თქვენი შვილი ცხვირით ლაპარაკობს? გაიგეთ მეტი ველოფარინგეალური უკმარისობის (VPI) შესახებ.

როდესაც თქვენი პატარა ლაპარაკობს, გესმით ოდესმე „ცხვირის“ ხმა, თითქოს მისი ხმა ცხვირიდან გამოდის? ზოგჯერ, როდესაც ისინი წარმოთქვამენ ისეთ ასოებს, როგორიცაა „प“, „ब“, „त“, ისინი გამოსცემენ გაურკვეველ, ცხვირის ხმას? ბევრი მშობელი ფიქრობს, რომ ეს ნორმალურია, მაგრამ ზოგჯერ ამის უკან შეიძლება სამედიცინო მიზეზი იყოს. არ ინერვიულოთ, დღეს ჩვენ სწორედ ასეთ სიტუაციაზე ვისაუბრებთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ველოფარინგეალური უკმარისობა ( VPI )?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, მისი არსი ძალიან მარტივია. მოდით, გავიგოთ ეს.

წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენს პირსა (პირის ღრუს) და ცხვირის შიგნით არსებულ ღრუს (ცხვირის ღრუს) შორის არის კარი. ამ კარს „ველოფარინგეალურ სფინქტერს“ ვუწოდებთ. ეს სინამდვილეში კუნთების რგოლია. როდესაც ვსაუბრობთ ან ვყლაპავთ, ეს კარი მჭიდროდ იხურება, რაც ხელს უშლის ჰაერს ცხვირში შესვლაში. მაგალითად, როდესაც ვამბობთ „პურს“, ჩვენს პირში იქმნება ჰაერის წნევა, რომელიც ასო „p“-ს უტოლდება. ამ დროს კარი იხურება, ამიტომ ჰაერი ჩვენს ცხვირში არ შედის.

ველოფარინგეალური უკმარისობა ( VPI ) არის მდგომარეობა, როდესაც ეს კარი, ანუ „სფინქტერი“, სათანადოდ არ იხურება. ეს ნიშნავს, რომ რჩება პატარა ნაპრალი. რა ხდება შემდეგ? როდესაც ვსაუბრობთ, ჰაერის ნაწილი, რომელიც პირიდან უნდა გამოვიდეს, ცხვირში გვეშვება. სწორედ ამიტომ ჩვენი ხმა ცხვირისებურად ჟღერს. ზოგიერთ მძიმე შემთხვევაში, ის შეიძლება ცხვირიდან ამოვიდეს, როდესაც სითხეს, მაგალითად წყალს, ვსვამთ.

ვის უფრო მეტად აქვს ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი?

მიუხედავად იმისა, რომ VPI შეიძლება ნებისმიერ ადამიანში განვითარდეს, ის განსაკუთრებით ხშირია ბავშვებში. ამას რამდენიმე ფაქტორი უწყობს ხელს.

• თანდაყოლილი პრობლემები: ზოგიერთი ბავშვი სასის გარკვეული პრობლემებით იბადება. მაგალითად, ეს მდგომარეობა შეიძლება ჰქონდეთ ბავშვებს, რომლებსაც სასის ნაპრალი აქვთ. ასევე, ზოგიერთ ბავშვს დაბადებისას რბილი სასა შეიძლება ოდნავ დამოკლებული ჰქონდეს.
• გადიდებული ნუშურა ჯირკვლები და ადენოიდები : ზოგიერთ ბავშვში, როდესაც ყელის ნუშურა ჯირკვლები ან ცხვირის უკან მდებარე ადენოიდები გადიდებულია, ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს ჩვენ მიერ ნახსენებ „სფინქტერს“.
• გენეტიკური მდგომარეობები: დაუნის სინდრომიVPI ასევე შეიძლება განვითარდეს გარკვეული გენეტიკური მდგომარეობების დროს, როგორიცაა დაუნის სინდრომი ან ნეიროფიბრომატოზი.
• კუნთების სისუსტე: ნევროლოგიურმა დარღვევებმა , როგორიცაა ცერებრალური დამბლა, შეიძლება გამოიწვიოს თავის კუნთების სისუსტე და მათი სათანადოდ ფუნქციონირების დარღვევა.
• ზოგიერთი ოპერაცია:
• ადენოიდექტომია.
• ტონზილექტომია.
• ოპერაცია ყელის უკანა ნაწილიდან ქსოვილის ამოსაღებად (UPPP ოპერაცია) ხვრინვის მსგავსი მდგომარეობების დროს.
• სხვა მიზეზები: თავის ქალაზე სიმსივნის არსებობამ ან ყელის/ცხვირის კიბოს გამო სხივური თერაპიის მიღებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს VPI.

