შესახებ საუბრის საფუძველზე შეუძლია. თუ სახლში უპრობლემოდ შეგიძლიათ ტუალეტში შესვლა, მაგრამ ტუალეტის გარეთ შარდვა გიჭირთ, ექიმმა შეიძლება პარურეზი იეჭვოს. სწორი დიაგნოზის დასასმელად, ექიმმა შეიძლება ფსიქოლოგთან ან უროლოგთან გაგგზავნოთ.

ექიმი თავდაპირველად შეამოწმებს, არის თუ არა შარდის შეკავების გამომწვევი სხვა ფიზიკური მდგომარეობა . ეს იმიტომ ხდება, რომ შარდვის გაძნელება შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციებით, ნერვული პრობლემებით ან შარდსაწვეთის ობსტრუქციით. ამ ფაქტორების შესამოწმებლად ექიმი ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას. მას ასევე შეუძლია დანიშნოს შარდის ანალიზი , სისხლის საერთო ანალიზი ან ულტრაბგერითი გამოკვლევა შარდის ბუშტის შესამოწმებლად.

ზოგიერთმა მედიკამენტმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს შარდვის გაძნელება ან შეუძლებლობა. ამიტომ, აცნობეთ ექიმს ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ. ეს დაეხმარება მას იმის დადგენაში, იწვევს თუ არა ისინი თქვენს სიმპტომებს.

რა მკურნალობა არსებობს „მორცხვი შარდის ბუშტის სინდრომისთვის“?

საუკეთესოა, რომ ექიმთან ესაუბროთ თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის მეთოდს. მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს:

• კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპია (CBT) : ეს გულისხმობს თქვენი ქცევის შეცვლას, რაც დაგეხმარებათ თქვენს შფოთვას სხვაგვარად შეხედოთ. მარტივად რომ ვთქვათ, ის დაგეხმარებათ შეცვალოთ თქვენი აზროვნება და შეამციროთ შიში.
• გრადუირებული ექსპოზიციური თერაპია : ამ შემთხვევაში, თქვენ ავარჯიშებთ შარდვას კონტროლირებად გარემოში. თერაპევტთან, მეგობართან ან ოჯახის წევრთან ერთად, თქვენ თანდათანობით ცდილობთ მოშარდვას სახლის ტუალეტის გარდა სხვა ტუალეტებშიც. ამას კვირაში რამდენჯერმე აკეთებთ, თანდათან ზრდით საზოგადოებრივ ტუალეტებთან ვიზიტს. საბოლოოდ, თქვენ შეგიძლიათ მოშარდოთ ნებისმიერ ადგილას, ნებისმიერ დროს.
• ჰიპნოთერაპია : ამ შემთხვევაში, თქვენ ასრულებთ რელაქსაციის ვარჯიშებს, სანამ თქვენი გონება მოდუნებულ მდგომარეობაშია. ეს საშუალებას გაძლევთ, ყურადღება გადაიტანოთ თქვენს შფოთვაზე და ისწავლოთ საზოგადოებრივ ტუალეტში მოშარდვა .
• შფოთვის შესამცირებელი მედიკამენტები : ზოგჯერ ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ მედიკამენტები შფოთვის კონტროლისთვის.
• მედიტაცია და სუნთქვითი ვარჯიშები : ეს ვარჯიშები დაგეხმარებათ შფოთვის კონტროლსა და საშარდე გზების კუნთების მოდუნებაში.
• ფსიქოთერაპია , ანუ სასაუბრო თერაპია: ეს შეიძლება დაეხმაროს ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემების მკურნალობას, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს „მორცხვი შარდის ბუშტის“ მდგომარეობა.
• თვითკათეტერიზაცია / სუფთა წყვეტილი კათეტერიზაცია : თუ შარდის ბუშტის დაცლა სახლის გარეთ არ შეგიძლიათ, ეს მეთოდი გულისხმობს შარდის ბუშტის დასაცლელად მილის ჩადგმას. ეს უნდა მოხდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და სათანადო ტრენინგის შემდეგ.

შეიძლება ამ სიტუაციის თავიდან აცილება?

პარურეზის პრევენციის კონკრეტული გზა არ არსებობს . თუმცა, თუ სხვა შფოთვითი აშლილობებიც გაქვთ, კარგი იქნება, თუ ექიმს ემოციების მართვაში დაგეხმარებით მკურნალობის ან მედიკამენტების შესახებ გაესაუბრებით. ამან შეიძლება შეამციროს ამ მდგომარეობების რისკი.

რა მომავალი ელით ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებს? გაუმჯობესდება თუ არა მათი მდგომარეობა მკურნალობით?

