თქვენი გულის აორტის სარქველს ერთი ფლაპი აქვს? (ერთკუსპიდური აორტის სარქველი) - მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

ზოგჯერ გვესმის: „ჩემს შვილს გულის მცირე პრობლემა აქვს, ის გულის შუილით დაიბადა“? ან, როდესაც ახალგაზრდას სუნთქვის გაძნელება ან გულმკერდის ტკივილი აქვს, ექიმები ამბობენ: „გულის სარქველთან დაკავშირებით მცირე პრობლემაა“. ასე ვისაუბრებთ გულის დაავადებაზე, რომელიც ძალიან იშვიათია, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია მისი შესახებ ინფორმაციის მისაღებად.

რა არის ეს ერთფლაკიანი აორტის სარქველი („ერთკუსპიდური აორტის სარქველი“)?

მარტივად რომ ვთქვათ, თქვენს გულში არსებულ აორტის სარქველს მხოლოდ ერთი სარქველი აქვს სამის ნაცვლად, რაც ჩვეულებრივ აქვს. სიტყვა „unicuspid“ ნიშნავს „ერთ სარქველს“. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც კარი, რომელსაც მხოლოდ ერთი საკეტი აქვს ორის ნაცვლად.

ეს სარქველები პატარა კარებს ჰგავს. ისინი იღება და იხურება, რათა ჟანგბადით მდიდარი, სუფთა სისხლი გულის მარცხენა პარკუჭიდან - გულის ქვედა ნაწილში მდებარე მარცხენა კამერიდან - აორტაში გადავიდეს. შემდეგ აორტა სისხლს მთელ სხეულში გადატუმბავს. ამრიგად, როდესაც ამ სარქველში სარქველების რაოდენობა მცირდება, სისხლის მიმოქცევას მცირე დაბრკოლებები შეიძლება შეექმნას.

ზოგიერთ ადამიანს, ვისაც აქვს ამ მდგომარეობის, ერთკუსპიდური აორტის სარქვლის, მქონე პირი, შეიძლება ასევე ჰქონდეს გულის სხვა პრობლემები. მაგალითად:

• აორტოპათია : ეს ნიშნავს აორტის კედლების სისუსტეს.
• პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი (VSD) : ხვრელი კედელში გულის ორ ქვედა კამერას შორის.
• ღია არტერიული სადინარი (PDA) : სისხლძარღვი, რომელიც დაბადების შემდეგ უნდა დახურულიყო, ღია რჩება.
• კორონარული არტერიების ანომალიები : გარკვეული ცვლილებები გულის სისხლით მომარაგებულ არტერიებში.

ეს ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა. ის ზოგადი მოსახლეობის დაახლოებით 0.02%-ს აწუხებს. ასევე, ის უფრო ხშირია მამაკაცებში.

ამის ტიპები არსებობს?

დიახ, არსებობს „ერთკუსპიდური აორტის სარქვლის“ ორი ძირითადი ტიპი. ამ ორ ტიპს შორის განსხვავება არის ნაპრალი, სადაც ორი ფუტკარი (ფუტკარი) უკავშირდება სარქვლის კედელს, რომელსაც „კომისურა“ ეწოდება. ამის გაგება ასე შეგიძლიათ. წარმოიდგინეთ, რომ თქვენი ტუჩები მუდმივად მიმაგრებულია თქვენს სახეზე, მაგრამ მათ შეუძლიათ შეერთება და გამოყოფა, არა? სწორედ ეს არის „კომისურა“.

ეს ორი ტიპია:

1. აკომისურული ტიპი: ეს ყველაზე მძიმე ტიპია. ამ შემთხვევაში, არ არსებობს კომისურა, ანუ ნაპრალი. და ის არ არის დაკავშირებული აორტასთან. ყველა ბროშურა ერთმანეთზეა მიკრული, თითქოს შედუღებული. სისხლი მხოლოდ პაწაწინა ხვრელიდან, მაგალითად, წვრილწვერის ნახვრეტიდან მიედინება.

2. უნიკომისიური ტიპი:ეს მეორესთან შედარებით ოდნავ ნაკლებად მძიმეა და ასევე ყველაზე გავრცელებული ტიპია. მას აქვს ერთი „კომისურა“, ანუ ერთი ნაპრალი. ის ასევე დაკავშირებულია აორტასთან. როდესაც ამ ტიპის სარქველი იხსნება, ის ხაზს ჰგავს. ზოგიერთი ადამიანი მას თევზის პირს ადარებს.

რა სიმპტომების დანახვა შეგიძლიათ?

