გსმენიათ ოდესმე, რომ ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს თვალებზე? ზოგჯერ, ერთი დაავადება შეიძლება მეორესთან იყოს დაკავშირებული ისეთი გზებით, რომელთა წარმოდგენაც კი არ გვაქვს. სწორედ ასე ეწოდება ფარისებრი ჯირკვლის თვალის დაავადებას, ან როგორც მას ექიმები უწოდებენ, (ფარისებრი ჯირკვლის თვალის დაავადება - TED). ეს არის, როდესაც თვალების გარშემო ნაზი ქსოვილები შეშუპებულია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი და ტკივილი თვალებში. ეს მდგომარეობა ხშირად გვხვდება აუტოიმუნური დაავადებების მქონე ადამიანებში, რომლებიც ფარისებრ ჯირკვალს ესხმიან თავს. ეს განსაკუთრებით ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ დაავადება, რომელსაც ეწოდება (გრეივსის დაავადება). სწორედ ამიტომ უწოდებენ ექიმები ზოგჯერ მას გრეივსის თვალის დაავადებას.

რა არის ზუსტად ფარისებრი ჯირკვლის თვალის დაავადება (TED)?

მარტივად რომ ვთქვათ, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება (TED) არის მდგომარეობა, რომელიც აზიანებს თვალების გარშემო არსებულ ქსოვილებს, რაც იწვევს მათ შეშუპებას. ეს არის აუტოიმუნური დაავადება, რაც იმას ნიშნავს, რომ თქვენი ორგანიზმის საკუთარი იმუნური სისტემა შეცდომით ესხმის თავს ფარისებრ ჯირკვალს, ასევე თვალების გარშემო არსებულ ქსოვილებს.

წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენი იმუნური სისტემა არმიას ჰგავს, რომელიც ჩვენს ქვეყანას იცავს. თუმცა, ზოგჯერ ეს არმია შეცდომას უშვებს და საკუთარ ხალხს ესხმის თავს. სწორედ ეს ხდება აუტოიმუნური დაავადებების დროს.

ტედ-ის სინდრომი არ არის მდგომარეობა, რომელიც ჩნდება და ქრება. მას სხვადასხვა სტადია აქვს. შეშუპება და დისკომფორტი შეიძლება გამოვლინდეს და გაქრეს ორი წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში. სიმპტომები განსხვავდება ადამიანიდან ადამიანამდე; ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ძალიან მცირე სიმპტომები ჰქონდეს, ზოგიერთს კი - მძიმე. ადამიანების უმეტესობისთვის ეს სერიოზული არ არის. თუმცა, თუ ის მძიმე გახდება, შეიძლება გამოიწვიოს თვალების მუდმივი დაზიანება, გარეგნობის ცვლილებები და მხედველობის დაკარგვა.

შესაძლოა, გსმენიათ, რომ ექიმები ამ მდგომარეობისთვის სხვა სახელებს იყენებენ. ეს სახელები მოიცავს:

• ფარისებრი ჯირკვლის ოფთალმოლოგია
• ფარისებრი ჯირკვლის ორბიტოპათია
• გრეივსის ოფთალმოლოგია
• გრეივსის ორბიტოპათია

ეს ყველაფერი ერთი და იგივე მდგომარეობის სხვადასხვა სახელწოდებაა, ასე რომ არ ინერვიულოთ.

რა არის ფარისებრი ჯირკვლის თვალის დაავადების (TED) სიმპტომები?

ახლა ვნახოთ, როგორ შეგიძლიათ ამ მდგომარეობის ამოცნობა. შეამოწმეთ, გაქვთ თუ არა ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი:

