თქვენი შვილი საუბრისას გაურკვეველ ხმას გამოსცემს? ეს შეიძლება ველოფარინგეალური უკმარისობით (VPI) იყოს გამოწვეული!

ოდესმე გიგრძვნიათ, რომ თქვენი პატარა საუბრისას სიტყვებს აბურდებს? ან გამოსცემს უცნაურ ხმებს გარკვეული ასოების წარმოთქმისას? მიუხედავად იმისა, რომ ეს ყველაფერი ბავშვობაში ნორმალურად ითვლება, ზოგჯერ შეიძლება ამის სხვა მიზეზიც არსებობდეს. ასეთ შემთხვევებში, ჩვენ უნდა ვიფიქროთ ამ მდგომარეობაზე, რომელსაც „(ველოფარინგეალური უკმარისობა)“ ეწოდება, რომელსაც შემოკლებით „(VPI)“-საც ვუწოდებთ. მოდით, დღეს ამაზე დეტალურად და მარტივად ვისაუბროთ.

რა არის „(ველოფარინგეალური უკმარისობა - VPI)“? მოდით, მარტივად გავიგოთ!

მარტივად რომ ვთქვათ, „(VPI)“ ნიშნავს, რომ ჩვენს პირის ღრუსა და ცხვირის ღრუს შორის არსებული ხვრელი სათანადოდ არ იხურება. წარმოიდგინეთ, როდესაც ვსაუბრობთ ან ვყლაპავთ, ეს ხვრელი სათანადოდ იხურება და ჰაერი მხოლოდ პირიდან უნდა გამოვიდეს (ბევრ ბგერაში). მაგრამ „(VPI)“-ს მქონე ადამიანში ეს ხვრელი სათანადოდ არ იხურება, ამიტომ პირიდან გამოსული ჰაერის ნაწილი ცხვირიდანაც გამოდის. სწორედ ამიტომ ხმა ისე ჟღერს, თითქოს ცხვირიდან გამოდის და ზოგიერთი სიტყვის წარმოთქმა რთულია.

ამ ხვრელს მედიცინაში „ველოფარინგეალური სფინქტერი“ ეწოდება. ის წარმოიქმნება ჩვენი:

• ყელის ზედა ნაწილი ცხვირის უკან (ცხვირის ღრუ)
• ყელის შუა ნაწილი პირის ღრუს უკან (`(ოროფარინქსი)`)

სადაც ნაწილები ერთიანდება. ეს „(სფინქტერი)“ კუნთია, რომელიც რგოლის მსგავსია. ის კარის მსგავსად მუშაობს. როდესაც ვსაუბრობთ, როდესაც ვყლაპავთ, ის მჭიდროდ იხურება. „(VPI)“-ში ხდება ისე, რომ ეს კარი, ანუ „(სფინქტერი)“, რაიმე სტრუქტურული პრობლემის გამო სწორად არ იხურება.

ასე წარმოიდგინეთ, ისევე როგორც წყლის მილში პატარა ხვრელი შეიძლება წყლის გაჟონვის მიზეზი გახდეს, თუ ეს ხვრელი სათანადოდ არ დაიხურება, ჰაერი შეიძლება ცხვირიდან „გაჟონოს“. ზოგიერთ მძიმე შემთხვევაში, ცხვირიდან საკვები და სასმელიც კი შეიძლება ამოვიდეს.

ვის უფრო მეტად აქვს ამ `(VPI)` მდგომარეობის განვითარების ალბათობა?

ეს მდგომარეობა (VPI), როგორც წესი, ყველაზე მეტად ბავშვებს აზიანებს, განსაკუთრებით შემდეგ შემთხვევებში:

• თანდაყოლილი სასის დეფექტები: ზოგიერთი ჩვილი შეიძლება დაიბადოს სასის ნაპრალით («(სასის ნაპრალი)»). ან სასა შეიძლება იყოს ნორმაზე მოკლე («(არანორმალურად მოკლე სასა)»). ამგვარი მიზეზების გამო, ჩვენ მიერ ნახსენები ხვრელი სწორად არ ყალიბდება.
• გადიდებული ნუშურა ჯირკვლები ანუ ადენოიდები: ნუშურა ჯირკვლები ყელის ორივე მხარესაა განლაგებული. ადენოიდები ჯირკვლებია ყელის ზედა ნაწილში, ცხვირის უკან. როდესაც ისინი ძალიან დიდი ხდება, მათ შეუძლიათ ხვრელის დახშობა.
• გენეტიკური მდგომარეობები: VPI ასევე შეიძლება განვითარდეს გარკვეული გენეტიკური მდგომარეობების დროს, როგორიცაა დაუნის სინდრომი ან ნეიროფიბრომატოზი (მდგომარეობა, რომლის დროსაც ნერვულ სისტემაში არასიმსივნური სიმსივნეები წარმოიქმნება).
• ნერვული სისტემის დაავადებებით გამოწვეული კუნთების სისუსტე: მაგალითად, „ცერებრალური დამბლის“ მსგავსი მდგომარეობის დროს, თავის კუნთები შეიძლება სათანადოდ არ ფუნქციონირებდეს.
• სიმსივნე მათ სასაში:თავის კანზე სიმსივნეც შეიძლება იყოს ამის მიზეზი.

