წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ სისხლის კოლტი მოულოდნელად დაახშობს თქვენს გულში, ტვინში ან ფილტვებში მიმავალ მთავარ სისხლძარღვს? ეს შეწყვეტს ამ ორგანოებში სისხლის მიმოქცევას და გამოიწვევს მის დაზიანებას. ეს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა. სწორედ ასეთ გადაუდებელ შემთხვევებში იყენებენ ექიმები სპეციალურ მკურნალობას სიცოცხლის გადასარჩენად. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ მკურნალობაზე, რომელიც ხსნის და აშორებს ამ სისხლის კოლტებს, რომელსაც „თრომბოლიზური თერაპია“ ეწოდება.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის თრომბოლიზური თერაპია?
მიუხედავად იმისა, რომ სახელწოდება ცოტა რთულია, კონცეფცია ძალიან მარტივია. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს გულისხმობს სპეციალური ტიპის მედიკამენტის გამოყენებას ჩვენი სხეულის სისხლძარღვებში წარმოქმნილი საშიში სისხლის კოლტების გასახსნელად და მოსაშორებლად. ეს ჰგავს წყლის მილში ბლოკის ქიმიური ნივთიერებით გახსნას და მოცილებას.
ამ მკურნალობის მთავარი მიზანია სისხლის მიმოქცევის აღდგენა, რომელიც დაბლოკილია სისხლის კოლტით. ამან შეიძლება მინიმუმამდე დაიყვანოს იმ ორგანოების (მაგალითად, გულისა და ტვინის) დაზიანება, რომლებსაც ეს სისხლძარღვი მარაგდება. ეს მკურნალობა გამოიყენება გადაუდებელ სიტუაციებში. ეს მკურნალობა შეიძლება სიცოცხლის გადარჩენის მიზეზი იყოს, განსაკუთრებით ისეთ შემთხვევებში, როგორიცაა გულის შეტევა („(მიოკარდიუმის ინფარქტი)“), ინსულტი, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინის სისხლძარღვის ბლოკირებით („(იშემიური ინსულტი)“) ან სისხლის კოლტი ფილტვებში („(ფილტვის ემბოლია)“).
ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ ეს მკურნალობა რაც შეიძლება მალე დაიწყოს. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ, მით უკეთესი იქნება შედეგი.
ვის სჭირდება ეს მკურნალობა? და ვის არ უნდა ჩაუტარდეს?
ეს არ არის მკურნალობა, რომლის ჩატარებაც ყველას შეუძლია. ექიმები ამ მკურნალობის ვინმესთვის დანიშვნამდე ბევრ ფაქტორს ითვალისწინებენ. რადგან მას გარკვეული რისკები ახლავს თან. ვნახოთ, როდის არის ეს მკურნალობა მიზანშეწონილი და როდის არა.
| სიტუაციები, როდესაც მკურნალობა შეიძლება საჭირო გახდეს | შემთხვევები, როდესაც მკურნალობა არ უნდა ჩატარდეს (მაღალი რისკის გამო) |
|---|---|
| თუ მსხვილი სისხლძარღვი (არტერია ან ვენა) მოულოდნელად დაიხშობა სისხლის კოლტით. | თუ ორგანიზმში უკვე აქტიური სისხლდენაა. |
| ისეთ შემთხვევებში, როგორიცაა ღრმა ვენების თრომბოზი (DVT) და ფილტვის ემბოლია (PE), რომელთა კონტროლი შეუძლებელია ჩვეულებრივი სისხლის გამათხელებლებით (ანტიკოაგულანტებით). | თუ ცოტა ხნის წინ გადაიტანეთ ტვინში სისხლდენა (ქალაშიდა სისხლდენა). |
| გულის შეტევის ან ინსულტის შემდეგ პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში. | თუ ცოტა ხნის წინ გაიკეთეთ ტვინის ან ზურგის ტვინის ოპერაცია. |
| თუ კიდურების სისხლძარღვების ბლოკირების გამო გადაუდებელი შემთხვევა წარმოიქმნება (პერიფერიული არტერიული დაავადება - PAD). | თუ გაქვთ უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია). |
| თუ ორგანიზმში შეყვანილი კათეტერი სისხლის კოლტით დაიბლოკება. | თუ გაქვთ თირკმლის სერიოზული დაავადება. |
| თუ ცოტა ხნის წინ სერიოზული თავის ტრავმა მიიღეთ. |
გარდა ამისა, ექიმები განსაკუთრებით შეშფოთებულნი არიან გართულებების რისკით, როდესაც ეს მკურნალობა ორსულ დედებსა და ხანდაზმულებს უტარდებათ.
