සමහර වෙලාවට අපේ දොස්තර මහත්තයා කියනවා, “ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකක් අඩු වෙලා, අපි මේ ගැන අවධානයෙන් ඉමු” කියලා. එහෙම වෙලාවට අපේ හිතට පොඩි බයක් එනවා නේද? විශේෂයෙන්ම “ඩයලයිසිස් (Dialysis) කරන්න වෙයිද?” කියන ප්‍රශ්නය හිතේ කොහේ හරි තැනක මතුවෙනවා. ඇත්තටම මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන බයක්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු ඇත්තටම මේ ඩයලයිසිස් කියන්නේ මොකක්ද, ඒක අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද, සහ ඒක කොහොමද කරන්නේ කියලා හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට.
මුලින්ම බලමු, ඩයලයිසිස් (Dialysis) කියන්නේ මොකක්ද කියලා
සරලවම කිව්වොත්, ඩයලයිසිස් කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු දෙකට තමන්ගේ රාජකාරිය හරියට කරගන්න බැරි වෙනකොට, ඒ වැඩේ කෘත්‍රිමව, ඒ කියන්නේ යන්ත්‍රයක් ආධාරයෙන් හරි වෙනත් ක්‍රමයකින් හරි කරලා දෙන එකටයි.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ තියෙන වකුගඩු දෙක හරියට සුපිරි ෆිල්ටර් දෙකක් වගේ. මේවා අපේ ඉළ ඇට කූඩුවට ටිකක් පහළින්, කොන්දෙ දෙපැත්තේ පිහිටලා තියෙන බෝංචි ඇට දෙකක හැඩයේ අවයව. මේවායේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි ලේ පිරිසිදු කරලා, ශරීරයට අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය සහ අමතර දියර වර්ග මුත්‍රා විදිහට පිට කරන එක. ඊට අමතරව, රුධිර පීඩනය පාලනය කරන එක, අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න එක, ලේ වල පොටෑසියම්, සෝඩියම් (ලුණු) වගේ ඛනිජ ලවණ මට්ටම් හරියට පවත්වාගෙන යන එක, සහ රතු රුධිරාණු හදන්න අවශ්‍ය හෝමෝනය නිපදවන එකත් වකුගඩු වලින් සිද්ධ වෙනවා.
ඉතින් මේ වකුගඩු දෙකේ ක්‍රියාකාරීත්වය දරුණු විදිහට අඩු වුණාම, ශරීරයේ විෂ එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි ඩයලයිසිස් කියන ජීවිතාරක්ෂක ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වෙන්නේ.
ඩයලයිසිස් ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද?
වකුගඩු රෝගය දරුණු අතට හැරුණාම, ඒ කියන්නේ වකුගඩු වලට තවදුරටත් ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වය පවත්වාගෙන යන්න බැරි තරමට දුර්වල වුණාම, ඔයාට ඩයලයිසිස් ප්‍රතිකාරය හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. අධික රුධිර පීඩනය `(High Blood Pressure)`, දියවැඩියාව `(Diabetes)`, ලූපස් `(Lupus)` වගේ රෝග තත්ත්වයන්, යම් යම් අනතුරු හෝ සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුවත් වකුගඩු රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් ඩයලයිසිස් පටන් ගන්නේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකොට හෝ රුධිර පරීක්ෂණ වලින් ලේ වල විෂ ද්‍රව්‍ය මට්ටම ගොඩක් ඉහළ ගිහින් කියලා තහවුරු වුණාමයි. ඔක්කාරය, අධික මහන්සිය, ශරීරය ඉදිමීම සහ වමනය වගේ රෝග ලක්ෂණ මේ අතර ප්‍රධානයි.
වකුගඩු රෝගයේ අදියර 5ක් තියෙනවා. පස්වෙනි අදියරට (Stage V) ආවම, ඒ කියන්නේ වකුගඩු වැඩ කරන්නේ 10%-15%ක් වගේ බොහොම පොඩි ප්‍රමාණයක් නම්, අපි ඒකට කියනවා ‘අන්ත්‍ය අවධියේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම’ (End-Stage Renal Disease) කියලා. මේ අවස්ථාවේදී ජීවත් වෙන්න නම් ඩයලයිසිස් හෝ වකුගඩු බද්ධයක් අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍ය වෙනවා.