თუ ზრდასრულ ადამიანს აქვს ეს მდგომარეობა (ერთკუსპიდური აორტის სარქველი), სიმპტომები, რომლებიც ჩვეულებრივ შეიძლება შეინიშნოს, არის:

• ქოშინი : როდესაც ოდნავ დაღლილი ხართ, შეიძლება იგრძნოთ, რომ კიბეებზე ასვლისას გონება დაგეკარგებათ.
• თავბრუსხვევა : უეცრად წამოდგომისას შეიძლება თავბრუსხვევა იგრძნოთ.
• სტენოკარდია : ეს არის ტკივილის ან მოჭერის შეგრძნება გულმკერდის არეში. ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს შეიძლება გავრცელდეს ყბაზე, კისერზე ან ხელებზეც კი.
• გულის წასვლა/გონების დაკარგვა : გონების უეცარი დაკარგვა.

ამ მდგომარეობის მქონე მცირეწლოვან ბავშვებს, როგორც წესი, უვითარდებათ ისეთი დაავადებები, როგორიცაა მარცხენამხრივი გულის უკმარისობა . ისინი ასევე, სხვა ასაკის ბავშვების მსგავსად, წონაში კლებისკენ მიდრეკილნი არიან , რაც იმას ნიშნავს, რომ წონაში ძალიან მცირე რაოდენობით იმატებენ.

ზემოთ ნახსენები „აკომისურული“ ტიპი, რომელიც მძიმე ტიპია, სიმპტომებს ძალიან პატარა ბავშვებში ავლენს . თუმცა, „უნიკომისურული“ ტიპის მქონე პირებს შესაძლოა არანაირი სიმპტომი 20 ან 30 წლის ასაკამდე, ანუ ადრეულ ზრდასრულ ასაკამდე არ გამოუვლინდეთ.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზი?

ეს მდგომარეობა, რომელსაც „ერთკუსპიდური აორტის სარქველი“ ეწოდება, ვითარდება მაშინ, როდესაც სამი სარქველი, რომლებიც ნორმალურად უნდა ჩამოყალიბდეს, იწყებს განვითარებას ბავშვის საშვილოსნოში ყოფნის დროს და შემდეგ, ცალკე ყოფნის ნაცვლად, ისინი ერთმანეთს ერწყმის და ერთ მთლიანობად ყალიბდება. ეს ხდება ბავშვის დაბადებამდეც კი .

მიუხედავად იმისა, რომ მკვლევარებს ჯერ არ შეუძლიათ ამის დანამდვილებით დამტკიცება, ისინი ეჭვობენ, რომ ეს შეიძლება იყოს „მემკვიდრეობითი მდგომარეობა“. ეს ნიშნავს, რომ შესაძლოა გენეტიკური გავლენა არსებობდეს.

რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ამან?

ერთსაფეხურიანი აორტის სარქვლის მქონე ადამიანს დროთა განმავლობაში შეიძლება სხვადასხვა გართულება განუვითარდეს. ძირითადი გართულებებია:

• აორტის სარქვლის სტენოზი : ეს ხდება მაშინ, როდესაც სარქველი სათანადოდ არ იხსნება, რაც სისხლის ნაკადს ბლოკავს. ეს იწვევს გულის მიერ სისხლის გადატუმბვისთვის უფრო ინტენსიური მუშაობის დაწყებას.
• აორტის სარქვლის რეგურგიტაცია : სარქველი სათანადოდ არ იხურება, რაც იწვევს გადატუმბული სისხლის ნაწილის გულში დაბრუნებას.
• ინფექციური ენდოკარდიტი : გულის ლორწოვანი გარსის, განსაკუთრებით სარქვლების ინფექცია. სარქვლების ანომალიის მქონე ადამიანები უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან.
• აორტის დისექციის გაზრდილი რისკი : ეს არის უეცარი და მძიმე მდგომარეობა, რომლის დროსაც აორტის კედელი შიგნიდან იშლება.

მნიშვნელოვანია: ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების დროულად დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, სანამ ეს გართულებები გაჩნდება.

როგორ პოულობთ ამას?

როდესაც ექიმთან მიხვალთ, ის ფიზიკური გასინჯვის დროს სტეტოსკოპით მოუსმენს თქვენს გულს. თუ ექიმი აორტასთან ახლოს გულის პათოლოგიურ ხმას („გულის შუილს“) გაიგებს, შესაძლოა, ეს ეჭვი შეიტანოს. შემდეგ, შესაძლოა, კიდევ რამდენიმე ტესტის ჩატარება გირჩიოთ.

რა ტესტები ტარდება?

