მოდით გავეცნოთ უახლეს ქირურგიულ ჩარევას, რომელიც გულის სარქვლის შენარჩუნებას უწყობს ხელს (სარქვლის შემანარჩუნებელი აორტის ფესვის ჩანაცვლება).

გითხრათ ექიმმა, რომ გულის ოპერაცია გჭირდებოდათ? ნორმალურია, რომ ცოტა შეშინდეთ, როცა ამას გეუბნებათ. თუმცა, დღეს მედიცინა ძალიან განვითარებულია. არსებობს ოპერაციები, რომლებიც ცდილობენ თქვენი სხეულის რაც შეიძლება მეტი ნაწილის დაცვას. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ ასეთ ძალიან განსაკუთრებულ ოპერაციაზე. კერძოდ, გულის სარქველზე, რომელიც არის ოპერაცია, რომელიც იცავს სარქველს.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის სარქვლის შემანარჩუნებელი ოპერაცია?

კარგი, ამის გასაგებად, ჯერ ჩვენი გულის მცირე ნაწილის შესახებ გავეცნოთ. ჩვენი გულის მთავარი სატუმბი კამერა (მარცხენა პარკუჭი) უკავშირდება ჩვენი სხეულის უდიდეს სისხლძარღვს, აორტას. ამ კავშირს ჩვენ „აორტის ფესვს“ ვუწოდებთ. ის ხის ფესვს ჰგავს. ამ „აორტის ფესვის“ შიგნით ძალიან მნიშვნელოვანი კარიბჭეა, „აორტის სარქველი“.

გულის ყოველ ცემაზე ეს „აორტის სარქველი“ იხსნება და სისხლს ორგანიზმში გადატუმბავს, შემდეგ კი იხურება. ეს დახურვა ხელს უშლის სისხლის გულში დაბრუნებას.

ახლა წარმოიდგინეთ, ზოგიერთ ადამიანში „აორტის ფესვი“, ანუ კარიბჭის ის ნაწილი, რომელიც კარიბჭეს ჰგავს, დასუსტებულია, შეშუპებულია და დიდი ზომისაა. ეს ბუშტის გაბერვას ჰგავს. ჩვენ ამას „აორტის ფესვის ანევრიზმას“ ვუწოდებთ. როდესაც ეს კარიბჭე დიდი ხდება, მასში არსებული კარი, ანუ „აორტის სარქველი“, სათანადოდ არ იხურება. შემდეგ სისხლი გულში იწყებს უკან გაჟონვას. ამას „აორტის რეგურგიტაცია“ ეწოდება.

ტრადიციული ქირურგიის (ბენტალის პროცედურის) დროს ქირურგები აშორებენ როგორც გამობერილ „აორტის ფესვს“, ასევე „აორტის სარქველს“ და ამონტაჟებენ ორ ახალ ხელოვნურ სარქველს.

ამის ყველაზე დიდი უპირატესობა ის არის, რომ შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ საკუთარი სარქველი, ამიტომ არ გჭირდებათ ანტიკოაგულანტული მედიკამენტების (მაგალითად, კუადინის) მთელი სიცოცხლის განმავლობაში მიღება, როგორც ეს მექანიკური სარქვლის შემთხვევაში მოხდებოდა.

რა მდგომარეობებს მკურნალობს ეს ოპერაცია?

ეს ოპერაცია ძირითადად შემდეგ შემთხვევებში ხორციელდება:

• აორტის ფესვის ანევრიზმა: როგორც ადრე აღვნიშნე, ეს არის აორტის ფესვის პათოლოგიური გამობერილობა, რომელიც გულთან აკავშირებს. თუ ეს ძალიან დიდი გახდება, შეიძლება მოულოდნელად გასკდეს („აორტის დისექცია“ ან rupture). ეს ძალიან საშიშია სიცოცხლისთვის.
• აღმავალი აორტის ანევრიზმა გაფართოებული აორტის სინუსებით: შემთხვევები, როდესაც „აორტის ფესვის“ ბუნებრივი მცირე სივრცეები („აორტის სინუსები“) ოდნავ გადიდებულია, აორტის აღმავალ ნაწილში კი გამობურცულობა ჩნდება.