• პროპტოზი: თვალები გადიდებული და გამოწეული ჩანს.
• თვალების ქავილი, წვა: ეს უბრალოდ დისკომფორტის შეგრძნებას იწვევს, თითქოს თვალებში რაღაც არ გჭირთ.
• ქუთუთოების შეშუპება და სიწითლე (ბლეფარიტი): ქუთუთოების კიდეები შეიძლება შეშუპებული და წითელი იყოს.
• თვალების სიმშრალე ან ხშირი ცრემლდენა: ზოგიერთ ადამიანს აღენიშნება თვალების სიმშრალე, ზოგს კი უბრალოდ ცრემლდენა.
• ხშირი დახამხამება: თვალების ხშირი, უკონტროლო დახამხამება.
• სინათლის მიმართ მგრძნობელობა (ფოტოფობია): თვალები ცისფერი ხდება, რაც ართულებს მხედველობას მაშინაც კი, როცა მზე ანათებს ან შუქი ჩართულია.
• თვალის ტკივილი და თავის ტკივილი:შესაძლოა, მას თან ახლდეს ტკივილი თვალების გარშემო, შესაძლოა თავის ტკივილიც.
• თვალების მოძრაობის სირთულე: ისეთი შეგრძნებაა, თითქოს თვალების მოძრაობა გიჭირთ ზემოთ, ქვემოთ ან გვერდებზე ყურებისას.
• დიპლოპია: ერთი რამის ორის მსგავსად აღქმა.

ეს სიმპტომები, როგორც წესი, ორივე თვალზე მოქმედებს, მაგრამ ზოგჯერ ეს სიმპტომები მხოლოდ ერთ თვალზე შეიძლება შეინიშნოს.

რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს გრეივსის თვალის დაავადებას?

ფარისებრი ჯირკვლის თვალის დაავადების აქტიური ფაზის დასრულების შემდეგ, თვალების გარეგნობისა და მხედველობის ცვლილებები შეიძლება გაუმჯობესდეს. თუმცა ეს ყოველთვის არ ხდება. ზოგჯერ, თვალის ირგვლივ ქსოვილები შეიძლება დაიზიანოს და ნორმალურ მდგომარეობას ვეღარ დაუბრუნდეს. ასევე, თვალის ზოგიერთი ნაწილი, რომელიც მხედველობაზე მოქმედებს, შეიძლება სამუდამოდ დაზიანდეს. თუმცა, არ ინერვიულოთ, ამ პრობლემების მკურნალობა ქირურგიული ჩარევით შეიძლება.

გარეგნობის შესაძლო მუდმივი ცვლილებები:

• ქუთუთოს შეკუმშვა
• გამოწეული თვალები
• ჩანთებიანი თვალები
• წითელი თვალები

მხედველობის მუდმივი ცვლილებები შეიძლება მოხდეს:

• ბუნდოვანი ხედვა
• ორმაგი ხედვა
• მხედველობის მძიმე დაქვეითება - ეს ძალიან იშვიათია, მაგრამ კარგია ამის შესახებ ინფორმირებული იყოთ.

რატომ გვივითარდება ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება (TED)?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ეს აუტოიმუნური დაავადებაა. ეს ნიშნავს, რომ თქვენი ორგანიზმის იმუნური სისტემა თავს ესხმის ფარისებრ ჯირკვალს და თვალების ირგვლივ ქსოვილებს. გრეივსის დაავადება ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. თუმცა, ის ასევე შეიძლება განვითარდეს ფარისებრი ჯირკვლის სხვა აუტოიმუნური დაავადებების მქონე ადამიანებში, როგორიცაა ჰაშიმოტოს დაავადება. გასაკვირია, რომ ზოგჯერ თრომბოემბოლიის სინდრომი შეიძლება განუვითარდეთ ადამიანებს, რომლებსაც ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები არ აქვთ და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე ნორმალურია.

ამ დაავადებების დროს, თქვენი იმუნური სისტემის მიერ გამომუშავებული გარკვეული ანტისხეულები მოქმედებენ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მსგავსად და ემაგრებიან ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის რეცეპტორებს. ეს რეცეპტორები ძირითადად ფარისებრ ჯირკვალში გვხვდება, თუმცა ზოგიერთი მათგანი თვალების უკან ქსოვილებშიც გვხვდება. ამრიგად, იგივე ანტისხეულები, რომლებიც ფარისებრ ჯირკვალზე მოქმედებენ, თვალებზეც მოქმედებს.

ვის ემუქრება (TED)-ის განვითარების ყველაზე მაღალი რისკი?

