කටේ හැදෙන මේ කරදරකාර තුවාල (Canker Sores) ගැන අපි හරියටම දැනගමුද?

ඔයාටත් කටේ ඇතුළේ, සමහර වෙලාවට තොල්වල යට, දිව යට එහෙම පොඩි, සුදු පාටට හුරු, රවුම් තුවාල හැදිලා තියෙනවද? හරියට කට කපලා වගේ දැනෙන, කෑමක් කන්න ගියාමත්, සමහර වෙලාවට කතා කරන්න ගියාමත් හරිම වේදනාවක් දෙන මේ පුංචි තුවාල නම් හරිම කරදරකාරයි නේද? මේවට තමයි අපි ගොඩක් වෙලාවට ‘කටේ තුවාල’ එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව `(Canker Sores)` හෙවත් `(Aphthous Ulcers)` කියලා කියන්නේ. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ `(Canker Sores)` කියන්නේ මොනවද, ඇයි මේවා හැදෙන්නේ, සහ මේ කරදරෙන් ගැලවෙන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.

මේ ‘කැන්කර් සෝර්ස්’ (Canker Sores) කියන්නේ මොනවාද? හරියටම විස්තරයක්…

සරලවම කිව්වොත්, `(Canker Sore)` කියන්නේ අපේ කටේ ඇතුළේ තියෙන මෘදු පටකවල (ඒ කියන්නේ තොල්වල ඇතුල් පැත්ත, කම්මුල් ඇතුළැත්ත, විදුරුමස් මුල, දිව උඩ හෝ යට වගේ තැන්වල) ඇතිවෙන කුඩා, වේදනාකාරී තුවාලයක්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් රවුම් හෝ ඕවලාකාර හැඩයෙන් යුක්තයි. මැද කොටස සුදු පාටට හෝ කහ පාටට හුරු පටලයකින් වැහිලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. ඒ වටේට රතු පාටින් ඉදිමුණු ස්වභාවයක් ගන්නවා.

හිතන්නකෝ, හරියට පොඩි වලක් වගේ. මේ තුවාලවල ප්‍රමාණය මිලිමීටර් කීපයක ඉඳලා සෙන්ටිමීටරයක් විතර වෙනකම් වුණත් ලොකු වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට එක තුවාලයක් විතරක් එන්න පුළුවන්, නැත්නම් පොකුරක් විදිහට තැන් කීපයකම එකපාර මතුවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේවා බෝවෙන ලෙඩක් නම් නෙවෙයි, ඒ කියන්නේ කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ නැහැ.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ `(Canker Sores)` කියන්නේ හර්පීස් වෛරසය `(Herpes Simplex Virus)` නිසා තොල් අවට එන ‘කෝල්ඩ් සෝර්ස්’ `(Cold Sores)` හෙවත් උණ බිබිලි එක්ක පටලවා ගන්න එපා. ඒ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් තත්ත්ව දෙකක්. `(Canker Sores)` හැදෙන්නේ කට ඇතුළෙයි. `(Cold Sores)` සාමාන්‍යයෙන් තොල් අවට, කටෙන් පිටත තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.

ඇයි අපිට මේ කටේ තුවාල හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ඇත්තටම, `(Canker Sores)` හැදෙන්න හරියටම මෙන්න මේකයි හේතුව කියලා එක දෙයක් කියන්න අමාරුයි. ඒත්, වෛද්‍යවරු සහ පර්යේෂකයෝ විශ්වාස කරන විදිහට මේකට හේතු ගණනාවක්ම බලපාන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ හේතු එකක් හෝ කීපයක් එකතු වෙලා තමයි මේ තුවාල ඇතිවෙන්නේ.

අපි බලමු ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන්න පුළුවන් හේතු මොනවද කියලා:

පොඩි තුවාල වීම් (Minor Injuries)

කට ඇතුළේ වෙන පොඩි පොඩි තුවාල වීම්, උදාහරණයක් විදිහට:

• දත් මදිනකොට දත් බුරුසුව සැරට වැදීම.
• නොදැනුවත්ව කම්මුල ඇතුළෙන් හැපීම.
• දත්වල තියෙන උල් කෑලිවලට හිරීම.
• සමහර දන්ත වෛද්‍ය උපකරණ නිසා වෙන සියුම් තුවාල.
• සැර කෑමක් (උදා: ඉරිඟු කරලක්) කනකොට කටේ ඇතුළේ හිරීම.

මේ වගේ පොඩි තුවාලවීම් නිසා පස්සේ කාලෙක `(Canker Sores)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සමහර කෑම වර්ග (Certain Foods)

සමහර අය කියනවා එයාලට විශේෂයෙන්ම සමහර කෑම වර්ග කෑවම කටේ තුවාල එනවා වැඩියි කියලා. මේ අතරට:

• ඇසිඩ් අධික පළතුරු (දොඩම්, ලෙමන්, අන්නාසි, ස්ට්‍රෝබෙරි වගේ).
• චොකලට්.
• කෝපි.
• සමහර චීස් වර්ග.
• රටකජු වගේ ඇට වර්ග.
• කුළුබඩු අධික, සැර කෑම.

මේවා හැමෝටම බලපාන්නේ නැහැ, ඒත් ඔයාට නිතර කටේ තුවාල එනවා නම්, ඔයා කන කෑම ගැන ටිකක් සැලකිලිමත් වෙලා, මොනවා හරි කෑමක් නිසාද මේ තත්ත්වේ ඇතිවෙන්නේ කියලා හොයලා බලන එක හොඳයි.

විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ඌනතා (Vitamin and Mineral Deficiencies)

සමහර පෝෂණ කොටස් உடසම්පූර්ණයෙන්ම்புக்கு අඩු වුණාමත් `(Canker Sores)` එන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම:

• විටමින් B12 `(Vitamin B12)`
• යකඩ `(Iron)`
• ෆෝලික් ඇසිඩ් `(Folic Acid)`
• සින්ක් `(Zinc)`

මේවා අඩු වුණාම කටේ ඇතුළේ තියෙන සෛල හරියට නඩත්තු වෙන්නේ නැති නිසා තුවාල ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.

මානසික ආතතිය (Stress)

අද කාලේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක් තමයි මානසික ආතතිය. විභාග කාලෙට, වැඩ වැඩි කාලෙට, පවුලේ ප්‍රශ්න තියෙනකොට මේ `(Canker Sores)` මතුවෙනවා ඔයා සමහරවිට අත්දැකීමෙන්ම දන්නවා ඇති. මානසික ආතතිය අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය `(Immune System)` දුර්වල කරන නිසා මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හෝමෝන වෙනස්කම් (Hormonal Changes)

විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට, එයාලගේ ඔසප් චක්‍රය ආශ්‍රිතව වෙන හෝමෝන වෙනස්කම් එක්කත් `(Canker Sores)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගර්භණී කාලෙදිත් සමහර අයට මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙනවා.

ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලු (Immune System Issues)

අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය `(Immune System)` සමහර වෙලාවට වැරදීමකින් කටේ ඇතුළේ තියෙන නිරෝගී සෛලවලට පහර දෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ `(Autoimmune)` ප්‍රතික්‍රියා නිසාත් `(Canker Sores)` ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, HIV/AIDS වගේ ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු කරන රෝග තියෙන අයටත් මේවා නිතර ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ජානමය බලපෑම් (Genetic Factors)

පවුලේ කාටහරි නිතර `(Canker Sores)` හැදෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ කියන්නේ මේකට යම් ජානමය නැඹුරුතාවකුත් තියෙන්න පුළුවන්.

දන්තාලේප සහ මුඛ සේදුම් දියර (Toothpastes and Mouth Rinses)

සමහර දන්තාලේප සහ මුඛ සේදුම් දියරවල අඩංගු වෙන `සෝඩියම් ලෝරිල් සල්ෆේට් (Sodium Lauryl Sulfate – SLS)` කියන රසායනික ද්‍රව්‍යය නිසාත් සමහර අයට `(Canker Sores)` ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඔයාට නිතරම මේ ප්‍රශ්නෙ තියෙනවා නම්, `SLS` රහිත නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරලා බලන්න පුළුවන්.

සමහර බෙහෙත් වර්ග (Certain Medications)

සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට `(Beta-blockers)` වගේ අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්, වේදනා නාශක `(NSAIDs)` වර්ග නිසාත් අතුරු ආබාධයක් විදිහට `(Canker Sores)` එන්න පුළුවන්.

‘කැන්කර් සෝර්ස්’ වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි වේදනාව. මේ වේදනාව කෑම කනකොට, වතුර බොනකොට, කතා කරනකොට එහෙම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව:

• තුවාලය ඇතිවෙන්න දවසකට දෙකකට කලින් ඒ හරියේ දැවිල්ලක්, හිරිවැටීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• තුවාලය සුදු, කහ හෝ අළු පාටට හුරුයි, වටේට රතු පාටයි.
• සාමාන්‍යයෙන් තුවාලය සුව වෙන්න දවස් 7-14ක් විතර යනවා. ලොකු තුවාල නම් සති කීපයක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට උණ ගතියක්, වසා ගැටිති ඉදිමීමක් (ගෙල ග්‍රන්ථි ඉදිමීම) වගේ දේවලුත් දරුණු අවස්ථාවලදී දකින්න පුළුවන්.

මේවා වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, `(Canker Sores)` ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්:

1. කුඩා (Minor) කැන්කර් සෝර්ස්:

• මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ.
• ප්‍රමාණයෙන් පොඩියි (මි.මී. 10ට අඩුයි).
• සාමාන්‍යයෙන් සතියකින් දෙකකින් කිසිම කැළලක් නැතුව සුව වෙනවා.
• වේදනාව මද වශයෙන් තියෙන්න පුළුවන්.

2. විශාල (Major) කැන්කර් සෝර්ස්:

• මේවා ප්‍රමාණයෙන් ලොකුයි (මි.මී. 10ට වැඩියි), ගැඹුරුයි.
• සුව වෙන්න සති කීපයක් (සමහරවිට මාසයක් දෙකක්) ගතවෙන්න පුළුවන්.
• සුව වුණාට පස්සේ කැළලක් ඉතුරු වෙන්නත් පුළුවන්.
• මේවා හරිම වේදනාකාරීයි.

3. හර්පෙටිෆෝම් (Herpetiform) කැන්කර් සෝර්ස්:

• මේ නම ඇහුණට හර්පීස් වෛරසය එක්ක කිසි සම්බන්ධයක් නැහැ.
• මේවා හරිම පොඩි (මි.මී. 1-2) තුවාල ගොඩක් එකට එකතු වෙලා පොකුරක් විදිහට හැදෙනවා.
• මේ පොකුර එක ලොකු තුවාලයක් වගේ වෙන්නත් පුළුවන්.
• වැඩිහිටි වියේදී තමයි මේවා වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ.
• සුව වෙන්න සතියක් දෙකක් විතර යනවා, කැළැල් ඉතුරු වෙන්නේ නැහැ.

ගෙදරදී කරගන්න පුළුවන් පිළියම් මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Canker Sores)` විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම සති එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත සුව වෙනවා. ඒත් ඒ කාලේ තියෙන වේදනාව අඩු කරගන්නයි, ඉක්මනට සුව වෙන්න උදව් වෙන්නයි අපිට ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• ලුණු වතුරෙන් කට සේදීම: උණුවතුර කෝප්පයකට ලුණු තේ හැන්දක් විතර දාලා දියකරලා, ඒ වතුරෙන් දවසට කීප සැරයක් කට සෝදන්න. මේකෙන් තුවාලය පිරිසිදු වෙනවා, වේදනාවත් ටිකක් අඩු වෙනවා.
• සැර, ඇසිඩ් අධික, තද කෑම වර්ගෙන් වළකින්න: තුවාලය තියෙන දවස්වලට දොඩම්, අන්නාසි, තක්කාලි, සැර මිරිස් වගේ දේවල් කන එක අඩු කරන්න. බිස්කට්, පාන් කබොලු වගේ තද කෑමත් කටේ වදින නිසා පරිස්සම් වෙන්න.
• කිරි ආහාර: යෝගට්, මුදවපු කිරි වගේ දේවල් කන එකෙන් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
• විටමින් B අඩංගු ආහාර හෝ අතිරේක: විටමින් B ඌනතාවයක් නිසා නම් මේවා හැදෙන්නේ, ඒකට පිළියම් යෙදීම වැදගත්.
• ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් ආලේපන: තුවාලය උඩ ගාන්න පුළුවන් වේදනාව අඩු කරන, තාවකාලිකව හිරිවැටෙන ගතියක් දෙන ජෙල් වර්ග `(Topical Anesthetics)` තියෙනවා. ඒ වගේම, තුවාලය වහලා ආරක්ෂා කරන පේස්ට් වර්ගත් තියෙනවා.
• මෘදු දත් බුරුසුවක් පාවිච්චි කරන්න: කටේ තුවාල තියෙනකොට සැර දත් බුරුසුවකින් මදින එකෙන් තුවාලය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• හොඳට වතුර බොන්න: කට වියළිව තියාගන්න එපා.

මතක තියාගන්න: ඇස්ප්‍රීන් `(Aspirin)` පෙති වගේ දේවල් කෙලින්ම තුවාලය උඩ තියන්න එපා. ඒකෙන් තුවාලය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන් රසායනික පිළිස්සීමක් `(Chemical Burn)` නිසා.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?

සාමාන්‍යයෙන් `(Canker Sores)` ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නැහැ. ඒත්, මේ වගේ අවස්ථාවලදී නම් වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන එක හොඳයි:

• තුවාල ගොඩක් ලොකු නම්.
• නිතර නිතර (මාසෙකට කීප සැරයක්) තුවාල හැදෙනවා නම්.
• තුවාල සති තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් සුව නොවී තියෙනවා නම්.
• වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු නම්, කෑම කන්න, වතුර බොන්න බැරි තරමටම.
• කටේ තුවාල එක්ක අධික උණ, ඇඟ පතේ අමාරුව, පාචනය, හමේ පලු දැමීමක් වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්.
• තුවාල කටේ ඇතුළේ නැතුව තොල්වල පිට පැත්තටත් පැතිරෙනවා වගේ නම් (ඒක `Cold Sore` එකක් වෙන්න පුළුවන්).

වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම බලලා, ඒක `(Canker Sore)` එකක්මද, නැත්නම් වෙන මොකක් හරි බරපතළ තත්ත්වයක ලක්ෂණයක්ද කියලා හොයාගන්න. සමහර වෙලාවට, අවශ්‍ය නම් පොඩි පටක කෑල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරන්නත් `(Biopsy)` සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට ගෙදරදී කරන පිළියම් ප්‍රමාණවත්. ඒත්, දරුණු අවස්ථාවලදී වෛද්‍යවරු මේ වගේ ප්‍රතිකාර නියම කරන්න පුළුවන්:

• විෂබීජ නාශක මුඛ සේදුම් දියර `(Antimicrobial Mouth Rinses)`: මේවා තුවාලය ආසාදනය වෙන එක වළක්වන්න උදව් වෙනවා.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් `(Corticosteroid)` ආලේපන හෝ මුඛ සේදුම්: මේවා තුවාලයේ ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරනවා. සමහර වෙලාවට පෙති විදිහටත් දෙන්න පුළුවන්.
• වේදනාව අඩු කරන ආලේපන: ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් ඒවාට වඩා ප්‍රබල ජෙල් හෝ දියර වර්ග.
• පෝෂණ අතිරේක: විටමින් හෝ ඛනිජ ලවණ ඌනතාවයක් තියෙනවා නම් ඒවාට ප්‍රතිකාර.
• තුවාලය කවනම් කිරීම `(Cauterization)`: සමහර වෙලාවට රිදී නයිට්රේට් `(Silver Nitrate)` වගේ රසායනික ද්‍රව්‍යයක් පාවිච්චි කරලා තුවාලය කවනම් කරනවා. මේකෙන් වේදනාව ඉක්මනට අඩු වෙනවා.

මේවා ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න එක අමාරු වුණත්, `(Canker Sores)` ආයෙත් හැදෙන වාර ගණන අඩු කරගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:

• සමබල ආහාර වේලක් ගන්න: විටමින්, ඛනිජ ලවණ පිරිණු ආහාර (එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග) වැඩිපුර කන්න.
• කට ඇතුළේ තුවාල වෙන එක අඩු කරගන්න: හිමින් දත් මදින්න, කෑම කනකොට හෙමින් සැපීමෙන් කන්න.
• ඔයාට අගුණ කෑම වර්ග අඳුරගෙන ඒවායින් වළකින්න.
• මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න: යෝගා, භාවනා වගේ දේවල්වලට යොමු වෙන්න, හොඳට නිදාගන්න.
• `SLS` රහිත දන්තාලේප පාවිච්චි කරලා බලන්න.
• කටේ සනීපාරක්ෂාව හොඳින් තියාගන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද `(Canker Sores)` ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? මතක තියාගන්න, මේ කටේ තුවාල කියන්නේ හරිම සුලබ දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි, සතියකින් දෙකකින් ඉබේම සුව වෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ තුවාල නිතර නිතර එනවා නම්, සුව වෙන්න කල් යනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වේදනාව දරාගන්න බැරි නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. මොකද, සමහර වෙලාවට මේවා වෙනත් යටින් පවතින රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

ඒ නිසා, කටේ තුවාලයක් ආවම කලබල නොවී, අපි කතා කරපු ගෙදරදී කරන පිළියම් ටිකක් කරලා බලන්න. ප්‍රශ්නය දිගටම තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා නිසි උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු. හැමෝටම නිරෝගී සුවය!

` canker sores, කටේ තුවාල, aphthous ulcers, මුඛ සෞඛ්‍යය, වේදනාකාරී තුවාල, Sinhala medical article, කටේ புண் (avoid this Tamil word)