ඔයාට ඩයලයිසිස් පටන් ගන්න ඕනෙ කවදාද, ඔයාට වඩාත් සුදුසු ක්‍රමය මොකක්ද කියන එක ඔයාගේ වයස, ශක්ති මට්ටම, සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තා සහ ප්‍රතිකාර සැලැස්මට ඔයා කොච්චර කැපවෙනවද කියන කාරණා මත ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරාවි.
ඩයලයිසිස් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
ප්‍රධාන වශයෙන් ඩයලයිසිස් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. අපි මේ දෙකේ වෙනස සරලව බලමු.
| ඩයලයිසිස් වර්ගය | කරන විදිහ | සාමාන්‍යයෙන් කරන තැන |
|---|---|---|
| හිමෝඩයලයිසිස් (Hemodialysis) | ඔයාගේ රුධිරය ශරීරයෙන් පිටතට අරගෙන, විශේෂ යන්ත්‍රයක් (කෘත්‍රිම වකුගඩුවක්) හරහා යවලා පිරිසිදු කරලා, ආපහු ශරීරයට ඇතුල් කරනවා. | රෝහලක හෝ ඩයලයිසිස් මධ්‍යස්ථානයක. නිවසේදීත් කරන්න පුළුවන්. |
| පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (Peritoneal Dialysis) | ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළෙමයි රුධිරය පිරිසිදු කරන්නේ. විශේෂ දියරයක් උදර කුහරයට ඇතුල් කරලා, ඒකෙන් අපද්‍රව්‍ය උරාගත්තට පස්සේ ඒ දියරය ඉවත් කරනවා. | සාමාන්‍යයෙන් නිවසේදීමයි කරන්නේ. |
මීට අමතරව, දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ඉන්න, සාමාන්‍ය ඩයලයිසිස් දරාගන්න බැරි අසාධ්‍ය රෝගීන් සඳහා පැය 24 පුරාම සෙමින් කරන `Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT)` කියන විශේෂ ක්‍රමයකුත් තියෙනවා.
හිමෝඩයලයිසිස් (Hemodialysis) ගැන තව ටිකක් විස්තර
මේ ක්‍රමයේදී, යන්ත්‍රයක් මගින් ඔයාගේ ශරීරයෙන් රුධිරය ලබාගන්නවා. ඒ සඳහා ඔයාගේ අතේ සමට යටින් රුධිර නාල වලට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් විදිහේ ප්‍රවේශයක් (access) හදන්න පොඩි ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙනවා. මේ සඳහා ප්‍රධාන ක්‍රම තුනක් තියෙනවා.
- ෆිස්ටියුලා (Fistula): මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ අතේ තියෙන ධමනියක් සහ ශිරාවක් එකට සම්බන්ධ කරන එක. මේක තමයි වඩාත්ම හොඳ සහ කල් පවතින ක්‍රමය. හැබැයි මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වෙන්න සති 6ක් විතර යනවා.
- ග්‍රාෆ්ට් (Graft): මේකෙදි කරන්නේ ප්ලාස්ටික් බටයක් යොදාගෙන ධමනියක් සහ ශිරාවක් සම්බන්ධ කරන එක. මේක සති 2ක් වගේ කෙටි කාලෙකින් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ෆිස්ටියුලා එකක් තරම් කල් පවතින්නේ නෑ.
- කැතීටරය (Catheter): ඔයාට ඉක්මනින් ඩයලයිසිස් පටන් ගන්න ඕන නම්, බෙල්ලේ, කරවටේ හෝ ඉකිළිය ආශ්‍රිතව තියෙන ලොකු ශිරාවකට නම්‍යශීලී බටයක් (කැතීටරයක්) දානවා. මේක තාවකාලික විසඳුමක්.
ප්‍රතිකාරය අතරතුර, ඔයා පුටුවක හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට, තාක්ෂණික නිලධාරියෙක් ඔයාගේ අතේ තියෙන ෆිස්ටියුලා එකට හෝ ග්‍රාෆ්ට් එකට ඉඳිකටු දෙකක් ඇතුල් කරනවා. එකකින් ලේ ශරීරයෙන් පිටතට අරන් යන්ත්‍රය හරහා පිරිසිදු කරලා, අනිත් ඉඳිකටුවෙන් පිරිසිදු කරපු ලේ ආපහු ඇඟට දෙනවා. මේ ප්‍රතිකාරයට පැය 3-5ක් විතර ගතවෙන අතර, සතියකට තුන් වතාවක් විතර කරන්න වෙනවා.
පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (Peritoneal Dialysis – PD) ගැන විස්තර
මේ ක්‍රමය ටිකක් වෙනස්. මෙතනදී, ඔයාගේ බඩේ උදර කුහරය ආවරණය වෙලා තියෙන තුනී පටලය (peritoneum) තමයි ස්වභාවික ෆිල්ටරය විදිහට ක්‍රියා කරන්නේ.
ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න සති 3කට විතර කලින්, පොඩි ශල්‍යකර්මයකින් ඔයාගේ උදරයට ස්ථිරවම මෘදු බටයක් (කැතීටරයක්) ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ, මේ බටය හරහා ඩයලයිසිස් දියරයක් උදර කුහරයට පුරවනවා. මේ දියරය පැය කිහිපයක් ඇතුළත රුධිරයේ තියෙන අපද්‍රව්‍ය උරාගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ අපද්‍රව්‍ය සහිත දියරය වෙනත් බෑගයකට හිස් කරනවා. මේ ක්‍රියාවලියට “exchange” එකක් කියලා කියනවා.
මේක නිවසේදීම කරන්න පුළුවන් නිසා, නිතර රෝහල් යන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. මේක කරන්න ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:
- Automated Peritoneal Dialysis: යන්ත්‍රයක් මගින් රාත්‍රී කාලයේදී, ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට මේ exchange ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙනවා.
- Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis: දවසට කිහිප වතාවක්, ඔයා විසින්ම අතින් මේ exchange ක්‍රියාවලිය කරගන්න ඕන.
ඩයලයිසිස් වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඩයලයිසිස් කරනකොට වේදනාවක් දැනෙන්නෙ නෑ. හැබැයි ප්‍රතිකාරය කරන අතරතුර හෝ පසුව යම් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒ බව වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
සුලබව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ තමයි:
- සම කැසීම
- රුධිර පීඩනය අඩු වීම (විශේෂයෙන් දියවැඩියා රෝගීන්ට)
- නින්දේ ගැටලු
- ශරීරයේ දියර වැඩිවීම (Fluid overload)
- ආසාදන (විශේෂයෙන් කැතීටරය දාපු තැන)
- මානසික අවපීඩනය හෝ මනෝභාවයේ වෙනස්කම්
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- මාංශ පේශී පෙරළීම (Muscle cramps)
- අධික තෙහෙට්ටුව
මේ ප්‍රතිකාරය කරන අතරතුර නිරෝගීව ඉන්න මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- ඔයාගේ ප්‍රවේශ ස්ථානය (access site) දිනපතාම රතු වෙලාද, සැරව තියෙනවද, ඉදිමිලාද කියලා පරීක්ෂා කරන්න. එහෙම දෙයක් දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- කැතීටරය ආවරණය කරලා තියෙන බැන්ඩේජ් එක හැමවිටම පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය 10%-15% ට වඩා අඩු වූ විට, ශරීරයේ අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීමට ඩයලයිසිස් ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- හිමෝඩයලයිසිස් (Hemodialysis) සහ පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (Peritoneal Dialysis) කියන ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන ක්‍රමය දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරලා තීරණය කරන්න.
- ඩයලයිසිස් ප්‍රතිකාරය වේදනාකාරී නැහැ, නමුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකියි. ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.
- ප්‍රතිකාරය නවත්වන්න අවශ්‍ය නම්, ඒ ගැන තනිවම තීරණ නොගෙන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයත් එක්ක සාකච්ඡා කරන්න.
- ඩයලයිසිස් කියන්නේ ජීවිතය දික් කරගන්න උදව්වක් මිසක්, හැමෝටම ගැලපෙන එකම විසඳුම නෙවෙයි. ඔයාගේ තත්ත්වයට හොඳම දේ මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
ඩයලයිසිස්, වකුගඩු රෝග, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, හිමෝඩයලයිසිස්, පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස්, dialysis sinhala, kidney failure sinhala