ამ ყველაფრის გარდა, VPI შეიძლება ასევე განვითარდეს გარკვეული ოპერაციების ან კიბოს მკურნალობის შემდეგ.

• ადენოიდექტომია (ადენოიდების ამოღების ოპერაცია)
• ტონზილექტომია (ქირურგია ნუშურა ჯირკვლების მოსაშორებლად)
• უვულოპალატოფარინგოპლასტიკა (UPPP) არის ოპერაცია, რომელიც მიზნად ისახავს სასუნთქი გზების გაფართოებას ყელის უკანა ნაწილში ზედმეტი ქსოვილის მოცილებით.
• ეს მდგომარეობა შეიძლება ასევე განვითარდეს პირის ღრუს ან ცხვირისა და ყელის კიბოს სხივური თერაპიის მიღებიდან გარკვეული დროის შემდეგ.

ძალიან იშვიათად, მუსიკოსებს, რომლებიც უკრავენ სპილენძის ან ხის ჩასაბერ ინსტრუმენტებზე, ასევე შეიძლება განუვითარდეთ „სტრესის VPI“-ს ფორმა.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამ `(VPI)` მდგომარეობას?

თუ ეჭვი გაქვთ, რომ თქვენს შვილს აქვს VPI, ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ სიმპტომებს:

• ცხვირის მსგავსი ხმა: საუბრისას თქვენი ხმა ცხვირიდან მოდის, თითქოს გაციებული ხართ.
• გარკვეული სიტყვების ან ასოების წარმოთქმის სირთულე: განსაკუთრებით ისეთი ასოების წარმოთქმისას, როგორიცაა "ப", "஬", "஗", "த", "஡" (`(p, b, g, t, d)`), შესაძლოა, წარმოთქმა არ იყოს ნათელი. მაგალითად, "஬ானா"-ს წარმოთქმისას, შესაძლოა, ის "மாமா"-ს ჰგავდეს, ან ამ ასოების ნაცვლად სასტვენის ხმა გაისმას.
• საუბრისას ცხვირიდან გამომავალი უჩვეულო ხმები: საუბრისას შეიძლება გაიგონოთ „ჩშშ“-ს ხმა ან ცხვირიდან გამომავალი დახრჩობის ხმა.
• იშვიათად, ცხვირიდან სითხის ან საკვების ამოსვლა („(რეგურგიტაცია)“): ეს ოდნავ უფრო მძიმე შემთხვევაა. ის შეიძლება ცხვირიდან წყლის, რძის დალევის და ზოგჯერ საკვების მიღების შემდეგაც კი გამოვიდეს.

როგორ ჟღერს, როდესაც ვინმე `(VPI)`-ით საუბრობს?

უფრო დეტალურად რომ ავხსნათ, როდესაც ვინმე `(VPI)`-ით საუბრობს, შემდეგი რამ შეიძლება მოხდეს:

• უბრალოდ, სიუჟეტში აქა-იქ ჩერდება.
• ხმა გაურკვეველია და ენა ედება, თითქოს ენა ეხვეწება.
• ცხვირიდან ჰაერის ნაკადის ხმა, მარტივი ხვრინვის ხმა ან ცხვირის გაჭედვის მსგავსი ხმა.
• ისეთი შეგრძნებაა, თითქოს პირით კი არა, ცხვირით ლაპარაკობ.

როგორ სვამენ ექიმები „(VPI)“ მდგომარეობის დიაგნოზს?

