თქვენს პატარას აქვს თუ არა გულის ამ ტიპის პრობლემა? (ფილტვის ვენური სრული ანომალიური დაბრუნება - TAPVR) მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

როდესაც თქვენი ბავშვი იბადება, ხანდახან სუნთქვა უჭირს? ხანდახან კანი გალურჯდება? ნორმალურია, რომ ძალიან შეშინდეთ, როდესაც მსგავს რამეს ხედავთ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ თანდაყოლილ გულის დაავადებაზე, რომელიც ამ სიმპტომებს ავლენს. მას ეწოდება TAPVR (ფილტვის ვენური სრული ანომალიური დაბრუნება) . მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა რთულად მოგეჩვენოთ, მოდით, მარტივად გავიგოთ.

რა არის TAPVR? მარტივად რომ ვთქვათ...

დაფიქრდით, ჩვენი სხეული ჟანგბადს ფილტვებიდან იღებს, არა? ამ ფილტვებიდან ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლი (მოდით, ამას „კარგი სისხლი“ ვუწოდოთ) გულამდე ვენების, სისხლძარღვის ტიპის მეშვეობით მიეწოდება. ჩვეულებრივ, ეს „კარგი სისხლი“ გულის მარცხენა მხარეს მდებარე მარცხენა წინაგულში უნდა მოდიოდეს. იქიდან სისხლი მთელი სხეულისთვის ჟანგბადის მიწოდების მიზნით გადატუმბულია.

თუმცა, TAPVR-ის მქონე ჩვილში, გულის მარცხენა წინაგულთან შეერთების ნაცვლად, ეს ფილტვისმიერი ვენა არასწორ ადგილს უკავშირდება, რომელიც მარჯვენა წინაგულია . მარჯვენა წინაგული ჩვეულებრივ იღებს „ცუდ სისხლს“, რომელიც ორგანიზმმა გამოიყენა, რომელიც ჟანგბადის დაბალი შემცველობით გამოირჩევა. ახლა ჟანგბადით სავსე „კარგი სისხლი“ ამ „ცუდ სისხლს“ ერწყმის. რა ხდება შემდეგ? სისხლში ჟანგბადის რაოდენობა, რომელიც მთელ სხეულზე უნდა მოხვდეს, მცირდება. ეს ბავშვისთვის ძალიან საშიში და სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა . ეს გულის თანდაყოლილი დაავადებაა.

წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტის მქონე თითქმის ყველა ბავშვს გულის ორ საკნას, მარჯვენა და მარცხენა წინაგულებს შორის, აქვს პატარა ხვრელი (წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი - ASD) . ეს ხვრელი ჟანგბადით გამდიდრებულ სისხლს გულის მარცხენა მხარეს და შემდეგ სხეულის დანარჩენ ნაწილში გადაადგილების საშუალებას აძლევს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მდგომარეობა შეიძლებოდა გაცილებით უარესი ყოფილიყო.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ TAPVR-ის მქონე ბავშვებს აუცილებლად სჭირდებათ ქირურგიული ჩარევა. თუ ოპერაცია ადრეულ ეტაპზე ჩატარდება, ბავშვების უმეტესობას შეუძლია ჯანმრთელი ცხოვრებით იცხოვროს ზრდასრულ ასაკში. თუმცა, ზოგჯერ, ისეთი რამ, როგორიცაა ვენების შევიწროება, მოგვიანებით ასაკში, შეიძლება დამატებით ქირურგიულ ჩარევას ან სხვა მკურნალობას საჭიროებდეს. ამიტომ, TAPVR ოპერაციის შემდეგაც კი, მთელი ცხოვრება კარდიოლოგის მეთვალყურეობა დაგჭირდებათ.

ზოგჯერ ექიმები ამ მდგომარეობას TAPVC-საც (ფილტვის ვენების სრული ანომალიური შეერთება) უწოდებენ. ორივე ერთი და იგივე მდგომარეობაა.

