კანი უეცრად წითლდება, ბუშტუკები გიჩნდებათ და აქერცლილი გაქვთ? მოდით, გავიგოთ ამ საშიში სტივენს-ჯონსონის სინდრომის (SJS) შესახებ?

ოდესმე გინახავთ ან გქონიათ თუ არა მსგავსი შემთხვევა სხეულზე უეცარი გამონაყარის გაჩენის შემთხვევაში, რომელიც წითლდება, გამონაყარს ჰგავს, შემდეგ ბუშტუკები ჩნდება და კანი აქერცლდება? ეს დაზიანებები ასევე შეიძლება გაჩნდეს პირის ღრუში, თვალებსა და სასქესო ორგანოებში. ეს მარტივი არ არის და შეიძლება სერიოზული მდგომარეობა იყოს, რომელიც დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას მოითხოვს . დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ამ მდგომარეობაზე, რომელსაც სტივენს-ჯონსონის სინდრომი (SJS) ეწოდება.

რა არის სტივენს-ჯონსონის სინდრომი (SJS)?

მარტივად რომ ვთქვათ, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი (SJS) და ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (TEN) კანის ორი ძალიან სერიოზული მდგომარეობაა. რაც ხდება, არის ის, რომ თქვენს კანზე მოულოდნელად იწყება წითელი, ქავილი ბუშტუკების წარმოქმნა, რომლებიც შემდეგ ბუშტუკებად იქცევა და აქერცლდება. მას ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს თვალებზე, სასქესო ორგანოებსა და პირის ღრუს ლორწოვან გარსებზე. თუ ეს მდგომარეობები განვითარდება, აუცილებლად დაგჭირდებათ ჰოსპიტალიზაცია მკურნალობისთვის.

ზოგიერთი ექიმი SJS-ს და TEN-ს ორ ცალკეულ დაავადებად მიიჩნევს, ზოგი კი ამბობს, რომ ისინი ერთი და იგივე დაავადების სხვადასხვა სტადიას წარმოადგენენ. SJS დაავადების ოდნავ ნაკლებად მძიმე ფორმაა, ვიდრე TEN. მაგალითად, SJS-ის დროს, მთელი სხეულის კანის 10%-ზე ნაკლები შეიძლება დაიკარგოს. TEN-ის დროს კი კანის 30%-ზე მეტი შეიძლება დაიკარგოს. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ორივე მდგომარეობა შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს .

კიდევ რა სახელები აქვს SJS-ს?

დიახ, ამას რამდენიმე სხვა სახელიც აქვს. მაგალითად:

• ლაიელის სინდრომი
• სტივენს-ჯონსონის სინდრომი/ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი
• სტივენს-ჯონსონის სინდრომის ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზის სპექტრი

ზოგჯერ, სახელი იცვლება გამომწვევი მიზეზის მიხედვით. თუ ის გამოწვეულია კონკრეტული პრეპარატით, მას შეიძლება ეწოდოს „წამლით გამოწვეული სტივენს-ჯონსონის სინდრომი“, ხოლო თუ გამოწვეულია ინფექციით, რომელსაც „მიკოპლაზმა“ ეწოდება, მას შეიძლება ეწოდოს „მიკოპლაზმით გამოწვეული სტივენს-ჯონსონის სინდრომი“.

ვის უფრო მეტად აქვს SJS-ის განვითარების რისკი?

SJS ყველაზე ხშირად 30 წლამდე ასაკის ახალგაზრდებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში გვხვდება. თუმცა, ის შეიძლება ნებისმიერი ასაკის ადამიანებშიც განვითარდეს, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში. ქალებში SJS უფრო ხშირად ვითარდება, ვიდრე მამაკაცებში.

წარმოიდგინეთ, თუ პატარა ბავშვს ინფექცია, მაგალითად პნევმონია, დაემართება და შემდეგ კანის მსგავსი პრობლემა განუვითარდება... ეს შეიძლება იყოს სტივენს-ჯონსონის სინდრომი. ბავშვებში სტივენს-ჯონსონის სინდრომის ძირითადი გამომწვევი მიზეზი პნევმონიის მსგავსი ინფექციებია. თუმცა, მოზრდილებში სტივენს-ჯონსონის სინდრომი/ტენოგენური სინდრომები ძირითადად გამოწვეულია მათ მიერ მიღებული მედიკამენტებით.

რა არის SJS-ის განვითარების რისკ-ფაქტორები?