იშვიათად, მუსიკოსებს, რომლებიც უკრავენ სპილენძის ან ხის ჩასაბერ ინსტრუმენტებზე, ასევე შეიძლება განუვითარდეთ დროებითი მდგომარეობა, რომელსაც „სტრესის VPI“ ეწოდება სტრესის გამო.

რა სიმპტომები ახასიათებს VPI-ს მქონე ადამიანს?

თუ ეჭვი გაქვთ, რომ თქვენს შვილს VPI აქვს, ყურადღება მიაქციეთ ამ სიმპტომებს.

როგორ ჟღერს ხმა VPI სიტუაციაში?

უფრო ზუსტად, როდესაც ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანი საუბრობს, შეიძლება მოისმინოთ ისეთი რამ, როგორიცაა:

• სიუჟეტი, როგორც ჩანს, შუაში იჭედება და უცნაურად მთავრდება.
• ხმა არ ისმის მკაფიოდ, თითქოს ჩახლეჩილია (ჩახლეჩილი მეტყველება).
• საუბრისას შეიძლება გესმოდეთ „ფუშის“, „ჭრიალის“ ან „ღრენის“ ხმა, თითქოს ცხვირი გაჭედილი გაქვთ .
• აშკარად ისეთი შეგრძნებაა , თითქოს ცხვირით ლაპარაკობ და არა პირით.

როგორ ამოვიცნოთ ეს მდგომარეობა?

თუ თქვენს შვილში ამ სიმპტომებს შეამჩნევთ, საუკეთესო გამოსავალი ექიმთან ვიზიტია. ამ შემთხვევაში საუკეთესო სპეციალისტი ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტია (ოტორინოლარინგოლოგი). ის მდგომარეობის დასადასტურებლად რამდენიმე ტესტს ჩაატარებს.

1. ფიზიკური გამოკვლევა: პირველ რიგში, ექიმი ბავშვის სასას გასინჯავს, რათა დაადგინოს, არის თუ არა რაიმე დარღვევა.

2. მეტყველების ანალიზი: მიეცით ბავშვს საშუალება ისაუბროს და ყურადღებით მოუსმინეთ VPI-სთვის დამახასიათებელ ბგერებს.

3. ნაზოენდოსკოპია: ამ შემთხვევაში, ცხვირში შეჰყავთ თხელი, მოქნილი მილი, რომელსაც კამერა და სინათლე აქვს და ექიმი პირდაპირ ეკრანს უყურებს, რათა დაადგინოს, იხურება თუ არა სფინქტერი საუბრის დროს ან არის თუ არა რაიმე ნაპრალი. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება ცოტა არასასიამოვნოდ მოგეჩვენოთ, ის ძალიან მნიშვნელოვანია ზუსტი დიაგნოზისთვის.

4. ვიდეოფლუოროსკოპია: ეს არის სპეციალური რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ბავშვს ბარიუმის სახელით ცნობილი სითხე ასმევენ დასალევად, რენტგენოგრაფიაზე კი ყლაპვისა და ლაპარაკის დროს სასის და ყელის ნაწილების მოძრაობა ჩანს.

რა არის VPI-ს მკურნალობის მეთოდები?

VPI სტატუსის დადასტურების შემდეგ, არაფრის შიში არ არსებობს. ამისთვის ეფექტური მკურნალობის მეთოდები არსებობს. მკურნალობის მეთოდები შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად კატეგორიად.