მკურნალობის შემდეგ ბევრი ადამიანი პარურეზისგან შვებას პოულობს. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპიისა და ექსპოზიციური თერაპიის შემდეგ ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანების 80%-მდე შეუძლია საჯაროდ შარდვა . ჰიპნოზი, ფსიქოთერაპია და კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპია ძალიან ეფექტურია იმისთვის, რომ ადამიანებს დაეხმარონ საკუთარი შფოთვის გააზრებასა და ქცევის შეცვლაში.

თუმცა, მკურნალობის გარეშე დარჩენის შემთხვევაში, მორცხვი შარდის ბუშტის სინდრომმა შეიძლება გამოიწვიოს სოციალური და სამუშაო პრობლემები. მაგალითად, იმ ადამიანებს, რომლებსაც ნარკოტესტირებისთვის შარდის ნიმუშების წარდგენა მოეთხოვებათ, შესაძლოა დამსაქმებელთან სპეციალური შეთანხმების მიღწევა დასჭირდეთ. თუ შარდის ნიმუში არ არის ხელმისაწვდომი, შესაძლოა ხელმისაწვდომი იყოს სისხლის, თმის ან ნერწყვის ნიმუში.

პარურეზის გამო შარდის შეკავებამ შეიძლება სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემები გამოიწვიოს. ზოგიერთი მათგანი მოიცავს:

• საშარდე გზების ინფექციები (UTI) .
• შარდის ბუშტის კუნთების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა შარდის შეუკავებლობა, რაც შარდის უკონტროლო კარგვას გულისხმობს.
• მძიმე შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს ძალიან საშიში მდგომარეობებიც კი, როგორიცაა შარდის ბუშტის გასკდომა.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

მნიშვნელოვანია შეამოწმოთ, არსებობს თუ არა სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები, რომლებიც იწვევს შარდვის შეუძლებლობას. მაშინაც კი, თუ დადასტურდება, რომ ასეთი ფიზიკური მიზეზები არ არსებობს, თუ ეს „მორცხვი შარდის ბუშტის“ მდგომარეობა გავლენას ახდენს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე, აუცილებლად ღირს ექიმთან კონსულტაცია. თუ ეს მდგომარეობა ხელს გიშლით სამსახურში სიარულში, გარეთ გასვლაში ან სოციალური ღონისძიებების თავიდან აცილებაში, აუცილებლად ღირს ექიმის კონსულტაციის მიღება.

განსაკუთრებით გახსოვდეთ: თუ შარდვის ძლიერი სურვილი გაქვთ და რამდენიმე საათის განმავლობაში ვერ ახერხებთ შარდვას (სახლში თუ გარეთ), დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს . შარდის დიდი ხნის განმავლობაში შეკავება ძალიან საშიშია. თუ შარდს რამდენიმე საათის განმავლობაში შეიკავებთ, მაშინაც კი, თუ სახლში ტუალეტში გადიხართ, შესაძლოა შარდის ბუშტის კუნთები მოდუნდეს და შარდვა ვეღარ შეძლოთ.

და ბოლოს, გასახსენებელი რამ

მორცხვი შარდის ბუშტის სინდრომი (პარურეზი) არის მდგომარეობა, რომელსაც შეუძლია მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინოს თქვენი ცხოვრების ხარისხზე. თუ განსაკუთრებულ ძალისხმევას ახორციელებთ, რათა თავი აარიდოთ სახლის გარეთ ტუალეტის გამოყენებას, მიმართეთ ექიმს. თუ მკურნალობა არ ჩაუტარდება, ამ შფოთვითი აშლილობის სიმპტომები დროთა განმავლობაში შეიძლება გაუარესდეს. შარდის დიდი ხნის განმავლობაში შეკავებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემები, როგორიცაა საშარდე გზების ინფექციები (საშარდე გზების ინფექციები) და შარდის ბუშტის პრობლემები. იყავით გულახდილი და გულახდილი ექიმთან თქვენი სიმპტომების და მათი გამოვლენის დროის შესახებ. მკურნალობა დაგეხმარებათ უფრო კომფორტულად და ბედნიერად ისიამოვნოთ ისეთი აქტივობებით, როგორიცაა მოგზაურობა და სოციალიზაცია. თქვენ მარტო არ ხართ და დახმარება არსებობს.

პარურეზი , მორცხვი შარდის ბუშტის სინდრომი, შარდვის გაძნელება, სოციალური ფობია, შფოთვა, ფსიქიკური ჯანმრთელობა, შარდის შეკავება