გარკვეული მემკვიდრეობითი შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებების, მაგალითად, მარფანის სინდრომის მქონე პირებს აორტის ფესვის ანევრიზმის განვითარების მაღალი რისკი აქვთ. ამიტომ, ქირურგები ყურადღებით აფასებენ პაციენტის მდგომარეობას და ოპერაციის მიზანშეწონილობის გადაწყვეტამდე აწონ-დაწონიან მის სარგებელსა და რისკებს.

ამ ოპერაციისთვის შესაფერისი ხარ?

თუ თქვენს აორტის სარქველს აქვს შემდეგი მახასიათებლები, შესაძლოა, ამ ოპერაციის კანდიდატი იყოთ:

• თუ სარქველში კალციუმის დეპოზიტები (კალციფიკაცია) ძალიან მცირეა ან საერთოდ არ არის.
• თუ სარქველი ძლიერ არ არის დაზიანებული.
• თუ სარქველი კარგად მუშაობს ან მისი შეკეთება მცირედი შეკეთებით შეიძლება.

როგორ ემზადებით ოპერაციამდე?

ოპერაციამდე თქვენი ქირურგი აგიხსნით ყველაფერს, რაც უნდა გააკეთოთ. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ინსტრუქციების ზუსტად დაცვა. როგორც წესი, სწორედ ეს არის ის, რაც თქვენ დაგჭირდებათ.

გარდა ამისა, ექიმი ოპერაციის დაგეგმვისთვის რამდენიმე ტესტს ჩაატარებს, როგორიცაა:

• ექოკარდიოგრამა (გულის სკანირება)
• სისხლის ანალიზები
• გულის და გულმკერდის ელექტროკარდიოგრაფიული კომპიუტერული ტომოგრაფია
• კორონარული ანგიოგრაფია
• გენეტიკური სისხლის ტესტი, თუ არსებობს მემკვიდრეობითი დაავადების ეჭვი.

რა ხდება ოპერაციის დროს?

ეს ოპერაცია, როგორც წესი, 4-დან 6 საათამდე გრძელდება. როდესაც ამ ოპერაციას გამოცდილი ქირურგი ასრულებს, გული დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში უნდა გაჩერდეს. არ ინერვიულოთ, ამ დროის განმავლობაში გულისა და ფილტვების მუშაობას აპარატი შეასრულებს.

აი, რა ხდება ეტაპობრივად:

1. ანესთეზია: პირველ რიგში, თქვენ სრულად დაიძინებთ. ამგვარად, ტკივილს არ იგრძნობთ.

2. გულმკერდის გახსნა: ქირურგი გულამდე მისასვლელად აკეთებს განაკვეთს გულმკერდის შუა ნაწილში („შუა სტერნოტომია“).

3. გულ-ფილტვის აპარატთან დაკავშირება: თქვენ მიერთებული იქნებით „კარდიოფილტვის შუნტირების“ აპარატთან. ეს აპარატი ოპერაციის დროს თქვენი გულისა და ფილტვების ფუნქციას შეასრულებს. ამ დროს, გულის დროებით შესაჩერებლად, თქვენ მიიღებთ მედიკამენტს, სახელწოდებით „კარდიოპლეგიის ხსნარი“.

4. სარქვლის გამოთავისუფლება: ქირურგი ფრთხილად გამოყოფს თქვენს აორტის სარქველს მიმდებარე ქსოვილისგან.

5. დაზიანებული ნაწილების მოცილება: შეშუპებული „აორტის ფესვი“ და სხვა დაზიანებული ნაწილები ამოიჭრება და ამოღებულია.

6. გრაფტი: ამოღებული ნაწილის ადგილას იმპლანტირებულია ხელოვნური მილი („გრაფტი“). ის დამზადებულია სპეციალური ქსოვილისგან („პოლიესტერი“).

7. სარქვლის რეიმპლანტაცია: ხდება თქვენივე აორტის სარქვლის აღება, ახალი ტრანსპლანტატის ჩადგმა და მისი კერვა.

