ფარისებრი ჯირკვალი ოდნავ აშლილი გაქვთ? მოდით, სუბკლინიკურ ჰიპოთირეოზზე ვისაუბროთ!

ხანდახან უბრალოდ დაღლილობას გრძნობთ? თუ გრძნობთ, რომ წონაში იმატებთ დიეტაში რაიმე მნიშვნელოვანი ცვლილების გარეშე? შესაძლოა, ამის მიზეზი ფარისებრი ჯირკვლის მცირე გაუმართაობა იყოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ ასეთ მდგომარეობაზე, რომელსაც „სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი“ ეწოდება.

კარგი, ახლა თქვენ გაინტერესებთ, რა არის სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის შემთხვევა, როდესაც სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის, ანუ TSH-ის (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი) დონე ოდნავ მომატებულია. თუმცა, ფარისებრი ჯირკვლის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ჰორმონის, თიროქსინის (T4) დონე ნორმალურია.

სიტყვა „სუბკლინიკური“ ნიშნავს, რომ ეს არის მდგომარეობა, რომელიც საერთოდ არ ავლენს რაიმე სიმპტომს, ან სიმპტომები არ არის ძალიან მძიმე . ეს ნიშნავს, რომ თქვენ სინამდვილეში არ გაქვთ ჰიპოთირეოზი, რაც ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითებაა. თუმცა, ეს ნიშნავს, რომ არსებობს შესაძლებლობა, რომ ის ამ მდგომარეობად გადაიქცეს.

ეს მდგომარეობა ზოგჯერ შეიძლება დროებითი იყოს, რაც იმას ნიშნავს, რომ რამდენიმე დღეში შეიძლება თავისით გაუმჯობესდეს. თუმცა, ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს. შესაძლოა, მკურნალობა დასჭირდეს ან საერთოდ არ დასჭირდეს.

მაშ, რა შეიძლება იყოს ამის სიმპტომები?

უმეტეს შემთხვევაში, სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის ეს მდგომარეობა არ ავლენს რაიმე სპეციფიკურ სიმპტომებს. სწორედ ეს ხდის მას განსაკუთრებულს. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე მცირე სიმპტომი. ნაცნობად ჟღერს თუ არა ეს სიმპტომები:

• მუდმივი დაღლილობისა და გამოფიტვის შეგრძნება. თითქოს სხეულში სიცოცხლე არ არის.
• წონის მატება უმიზეზოდ, მაშინაც კი, თუ არ შეცვლით საკვებსა და სასმელს.
• ყაბზობა.
• ფსიქიკური მდგომარეობები, როგორიცაა დეპრესია. სევდის გრძნობა.
• ყურადღების ნაკლებობა, სამუშაოზე სათანადო კონცენტრირების შეუძლებლობა.
• სიცივის ატანის უუნარობა. სხვებზე მეტად სიცივის შეგრძნება.
• მშრალი, უხეში კანი და თმა.
• დიასტოლური ჰიპერტენზია, რაც ნიშნავს, რომ თქვენი არტერიული წნევის მხოლოდ ქვედა მაჩვენებელია მომატებული.
• ქალებისთვის, ხშირი და ძლიერი მენსტრუალური სისხლდენა.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზი?

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი, როგორც წესი, გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის ძირითადი პრობლემით. მაგალითად, აუტოიმუნური დაავადება, როგორიცაა ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი, შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის ანთება.

ახლა მოდით განვიხილოთ, თუ როგორ მოქმედებს ეს ჰორმონები ჩვენს ორგანიზმში. ჩვენი ენდოკრინული სისტემა შედგება სხვადასხვა ჰორმონებისა და ჯირკვლებისგან, რომლებიც ერთად მუშაობენ სისხლში TSH-ის (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი) დონის გასაკონტროლებლად. ეს TSH ჰორმონი ასტიმულირებს ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებს, რათა მათ სისხლში გამოყონ ჰორმონები თიროქსინი (თიროქსინი ან T4) და ტრიიოდთირონინი (ტრიიოდთირონინი ან T3). როდესაც ამ T4 და T3 ჰორმონების დონე სისხლში იზრდება, ის სიგნალს უგზავნის ჩვენს ტვინში არსებულ ჰიპოფიზს, რომ „შეწყვიტოს მეტი TSH-ის გამომუშავება“. ეს ავტომატური მართვის სისტემას ჰგავს.