ზოგიერთ ადამიანს ეს მდგომარეობა უფრო მეტად უვითარდება. შეამოწმეთ, მიეკუთვნებით თუ არა ამ კატეგორიებიდან რომელიმეს:

• თუ ქალი ხართ: ქალებს გრეივსის დაავადების და გრეივსის თვალის დაავადების განვითარების დაახლოებით ხუთჯერ უფრო მეტად აქვთ მიდრეკილება, ვიდრე მამაკაცებს. (თუმცა, თუ მამაკაცს განუვითარდება, ის უფრო მძიმედ მიმდინარებს.)
• თუ თქვენი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე არანორმალურია:ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების როგორც მომატებულმა (ჰიპერთირეოზმა), ასევე შემცირებულმა (ჰიპოთირეოზმა) დონემ შეიძლება ხელი შეუწყოს თვალის თირეოიდული შეშუპების განვითარებას. ეს ჰორმონები, ისევე როგორც ზემოთ განხილული ანტისხეულები, ასტიმულირებენ თვალის ქსოვილებში არსებულ რეცეპტორებს.
• თუ ჩაგიტარდათ რადიოიოდით თერაპია (RAI თერაპია): RAI თერაპია ჰიპერთირეოზის მკურნალობის ძირითადი მეთოდია. თუმცა, მას შეუძლია ხელი შეუწყოს ან გააუარესოს თრომბოემბოლიის სინდრომი.
• თუ ეწევით: ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. მწეველებს, რომლებიც პასიური მოწევის ზემოქმედების ქვეშ არიან, ფარისებრი ჯირკვლის თვალის დაავადების განვითარების მნიშვნელოვნად მაღალი რისკი აქვთ. ასევე, მწეველებში სიმპტომები უფრო მძიმეა და უფრო დიდხანს გრძელდება. თუ გაქვთ ტედურალური შეშუპება, საუკეთესო, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ საკუთარი თავისთვის, მოწევისთვის თავის დანებებაა.

როგორ გავიგო, არიან თუ არა ექიმები (TED)?

ექიმს შეუძლია ამ მდგომარეობის დიაგნოზირება თვალის ფიზიკური გამოკვლევით და ქუთუთოებისა და თვალების ყურადღებით დაკვირვებით.

თუ ასეთი ეჭვი გაჩნდება, ისინი დაგინიშნავენ რამდენიმე სისხლის ანალიზს, რათა შეამოწმონ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე და სისხლში ამ ანტისხეულების სიმრავლე თუ სიმცირე.

გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს რამდენიმე სხვა ტესტი:

• თვალების ულტრაბგერითი გამოკვლევა
• კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) ტესტი
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) ტესტი

ამ ტესტებით შესაძლებელია ზუსტად განსაზღვროთ, თუ რამდენად შეშუპებულია თვალის ირგვლივ ქსოვილები და არის თუ არა რაიმე ზეწოლა ნერვებზე.

რა მკურნალობა არსებობს (TED)-ისთვის?

საჭირო მკურნალობის ტიპი დამოკიდებული იქნება დაავადების სტადიასა და მის სიმძიმეზე. (TED) აქტიური ფაზის დროს არსებობს მკურნალობის მეთოდები, რომლებიც ხელს უწყობს სიმპტომების შემსუბუქებას. ეს შეიძლება მოიცავდეს საშინაო საშუალებებს, ურეცეპტოდ გაცემულ ან რეცეპტით გაცემულ მედიკამენტებს. აქტიური ფაზის დასრულების შემდეგ, შესაძლოა დაგჭირდეთ ქირურგიული ჩარევა გარეგნობის აღსადგენად ან მხედველობის გამოსასწორებლად.

მკურნალობა სიმპტომების შესამსუბუქებლად

შემდეგი მკურნალობა შეიძლება დაგეხმაროთ, როდესაც TED აქტიურია:

