თქვენს ცხოვრებაში ყველაზე საშინელი თავის ტკივილი? შესაძლოა, ეს სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა იყოს (SAH)!

გქონიათ ოდესმე უეცარი, ძლიერი თავის ტკივილი, რომელიც ელვისებური დარტყმის შეგრძნებას მოგაგონებდათ? ბევრი ამას აღწერს, როგორც „ყველაზე ცუდ თავის ტკივილს, რაც კი ოდესმე გქონიათ“. ასეთი უეცარი, ძლიერი თავის ტკივილი არასდროს უნდა მივიღოთ მსუბუქად. ეს შეიძლება იყოს ტვინში სერიოზული სისხლდენის ნიშანი. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ ასეთ სამედიცინო გადაუდებელ შემთხვევაზე, სუბარაქნოიდულ სისხლდენაზე (SAH).

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის სუბარაქნოიდული სისხლდენა (SAH)?

კარგი, ეს სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, მაგრამ მოდით, მარტივად ვთქვათ. თქვენი ტვინი უბრალოდ თავის უკანა ნაწილში არ მდებარეობს. ის დაცულია ქსოვილის სამშრიანი გარსით. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამას ტვინის გარსებს ვუწოდებთ.

წარმოიდგინეთ, რომ ხახვია. ხახვის შიდა ნაწილს თხელი კანი აქვს გარშემო და სწორედ ასეა განლაგებული ეს მემბრანები ტვინის გარშემო.

1. მაგარი გარსი: ეს არის ყველაზე გარეთა, ძლიერი მემბრანა, რომელიც თავის ქალის ქვეშ მდებარეობს.

2. არაქნოიდი: ეს არის თხელი, ობობას ქსელის მსგავსი მემბრანა შუაში.

3. Pia mater: ეს არის ყველაზე შიდა მემბრანა, რომელიც მიმაგრებულია თავად ტვინის ქსოვილზე.

ახლა, შუაში მდებარე არაქნოიდურ გარსსა და შიდა შრეში მდებარე პია მატერს შორის არსებულ სივრცეს „სუბარაქნოიდული სივრცე“ ეწოდება. „ქვეშ“ ნიშნავს „ქვეშ“. ეს ეხება არაქნოიდური გარსის ქვეშ არსებულ სივრცეს. თუ რაიმე მიზეზით სისხლდენა ამ სივრცეში ხდება, ამას სუბარაქნოიდულ სისხლდენას (SAH) ვუწოდებთ.

რა განსხვავებაა SAH-სა და სუბდურულ ჰემატომას შორის?

შესაძლოა, ასევე გსმენიათ მდგომარეობის შესახებ, რომელსაც „სუბდურული ჰემატომა“ ეწოდება. ორივე გულისხმობს სისხლდენას ტვინის არეში. თუმცა განსხვავება იმაშია, თუ სად ხდება სისხლდენა. მოდით, ეს ყველაფერი ნათლად განვიხილოთ.

ორივე მდგომარეობის სიმპტომები ზოგჯერ შეიძლება მსგავსი იყოს. ორივე გადაუდებელი შემთხვევაა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება. ამიტომ მნიშვნელოვანია, სიმპტომების გამოვლენისთანავე მიმართოთ ექიმს.

ვის უვითარდება ეს მდგომარეობა ყველაზე მეტად? რა რისკ-ფაქტორები არსებობს?

მიუხედავად იმისა, რომ სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა (SAH) შეიძლება განუვითარდეს ნებისმიერ ადამიანს, ის ყველაზე ხშირად 40-დან 60 წლამდე ასაკის ადამიანებშია.

სარქვლის ჰიპერაქტიურობის სინდრომი ყველაზე ხშირად ხანდაზმულ ადამიანებში თავის ტრავმით არის გამოწვეული. ის შეიძლება განვითარდეს დაცემის და თავის დარტყმის შედეგად. ახალგაზრდებში ძირითადი მიზეზი ავტოსაგზაო შემთხვევებია.