თუმცა, სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დროს, მიუხედავად იმისა, რომ TSH დონე მომატებულია, ფარისებრი ჯირკვლის მიერ გამოყოფილი ჰორმონების რაოდენობა ნორმალურ დონეზე არ იზრდება. სწორედ ამიტომ არის TSH დონე მომატებული, ხოლო T4 დონე ნორმალური.

ვის უფრო მეტად აქვს ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი? (რისკ-ფაქტორები)

ზოგიერთ ადამიანს უფრო მეტად აღენიშნება სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის სახელით ცნობილი მდგომარეობა. მოდით განვიხილოთ, ვინ არიან ისინი:

• 60 წელზე უფროსი ასაკის ქალები.
• თუ თქვენ ან თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს გაქვთ ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება.
• ფარისებრი ჯირკვლის ანტისხეულები დადებითია. ეს ნიშნავს, რომ სისხლში არის ნივთიერებები, რომლებიც ფარისებრი ჯირკვლის საწინააღმდეგოდ მოქმედებენ.
• თუ ადრე იყენებდით ან ამჟამად იყენებთ ისეთ მედიკამენტებს, როგორიცაა ამიოდარონი ან ლითიუმი.
• იოდის დეფიციტი (ეს ჩვენს ქვეყანაში ახლა ცოტა ნაკლებად გავრცელებულია, რადგან ჩვენ ვიყენებთ იოდირებულ მარილს).
• თუ თავის ან კისრის არეში რადიაციული ზემოქმედება გქონდათ.
• სიმსუქნე.
• ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის.
• თუ ადრე მიიღეთ მკურნალობა ისეთი მდგომარეობისთვის, როგორიცაა გრეივსის დაავადება, მაგალითად, ანტითირეოიდული პრეპარატები ან აბლაცია.

რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ამან?

ხშირად შეინიშნება მთავარი ის , რომ სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის ეს მდგომარეობა საბოლოოდ შეიძლება სრულ ჰიპოთირეოზად გადაიქცეს. ანუ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია მნიშვნელოვნად მცირდება და სიმპტომები იწყებს გამოვლენას.

გარდა ამისა, ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა , რომ ეს მდგომარეობა ოდნავ ზრდის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკს. მაგალითად, ისეთი დაავადებების, როგორიცაა მაღალი არტერიული წნევა და მაღალი ქოლესტერინი. თუმცა, ეს კავშირი ჯერ კიდევ ბოლომდე დადასტურებული არ არის. ასე რომ, არაფერია სანერვიულო, მაგრამ კარგია, რომ ვიყოთ ინფორმირებულები.

ეს ორსულობაზე მოქმედებს?

ამერიკის შეერთებულ შტატებში, 5 ორსული ქალიდან 1-ზე ნაკლებს აღენიშნება ეს მდგომარეობა, რომელსაც სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი ეწოდება.

მტკიცებულებები გარკვეულწილად წინააღმდეგობრივია იმის შესახებ, იწვევს თუ არა ეს მდგომარეობა პრობლემებს ორსულობის დროს. ზოგიერთმა ძველმა კვლევამ აჩვენა, რომ თუ ეს მდგომარეობა ორსულობის დროს არსებობს, შეიძლება შემდეგი რამ მოხდეს:

• გესტაციური მაღალი არტერიული წნევა და გესტაციური დიაბეტი.
• ნაადრევი მშობიარობა.
• აბორტი.

თუმცა, ეს მნიშვნელოვანია: ეს დასკვნები არ დადასტურებულა უფრო ბოლოდროინდელი კვლევებით.

ამიტომ, ექიმები, როგორც წესი, ორსულობის დროს ამ მდგომარეობის გამოკვლევას მხოლოდ იმ შემთხვევაში ატარებენ, თუ თქვენ გაქვთ მისი განვითარების რისკ-ფაქტორები.

როგორ სვამენ ექიმები ამ დიაგნოზს? (დიაგნოზი)

ექიმებს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის ამ მდგომარეობის დიაგნოზირება მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის სისხლის ანალიზით შეუძლიათ.

