ძუძუს კიბოს ოდნავ უფრო აგრესიული ტიპი: მოდით ვისაუბროთ სამმაგად უარყოფით ძუძუს კიბოს (TNBC) შესახებ.

ყველას გვსმენია მეტ-ნაკლებად ძუძუს კიბოს შესახებ. მაგრამ იცოდით, რომ არსებობს ძუძუს კიბოს სხვადასხვა სახეობა? ზოგიერთი ტიპის მკურნალობა ცოტა უფრო ადვილია, მაგრამ ზოგიერთი ტიპი ცოტა უფრო მძიმე და მძიმეა. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ძუძუს კიბოს ისეთ სახეობაზე, რომელიც ცოტა უფრო მძიმეა, მაგრამ მისი კონტროლი შესაძლებელია სათანადო გაგებისა და მკურნალობის შემთხვევაში. ეს არის ის, რასაც ექიმები უწოდებენ „სამმაგად უარყოფით ძუძუს კიბოს“ ან „(სამმაგად უარყოფით ძუძუს კიბოს - TNBC)“.

რა არის ეს სამმაგი უარყოფითი?

მარტივად რომ ვთქვათ, არსებობს სამი ძირითადი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს სარძევე ჯირკვლის კიბოს უჯრედების ზრდას. ესენია ჰორმონები ესტროგენი და პროგესტერონი და ცილა, რომელსაც HER2 ეწოდება. წარმოიდგინეთ, რომ ესენი კიბოს უჯრედების „კარებია“. ექიმები გაძლევენ „გასაღებს“ (ანუ მედიკამენტებს, როგორიცაა ჰორმონოთერაპია), რომლებიც ამ „კარებს“ აკავებს და კიბოს ზრდას აჩერებს.

თუმცა, სამმაგად ნეგატიური კიბოს შემთხვევაში, კიბოს უჯრედებს არ აქვთ ეს სამივე კარი (ესტროგენი, პროგესტერონი, HER2). ეს ნიშნავს, რომ ისინი „ნეგატიურია“. რადგან ეს კარები არ არის, ისეთი ჰორმონალური მკურნალობა, რომელიც ჩვეულებრივ ინიშნება, არ მოქმედებს ამ ტიპის კიბოს დროს. ამ მიზეზით, კიბოს ეს ტიპი უფრო აგრესიულად ითვლება და სხვა ტიპებთან შედარებით ცოტა უფრო სწრაფად ვრცელდება.

რა არის ამ კიბოს სიმპტომები?

სამმაგად უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს სიმპტომები ხშირად სხვა სახის სარძევე ჯირკვლის კიბოს სიმპტომების მსგავსია. თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, ნუ უგულებელყოფთ მათ და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

ვის აქვს ამ კიბოს განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

ექიმებმა ჯერ არ იციან ამ ტიპის კიბოს ზუსტი გამომწვევი მიზეზი. ის ასევე შედარებით იშვიათია და ძუძუს კიბოს განვითარების მქონე ქალების მხოლოდ 10%-20%-ს აღენიშნება. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს უფრო მაღალი რისკი აქვს.

• 40 წლამდე ასაკის ქალები.
• ადამიანები, რომლებსაც აქვთ BRCA გენის მუტაცია , კერძოდ, BRCA1 გენი. ეს არის გენეტიკური ცვლილება, რომელიც თაობიდან თაობას გადაეცემა.
• ქალები, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა და არ ვარჯიშობენ მენოპაუზის (მენსტრუაციის შეწყვეტის) შემდეგ .

როგორ გავიგოთ დანამდვილებით, გაქვთ თუ არა კიბო?

მხოლოდ ექიმს შეუძლია ზუსტად გითხრათ, რა ტიპის კიბო გაქვთ. ეს რამდენიმე ტესტს მოიცავს.

1. მამოგრაფია და ულტრაბგერითი სკანირება: ამ გამოკვლევებით შესაძლებელია სარძევე ჯირკვლის შიგნით არსებული სიმსივნეების ან ანომალიების აღმოჩენა.

2. ბიოფსიის ტესტი „(ბიოფსია)“: ეს არის ის, რაცყველაზე მნიშვნელოვანი და გადამწყვეტი ტესტია საეჭვო წარმონაქმნიდან ანესთეზიის ქვეშ ქსოვილის ძალიან მცირე ნაწილის აღება და სპეციალისტ ექიმთან გაგზავნა, რომელიც ქსოვილს შეისწავლის.

3. ქსოვილის ტესტი: ქსოვილის ნიმუში მიკროსკოპით იკვლევენ იმის დასადგენად, არის თუ არა ის სიმსივნური. თუ ის სიმსივნურია, მასში მოწმდება „კარები“, რომლებზეც ადრე ვისაუბრეთ, ესტროგენი, პროგესტერონი და „HER2“. თუ სამივე უარყოფითია, დიაგნოზი დაისმება, როგორც სამმაგი უარყოფითი კიბო.