ამ დაავადების გამომწვევი ერთი მიზეზი არ არსებობს, არამედ ფაქტორების ერთობლიობაა. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია გენეტიკური წინასწარგანწყობა. ანუ თქვენს გენებს შეიძლება გარკვეული გავლენა ჰქონდეთ. გარკვეულ გარემო ფაქტორებსაც შეუძლიათ ამ გენების გააქტიურება. ერთ-ერთი ასეთი გენეტიკური ფაქტორია ჩვენი სხეულის განსაკუთრებული ნაწილები, რომლებსაც „(ადამიანის ლეიკოციტების ანტიგენები - HLA)“ ეწოდება. ამ „(HLA)-ების გარკვეული ვარიანტების მქონე ადამიანებს სხვებთან შედარებით უფრო მაღალი რისკი აქვთ SJS-ის ან TEN-ის განვითარების.

რა არის SJS-ის სიმპტომები?

SJS-ს შეიძლება რამდენიმე სიმპტომი ჰქონდეს. მნიშვნელოვანია იცოდეთ შემდეგი:

• კანის ძლიერი ტკივილი: პირველ რიგში, კანი იწყებს ტკივილს.
• ცხელება: თქვენ გაქვთ ცხელება.
• სხეულის ტკივილი: გრძნობთ, თითქოს მთელი სხეული გტკივა.
• კანზე წითელი ლაქები ან ლაქები: კანზე წითელი ლაქები ან ლაქები ჩნდება.
• ხველა.
• ბუშტუკები და წყლულები: ბუშტუკები და წყლულები შეიძლება გაჩნდეს არა მხოლოდ კანზე, არამედ ლორწოვან გარსებზეც, როგორიცაა პირის ღრუ, ყელი, თვალები, სასქესო ორგანოები და სწორი ნაწლავი. წარმოიდგინეთ, პირის ღრუში არსებული წყლულები არა მხოლოდ ჭამას, არამედ ლაპარაკსაც ართულებს.
• კანის აქერცვლა: კანი სცილდება ბუშტუკებს.
• ნერწყვის დენა: პირის ღრუში წყლულების გამო, ნერწყვი გამოდის, როდესაც პირის დახურვა არ შეგიძლიათ.
• ქუთუთოების შეშუპება: თვალებში ბუშტუკები და შეშუპება იწვევს თვალების იმდენად შეშუპებას, რომ მათი გაღება შეუძლებელია.
• ტკივილი შარდვის დროს: ლორწოვან გარსებზე ბუშტუკები შარდვის დროს ძლიერ ტკივილს იწვევს.

წარმოიდგინეთ, რომ ახალი მედიკამენტის მიღება დაიწყეთ და რამდენიმე დღეში თავს ცუდად გრძნობთ, გაქვთ სიცხე და ტკივილი, შემდეგ კი კანზე უეცრად წითელი ლაქები და ბუშტუკები გაჩნდება... სწორედ მაშინ უნდა იეჭვოთ, რომ ეს სტივენს-ჯონსონის სინდრომია.

რა იწვევს SJS-ს?

SJS-ის რამდენიმე ძირითადი მიზეზი არსებობს:

• ალერგიული რეაქცია პრეპარატზე: ეს არის SJS-ის და TEN-ის ყველა შემთხვევის ძირითადი მიზეზი. ეს შეიძლება მოხდეს, თუ გამოტოვებთ მიღებული მედიკამენტის დოზას.
• ინფექციები: მაგალითად, ინფექციები, როგორიცაა მიკოპლაზმური პნევმონია, ჰერპესის ვირუსი და A ჰეპატიტი.
• ტრანსპლანტატისა და მასპინძლის დაავადება: ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს, განსაკუთრებით ძვლის ტვინის გადანერგვის შემდეგ.
• მიზეზი ვერ მოიძებნა: ზოგჯერ SJS შეიძლება განვითარდეს აშკარა მიზეზის გარეშე.

თუ სტივენს-ჯონსონის სინდრომი პრეპარატის მიღების გამო გაქვთ, სიმპტომები, როგორც წესი, პრეპარატის მიღების დაწყებიდან ერთი, ორი ან სამი კვირის განმავლობაში ვლინდება. შესაძლოა, სიმპტომები დაიწყოს სიცხით, ხველით და თავის ტკივილით, რასაც მოჰყვება კანზე გამონაყარი და აქერცვლა. ზოგიერთ ადამიანში, რომლებსაც აწუხებთ ტერფის ნეკროზი, თმა და ფრჩხილები შეიძლება ცვიოდეს კიდეც. ძალიან იშვიათად, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი ბოლო დროს გაკეთებული ვაქცინაციით არის გამოწვეული.

რომელი მედიკამენტები იწვევს ყველაზე ხშირად SJS-ს?