1. მეტყველების თერაპია

ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია. ლოგოპედი ბავშვს ასწავლის VPI-ით საუბარს ისე, რომ ხმაში ცხვირის ხმა შემცირდეს. ზოგჯერ ოპერაციამდე და ოპერაციის შემდეგ ლოგოპედია საჭიროა. ოპერაციის შემდეგ, ბავშვმა უნდა ისწავლოს ბგერების ახლებურად წარმოთქმა.

2. ქირურგია

უმეტეს შემთხვევაში, VPI-ის სამუდამო გადაწყვეტა ქირურგიული ჩარევაა. ქირურგიული ჩარევის მთავარი მიზანია ცხვირსა და პირს შორის არსებული ნაპრალის შევსება. თუმცა, აუცილებელია სიფრთხილის გამოჩენა, რათა ცხვირით სუნთქვა არ შეფერხდეს. ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს სხვადასხვა ქირურგიული ტექნიკა.

• რბილი სასის ფორმის შეცვლა.
• ყელის კედლის ოდნავ გასქელება და სასასთან მანძილის შემცირება.
• ხელისგულის კუნთების გაჭიმვა ან გადამზადება.
• კუნთოვანი ფლაპი („ფარინგეალური ფლაპი“) ამოღებულია ყელის უკანა კედლიდან და მაგრდება პირის ღრუს სახურავზე. ეს მნიშვნელოვნად ხურავს ნაპრალს.

ზოგჯერ, მათთვის, ვისაც არ შეუძლია ან არ სურს ოპერაცია, პირის ღრუში თავსდება სპეციალური მოწყობილობა („პირის პროთეზი“), კბილებზე დასამაგრებელი რეტეინერის მსგავსი. ეს კეთდება პირის ღრუს სასის ასაწევად და ნაპრალის შესავსებად. თუმცა, მათი უწყვეტი გამოყენება შეიძლება ცოტა რთული იყოს.

არსებობს თუ არა რაიმე რისკები ოპერაციასთან დაკავშირებით?

ნებისმიერი ოპერაციის მსგავსად, VPI ოპერაციასაც შეიძლება თან ახლდეს გარკვეული მცირე რისკები, მაგრამ ისინი შემთხვევათა უმრავლესობაში არ ხდება.

• ჰიპონაზალური მეტყველება: ეს ნიშნავს, რომ ოპერაციის შემდეგ ცხვირიდან გამომავალი ხმაური ნორმაზე ნაკლებად ისმის და ხმა გაციებისგან მომდინარეს ჰგავს.
• ცხვირით სუნთქვის გაძნელება.
• ხვრინვა და ობსტრუქციული ძილის აპნოე.
• ზოგჯერ, ოპერაციის შემდეგაც კი, ცხვირის ხმა (ჰიპერნაზალური მეტყველება) შეიძლება სრულად არ გაქრეს, მაგრამ შეიძლება კიდევ უფრო გაიზარდოს.

ოპერაციამდე ექიმი ამას დეტალურად განიხილავს თქვენთან.

რა უნდა გავაკეთო, თუ ჩემს შვილს ეს მდგომარეობა აქვს?

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს და მიიღოთ რჩევა. თუ თქვენი შვილის მეტყველებაში უჩვეულო ნიმუშებს, ჩვევებს ან ბგერებს შეამჩნევთ, განსაკუთრებით თუ ხმა ცხვირისებურად ჟღერს, ნუ უგულებელყოფთ ამას.

რადგან რაც უფრო ადრე დაიწყება ამ მდგომარეობის მკურნალობა, მით უკეთესი იქნება შედეგი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს არასწორად საუბრის ჩვევა და მოგვიანებით ამ ჩვევის შეცვლა გაუჭირდეს.

ამ მდგომარეობის პრევენციის კონკრეტული გზა არ არსებობს, რადგან ის ხშირად თანდაყოლილია ან სხვა სამედიცინო მდგომარეობებით არის გამოწვეული.