არსებობს თუ არა TAPVR-ის სხვადასხვა ტიპი?

დიახ, TAPVR-ის რამდენიმე ძირითადი ტიპი არსებობს. ისინი კლასიფიცირდება იმის მიხედვით, თუ როგორ უკავშირდება ფილტვებიდან წამოსული „კარგი სისხლი“ მარჯვენა წინაგულს.

• სუპრაკარდიული TAPVR: ამ დროს ფილტვის ვენები უერთდება და უკავშირდება გულის ზემოთ მდებარე დიდ ვენას (ე.წ. ზედა ღრუ ვენა , რომელიც წარმოადგენს მთავარ ვენას, რომელიც სისხლს სხეულის ზედა ნაწილებიდან გულის მარჯვენა მხარეს გადააქვს).
• გულის TAPVR: აქ ფილტვის ვენები პირდაპირ გულის მარჯვენა მხარეს მდებარე კორონარულ სინუსში ჩაედინება.აკავშირებს. ეს კორონარული არტერია არის ადგილი, სადაც ჟანგბადით ღარიბი სისხლი ჩვეულებრივ გროვდება გულის კუნთიდან.
• ინფრაკარდიული TAPVR: ამ ტიპის დროს ფილტვის ვენა გულის ქვემოთ, ღვიძლში გადის და უერთდება დიდ ვენას ( ქვედა ღრუ ვენა ), რომელიც სისხლს სხეულის ქვედა ნაწილებიდან გულის მარჯვენა მხარეს გადააქვს.
• შერეული TAPVR: ეს არის ყველაზე იშვიათი და ყველაზე რთული ტიპის აღდგენა. ამ შემთხვევაში, ფილტვებიდან ერთზე მეტი ვენა შეიძლება იყოს შეერთებული, ზემოთ ხსენებული ერთი ან მეტი ტიპის კომბინაციაში.

ეს კლასიფიკაცია მნიშვნელოვანია ექიმებისთვის ოპერაციის დაგეგმვისა და მკურნალობის მეთოდების განსაზღვრის მიზნით.

რამდენად გავრცელებულია TAPVR?

TAPVR გულის ძალიან იშვიათი დაავადებაა. ამერიკის მსგავს ქვეყანაშიც კი, ეს მდგომარეობა 7500 ახალშობილიდან მხოლოდ ერთს აწუხებს. ის ასევე იშვიათია შრი-ლანკაში.

რა არის TAPVR-ის სიმპტომები?

TAPVR-ის სიმპტომები, როგორც წესი, დაბადებისთანავე ვლინდება, განსაკუთრებით თუ გულთან შემაერთებელი ფილტვის ვენების შევიწროებაა. თუმცა, ზოგიერთ ჩვილს სიმპტომები შეიძლება რამდენიმე კვირის განმავლობაში არ გამოუვლინდეს.

ძირითადი სიმპტომები ასეთია:

• ციანოზი: კანის, ფრჩხილების და ტუჩების მოლურჯო ან მონაცრისფრო შეფერილობა (მუქი კანის მქონე ბავშვებში). ეს გამოწვეულია სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობით.
• წოვის სირთულე: ბავშვს წოვის სირთულეები აქვს და მცირე რაოდენობით სითხის დალევის შემდეგ იღლება.
• დაღლილობა და ლეთარგია: ბავშვი მუდმივად დაღლილია და ლეთარგიულად გამოიყურება.
• გულის შუილი: როდესაც ექიმი ბავშვის გულს უსმენს (სტეტოსკოპით), ისმის უჩვეულო ხმაური.
• ქოშინი (დისპნეა): ბავშვი სწრაფად სუნთქავს და, როგორც ჩანს, სუნთქვა უჭირს.
• ცუდი ზრდა და წონაში მატება: ბავშვი სათანადოდ არ იმატებს წონაში და ჩამორჩენილია.

თუ თქვენს პატარას აქვს ერთი ან მეტი ჩამოთვლილი სიმპტომი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს .

რა იწვევს TAPVR-ს?

სინამდვილეში, ექიმებმა ჯერ კიდევ არ იციან TAPVR-ის ზუსტი მიზეზი . ის გამოწვეულია ნაყოფის განვითარების დროს გულისა და სისხლძარღვების დეფექტით.

როგორც წესი, ეს დაავადება მემკვიდრეობით არ განიხილება. თუმცა, არსებობს შემთხვევების შემთხვევები, რომლებიც ერთი და იმავე ოჯახის და-ძმებშიც გვხვდება. ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ შესაძლოა არსებობდეს კავშირი გარკვეული სინდრომის მქონე ბავშვებსა და ორსულობის დროს საღებავის მოსაშორებელი საშუალებების, პესტიციდებისა და ტყვიის ზემოქმედებას შორის. თუმცა, ეს ჯერ არ არის დადასტურებული.

რა არის TAPVR-ის შესაძლო გართულებები?

TAPVR-ით დაავადებულ ბავშვს აქვს გულის უკმარისობა და ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია.ოპერაციის შემდეგაც კი, ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს გულის რიტმის დარღვევა ან ფილტვის ვენების ბლოკირება. სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი მუდმივი სამედიცინო შემოწმებები.

როგორ ხდება TAPVR-ის დიაგნოზირება?

ზოგჯერ, მდგომარეობის აღმოჩენა შესაძლებელია ბავშვის დაბადებამდე, ორსულობის დროს ჩატარებული ექოკარდიოგრაფიით (გულის სკანირება). თუმცა, ყველაზე ხშირად დიაგნოზი ბავშვის დაბადებიდან რამდენიმე კვირის ან თვის შემდეგ ისმება.

როდესაც ბავშვი დაიბადება, ექიმი ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას და მოუსმენს ბავშვის გულისცემას. სისხლში ჟანგბადის დონის გასაზომად შეიძლება გამოყენებულ იქნას პატარა მოწყობილობა, რომელსაც პულსოქსიმეტრი ეწოდება (კლიპი, რომელიც ბავშვის ფეხის დიდ თითზე მაგრდება).

გარდა ამისა, გულისა და სისხლძარღვების მდგომარეობის შესამოწმებლად შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი ტესტები:

• გულმკერდის რენტგენი
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია - კომპიუტერული ტომოგრაფია)
• გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI)
• ექოკარდიოგრამა
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ ან ელექტროკარდიოგრამა)

ზოგიერთი ამ ტესტის (მაგალითად, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის) დროს შესაძლოა საჭირო გახდეს ბავშვის სედატიური (მსუბუქი ძილის რეჟიმის დამყარება) გამოყენება. თუმცა, ყველა ეს ტესტი არაინვაზიურია. ეს ტესტები ექიმებს საშუალებას აძლევს, მიიღონ ბავშვის გულისა და ფილტვების მკაფიო გამოსახულება, დაინახონ სისხლის მიმოქცევა და დაადგინონ დარღვევები.

ზოგჯერ დაავადების დიაგნოსტიკისთვის ასევე გამოიყენება ტესტი, რომელსაც გულის კათეტერიზაცია ეწოდება. თუმცა, რადგან საჭირო ინფორმაციის მიღება, როგორც წესი, ზემოთ ხსენებული სკანირებიდან არის შესაძლებელი, ბავშვი იშვიათად ექვემდებარება ინვაზიურ ტესტირებას.

როგორ მკურნალობენ TAPVR-ს?

TAPVR-ის მქონე თითქმის ყველა ბავშვს გადარჩენისთვის ქირურგიული ჩარევა დასჭირდება. ექიმები მას ღია გულის ოპერაციით მკურნალობენ. ხშირად, ეს ოპერაცია დიაგნოზის დასმის შემდეგ რაც შეიძლება მალე ტარდება.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს ძალიან იშვიათია, ზოგიერთ ადამიანს TAPVR დიაგნოზი ზრდასრულ ასაკში უსვამენ ბავშვობაში ქირურგიული ჩარევის გარეშე. თუმცა, ამ დროისთვის მათ შეიძლება ჰქონდეთ ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია, რაც ქირურგიულ ჩარევას ძალიან ართულებს.