„ერთკუსპიდური აორტის სარქვლის“ ამ მდგომარეობის ზუსტად დასადასტურებლად ჩატარებული ძირითადი ტესტებია:

• ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფია (TTE) : ეს გულის ულტრაბგერითი სკანირების მსგავსია. ის გულმკერდის ზედაპირზე კეთდება. მისი მეშვეობით უკეთ შეიძლება გულის ფორმისა და მისი სარქვლების ფუნქციის შეფასება.
• ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია (TEE) : ესეც ექოკარდიოგრაფიაა. თუმცა, ყელის მეშვეობით შეჰყავთ პატარა მილი და გული საყლაპავის მეშვეობით იკვლევენ. ამან შეიძლება TTE-სთან შედარებით უფრო მკაფიო გამოსახულებები მიიღოს.
• გულის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება : ამ მეთოდით შესაძლებელია გულისა და აორტის განივი კვეთის 3D გამოსახულებების მიღება.
• გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) : ამ კვლევას ასევე შეუძლია დეტალური ინფორმაციის მოწოდება გულის სტრუქტურისა და ფუნქციის შესახებ.

როგორ მკურნალობენ მას?

ამ შემთხვევაში მკურნალობა განსხვავდება ასაკისა და სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით.

მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის მკურნალობის საერთო ვარიანტებია:

• ქირურგიული ვალვოტომია : ეს გულისხმობს ქირურგიული ჩარევას, რომლის დროსაც ხდება ერთმანეთთან მიწებებული სარქვლის ქსოვილის მოჭრა და ახალი სარქვლების წარმოქმნა.
• ვალვულოპლასტიკა : ეს გულისხმობს სარქვლის გასახსნელად ბუშტის მსგავსი ნივთის გამოყენებას.
• კომისუროტომია : „კომისურის“ ქირურგიული გამოყოფა, სადაც ფლაპები ერთმანეთზეა მიმაგრებული.
• როსის პროცედურა : ეს ოდნავ უფრო რთული ოპერაციაა. ამაზე მოგვიანებით ვისაუბრებთ.

მოზრდილებში , როგორც წესი, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა აორტის სარქვლის აღსადგენად (უნიკუსპიდური აორტის სარქვლის აღდგენა) ან მისი ახალი სარქველით ჩანაცვლებისთვის (ჩანაცვლება) .

არსებობს თუ არა მკურნალობის რაიმე გვერდითი მოვლენები/გართულებები?

როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაციის დროს, ამ მკურნალობასაც შეიძლება თან ახლდეს გარკვეული გართულებები. თუმცა, ყველას არ ექნება ეს გართულებები. არ ინერვიულოთ, ექიმი კარგად გაცნობებთ ამის შესახებ.

ზოგიერთი გავრცელებული გართულება, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას, არის:

• ინფექცია
• სისხლის კოლტები
• ჭარბი სისხლდენა („სისხლდენა“)
• ენდოკარდიტი (სარქველის ინფექცია)
• სარქვლის შეკეთებისას გამოყენებულ პატჩთან დაკავშირებული პრობლემები.
• გულის სრული ბლოკადა : გულის ელექტრული სიგნალის გადაცემის შეფერხება.
• გულის შეტევა
• სისხლის გაჟონვა სარქვლიდან არასწორ მხარეს.
• გულის რიტმის დარღვევა

რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?

ეს დამოკიდებული იქნება თქვენს მიერ ჩატარებული პროცედურის ტიპზე. გამოჯანმრთელებას შეიძლება ერთი კვირიდან რამდენიმე თვემდე დასჭირდეს. ექიმი ზუსტად გეტყვით, რამდენ ხანს გჭირდებათ დასვენება და როდის შეგიძლიათ ჩვეული აქტივობების განახლება.

როგორი იქნება ცხოვრება ამ სიტუაციაში?

თუ თქვენ გაქვთ ერთკუსპიდური აორტის სარქველი, სავარაუდოდ, დაგჭირდებათ ოპერაცია . სინამდვილეში, შესაძლოა, სიცოცხლის განმავლობაში ერთზე მეტჯერ დაგჭირდეთ სარქვლის შეკეთება ან შეცვლა . შესაძლოა, ასევე გქონდეთ გულის სხვა პრობლემები. ოპერაციის შემდეგ, თქვენი სარქვლის ტიპის მიხედვით, შესაძლოა დაგჭირდეთ სისხლის გამათხელებლების (ანტიკოაგულანტების) მიღების გაგრძელება.

თუმცა, ასევე უნდა ითქვას, რომ ეს „ერთკუსპიდური აორტის სარქველი“ ავტომატურად არ გაუმჯობესდება . მდგომარეობა იგივე რჩება მანამ, სანამ მის გამოსასწორებლად ოპერაცია არ ჩატარდება.

კარგი ამბავია. ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ იმ ადამიანების 97%, რომლებსაც „ერთკუსპიდური აორტის სარქვლის“ გამო აორტის სარქვლის ოპერაცია ჩაუტარდათ, 10 წლის შემდეგაც კი ცოცხლები იყვნენ .