• თვალის წვეთები: არსებობს თვალის წვეთების სხვადასხვა სახეობა მშრალი, სიწითლე ან ტკივილის შესამსუბუქებლად.
• სელენის დანამატები: აღმოჩნდა, რომ სელენის დეფიციტი აძლიერებს ტედ-ის სიმპტომებს, ამიტომ ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ისინი.
• სკლერალური ლინზები: ეს ლინზები კონტაქტური ლინზების მსგავსია, მაგრამ ისინი თვალის უფრო დიდ ფართობს ფარავენ და დამატებით დაცვას უზრუნველყოფენ. მათი გამოყენება ასევე შესაძლებელია მედიკამენტების მისაღებად.
• მხედველობის დამხმარე საშუალებები:თუ მხედველობის გაორება გაქვთ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ თვალის სახვევის გამოყენება ან სპეციალური პრიზმებით აღჭურვილი სათვალის ტარება.
• (თიონამიდები) მედიკამენტები: თუ გაქვთ (ჰიპერთირეოზი) (გრეივსის დაავადების გამო), ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის შესამცირებლად შეიძლება დაგენიშნოთ ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა (მეთიმაზოლი) და (პროპილთიოურაცილი).
• კორტიკოსტეროიდები: თუ სიმპტომები მძიმეა, შეშუპების შესამცირებლად ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ კორტიკოსტეროიდები ხანმოკლე ვადით. მათი მიღება შესაძლებელია პერორალურად მისაღები აბების ან ვენაში ინექციის სახით (IV).
• (ტეპროტუმუმაბი - Tepezza®): ეს არის პირველი სპეციფიკური პრეპარატი, რომელიც დამტკიცდა შეერთებულ შტატებში 2020 წელს (TED) სამკურნალოდ. ეს არის ახალი პრეპარატი (ბიოლოგიური პრეპარატების) კლასიდან, რომელიც ამცირებს ანთებას. ამჟამად მსგავსი პრეპარატების შემუშავება მიმდინარეობს.
• სხივური თერაპია: განიხილეთ სხივური თერაპია თვალების უკან აქტიური იმუნური უჯრედების გასანადგურებლად და შეშუპების შესამცირებლად. თქვენმა ოფთალმოლოგმა შეიძლება გაგგზავნოთ სხივური ონკოლოგთან.

გახსოვდეთ, თუ ეს მკურნალობა არ დაგეხმარებათ, თქვენი სამედიცინო ჯგუფი შემოგთავაზებთ მკურნალობის სხვა ვარიანტებს. გრეივსის თვალის დაავადების აქტიურ სტადიაზე ოპერაცია იშვიათად არის საჭირო. უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაცია განიხილება თქვენი მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ. მხოლოდ ამის შემდეგ შეგვიძლია დანამდვილებით ვიცოდეთ, გარეგნობისა და მხედველობის რომელი ცვლილებები იქნება მუდმივი.

ოპერაცია (TED)-სთვის

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია:

• თვალბუდის დეკომპრესიული ოპერაცია: ძალიან იშვიათად, ეს ოპერაცია საჭიროა, თუ შეშუპება იწვევს ზეწოლას მხედველობის ნერვზე. ქირურგი წნევის შესამსუბუქებლად ძვლის ნაწილს იღებს. ეს ასევე კეთდება თვალის გამობერილობის შესამცირებლად დაავადების გაქრობის შემდეგ.
• თირეოიდექტომია: მძიმე ჰიპერთირეოზის მკურნალობა. თუ მედიკამენტებით ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე ვერ კონტროლდება, შესაძლოა საჭირო გახდეს ფარისებრი ჯირკვლის ამოკვეთა.
• ქუთუთოების ოპერაცია: თუ ქუთუთოები ჩავარდნილია, ეს ოპერაცია ტარდება მათი პირვანდელი ფორმის აღსადგენად. ეს არა მხოლოდ ამსუბუქებს თვალში დისკომფორტს, არამედ აუმჯობესებს მის იერსახეს და იცავს თვალს დასხივებისგან.
• თვალის კუნთის ოპერაცია: ეს ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ თვალების მოძრავი კუნთები ნაწიბურების მქონეა და მათ გადაადგილება უჭირთ, ან თუ თვალები არასწორადაა განლაგებული და ადამიანი ორი სხვადასხვა მიმართულებით ხედავს.
• ოკულოპლასტიკური ქირურგია: ეს გულისხმობს თვალების გარშემო რბილი ქსოვილების და/ან ძვლების რეკონსტრუქციას. მას შეუძლია მოაგვაროს კოსმეტიკური პრობლემები, როგორიცაა თვალების წინ წამოწევა და თვალის ქვეშ ჩანთები.
• რქოვანას გადანერგვა:თუ დაავადების აქტიურ ფაზაში თვალთან კონტაქტის გამო რქოვანა მძიმედ დაზიანდა, მხედველობის გასაუმჯობესებლად შეიძლება რქოვანას გადანერგვა განიხილებოდეს.