ოპერაციამდელი მკურნალობა

ოპერაციის მოლოდინში, ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს დამატებითი ჟანგბადის მიწოდება ან ხელოვნური სუნთქვის აპარატზე მიერთება სუნთქვის გასაადვილებლად. ასევე შეიძლება დაგინიშნონ მედიკამენტი, რომელსაც ინოტროპი ეწოდება და რომელიც გულისცემას უფრო ძლიერად უწყობს ხელს.

როგორ ტარდება ოპერაცია

მას შემდეგ, რაც ბავშვი მთლიანად ჩაეძინება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ქირურგი გააკეთებს შემდეგს:

1. ბავშვის მკერდსა და გულზე კეთდება ჭრილობები.

2. ფილტვის ვენები ხელახლა უკავშირდება სწორ ადგილს, ანუ გულის მარცხენა წინაგულს .

3. ანომალიურად დაკავშირებული ვენები დახურულია.

4. თუ ფილტვის ვენებში რაიმე ბლოკირებაა, ის იხსნება.

5. ხშირად, მარცხენა და მარჯვენა წინაგულებს შორის ხვრელი ( წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი - ASD ) დახურულია.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს ძალიან რთული ოპერაციაა, გამოცდილი სამედიცინო ჯგუფები მას წარმატებით ასრულებენ.

მკურნალობის გართულებები

აქ მოცემულია რამდენიმე გართულება, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას ოპერაციის შემდეგ:

• გულისცემის დარღვევები (არითმიები)
• ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია
• ფილტვის ვენური ობსტრუქცია
• ზოგჯერ, ოპერაციის დროს გულ-ფილტვის აპარატის (შუნტირების აპარატი) გამოყენების შემდეგ, გულს დამოუკიდებლად ცემა უჭირს.

ექიმები მუდმივად აკვირდებიან ასეთ საკითხებს.

შესაძლებელია TAPVR-ის პრევენცია?

სამწუხაროდ, ამ ტიპის თანდაყოლილი გულის დაავადების პრევენციის საშუალება არ არსებობს . თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს თანდაყოლილი გულის დაავადება აქვს, ან თუ თქვენ გაქვთ TAPVR, კარგი იქნება, თუ ოჯახის შექმნამდე ექიმს გაესაუბრებით.

თუ ჩემს შვილს TAPVR აქვს, რას უნდა ველოდო?

ქირურგიული ჩარევის გარეშე, TAPVR-ის ზოგიერთი ტიპი შეიძლება ფატალური იყოს დაბადებიდან რამდენიმე კვირაში. თუმცა, თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირებულია და ქირურგიულად უმკურნალებენ, TAPVR-ით დაავადებული ჩვილების პროგნოზი ძალიან კარგია. ოპერაციის შემდეგ გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 97%-ია. ეს წარმატების ძალიან მაღალი მაჩვენებელია.

როდესაც თქვენი შვილი იზრდება და ზრდასრულ ასაკს მიაღწევს, მას რეგულარულად უნდა ეწვიოს კარდიოლოგს . სიცოცხლის განმავლობაში რუტინული შემოწმებები ხელს შეუწყობს გულის რიტმის დარღვევებისა და სისხლძარღვების ბლოკირების მსგავსი პრობლემების გამოვლენას და მკურნალობას. ზოგჯერ, თუ ბლოკადა განვითარდება, შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ქირურგიული ჩარევა და მისი მკურნალობა რთული იყოს. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების გაგრძელება.

შესაძლოა, თქვენს შვილს დასჭირდეს მედიკამენტების მიღების გაგრძელება ან ისეთი მკურნალობის ჩატარება, როგორიცაა გულის კათეტერიზაცია .