რა არის ამ მკურნალობის ძირითადი ტიპები?
სისხლის შედედების ამ მედიკამენტის მიღების რამდენიმე გზა არსებობს. ექიმი შეარჩევს ყველაზე შესაფერის მეთოდს პაციენტის მდგომარეობისა და სისხლის შედედების ადგილმდებარეობის მიხედვით.
1. სისტემური თრომბოლიზი
ეს ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდია. ამ შემთხვევაში, ინტრავენური მილი შეჰყავთ ხელის ვენაში, ფიზიოლოგიური ხსნარის მსგავსად, და წამალი მისი მეშვეობით შეჰყავთ. ეს წამალი ვრცელდება სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, სადაც ის ხსნის სისხლის კოლტს. ეს მეთოდი ხშირად გამოიყენება გადაუდებელი შემთხვევების დროს, როგორიცაა გულის შეტევა, ინსულტი და ფილტვებში სისხლის კოლტების წარმოქმნა.
2. კათეტერით მართული თრომბოლიზი
ეს მეთოდი ოდნავ განსხვავებულია. ამ შემთხვევაში, ძალიან თხელი, გრძელი მილი (ამას კათეტერი ეწოდება) შეჰყავთ სხეულში საზარდულის, კისრის ან ხელის ვენის მეშვეობით. შემდეგ, რენტგენის მსგავსი ტექნიკის გამოყენებით, ამ კათეტერის წვერი მიმართულია სისხლის კოლტის ზუსტ ადგილას. შემდეგ, მთელ სხეულზე წამლის შეყვანის ნაცვლად, ის პირდაპირ სისხლის კოლტში შეჰყავთ კათეტერის მეშვეობით. ეს საშუალებას იძლევა, წამალი უფრო კონცენტრირებული ფორმით, პირდაპირ სამიზნეში შეიყვანონ. ეს მეთოდი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა ღრმა ვენების თრომბოზი და პერიფერიული არტერიული დაავადება. ეს, როგორც წესი, წინასწარ კეთდება.
3. მექანიკური თრომბექტომია
ამ შემთხვევაში, მედიკამენტის შეყვანასთან ერთად, სისხლის კოლტი მექანიკურად იშლება და ამოღებულია. კათეტერის ბოლოში არსებული სპეციალური მოწყობილობა (მოწყობილობა, რომელიც ვიბრირებს, ბრუნავს ან იწოვს სისხლის კოლტს) გამოიყენება სისხლის კოლტის დასაშლელად და მის ნაწილებად მოსაშორებლად. ზოგჯერ ეს მეთოდი კათეტერზე მიმართულ მეთოდთან ერთად გამოიყენება.
რა ხდება მკურნალობის დროს და მის შემდეგ?
ამ მკურნალობის ჩატარების წესი დამოკიდებული იქნება თქვენს მიერ მიღებულ ტიპზე.
საგანგებო სიტუაციის შემთხვევაში
თუ გადაუდებელი შემთხვევა გაქვთ, მაგალითად, გულის შეტევა ან ინსულტი, ექიმები ეცდებიან, მკურნალობა რაც შეიძლება მალე დაიწყონ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) მოთავსების შემდეგ. საუკეთესო შედეგის მისაღწევად მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყება სიმპტომების დაწყებიდან ორი საათის განმავლობაში ან საავადმყოფოში მიყვანიდან 30 წუთის განმავლობაში .