კიბოს სტადიის განსაზღვრა

კიბოს დიაგნოზის დასმის შემდეგ, ექიმი განსაზღვრავს მის „სტადიას“. ეს ნიშნავს, თუ რამდენად დიდია სიმსივნე და რამდენად შორს არის გავრცელებული. ეს შეიძლება მოიცავდეს ისეთ ტესტებს, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია და პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია.

`TNM` სისტემა გლობალურად აღიარებული მეთოდია.

• T (სიმსივნე): რამდენად დიდია სიმსივნე? (ქულა 0-დან 4-მდე)
• N (კვანძები): გავრცელდა თუ არა კიბო ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში? (ქულა 0-3)
• M (მეტასტაზი): გავრცელდა თუ არა კიბო შორეულ ორგანოებში, როგორიცაა ფილტვები, ღვიძლი ან ძვლები? (0 ან 1)

სწორედ ამ ეტაპის მიხედვით გადაწყვეტს ექიმი, რომელი მკურნალობაა თქვენთვის საუკეთესო.

რა არის მკურნალობის მეთოდები?

სამმაგი უარყოფითი კიბოს დროს, როგორც წესი, მკურნალობის კომბინაცია გამოიყენება.

1. ქიმიოთერაპია

ეს ამ ტიპის კიბოს მთავარი და უმნიშვნელოვანესი მკურნალობაა. ის გულისხმობს ორგანიზმისთვის ძლიერი პრეპარატების მიცემას, რომლებიც კიბოს უჯრედებს კლავენ. ადრეული გამოვლენის შემთხვევაში, ეს კიბო ქიმიოთერაპიაზე ძალიან კარგად რეაგირებს.

• ნეოადიუვანტური ქიმიოთერაპია: ქიმიოთერაპია ტარდება ოპერაციამდე სიმსივნის შესამცირებლად და ოპერაციის გასაადვილებლად.
• დამხმარე ქიმიოთერაპია: ქიმიოთერაპია, რომელიც ტარდება ოპერაციის შემდეგ დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად.

2. ქირურგია

არსებობს ორი სახის ოპერაცია.

• ლუმპექტომია: სიმსივნური წარმონაქმნის და მის გარშემო არსებული ქსოვილის მცირე რაოდენობის მოცილება.
• მასტექტომია: მთელი სარძევე ჯირკვლის ამოკვეთა. რადგან ეს კიბო საკმაოდ აგრესიულია, ექიმები ხშირად გვირჩევენ მთელი სარძევე ჯირკვლის ამოკვეთას (მასტექტომია).

3. სხივური თერაპია

ოპერაციის შემდეგ, ეს მკურნალობა ტარდება ამ ტერიტორიაზე დარჩენილი ნებისმიერი სიმსივნური უჯრედების გასანადგურებლად და კიბოს რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

4. იმუნოთერაპია

ეს მკურნალობის ახალი მეთოდია. ჩვენ აქ ვასტიმულირებთ ჩვენი ორგანიზმის საკუთარ იმუნურ სისტემას , რაც მას კიბოს უჯრედების ამოცნობასა და მათზე თავდასხმაში ეხმარება. ეს სამმაგად უარყოფითი კიბოს ძალიან წარმატებული მკურნალობაა.

5. მიზანმიმართული თერაპია

ესეც ახალი მკურნალობის მეთოდია. ის „ჭკვიან ბომბს“ ჰგავს. ამ პრეპარატების მოქმედების მექანიზმია პირდაპირ პოულობენ კიბოს უჯრედებს, ემაგრებიან მათ და ქიმიოთერაპიას პირდაპირ კიბოს უჯრედებში აწვდიან. ამას ასევე „ანტისხეული-წამლის კონიუგატს“ (ADC) უწოდებენ. ეს ჯანსაღ უჯრედებს ძალიან მცირე ზიანს აყენებს.

გამოჯანმრთელებისა და რეციდივის შანსები

ეს ბევრი ადამიანისთვის დიდი კითხვაა. ცალსახა პასუხის გაცემა რთულია, რადგან ის ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავდება. გამოჯანმრთელების შანსები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ადრეა აღმოჩენილი კიბო და როგორ რეაგირებს ორგანიზმი მკურნალობაზე.

• ლოკალიზებული სარძევე ჯირკვლის კიბოს შემთხვევაში, 5 წლის განმავლობაში გადარჩენის შედარებითი შანსი 91%-ს აღწევს.
• თუ ის ახლომდებარე ქსოვილებში (რეგიონულ) გავრცელდება, ეს მაჩვენებელი დაახლოებით 65%-ია.
• თუ ის შორეულ ორგანოებზე გავრცელდება, ეს მაჩვენებელი 12%-მდე ეცემა.

სამმაგად ნეგატიური კიბოს მკურნალობის დაწყებიდან პირველი 3 წლის განმავლობაში რეციდივის რისკი აქვს. თუმცა, ეს რისკი სწრაფად მცირდება 5 წლის შემდეგ. ამიტომ, მკურნალობის შემდეგ აუცილებელია ექიმის დანიშნულებისამებრ შემდგომი გამოკვლევების გაგრძელება.