როგორ ვიზრუნო ჩემს შვილზე?

TAPVR-ის მქონე ბავშვებს ზოგჯერ შეიძლება ჰქონდეთ განვითარების ნორმალური ეტაპების, მაგალითად, წვრილი მოტორიკის ფუნქციის, შეფერხება. თქვენ შეგიძლიათ აკონტროლოთ თქვენი ბავშვის განვითარების ეტაპები და საჭიროების შემთხვევაში მიმართოთ მას იმ ადამიანთან, ვინც დაეხმარება მას ამ უნარების განვითარებაში.

გაესაუბრეთ თქვენი შვილის ექიმს, შეუძლია თუ არა თქვენს შვილს სპორტულ და ფიზიკურ აქტივობებში მონაწილეობა. შესაძლოა დაგჭირდეთ დაძაბული ვარჯიშის შეზღუდვა .

როდის უნდა მიმართოს ჩემს შვილს ექიმი?

ოპერაციის შემდეგ, თქვენი ბავშვი ყოველ 6-12 თვეში ერთხელ მოინახულება.სამედიცინო შემოწმებები. მთელი ზრდასრული ცხოვრების განმავლობაში რეგულარულად უნდა მიმართოთ ექიმს. თქვენი ბავშვის ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ისეთი ტესტები, როგორიცაა ელექტროკარდიოგრამა, ფიზიკური დატვირთვის ტესტი ან ექოკარდიოგრამა .

როდის არის საჭირო სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში (ETU) წასვლა?

დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს (მიმართეთ სასწრაფო დახმარების განყოფილებას), თუ თქვენს პატარას აქვს შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე:

• თუ კანი, ფრჩხილები ან ტუჩები ლურჯ/ნაცრისფერ ფერს მიიღებს.
• თუ გიჭირთ სუნთქვა ან რძის ჭამა/სმა.
• თუ ძალიან ძილიანად ან უსიცოცხლოდ გამოიყურებით.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

აქ მოცემულია რამდენიმე მნიშვნელოვანი კითხვა, რომელიც თქვენი შვილის ექიმს უნდა დაუსვათ:

• რა ტიპის TAPVR აქვს ჩემს შვილს?
• როგორ ფიქრობთ, ჩემს შვილს მეორე ოპერაცია დასჭირდება?
• რამდენი ოპერაცია გადაიტანეთ TAPVR-ის აღსადგენად?

მნიშვნელოვანი საშინაო შეტყობინება

შესაძლოა, ორსულობის დროს ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით ექიმის რჩევას მიჰყევით. თუმცა, ზოგჯერ ახალშობილს შეიძლება გულის დაავადება განუვითარდეს. ეს არავის ბრალი არ არის. დღევანდელი მოწინავე სამედიცინო მეცნიერების წყალობით, თქვენს პატარას შეუძლია გაცილებით უკეთესი შედეგი ელოდოს, ვიდრე წინა თაობების ბავშვებს. ქირურგიული მკურნალობა ძალიან ეფექტურია.

გახსოვდეთ, მიუხედავად იმისა, რომ TAPVR სერიოზული მდგომარეობაა, ადრეული დიაგნოზითა და სათანადო ქირურგიული მკურნალობით, ბავშვებს კარგი ცხოვრებით ცხოვრების დიდი შანსი აქვთ. ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია თქვენი ბავშვის რეგულარული სამედიცინო შემოწმებები. ეს იმისთვისაა, რომ თქვენი შვილის ჯანმრთელობის მონიტორინგი მოხდეს და ნებისმიერი წარმოშობილი პრობლემა სწრაფად განიხილებოდეს. თქვენ მარტო არ ხართ, ექიმები და ჯანდაცვის პერსონალი მზად არიან დაგეხმარონ თქვენ და თქვენს პატარას.

` TAPVR, გულის დაავადება, ჩვილი, ოპერაცია, ფილტვის ვენები, ციანოზი, თანდაყოლილი დაავადებები`