არსებობს გარკვეული მედიკამენტები, რომლებსაც SJS-ის გამოწვევის უფრო მაღალი რისკი აქვთ. ესენია:

• ანტიბაქტერიული სულფა პრეპარატები.
• ანტიეპილეფსიური პრეპარატები: მაგალითებია ფენიტოინი (დილანტინი®), კარბამაზეპინი (ტეგრეტოლი®), ლამოტრიგინი (ლამიკტალი®) და ფენობარბიტალი (ლუმინალი®).
• `(ალოპურინოლი (ალოპრიმი®, ზილოპრიმი®)`): ეს არის მედიკამენტი, რომელიც გამოიყენება პოდაგრის და თირკმლის კენჭების სამკურნალოდ.
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები): მაგალითებია პიროქსიკამი (ფელდენი®), ნევირაპინი (ვირამუნე®) და დიკლოფენაკი (კამბია®, ფლექტორი®).
• სხვა ანტიბიოტიკები.

მნიშვნელოვანია: ეს არ ნიშნავს, რომ ყველა, ვინც ამ მედიკამენტებს იღებს, განუვითარდებათ სტივენს-ჯონსონის სინდრომი. თუმცა, აღმოჩნდა, რომ ეს მედიკამენტები დაკავშირებულია სტივენს-ჯონსონის სინდრომის განვითარების გაზრდილ რისკთან.

არსებობს თუ არა სხვა ფაქტორები, რომლებიც ზრდის SJS-ის განვითარების რისკს?

დიახ, არსებობს სხვა მდგომარეობებიც, რომლებიც ზრდის SJS-ის განვითარების რისკს. ესენია:

• ძვლის ტვინის გადანერგვის შემდეგ.
• აუტოიმუნური დაავადებების, მაგალითად, სისტემური წითელი მგლურას (SLE) არსებობა.
• ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის (აივ) ინფექცია.
• სახსრებისა და შემაერთებელი ქსოვილის სხვა ქრონიკული დაავადებები.
• კიბო.
• დასუსტებული იმუნური სისტემის ქონა.
• თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს ადრე განუვითარდა SJS (ოჯახური ისტორია).
• სპეციფიკური გენის ვარიანტის ქონა, რომელსაც „ადამიანის ლეიკოციტების ანტიგენი-B - HLA-B“ ეწოდება.

როგორ სვამენ ექიმები SJS-ის ამ მდგომარეობის დიაგნოზს?

ექიმები SJS-სა და TEN-ს დიაგნოზს შემდეგი ფაქტორების გათვალისწინებით სვამენ:

• დაზიანებული კანისა და ლორწოვანი გარსების გამოკვლევა: როგორც წესი, დაზიანებულია სულ მცირე ორი ლორწოვანი გარსი.
• იმის მიხედვით, თუ რა დონის ტკივილი გაქვთ განცდილი.
• დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად დაზარალდა თქვენი კანი.
• იმის მიხედვით, თუ რამდენად დაზიანებულია თქვენი კანი.
• კანის ბიოფსია: ზოგჯერ, დიაგნოზის დასადასტურებლად, კანის მცირე ნიმუში აღებულია და მიკროსკოპით იკვლევენ.

როგორ მკურნალობენ SJS-ს?

SJS არის მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას და მკურნალობას. მისი სახლში მკურნალობის მცდელობამ შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა. ქვემოთ მოცემულია მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი:

• დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ იმ მედიკამენტის მიღება, რომელიც, სავარაუდოდ, პრობლემის გამომწვევია: ეს არის პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ.
• ინტრავენური (IV) სითხეები ელექტროლიტების აღსადგენად: ეს კეთდება კანის აქერცვლისას ორგანიზმიდან სითხის დაკარგვის გასაკონტროლებლად.
• დაზიანებულ კანზე არაწებოვანი სახვევების დადება.
• მაღალკალორიული საკვების მიცემა გამოჯანმრთელების დასაჩქარებლად: ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს მილით კვება.
• ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროების შემთხვევაში, ანტიბიოტიკების დანიშვნა.
• ტკივილგამაყუჩებლების მიცემა.
• მკურნალობა საავადმყოფოში, შესაძლოა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) ან დამწვრობის განყოფილებაში.
• დახმარების მოძიება სპეციალიზებული ჯგუფებისგან, როგორიცაა დერმატოლოგია და ოფთალმოლოგია (თუ თვალები დაზიანებულია).
• ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს სპეციფიკური მკურნალობა, როგორიცაა ინტრავენური იმუნოგლობულინი, ციკლოსპორინი, ინტრავენური სტეროიდები ან ამნიონური მემბრანის გრაფტები (თვალისთვის).

რა არის SJS-ის შესაძლო გართულებები?

რადგან SJS და TEN სერიოზული მდგომარეობებია, გართულებები შეიძლება სერიოზული იყოს.

• სიკვდილი: ეს ყველაზე სერიოზული გართულებაა. SJS-ით დაავადებული პაციენტების დაახლოებით 10% და TEN-ით დაავადებული პაციენტების დაახლოებით 50% შეიძლება გარდაიცვალოს.
• Პნევმონია.
• სეფსისი: ეს არის მძიმე ბაქტერიული ინფექცია, სისხლის მოწამვლის მსგავსი.
• შოკის მდგომარეობა `(შოკი)`.
• მრავალჯერადი ორგანოს უკმარისობა.