გარდა ამისა, არსებობს რამდენიმე სხვა ფაქტორი, რომელიც ზრდის სასუნთქი გზების ჰიპერაქტიურობის განვითარების რისკს. ვნახოთ, რა არის ისინი.

• ტვინში ან სხეულის სხვა ნაწილში გაუხსნელი ანევრიზმის არსებობა: ანევრიზმა არის სისხლძარღვის კედლის შესუსტება, რომელიც ბუშტის მსგავსად ამობურცულია. ის შეიძლება ნებისმიერ დროს გასკდეს.
• წარსულში ტვინის ანევრიზმის გასკდომის ისტორია.
• მოწევა: მოწევა სერიოზულად აზიანებს სისხლძარღვებს.
• მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია): უკონტროლო მაღალმა არტერიულმა წნევამ შეიძლება დააზიანოს სისხლძარღვები, გაზარდოს ანევრიზმების წარმოქმნისა და გასკდომის რისკი.
• ზოგიერთი გენეტიკური მდგომარეობა: შემაერთებელი ქსოვილის დამრღვევი დაავადებები, როგორიცაა ფიბრომუსკულური დისპლაზია (FMD) და ელერს-დანლოსის სინდრომი.
• პოლიკისტოზური თირკმლის დაავადების არსებობა.
• ნარკოტიკების მოხმარება: განსაკუთრებით მასტიმულირებელი პრეპარატები, როგორიცაა კოკაინი და მეტამფეტამინი.
• ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება.
• სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების გამოყენება: მაგალითად, ვარფარინი.
• ანევრიზმების ძლიერი ოჯახური ისტორია.

რა არის SAH-ის სიმპტომები?

როგორც ადრე განვიხილეთ, მთავარი და ყველაზე დაუყოვნებლივი სიმპტომია უეცარი, აუტანელი თავის ტკივილი, რომელსაც „ჭექა-ქუხილის მსგავსი თავის ტკივილი“ ეწოდება. ის პიკს რამდენიმე წამში აღწევს.

წარმოიდგინეთ, რომ თქვენს ჩვეულ სამუშაოს ასრულებთ. ყოველგვარი გაფრთხილების გარეშე, უეცრად, თავში მკვეთრ ტკივილს გრძნობთ, თითქოს ბომბი აფეთქდათ ან ვიღაცამ ჩაქუჩით დაგარტყათ. აი, როგორია ეს შეგრძნება.

რა არის SAH-ის ძირითადი მიზეზები?

ახლა განვიხილოთ ამ საშიში მდგომარეობის ძირითადი მიზეზები.

• თავის მძიმე დაზიანებები: სასუნთქი სისტემის ჰიპერაქტიურობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი თავის არეში ძლიერი დარტყმაა, როგორიცაა სერიოზული დაცემა ან ავტოსაგზაო შემთხვევა.
• ანევრიზმის გასკდომა: ეს არის ანევრიზმის გახეთქვის დაახლოებით 85%-ის მიზეზი, რომელიც შემთხვევითობის გარეშე ვითარდება. თავის ტვინის სისხლძარღვში სუსტი წერტილი ბუშტივით შეშუპებულია და უეცრად სკდება. შემდეგ სისხლი მაღალი წნევის ქვეშ სუბარაქნოიდურ სივრცეში ჩაედინება.
• სისხლძარღვების ანომალიები: სისხლდენა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლძარღვების ერთმანეთში ჩახლართული მდგომარეობებით, როგორიცაა არტერიოვენური მალფორმაცია (AVM).
• სისხლდენის დარღვევები: მდგომარეობები, როდესაც სისხლი ადვილად არ შედედდება.
• სისხლის გამათხელებელი პრეპარატების გამოყენება.
• ნარკოტიკების მოხმარება: კოკაინის მსგავსმა ნარკოტიკებმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის უეცარი მატება და სისხლძარღვების გასკდომა.

როგორ სვამენ ექიმები ამ დაავადების დიაგნოზს?

როდესაც ასეთი სიმპტომებით საავადმყოფოში მიდიხართ, ექიმები მას გადაუდებელ შემთხვევად მიიჩნევენ და სწრაფად ჩაატარებენ ანალიზებს.

1. კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია): ეს არის პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტი. ის იღებს თავის შიდა ნაწილის სურათებს და ნათლად აჩვენებს, არის თუ არა სისხლი ტვინის გარშემო. ზოგჯერ ტარდება სპეციალური სკანირება, რომელსაც კომპიუტერული ტომოგრაფია (CTA) ეწოდება. ამ დროს სისხლძარღვების მდგომარეობის შესამოწმებლად ვენაში შეჰყავთ საღებავი ნივთიერება.

2. წელის პუნქცია: ზოგჯერ კომპიუტერული ტომოგრაფიით შეიძლება არ გამოვლინდეს სისხლდენის ძალიან მცირე რაოდენობა. ასეთ შემთხვევებში, ექიმები ატარებენ ამ ტესტს. ამ დროს, ძალიან თხელი ნემსი შეჰყავთ წელის ქვედა ნაწილში და ტვინისა და ზურგის ტვინის გარშემო არსებული უბნიდან იღებენ ცერებროსპინალური სითხის (CSF) მცირე რაოდენობას. სითხე მოწმდება სისხლის წითელი უჯრედების ან ქსანთოქრომიის (ყვითელი შეფერილობის) არსებობაზე. ეს სითხე ყვითლდება სისხლდენის ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ.

3. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (მრტ): თუ არსებობს ეჭვი ბოლო დროს სისხლდენაზე, ამ ტესტს შეუძლია მისი აღმოჩენა.

დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ, სისხლდენის ზუსტი მიზეზის დასადგენად შეიძლება ჩატარდეს დამატებითი ტესტები, როგორიცაა ცერებრალური ანგიოგრაფია.

როგორ მკურნალობენ მას?

რადგან სასუნთქი სისტემის ჰიპერაქტიურობის სინდრომი სიცოცხლისთვის საშიშია, პაციენტი, როგორც წესი, მოთავსებულია საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) და მას მკურნალობს ნევროლოგიურ დაავადებებში სპეციალიზირებული ექიმების გუნდი. მკურნალობის ძირითადი მიზნებია:

• პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა.
• სისხლდენის მიზეზის აღმოფხვრა.
• სიმპტომების კონტროლი.
• გართულებების პრევენცია (მაგ., ვაზოსპაზმი, ჰიდროცეფალია).

სიცოცხლის გადასარჩენად და სიმპტომების კონტროლისთვის საჭირო მკურნალობა:

• სიცოცხლის მხარდაჭერის უზრუნველყოფა.
• ტვინში წნევის შესამცირებლად დრენაჟის მილის ჩადგმა.
• სასუნთქი გზების დასაცავად ზომების მიღება.
• არტერიული წნევის კონტროლისთვის მედიკამენტების ინტრავენურად (IV) შეყვანა.
• სისხლძარღვების შევიწროების (ვაზოსპაზმის) თავიდან ასაცილებლად მედიკამენტების მიღება.
• ძლიერი თავის ტკივილის დროს ტკივილგამაყუჩებლებისა და შფოთვის საწინააღმდეგო მედიკამენტების მიცემა.
• მედიკამენტების მიცემა კრუნჩხვების პრევენციის ან კონტროლის მიზნით.

სისხლდენის გამომწვევი მიზეზის მკურნალობა:

• თუ ანევრიზმა გასკდა: მის აღსადგენად ტარდება ქირურგიული ჩარევა. ეს შეიძლება გაკეთდეს ისეთი ტექნიკის გამოყენებით, როგორიცაა „ქირურგიული კლიპინგი“ (ანევრიზმის ყელის დახურვა კლიპით) ან „ენდოვასკულარული სპირალი“ (ანევრიზმის დახურვა სისხლძარღვში მავთულის სპირალით).
• თუ სისხლი ავარიის შედეგად დაგროვდა: შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა ტვინზე წნევის შესამცირებლად და დაგროვილი სისხლის მოსაშორებლად.