თუ ეჭვი გაქვთ, რომ თქვენს შვილს VPI აქვს, უმჯობესია მიმართოთ პედიატრს ან ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტს (ოტორინოლარინგოლოგი). ექიმი, სავარაუდოდ, შემდეგ ტესტებს ჩაატარებს:

• პალპაცია: პალპაცია ტარდება სასის ნებისმიერი ანომალიის შესამოწმებლად.
• გამოკვლევა კამერიანი თხელი მილით („(ფიბეროპტიკური ნაზოენდოსკოპი)“): ცხვირში შეჰყავთ თხელი მილი პატარა კამერითა და ნათურით, რათა შემოწმდეს, სწორად იხურება თუ არა ყელის შიგნით არსებული „(სფინქტერი)“. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება ცოტა არასასიამოვნოდ მოგეჩვენოთ, ბავშვისთვის დიდად მტკივნეული არ არის.
• მეტყველების ანალიზი (`(მეტყველების ანალიზი)`):მოუსმინეთ ბავშვის საუბარს და ნახეთ, გამოდის თუ არა „(VPI)“-სთან დაკავშირებული კონკრეტული ხმები. ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ დახმარებისთვის მიმართოთ ლოგოპედის.
• სპეციალური რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (ვიდეოფლუოროსკოპია): ამ ტესტის დროს ბავშვს ბარიუმს უწოდებენ სითხეს დასალევად და ყლაპვისა და საუბრის დროს ყელის შიგნით არსებული ნაწილები რენტგენის ვიდეოჩანაწერზე ფიქსირდება. ეს საშუალებას გვაძლევს ნათლად დავინახოთ, სწორად მუშაობს თუ არა ხვრელი და საიდან ჟონავს ჰაერი.
• სასის პირდაპირი დაკვირვება მოქნილი ენდოსკოპით საუბრისას.

რა მკურნალობა არსებობს მდგომარეობისთვის `(VPI)`?

VPI-ის სამკურნალოდ, როგორც წესი, გამოიყენება მეტყველების თერაპია და ქირურგიული ჩარევა .

• მეტყველების თერაპია: ეს ხელს უწყობს ბავშვის მეტყველების მანერის შეცვლას და ცხვირის ხმების შემცირებას. მეტყველების თერაპია ხშირად საჭიროა ოპერაციამდე და მის შემდეგ. ეს იმიტომ ხდება, რომ მაშინაც კი, თუ ოპერაცია სტრუქტურულ დეფექტს გამოასწორებს, ბავშვი მაინც მიჩვეულია არასწორად ლაპარაკს, ამიტომ მეტყველების თერაპია აუცილებელია ამ ჩვევების შესაცვლელად.

• ქირურგიული ჩარევა: ქირურგიული ჩარევის მიზანია ცხვირსა და პირს შორის არსებული ხვრელის დახურვა. ეს კეთდება ისე, რომ არ მოხდეს სასუნთქი გზების დახშობა. ოპერაციის ტიპი დამოკიდებულია სტრუქტურული პრობლემის ბუნებაზე. ქირურგმა შეიძლება გააკეთოს შემდეგი:
• რბილი სასის ფორმის შეცვლა.
• ფარინგეალური კედლის ოდნავ გადიდება და რბილ სასამდე მანძილის შემცირება.
• თავის კანის კუნთების გაჭიმვა, ფორმის შეცვლა ან დაფიქსირება.
• კუნთის ფლაპი აღებულია ყელის უკანა კედლიდან და მაგრდება პირის ღრუს სას. ამას ფარინგეალური ფლაპის პროცედურა ეწოდება.
• შუბლზე არსებული ნაპრალის შესავსებად ცხიმის ინექციების ან სხვა შემავსებლების გამოყენება.

ზოგიერთ ადამიანს ასევე უკეთებენ სპეციალურ მოწყობილობას („(ორალური პროთეზი)“), რომელიც თავსდება პირის ღრუში. ეს არის „(რეტეინერის)“ მსგავსი მოწყობილობა, რომელიც თავსდება სტომატოლოგიური მავთულის ჩადგმის შემდეგ. ეს კეთდება პირის ღრუს სასის ასაწევად და მის ადგილზე დასაფიქსირებლად. თუმცა, მათი ტარება გარკვეულწილად არაკომფორტულია. ამიტომ, ისინი ხშირად მხოლოდ მათთვისაა რეკომენდებული, ვისაც ოპერაცია არ შეუძლია.

არსებობს თუ არა რაიმე რისკები `(VPI)` ოპერაციებში?

როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაციის დროს, „(VPI)“-ის კორექციის ოპერაციასაც შეიძლება თან ახლდეს გარკვეული გართულებები. ესენია:

• ჰიპონაზალური მეტყველება: ეს ნიშნავს, რომ საუბრის დროს ცხვირიდან გამომავალი ნორმალური ცხვირის ხმა იკარგება და ხმა იცვლება, თითქოს უბრალოდ გაციება იყოს.
• ცხვირის ჰაერის ნაკადის შეფერხება.
• ძილის აპნოე („(ობსტრუქციული ძილის აპნოე)“).
• ჰიპერნაზალური მეტყველების გაუარესება: ეს ნიშნავს, რომ ხმა ჩვეულებრივზე უფრო ცხვირისებურია.

სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი, რომ ეს მკურნალობა გამოცდილი სამედიცინო გუნდის ხელმძღვანელობით ჩატარდეს.

შემიძლია თავიდან ავიცილო ჩემი შვილის (VPI) მიღება?

სინამდვილეში, „(VPI)“-ის განვითარების პრევენციის კონკრეტული მეთოდი არ არსებობს. მიუხედავად იმისა, რომ სასა და ყელთან დაკავშირებული ოპერაციების თავიდან აცილებას შეუძლია „(VPI)“-ის რისკის შემცირება, ბევრ შემთხვევაში ეს ოპერაციები სამედიცინო თვალსაზრისით აუცილებელია.

რას უნდა ველოდო, თუ ჩემს შვილს ეს მდგომარეობა აქვს?

ქირურგიული ჩარევით შესაძლებელია VPI-ის წარმატებით განკურნება შემთხვევათა დაახლოებით 85%-ში. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება სიმპტომები კვლავ ჰქონდეს ან კიდევ ერთი ქირურგიული ჩარევა დასჭირდეს.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ „(VPI)“-ს მქონე ბავშვი ხშირად არასწორ მეტყველების სტილს არის მიჩვეული, ამიტომ ოპერაციის შემდეგ ამ ჩვევების შესაცვლელად აუცილებლად საჭიროა ლოგოპედი.

როდის უნდა ვკითხო ჩემი შვილის ექიმს VPI-ს შესახებ?

თუ თქვენი შვილის მეტყველებაში შეამჩნევთ რაიმე უჩვეულო ნიმუშს, ჩვევას ან უცნაურ ბგერებს, ამის შესახებ მიმართეთ ექიმს. განსაკუთრებით თუ საუბრისას გამოხატული ცხვირის ხმა ისმის, ეს შეიძლება VPI-ს შემთხვევა იყოს. რაც უფრო ადრე დაიწყება ამ მდგომარეობის მკურნალობა, მით უფრო სავარაუდოა, რომ თავიდან აიცილებთ ხანგრძლივ მეტყველების ჩვევებს, რომელთაგან თავის დაღწევა მოგვიანებით რთული იქნება.

ველოფარინგეალური უკმარისობა (VPI) არის მდგომარეობა, როდესაც პირსა და ცხვირს შორის ხვრელი სათანადოდ არ იხურება. ეს მდგომარეობა იწვევს ჰაერის ცხვირიდან გამოსვლას პირის ნაცვლად საუბრისას. თუ თქვენს შვილს უჭირს ლაპარაკი და ის ცხვირისებურია, აუცილებლად მიმართეთ თქვენს პედიატრს VPI-ს შესახებ.

რეზიუმე (საკუთარი მიზნებისთვის განკუთვნილი შეტყობინება)

• „(VPI)“ არის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება მაშინ, როდესაც პირის ღრუსა და ცხვირის ღრუებს შორის გამიჯვნელი „(ველოფარინგეალური სფინქტერი)“ სათანადოდ არ იხურება.
• ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცხვირის ხმაური საუბრისას და ზოგიერთი ასოს წარმოთქმა შეიძლება გაძნელდეს .
• თანდაყოლილი ფარინგეალური დეფექტები, გადიდებული ნუშურა ჯირკვლები/ადენოიდები, გარკვეული გენეტიკური მდგომარეობები და ქირურგიული ჩარევა - ყველა ეს ფაქტორი შეიძლება გახდეს VPI-ს მიზეზი.
• მნიშვნელოვანია, რომ სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.
• ძირითადი მკურნალობის მეთოდებია მეტყველების თერაპია და ქირურგიული ჩარევა .
• დროულ მკურნალობას და სათანადო მეტყველების თერაპიას შეუძლია დიდი წვლილი შეიტანოს ბავშვის მკაფიოდ მეტყველებაში.

თუ ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაცია. გახსოვდეთ, რომ ადრეული გამოვლენა და მკურნალობა საუკეთესო გამოსავალია.

` VPI, ველოფარინგეალური უკმარისობა, ხმა, ცხვირით მეტყველება, მეტყველების სირთულეები, მეტყველების დარღვევები, ბავშვის ჯანმრთელობა