თუმცა, არსებობს მოსაზრებაც, რომ თუ 65 წლამდე ასაკის პირს ამ მდგომარეობის გამო აორტის სარქვლის პროთეზირებას გაუკეთებენ, ამან შეიძლება სიცოცხლის ხანგრძლივობა 10 წელზე მეტით შეამციროს. სწორედ ამიტომ ამბობენ მკვლევარები, რომ როსის პროცედურა საუკეთესოა ახალგაზრდა, აქტიური ადამიანებისთვის. ამ „როსის პროცედურის“ დროს თქვენ იღებთ თქვენს საკუთარ ფილტვის სარქველს და გადანერგავთ მას იმ ადგილას, სადაც დაავადებული აორტის სარქველია. შემდეგ, გარდაცვლილი ადამიანის ფილტვის ჰომოტრანსპლანტატი გადანერგილია იმ ადგილას, სადაც ადრე იყო ამოღებული ფილტვის სარქველი. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ცოტა რთულია, შედეგები კარგ შედეგს იძლევა.

რა გსურთ გააკეთოთ თქვენი მხრიდან?

ოპერაციის შემდეგ, ყურადღებით უნდა დაიცვათ ექიმის მითითებები ჭრილობების/ნაჭდევების მოვლის შესახებ. ის ასევე გეტყვით, რამდენ ხანს გჭირდებათ დასვენება და როდის შეგიძლიათ დაიწყოთ მანქანის მართვა და სხვა ყოველდღიური აქტივობები.

არ დაგავიწყდეთ: ძალიან მნიშვნელოვანია მედიკამენტების დროულად მიღება, ექიმის მიერ დანიშნული დროის შესაბამისად და კლინიკაში დაგეგმილ დღეებში მისვლა.

ზოგჯერ ფიქრობ: „ოჰ, ჯერ არ ვარ საკმარისად დიდი გულის დაავადებისთვის“, მაგრამ მაინც გაქვს ტკივილი გულმკერდის არეში და სუნთქვის გაძნელება.თუ ქვემოთ ჩამოთვლილიდან რომელიმე გაქვთ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. უნიკუსპიდური აორტის სარქვლის ოპერაციის შემდეგ, ექიმთან კვლავ გექნებათ მეთვალყურეობის ვიზიტები . თუ ოპერაციის შემდეგ გართულება (მაგალითად, ინფექცია) განვითარდა, შესაძლოა საჭირო გახდეს გადაუდებელი მკურნალობა.

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას ნუ მოგერიდებათ ნებისმიერი კითხვის დასმა. აქ მოცემულია რამდენიმე კითხვა, რომელთა დასმაც შეგიძლიათ:

• რა არის ჩემთვის საუკეთესო მკურნალობა?
• რა განსხვავებაა სარქვლის ჩანაცვლების სხვადასხვა ტიპს შორის? (მაგ., ხელოვნური სარქველი ბიოსარქვლის წინააღმდეგ)
• რამდენად მალე დამჭირდება ოპერაცია?
• რამდენ ხანს ძლებს ახლად დამონტაჟებული სარქველი?

როდესაც გესმით, რომ თქვენს გულში რაღაც არ მუშაობს სწორად, ეს ადვილი არ არის. თუმცა, დროთა განმავლობაში, ექიმებმა ამ მდგომარეობის სამკურნალო უკეთესი მეთოდები შეიმუშავეს. ესაუბრეთ ექიმს, თუ რა არის თქვენთვის საუკეთესო. რადგან ეს იშვიათი მდგომარეობაა , თქვენს ინტერესებშია, იპოვოთ ექიმი, რომელსაც ამ საკითხში გამოცდილება აქვს . მაგალითად, მკვლევარები ამბობენ, რომ ქირურგმა წელიწადში მინიმუმ 15 როსის პროცედურა უნდა ჩაატაროს.

და ბოლოს, ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

კარგი, იმედი მაქვს, რომ ახლა კარგად გესმით გულის დაავადება, რომელსაც „(ერთკუსპიდური აორტის სარქველი)“ ჰქვია და რომელზეც დღეს ვისაუბრეთ. გახსოვდეთ, რომ ეს თანდაყოლილი დაავადებაა და იშვიათად გვხვდება. თუმცა, სწორი დიაგნოზის დასმისა და დროული მკურნალობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ კარგი ცხოვრებით იცხოვროთ . თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს აღენიშნება ეს სიმპტომები, ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან ვიზიტისა და რჩევის მიღების. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გამოცდილი სამედიცინო გუნდის მხარდაჭერა ასეთი იშვიათი დაავადებების მკურნალობისას. გაუფრთხილდით თქვენს გულს. ეს თქვენს ცხოვრებაში ყველაზე ძვირფასი აქტივია!

გულის დაავადება, აორტის სარქველი, ერთკუსპიდური აორტის სარქველი, გულის ოპერაცია, თანდაყოლილი გულის დაავადება, ქოშინი, ტკივილი გულმკერდის არეში