როგორც წესი, სასუნთქი სისტემის ჰიპერაქტიურობის მქონე ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს საავადმყოფოში დარჩენა 10-დან 20 დღემდე ან მეტხანს, მდგომარეობისა და რეაბილიტაციის საჭიროებების მიხედვით.

რა არის ამ მდგომარეობის გრძელვადიანი ეფექტები და გართულებები?

ეს ძალიან სერიოზული მდგომარეობაა. სტატისტიკის მიხედვით, სუბარაქნოიდური ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანების დაახლოებით ნახევარი მოულოდნელად იღუპება. საავადმყოფოში მოხვედრილთაგან:

• ერთი მესამედი საავადმყოფოში იღუპება.
• ყოველი მესამე ადამიანი რაიმე სახის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ცხოვრობს.
• ერთი მესამედი ნორმალურ ცხოვრებას უბრუნდება.

სასუნთქი სისტემის ჰიპერაქტიურმა ჰიპერაქტიურმა აშლილობამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივი ან მუდმივი პრობლემები.

• ფიზიკური პრობლემები: მუდმივი დაღლილობა და ძილიანობა, სხეულის ნაწილების დაბუჟება ან სისუსტე, ყლაპვის გაძნელება, წონასწორობის დაკარგვა.
• კოგნიტური პრობლემები: მეხსიერების პრობლემები, კონცენტრაციის სირთულე, დაგეგმვისა და რთული დავალებების შესრულების სირთულე.
• მეტყველების სირთულეები: გაურკვეველი მეტყველება, ნელი მეტყველება, სწორი სიტყვების პოვნის სირთულე.
• ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემები: რადგან ეს ცხოვრებისეული ტრავმაა, შეიძლება განვითარდეს ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა დეპრესია, გენერალიზებული შფოთვა და პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა (PTSD).

ამ გრძელვადიანი გართულებების სამართავად, დიდ შვებას მოგვცემს ისეთი მკურნალობა, როგორიცაა ფიზიკური თერაპია, ოკუპაციური თერაპია, მეტყველების თერაპია და ფსიქოთერაპია.

რა შეგვიძლია გავაკეთოთ რისკის შესამცირებლად?

ვინაიდან სარქვლის ჰიპერტენზიის (SAH) ძირითადი მიზეზები თავის ტრავმები და ანევრიზმის გასკდომაა, უმჯობესია მიიღოთ ზომები ორივე ამ მოვლენის პრევენციისთვის.

თავის ტრავმების თავიდან ასაცილებლად:

• ველოსიპედით ან მოტოციკლით მგზავრობისას ან სარისკო სპორტის სახეობების დაკავებისას ყოველთვის გაიკეთეთ ჩაფხუტი.
• იმოძრავეთ უსაფრთხოდ და დაიცავით საგზაო მოძრაობის წესები.
• თუ ხშირად ეცდებით, მიმართეთ ფიზიოთერაპევტს და ისწავლეთ დაცემის თავიდან აცილების და თქვენი სახლის უსაფრთხოების გაზრდის გზები.

ანევრიზმის რისკის შესამცირებლად:

• აკონტროლეთ მაღალი არტერიული წნევა. მიიღეთ მედიკამენტები ზუსტად ექიმის დანიშნულებისამებრ. შეცვალეთ ცხოვრების წესი (შეამცირეთ მარილის მიღება, ივარჯიშეთ).
• მთლიანად შეწყვიტეთ მოწევა.
• რეგულარულად ივარჯიშეთ, მაგრამ მოერიდეთ მძიმე წონის ერთდროულად აწევას, რადგან ზედმეტმა დატვირთვამ შეიძლება ანევრიზმის გასკდომა გამოიწვიოს.
• დაბალანსებული დიეტა მიირთვით.
• სრულად მოერიდეთ ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარებას, განსაკუთრებით სტიმულატორებს, როგორიცაა კოკაინი.

თუ ექიმმა გითხრათ, რომ გაქვთ გაუსკდომელი ანევრიზმა, ესაუბრეთ მას მკურნალობის ვარიანტებისა და არსებული მართვის მეთოდების შესახებ.