სწორედ ამ მძიმე გართულებების გამოა, რომ SJS/TEN მდგომარეობები საჭიროებს დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას.

შეიძლება SJS-ის პრევენცია?

სინამდვილეში, შემთხვევათა უმრავლესობაში, SJS-ის პრევენცია შეუძლებელია. რადგან ის ხშირად მედიკამენტზე მოულოდნელი რეაქციით არის გამოწვეული, მედიკამენტის მიღებამდე შეუძლებელია იმის ცოდნა, მოხდება თუ არა ეს.

თუმცა, თუ თქვენ დაგისვეს მედიკამენტური დაავადების დიაგნოზი, ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ აღარასდროს გამოიყენოთ ეს პრეპარატი ან მსგავსი კლასის პრეპარატები. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამის შესახებ აცნობოთ ექიმს და ჩაიწეროთ ეს თქვენს სამედიცინო ჩანაწერებში.

რა პერსპექტივა აქვს SJS-ით დაავადებულ ადამიანს? (პერსპექტივა)

SJS-ით დაავადებულ ყველა ადამიანს ერთნაირი სიმპტომები არ აღენიშნება. ზოგიერთი ადამიანი რამდენიმე კვირაში გამოჯანმრთელდება. თუმცა, თუ სიმპტომები მძიმეა, სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება თვეები დასჭირდეს. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება გრძელვადიანი ეფექტები განუვითარდეს. მაგალითად:

• კანი: კანის სიმშრალე, ქავილი, კანის ფერის შეცვლა.
• თვალები: ხშირი შეშუპება და/ან სიმშრალე, თვალის ხშირი ანთება, მხედველობის დაბინდვა, სინათლის მიმართ მგრძნობელობა (ფოტოფობია).
• ჭარბი ოფლიანობა.
• ფილტვების დაზიანება: ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD), ასთმა.
• ფრჩხილების ცვენა ან დეფორმაცია.
• თმის ცვენა (ალოპეცია).
• ლორწოვანი გარსების სიმშრალე: ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი რამ, როგორიცაა შარდვის გაძნელება.
• ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი.
• გემოვნების ცვლილებები.

მნიშვნელოვანია, რომ დაავადება შეიძლება განმეორდეს, თუ ადამიანი ხელახლა მიიღებს იმ პრეპარატს, რომელმაც თავიდანვე გამოიწვია SJS. თუ ეს მოხდება, სიმპტომები, როგორც წესი, მეორედ უფრო მძიმეა.

SJS პაციენტების დაახლოებით 10% და TEN პაციენტების 30% იღუპება, ძირითადად სეფსისის, მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის (ARDS) და მრავლობითი ორგანოების უკმარისობის გამო.

აქ მოცემულია რამდენიმე რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ იქიდან, რაზეც ვისაუბრეთ (სახელმძღვანელო შეტყობინება):

კარგი, ჩვენ ბევრი ვისაუბრეთ ამ სახიფათო მდგომარეობაზე, რომელსაც SJS ეწოდება. აქ მოცემულია რამდენიმე რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ:

• სტივენს-ჯონსონის სინდრომი (SJS) და ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (TEN) კანის ძალიან სერიოზული, სიცოცხლისთვისაც კი საშიში მდგომარეობებია.
• თუ ახალი მედიკამენტის მიღების დაწყების შემდეგ, განსაკუთრებით ერთი ან ორი კვირის განმავლობაში, განგივითარდებათ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა კანის ტკივილი, წითელი ლაქები, ბუშტუკები, კანის აქერცვლა ან პირის ღრუს ან თვალის წყლულები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ეს შეიძლება იყოს სტივენს-ჯონსონის სინდრომი.
• ყოველთვის აცნობეთ ექიმს, თუ ადრე გქონიათ ალერგია ან მძიმე გვერდითი რეაქცია რომელიმე მედიკამენტზე.
• აღარასდროს გამოიყენოთ პრეპარატი ან მსგავსი პრეპარატები, რომლებიც იდენტიფიცირებულია, როგორც SJS-ის გამომწვევი .
• თუ ამ მდგომარეობაზე ეჭვი გეპარებათ, სახლში ნუ დარჩებით, დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს. სწრაფმა მკურნალობამ შეიძლება თქვენი სიცოცხლე გადაარჩინოს.

იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. იყავით ჯანმრთელი!

სტივენს -ჯონსონის სინდრომი, SJS, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, TEN, კანის დაავადებები, ალერგიები, წამლის გვერდითი მოვლენები, ბუშტუკები, კანის გამონაყარი, დერმატოლოგიური დაავადებები