8. სარქვლის შემოწმება: იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ ყველაფერი რიგზეა, სითხე „ტრანსპლანტატში“ გადის, რათა შემოწმდეს, სწორად მუშაობს თუ არა სარქველი, იხსნება და იხურება თუ არა.

9. დასკვნითი ნაბიჯი: გულის კორონარული არტერიები უკავშირდება ახალ „ტრანსპლანტატს“. შემდეგ თქვენ ამოღებული ხართ „გულ-ფილტვის აპარატიდან“ და თქვენს გულს ხელახლა მუშაობის საშუალება ეძლევა. შემდეგ გულმკერდის ჭრილობა იხურება.

თანამედროვე ქირურგიული ტექნიკა (მოდიფიცირებული რეიმპლანტაცია)

დროთა განმავლობაში, ქირურგებმა დაამატეს ახალი ტექნიკა, რათა ეს ოპერაცია უფრო წარმატებული ყოფილიყო. მაგალითად:

• ახალი აორტის სინუსების („ნეოსინუსების“) შექმნა: ჩვეულებრივ, „ტრანსპლანტატი“ სწორი მილია. თუმცა, ბუნებრივ „აორტის ფესვს“ აქვს პატარა სივრცეები („სინუსები“). ახალი მეთოდით, ასეთი სივრცეები ხელოვნურად იქმნება „ტრანსპლანტატში“. ეს სისხლის ნაკადს უფრო ბუნებრივს ხდის და სარქვლის დაზიანებას ამცირებს.
• აორტის რგოლის ზომა: რგოლისებრი ნაწილის („აორტის რგოლი“) ზომა, რომელზეც სარქველია დაყრდნობილი, მორგებულია თქვენი სხეულის ზომაზე. ეს ამცირებს მომავალში სარქვლიდან სისხლის გაჟონვის რისკს.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ? და რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?

ოპერაციის შემდეგ, ერთი ან ორი დღის განმავლობაში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) მოთავსდებით, შემდეგ კი ჩვეულებრივ პალატაში გადაგიყვანენ. სახლში, როგორც წესი, 4-7 დღეში შეგიძლიათ წასვლა.

მაშინაც კი, თუ მართვის მოწმობა გაქვთ, არ მართოთ მანქანა ექიმის ნებართვამდე. რაიმე სახის კეთებამდე, მაგალითად, სიმძიმეების აწევამდე ან სამსახურში წასვლამდე, მინიმუმ 6 კვირა დაგჭირდებათ ლოდინი.

გულის რეაბილიტაციის პროგრამაში („კარდიული რეაბილიტაცია“) მონაწილეობა დაგეხმარებათ სწრაფ გამოჯანმრთელებაში. ასევე, აუცილებლად ეწვიეთ ექიმს შემდგომი ვიზიტებს. ისინი გააგრძელებენ თქვენი გულის მდგომარეობის მონიტორინგს.

რა რისკები და სარგებელი მოაქვს ამ ოპერაციას?

ნებისმიერი დიდი ოპერაციის მსგავსად, არსებობს გარკვეული რისკები. თუმცა, როდესაც მას გამოცდილი ქირურგი ატარებს კარგი აღჭურვილობით საავადმყოფოში, ეს რისკები მინიმალურია .

ძირითადი უპირატესობები:

• მთელი ცხოვრება სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების მიღება არ არის საჭირო.
• მცირდება სისხლის შედედების, ინსულტის და სარქვლის ინფექციის (ენდოკარდიტის) რისკი.
• მომავალში სარქვლის შესაცვლელად ოპერაციის ჩატარების ალბათობა ძალიან დაბალია.

კვლევებმა აჩვენა, რომ ამ ოპერაციის წარმატების მაჩვენებელი 99%-ს აჭარბებს. 10 წლის შემდეგაც კი, ამ ოპერაციის მქონე ადამიანების დაახლოებით 95%-ს აღარ დასჭირდება მეორე ოპერაცია.

თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ დაურეკეთ ექიმს ან მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.