თუ სისხლის ანალიზის შედეგები აჩვენებს TSH-ის (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის) მომატებულ დონეს (ჩვეულებრივ, 5-დან 10 მილი-საერთაშორისო ერთეულამდე ლიტრზე (5-დან 10 mIU/ლ-მდე) ) და თიროქსინის (T4) დონე ნორმის ფარგლებშია, ეს ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი.

ზოგჯერ ექიმები ამას უფრო მეტად კლასიფიკაციას უკეთებენ. თუ TSH-ის დონე 4.5-დან 9.9 mIU/L-მდეა, მას 1 ხარისხი ეწოდება, ხოლო თუ TSH-ის დონე 10 mIU/L ან მეტია, მას მე-2 ხარისხი ეწოდება.

ამას მკურნალობა სჭირდება?

ეს ნამდვილად რამდენიმე ფაქტორზეა დამოკიდებული. ექიმი გადაწყვეტილებას მიიღებს ისეთი ფაქტორების საფუძველზე, როგორიცაა TSH-ის დონე, სიმპტომები და თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობა.

ერთი მხრივ, მკურნალობას შეუძლია ზოგიერთ ადამიანში ნამდვილი ჰიპოთირეოზის განვითარების თავიდან აცილება. მეორე მხრივ, მკურნალობამ შეიძლება ზოგიერთ ადამიანს, განსაკუთრებით 65 წელს გადაცილებულებს, თირეოტოქსიკოზის განვითარების რისკი შეუქმნას , რაც ორგანიზმში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის მატებას გულისხმობს. გარდა ამისა, სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის მქონე ბევრ ადამიანს არ აღენიშნება სიმპტომები და მკურნალობა არ სჭირდება.

ამიტომ, ექიმები ბევრ ადამიანს „დაელოდე და ნახავ“ მიდგომას ურჩევენ. ისინი პანიკაში არ ვარდებიან და მკურნალობას არ იწყებენ.

თუმცა, ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ მკურნალობა შემდეგ შემთხვევებში:

• მათ, ვისაც TSH დონე 10 mIU/L ან მეტი აქვს.
• თუ ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანებს აქვთ სიმპტომები.
• თუ ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანებს სხვა რისკ-ფაქტორებიც აქვთ.

მაშ, რა არის ამის მკურნალობა?

თუ ექიმი გადაწყვეტს, რომ თქვენ გჭირდებათ სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის მკურნალობა, ის დაგინიშნავთ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის აბებს, რომელსაც ლევოთიროქსინი ეწოდება . ეს არის მედიკამენტი, რომელსაც პერორალურად მიიღებთ.

თუმცა, ლევოთიროქსინით მკურნალობის დაწყებამდე, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ კიდევ ერთი სისხლის ანალიზი TSH-ის დონის შესამოწმებლად TSH ტესტის პირველი პათოლოგიური შედეგიდან სამი თვის განმავლობაში. ეს იმიტომ ხდება, რომ ადამიანების უმეტესობაში TSH-ის დონე თავისით უბრუნდება ნორმას სამი თვის განმავლობაში, ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე.

მედიკამენტის მიღებისას ექიმი ასევე გირჩევთ რეგულარულ სისხლის ანალიზებს ფარისებრი ჯირკვლის დონის შესამოწმებლად, რადგან ლევოთიროქსინის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერთირეოზი, მდგომარეობა, რომლის დროსაც ფარისებრი ჯირკვალი ჭარბ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონს გამოიმუშავებს.

რას აკეთებთ ამასთან დაკავშირებით უშვილობის მკურნალობის დროს?

თუ სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის მქონე ქალები გადიან ნაყოფიერების მკურნალობის მეთოდებს, როგორიცაა ინ ვიტრო განაყოფიერება (IVF) ან ინტრაციტოპლაზმური სპერმის ინექცია (ICSI) , ამერიკის ფარისებრი ჯირკვლის ასოციაცია რეკომენდაციას უწევს ლევოთიროქსინის მიღებას TSH დონის 2.5 mIU/L-მდე კონტროლისთვის.

როდის მჭირდება ექიმთან ხელახლა მისვლა?

უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები „დაელოდე და ნახავ“ მიდგომას მისდევენ.