როგორ ხორციელდება მკურნალობა
ვნახოთ, რა ხდება ამ ორ მთავარ მეთოდში.
| სისტემური თრომბოლიზი (ინტრავენურად) | კათეტერზე მიმართული თრომბოლიზი (კათეტერის მეშვეობით) |
|---|---|
| ეს ჩვეულებრივ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) ხორციელდება. | ეს ასევე საავადმყოფოს სპეციალურ განყოფილებაში ხდება. |
| დასამშვიდებლად მცირე რაოდენობით სედატიურ საშუალებას მოგცემთ. ინტრავენური ინექციის ადგილას გაუბუჟდება. | დასამშვიდებლად სედატიურ საშუალებას მოგცემთ. კათეტერის შეყვანის ადგილას (საზარდულის არეში, ხელში) დაბუჟებას დააქვეითებენ. |
| ინტრავენური მილი შეჰყავთ ხელის ვენაში და წამალი მისი მეშვეობით ორგანიზმში შეჰყავთ. | კეთდება მცირე ჭრილობა, ვენაში შეჰყავთ კათეტერი და სისხლის კოლტი შეჰყავთ კოლტის ადგილას. |
| წამალი სისხლთან ერთად მთელ სხეულში მოძრაობს და სისხლის კოლტამდე აღწევს. | წამალი პირდაპირ სისხლის კოლტში შეჰყავთ. ზოგჯერ კოლტი მექანიკური მოწყობილობით იშლება. |
| ეს პროცესი, როგორც წესი, დაახლოებით ერთ საათს გრძელდება. | სისხლის კოლტის სრულად გახსნას შეიძლება 48 საათამდე (ორი დღე) დასჭირდეს. ამ დროის განმავლობაში თქვენ საავადმყოფოში მეთვალყურეობის ქვეშ იქნებით. |
მკურნალობის დროს სამედიცინო ჯგუფი გააგრძელებს ისეთი მაჩვენებლების მონიტორინგს, როგორიცაა გულისცემა, ფილტვების ფუნქცია და არტერიული წნევა.
მკურნალობის შემდეგ
ექიმი ჩაატარებს რამდენიმე ტესტს იმის დასადგენად, მთლიანად დაიშალა თუ არა სისხლის კოლტი.
- ანგიოგრაფია
- კომპიუტერული ტომოგრაფია
- ექოკარდიოგრამა
მკურნალობის შემდეგ, დაახლოებით ერთი დღე დაგჭირდებათ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) დარჩენა. ამის შემდეგ, კიდევ ერთი-სამი დღე დაგჭირდებათ საავადმყოფოში დაკვირვების ქვეშ. სახლში გასვლის შემდეგაც კი, სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების მიღება დაგჭირდებათ, რათა თავიდან აიცილოთ სისხლის კოლტების ხელახლა წარმოქმნა.
რა სარგებელი და რისკები მოაქვს ამ მკურნალობას?
ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის მსგავსად, ამ მეთოდს აქვს როგორც სარგებელი, ასევე რისკები.
ძირითადი უპირატესობები:
- სიცოცხლის გადარჩენის პოტენციალი: ეს ყველაზე დიდი უპირატესობაა. ამ მკურნალობას შეუძლია სიკვდილის თავიდან აცილება გულის შეტევებისა და ინსულტების მსგავს შემთხვევებში.
- მუდმივი ინვალიდობის პრევენცია: ტვინის დაზიანების შემცირებით შესაძლებელია ინსულტის შემდეგ მეტყველების სირთულეებისა და კიდურების დაკარგვის პრევენცია.