(TED) როგორია სიტუაციის პერსპექტივა?

ადამიანების უმეტესობისთვის თვალის ემბოლია ძალიან მძიმე არ არის, ამიტომ პროგნოზი, როგორც წესი, კარგია. ადამიანების უმეტესობას აღენიშნება მსუბუქი სიმპტომები, რომლებიც ხშირად თავისით ქრება. თუმცა, სიმპტომები შეიძლება უფრო მძიმე იყოს 50 წელს გადაცილებულ ადამიანებში. თუ თქვენ გაქვთ მძიმე ფორმის თვალის ემბოლია, მის სამართავად შეიძლება დაგჭირდეთ მკურნალობის კომბინაცია. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს თვალებში მუდმივი ცვლილებები, რაც შეიძლება ქირურგიული ჩარევის საჭიროებდეს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენ გაქვთ ფარისებრი ჯირკვლის თვალის დაავადება, მნიშვნელოვანია, რომ აცნობოთ თქვენს ჯანდაცვის გუნდს, თუ თქვენი სიმპტომები გაუარესდება. ასევე უნდა აცნობოთ მათ, თუ შეამჩნევთ მხედველობის რაიმე ცვლილებას. ზოგიერთი ცვლილება შეიძლება საჭირო გახდეს გადაუდებელი მკურნალობა. დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ექიმს, თუ შეამჩნევთ რომელიმე შემდეგს:

• თუ თქვენი მხედველობის არე ვიწროვდება ან თუ მხედველობას ერთი მიმართულებით კარგავთ.
• თუ ფერები განსხვავებულად გამოიყურება, ვიდრე უნდა იყოს.
• თუ მოულოდნელად თვალის ძლიერ ტკივილს განიცდით.

გრეივსის თვალის დაავადებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს თქვენი ცხოვრების ხარისხზე. ბევრ ადამიანს არ აღენიშნება მძიმე სიმპტომები, მაგრამ მათი გამოვლენის შემთხვევაში შეიძლება ძალიან შემაშფოთებელი იყოს. თვალების ირგვლივ შეშუპებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს კომფორტზე, მხედველობასა და გარეგნობაზე. ამ ყველაფერთან გამკლავებაში ექიმების გუნდის დახმარებაა საჭირო. ასევე მნიშვნელოვანია პირად ცხოვრებაში მხარდაჭერა. თუ საჭირო მხარდაჭერას ვერ იღებთ, მიმართეთ თქვენს სამედიცინო გუნდს. შესაძლოა, მათ გითხრან რესურსების შესახებ, რომლებიც დაგეხმარებათ ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაცვაში.

მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

კარგი, მოდით შევაჯამოთ რამდენიმე რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ ჩვენი საუბრის შემდეგ:

• ფარისებრი ჯირკვლის თვალის დაავადება (TED) არის მდგომარეობა, რომელიც აზიანებს თვალებს და დაკავშირებულია ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემებთან.
• ყურადღება მიაქციეთ ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა თვალების გამობერვა, სიწითლე, შეშუპება და მხედველობის გაორება.
• თუ ეწევით, აუცილებლად დაანებეთ თავი მოწევას. ეს ყველაზე დიდი დახმარებაა, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ.
• თუ სიმპტომები მძიმეა ან თუ შეამჩნევთ მხედველობის ცვლილებას , დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• ადამიანების უმეტესობისთვის ეს მდგომარეობა სერიოზული არ არის და არსებობს სხვადასხვა მკურნალობა. ამიტომ ნუ ჩავარდებით პანიკაში, მაგრამ აუცილებელია სათანადო სამედიცინო დახმარების მიღება.
• ამ პერიოდში თქვენი ფსიქიკური ჯანმრთელობაც ძალიან მნიშვნელოვანია. საჭიროების შემთხვევაში, ნუ მოგერიდებათ დახმარების თხოვნა.

იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. იყავით ჯანმრთელი!

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, გრეივსის დაავადება, თვალის შეშუპება, თვალის სიწითლე, მხედველობის პრობლემები, ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები, ჰორმონები