თუმცა, თუ ჰიპოთირეოზის სიმპტომები, როგორიცაა დაღლილობა და აუხსნელი წონის მატება, დაწყებით დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ის კიდევ ერთხელ ჩაგიტარებთ ფარისებრი ჯირკვლის სისხლის ანალიზს, რათა დაადგინოს, გაქვთ თუ არა აშკარა ჰიპოთირეოზი.

არსებობს თუ არა ამის თავიდან აცილების გზა?

სიმართლე გითხრათ, უმეტეს შემთხვევაში, ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად არაფრის გაკეთება არ შეგიძლიათ.

თუმცა, თუ თქვენი რაციონიდან საკმარისი რაოდენობით იოდს არ იღებთ, შეიძლება განვითარდეს ეს მდგომარეობა. ეს იმიტომ ხდება, რომ იოდი აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლისთვის, რათა მან თირეოიდული ჰორმონები წარმოქმნას. მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენს ქვეყანაში ეს რაოდენობა ოდნავ შემცირდა, რადგან ახლა იოდირებული მარილი გამოიყენება, იოდის დეფიციტი ჰიპოთირეოზის მთავარი მიზეზია მსოფლიოს სხვა ქვეყნებში.

რას უნდა ველოდო ამ სიტუაციიდან?

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი თითოეულ ადამიანში განსხვავებულად მოქმედებს და უმეტეს შემთხვევაში, ის თავისით გაივლის სამ თვეში ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე.

ამ მდგომარეობის აშკარა ჰიპოთირეოზად გადაქცევის რისკი წელიწადში 2%-დან 6%-მდეა .

ამიტომ, უმჯობესია, ექიმთან ესაუბროთ, თუ რა უნდა გააკეთოთ კონკრეტულად თქვენი მდგომარეობის შემთხვევაში და რა სიხშირით უნდა ჩაიტაროთ სისხლის ანალიზები.

დღემდე მიმდინარეობს კამათი იმის შესახებ, უნდა ვუმკურნალოთ თუ არა ამ სუბკლინიკურ ჰიპოთირეოზს, რადგან სხვადასხვა კვლევას ურთიერთგამომრიცხავი მოსაზრებები აქვს.რადგან ყველას სიტუაცია განსხვავებულია, უმჯობესია, თქვენს შეშფოთებასა და შესაძლო ვარიანტებზე ექიმს ესაუბროთ. ისინი სიამოვნებით დაგეხმარებიან.

მაშ, რა უნდა გვახსოვდეს ამ ყველაფრისგან?

კარგი, მოდით შევაჯამოთ რამდენიმე ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტი იმისგან, რაზეც ვისაუბრეთ:

• სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც TSH ჰორმონის დონე ოდნავ მომატებულია, მაგრამ T4 ჰორმონის დონე ნორმალურია.
• უმეტეს შემთხვევაში, ძირითადი სიმპტომები არ აღენიშნებათ, თუმცა ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება აღენიშნებოდეს დაღლილობა და წონის მატება.
• ეს არ არის ნამდვილი ჰიპოთირეოზი, მაგრამ არსებობს მცირე შანსი, რომ ასეც მოხდეს.
• უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები „დაელოდე და ნახავ“ მიდგომას მისდევენ. ისინი ყველას ერთდროულად არ აძლევენ წამალს.
• მკურნალობა მხოლოდ იმ შემთხვევაში განიხილება, თუ TSH დონე ძალიან მაღალია, თუ არსებობს სიმპტომები ან თუ არსებობს სხვა რისკ-ფაქტორები.
• ლევოთიროქსინი არის ძირითადი მკურნალობა, მაგრამ ის ასევე უნდა იქნას მიღებული ზუსტად ექიმის დანიშნულებისამებრ.
• თუ ამასთან დაკავშირებით რაიმე ეჭვი ან შეკითხვა გაქვთ, საუკეთესო გამოსავალია ოჯახის ექიმთან კონსულტაცია და მასთან საუბარი. არ ინერვიულოთ, ეს მართვადი მდგომარეობაა.

გახსოვდეთ, თქვენ ხართ ის, ვინც ყველაზე მეტად უნდა ზრუნავდეს თქვენს ჯანმრთელობაზე. ამიტომ, არასოდეს შეგეშინდეთ კითხვების დასმის და ექიმთან საუბრის!

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი, ფარისებრი ჯირკვალი, TSH, თიროქსინი, ჰიპოთირეოზი, ჰორმონები, სიმპტომები