- ამპუტაციის პრევენცია: თუ ხელის ან ფეხის მთავარი არტერია დაიხშობა, სხეულის ეს ნაწილი შეიძლება სისხლის ნაკადის გარეშე დაიღუპოს. ეს მკურნალობა ამცირებს ამ რისკს.
ძირითადი რისკები:
ამ მკურნალობის ყველაზე დიდი და სერიოზული რისკი შინაგანი სისხლდენის შესაძლებლობაა.
- თავის ტვინში სისხლდენა: ეს ყველაზე საშიში გართულებაა. ამ მკურნალობის მიმღები ადამიანების დაახლოებით 1%-ს შეიძლება განუვითარდეს ინსულტი თავის ტვინში სისხლდენის გამო.
- სხვა სისხლდენა: შესაძლოა სისხლდენა გქონდეთ ცხვირიდან, განავლით ან შარდით. შესაძლოა, გქონდეთ სისხლჩაქცევები ან სისხლდენა ინტრავენური შეყვანის ან კათეტერის შეყვანის ადგილას.
- სხვა რისკები:
- ალერგიული რეაქციები
- თირკმლის დაზიანება (განსაკუთრებით დიაბეტით დაავადებულებში)
- დაბალი არტერიული წნევა (ჰიპოტენზია)
- სისხლის კოლტი წყდება, სხვა ადგილას გადადის და იჭედება.
- გულის რიტმის დარღვევები („(პარკუჭოვანი არითმია)“)
ამ რისკების გამო, ექიმები ამ მკურნალობის დანიშვნამდე ბევრ ფაქტორს ითვალისწინებენ.
როდის უნდა მივმართო ექიმს მკურნალობის შემდეგ?
სახლში დაბრუნების შემდეგ მნიშვნელოვანია, ყურადღება მიაქციოთ გარკვეულ სიმპტომებს. თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე სიმპტომი შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს.
| სიმპტომები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ | აღწერა |
|---|---|
| გულმკერდის ტკივილი | უეცარი ან მზარდი ტკივილი გულმკერდის არეში. |
| ინტრავენური/კათეტერის განლაგების ცვლილებები | თუ ადგილი განაგრძობს სისხლდენას ან გამონადენს, გაწითლდება, ცხელდება ან შეშუპება/ტკივილი გაძლიერებულია. |
| Ცხელება | თუ უმიზეზოდ გაქვთ სიცხე. |
| თავის ტკივილი ან გულისრევა | თუ გაქვთ გაუარესებული, ძლიერი თავის ტკივილი ან გულისრევა. |
| კიდურების დაბუჟება | თუ ხელებში ან ფეხებში ჩხვლეტის ან დაბუჟების შეგრძნება გაქვთ. |
ეს სიმპტომები შეიძლება გართულებაზე მიუთითებდეს, ამიტომ არ უნდა უგულებელყოთ ისინი.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- თრომბოლიზური თერაპია ძალიან მნიშვნელოვანი მკურნალობაა, რომელსაც შეუძლია სიცოცხლის გადარჩენა სისხლის კოლტების დაშლით საგანგებო სიტუაციებში, როგორიცაა გულის შეტევა და ინსულტი.
- დრო ამ მკურნალობის წარმატებისთვის უმნიშვნელოვანესია. სიმპტომების გამოვლენისთანავე საავადმყოფოში წასვლამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს შედეგები.
- რადგან ამის მთავარი რისკი სისხლდენაა, ექიმები ამ მკურნალობის დანიშვნას მხოლოდ თქვენი მდგომარეობის გულდასმით შესწავლის შემდეგ გადაწყვეტენ.
- მკურნალობის შემდეგ, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების ზუსტად დაცვა, განსაკუთრებით სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების მიღებისას, რათა თავიდან აიცილოთ მომავალში სისხლის შედედება.
- მკურნალობის შემდეგ სახლში დაბრუნებისას, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს ნებისმიერი უჩვეულო სიმპტომის შესახებ, რომელიც შენიშნეთ.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი