මේ කහින්නෙ ඇයි? (Cough) – අපි මේ කරදරකාර කැස්ස ගැන හරියටම දැනගමු!

කැස්ස කියන්නේ අපිට නිතරම වගේ හැදෙන දෙයක්නේ. සමහර වෙලාවට පොඩි හෙම්බිරිස්සාවක් එක්ක එන කැස්ස දවස් දෙක තුනකින් අඩු වෙලා යනවා. ඒත් සමහර කැස්සවල් මාස ගණන් පවතිනවා, රෑට නිදාගන්නවත් දෙන්නෙ නෑ, එපාම කරවනවා. ඉතින්, ඇත්තටම මොකක්ද මේ කැස්ස කියන්නේ? ඇයි අපිට කහින්නේ? හැම කැස්සක්ම එක වගේද? අපි මේ හැමදේම ගැන අද හරියටම, සරලව කතා කරමු.

කැස්ස කියන්නේ මොකක්ද? ඇයි අපිට කහින්නෙ?

සරලවම කිව්වොත්, කැස්ස කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණයක්. හරියටම කිව්වොත්, ඒක ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිචාරයක් (Reflex). ඔයාගේ උගුරේ හරි පපුවේ තියෙන ශ්වාස නාළවල (`(Airways)`) හරි මොකක් හරි අනවශ්‍ය දෙයක්, කුපිත කරවන දෙයක් රැඳුණොත්, ඒක එළියට දාන්න තමයි ඇඟ මේ විදිහට කහින්නේ. හිතන්නකෝ, ඔයා කෑම කනකොට එකපාරටම කෑම හිරවුණොත් කහිනවනේ, අන්න ඒ වගේ තමයි.

මේ කුපිත කරවන දේවල් මොනවද?

• දූවිලි, දුම වගේ දේවල්: පරිසරයේ තියෙන දූවිලි අංශු, වාහන දුම, සිගරට් දුම වගේ දේවල් ශ්වාස නාළවලට ගියාම කැස්ස එන්න පුළුවන්.
• සෙම (`(Mucus)`): හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ ලෙඩක් හැදුණම, අපේ ශ්වාස නාළවල වැඩිපුර සෙම හැදෙනවා. මේ සෙම එළියට දාන්නත් ඇඟ කහිනවා.
• ආසාදන (Infections): විෂබීජ ආසාදනයක් වුණාම, ඒකත් ශ්වාස මාර්ගය කුපිත කරනවා.

ඉතින් කැස්ස කියන්නේ ඇත්තටම අපේ ඇඟ අපිව ආරක්ෂා කරගන්න කරන දෙයක්. හැබැයි ඉතින්, එක දිගට තියෙන කැස්ස නම් හරිම කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන්.

කැස්ස එන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

කැස්ස එන්න එක එක හේතු තියෙනවා. සමහර ඒවා හරිම සුළු ඒවා, සමහර ඒවා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන ඒවා. අපි බලමු ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා.

• සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාව සහ උණ (`(Influenza)`): මේවා තමයි කැස්සට තියෙන සුලභම හේතු. වෛරස් ආසාදන නිසා තමයි මේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයකින් හරි සතියකින් දෙකකින් හරි මේ කැස්ස අඩුවෙලා යනවා.

• ඇදුම (`(Asthma)`): ගොඩක් දෙනෙක්ට, විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට කැස්ස එන්න ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි ඇදුම. ඇදුම තියෙනකොට ශ්වාස නාළ ඉදිමිලා, පටු වෙලා, සෙම එකතු වෙනවා. මේ නිසා හුස්ම ගන්න අපහසු වෙනවා වගේම කැස්සකුත් එනවා. සමහර දරුවන්ට ඇදුම තියෙනවද කියලා දැනගන්න තියෙන එකම ලකුණ දිගටම තියෙන කැස්ස වෙන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම රෑට හරි, ව්‍යායාම කරනකොට හරි මේ කැස්ස වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

• ආසාත්මිකතා (`(Allergy)`) සහ කුපිතකාරක: සමහර අයට දූවිලි, පරාග, සත්තුන්ගේ ලෝම වගේ දේවල්වලට ආසාත්මිකතා තියෙනවා. එතකොටත් කැස්ස එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තමයි, සිගරට් දුම, සැර සුවඳවල්, වායු දූෂණය වගේ දේවලුත් ශ්වාස මාර්ග කුපිත කරලා කැස්ස ඇතිකරන්න පුළුවන්.

• ශ්වාසනාල ප්‍රදාහය (`(Bronchitis)`): මේකෙදි වෙන්නේ පෙනහළුවලට යන ප්‍රධාන ශ්වාස නාළ (`(Bronchi)`) ආසාදනය වෙලා ඉදිමෙන එක. එකපාරට හැදෙන `(Acute Bronchitis)` සාමාන්‍යයෙන් වෛරස් එකකින් වෙන්නේ, හෙම්බිරිස්සාවකින් පස්සේ එන්න පුළුවන්. දිගටම තියෙන `(Chronic Bronchitis)` කියන්නේ ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්, ගොඩක් වෙලාවට දුම්පානය කරන අයට තමයි හැදෙන්නේ.

• නියුමෝනියාව (`(Pneumonia)`): මේක පෙනහළුවලටම බලපාන ආසාදනයක්. කැස්සත් එක්ක උණ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. නියුමෝනියාව කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්වන්න ඕන තත්ත්වයක්.

• සයිනසයිටිස් (`(Sinusitis)`) සහ උගුරට සෙම ඒම (Postnasal Drip): සයිනස් කියන්නේ අපේ මූණේ ඇතුළේ තියෙන කුහරවලට. මේවා ආසාදනය වුණාම තමයි සයිනසයිටිස් හැදෙන්නේ. එතකොට සෙම උගුර පිටිපස්සට ගලන්න පටන් ගන්නවා (`(Postnasal Drip)`). මේකෙනුත් කැස්ස එන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම රෑට.

• ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම (`(GERD – Gastroesophageal Reflux Disease)`): සමහර අයගේ ආමාශයේ තියෙන අම්ල ගලනාලය දිගේ උඩට ඇවිත් උගුර කුපිත කරනවා. මේක නිසාත් වියළි කැස්සක් එන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම කෑම කාලා ටික වෙලාවකින් හරි, හාන්සි වුණාම හරි.

• සමහර බෙහෙත් වර්ග: අධික රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට `(ACE inhibitors)`) අතුරු ආබාධයක් විදිහට වියළි කැස්සක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඔයා මොනවාහරි බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා නම්, අලුතෙන් කැස්සක් ආවොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

• වෙනත් හේතු: මේවට අමතරව, කලාතුරකින් හරි, ක්ෂය රෝගය (`(Tuberculosis – TB)`), පෙනහළු පිළිකා වගේ බරපතල තත්ත්වයන් නිසාත් දිගටම තියෙන කැස්ස එන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා හරිම අඩුයි, ඒ නිසා නිතරම කැස්සක් ආව පලියට මේ වගේ දේවල් ගැන හිතලා බය වෙන්න එපා. හැබැයි දිගටම තියෙන, අඩුවෙන්නෙ නැති කැස්සක් නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්වන්න ඕන. කොවිඩ්-19 (`(COVID-19)`) ආසාදනයෙත් කැස්ස කියන්නේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයක් බවත් ඔයා දන්නවනේ.

එක එක විදියේ කැස්සවල් තියෙනවද?

ඔව්, කැස්සවල් එක එක විදිහට වර්ග කරන්න පුළුවන්. මේ වර්ගීකරණය අනුව හේතුව හොයාගන්නත් දොස්තර මහත්තුරුන්ට උදව්වක් වෙනවා.

වියළි කැස්ස (Dry Cough) vs සෙම කැස්ස (Productive/Wet Cough)

• වියළි කැස්ස: මේකෙදි සෙම පිටවෙන්නෙ නෑ. උගුර කිචිකිචි ගානවා වගේ දැනෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට වෛරස් ආසාදනයක මුල් කාලෙදි, ඇදුම, `(GERD)`, සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා මේ වගේ කැස්ස එන්න පුළුවන්.
• සෙම කැස්ස: මේකෙදි කහිනකොට සෙම පිටවෙනවා. සෙමවල පාට (සුදු, කහ, කොළ පාට) සහ උකු ගතිය අනුව ආසාදනයේ ස්වභාවය ගැන යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්. `(Bronchitis)`, `(Pneumonia)` වගේ තත්ත්වවලදී සෙම කැස්ස දකින්න ලැබෙනවා.

එකපාරට එන කැස්ස (Acute Cough) vs දිගටම තියෙන කැස්ස (Chronic Cough)

• එකපාරට එන කැස්ස (`(Acute Cough)`): මේක සාමාන්‍යයෙන් සති 3කට වඩා අඩු කාලයක් තියෙන කැස්සක්. හෙම්බිරිස්සාව, උණ, `(Acute Bronchitis)` වගේ දේවල් නිසා තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේ කැස්ස එන්නේ.
• දිගටම තියෙන කැස්ස (`(Chronic Cough)`): සති 8කට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙන කැස්සකට තමයි අපි මේ නම කියන්නේ. මේකට නම් හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඇදුම, `(GERD)`, `(Chronic Bronchitis)`, `(Postnasal Drip)` වගේ දේවල් තමයි ප්‍රධාන. සමහර වෙලාවට හේතු කීපයක් එකට එකතු වෙලත් දිගටම කහින්න පුළුවන්.

රෑට වැඩි වෙන කැස්ස (Nocturnal Cough)

සමහර කැස්සවල් දවල්ට වඩා රෑට තමයි වැඩිපුරම කරදර කරන්නේ. ඇදුම තියෙන අයට, `(GERD)` තියෙන අයට, උගුරට සෙම බේරෙන (`(Postnasal Drip)`) අයට රෑට කැස්ස වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ව්‍යායාම කරනකොට එන කැස්ස (Exercise-induced Cough)

සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම ඇදුම තියෙන අයට, ව්‍යායාම කරනකොට හරි, කරලා ඉවරවුණ ගමන් හරි කැස්සක් එන්න පුළුවන්. මේක `(Exercise-induced bronchoconstriction)` කියන තත්ත්වය නිසා වෙන්න පුළුවන්.

පොඩි දරුවන්ගේ කැස්ස ගැන ටිකක් සැලකිලිමත් වෙමු

පොඩි දරුවන්ට කැස්ස හැදෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. එයාලගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තාම දියුණු වෙන ගමන් නිසා නිතරම වගේ හෙම්බිරිස්සාව, උණ හැදෙනවා, ඒ එක්කම කැස්සත් එනවා.

පොඩි දරුවෙක් කහිනකොට අම්මලා තාත්තලා බය වෙන එක සාධාරණයි. ඒත් හැම කැස්සකටම බය වෙන්න ඕන නෑ.

හැබැයි, පොඩි දරුවන්ගේ කැස්ස ගැන අපි ටිකක් වැඩිපුර අවධානයෙන් ඉන්න ඕන අවස්ථා තියෙනවා:

• ඇදුම (`(Asthma)`): කලිනුත් කිව්වා වගේ, දරුවන්ගේ දිගටම තියෙන කැස්සට ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඇදුම. රෑට වැඩිවෙන කැස්ස, සෙල්ලම් කරද්දී එන කැස්ස ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
• කක්කල් කැස්ස (`(Whooping cough/Pertussis)`): මේක භයානක බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. එක දිගට හුස්ම ගන්නත් බැරි තරමට වේගෙන් කහිනවා, අන්තිමට “හූප්” ගාලා සද්දයක් එක්ක හුස්ම ගන්නවා. මේකට එන්නතක් තියෙනවා, ඒක හරියට අරගෙන තියෙනවද බලන්න.
• කෲප් (`(Croup)`): මේකෙදි උඩු ශ්වාස මාර්ගය ඉදිමිලා, බල්ලෙක් බුරනවා වගේ (barking cough) විශේෂ කැස්සක් එනවා. හුස්ම ගන්නකොට සද්දයක් (`(Stridor)`) එන්නත් පුළුවන්.
• ශ්වාසනාලයට යමක් හිරවීම: පොඩි දරුවෝ කටේ දාගන්න දේවල් නිසා සමහර වෙලාවට ශ්වාසනාලයේ යමක් හිරවෙන්න පුළුවන්. එකපාරටම එන තද කැස්සක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් තිබුණොත් මේ ගැනත් හිතන්න ඕන.

දරුවාගේ කැස්ස දවස් කීපයකින් අඩු වෙන්නෙ නැත්නම්, හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ නම්, උණ තියෙනවා නම්, කෑම අරුචියි නම්, සෙල්ලම් කරන්නෙ නැතුව මලානිකව ඉන්නවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්වන්න.

කැස්සක් හැදුනම ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් සත්කාර මොනවද?

හැම කැස්සකටම දොස්තර ගාවට දුවන්න ඕන නෑ. සරල කැස්සක් නම්, ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා.

• වතුර හොඳට බොන්න: උණුවතුර, සුප් වගේ දියර වර්ග වැඩිපුර බොන එකෙන් උගුර තෙත්වෙලා සෙම ටිකක් දියාරු වෙලා ලේසියෙන් පිටවෙන්න උදව් වෙනවා.
• මී පැණි: අවුරුද්දට වැඩි දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට මී පැණි තේ හැන්දක් දෙන්න පුළුවන්. මී පැණිවලින් උගුරේ කිචිකිචිය අඩුවෙලා කැස්ස සමනය වෙනවා. හැබැයි අවුරුද්දට අඩු බබාලට මී පැණි දෙන්න එපා.
• හුමාලය ඇල්ලීම (Steam Inhalation): උණුවතුර භාජනයකින් හුමාලය අල්ලන එකෙන් ශ්වාස නාළ තෙත්වෙලා සෙම බුරුල් වෙන්න උදව් වෙනවා. හැබැයි පොඩි දරුවන්ට හුමාලය අල්ලනකොට හරිම පරිස්සම් වෙන්න ඕන, පිච්චෙන්න පුළුවන් නිසා. නාන කාමරේට උණුවතුර ටැප් එක ඇරලා ඒ හුමාලය තියෙන තැන ටිකක් වෙලා ඉන්න එකත් හොඳයි.
• දුම් සහ කුපිතකාරකවලින් ඈත්වෙන්න: සිගරට් දුම තියෙන තැන්වල ඉන්න එපා. ගෙදර දූවිලි හොඳට අස් කරන්න. සැර සුවඳවල් තියෙන `(Air fresheners)`, සෙන්ට් වර්ග පාවිච්චිය අඩු කරන්න.
• විවේකය: ඇඟට විවේක දෙන එක ඕනම ලෙඩකට හොඳයි.
• ලුණු වතුරෙන් උගුර සේදීම: උගුර රිදෙනවා නම්, මඳ උණුසුම් ලුණු වතුරෙන් උගුර සේදීමෙන් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
• ෆාමසියෙන් ගන්න කැස්ස පැණි (`(OTC cough syrups)`): මේවායින් සමහර කැස්සවල්වලට තාවකාලික සහනයක් ලැබුණත්, හැම කැස්සකටම හරියන්නෙ නෑ. සමහර කැස්ස පැණි පොඩි දරුවන්ට සුදුසුත් නෑ. හොඳම දේ තමයි කැස්සට හේතුව හොයාගෙන ඒකට ප්‍රතිකාර කරන එක. ඒ නිසා නිතරම දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා බෙහෙත් ගන්න.

කැස්සක් ගැන බය වෙන්න ඕනෙ කවදාද? දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙම අවස්ථා!

ගොඩක් වෙලාවට කැස්ස දවස් කීපයකින් අඩු වෙලා ගියත්, සමහර අවස්ථාවලදී අපි අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕන. මේ “රතු එළි” ලක්ෂණ (`(Red flag symptoms)`) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හුස්ම හිරවීම.
• හුස්ම ගන්නකොට වීසිං සද්දයක් (`(Wheezing)`) එනවා නම්.
• පපුවේ තද වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• කහිනකොට සෙම එක්ක ලේ පිටවෙනවා නම්.
• ඉහළ උණ (උදා: 102°F / 38.9°C ට වැඩි) දවස් කීපයක් තියෙනවා නම්, නැත්නම් අඩු වෙන්නෙ නැති උණක්.
• නැවත නැවත එන උණ.
• හිතාගන්න බැරි විදිහට හදිසියේ ඇඟේ බර අඩු වෙනවා නම්.
• කැස්ස සති 3-4 කට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා නම්, දවසින් දවස උත්සන්න වෙනවා නම්.
• පොඩි දරුවෙක් නම්, කෑම බීම ප්‍රතික්ෂේප කරනවා නම්, සෙල්ලම් නොකර මලානිකව ඉන්නවා නම්, අධික නිදිමත ගතියක් තියෙනවා නම්.
• තොල් හෝ මුහුණ නිල් පාට වෙනවා වගේ පේනවා නම් (`(Cyanosis)`).
• වයසක කෙනෙක්ට හරි, වෙනත් නිදන්ගත රෝග (උදා: දියවැඩියාව (`(Diabetes Mellitus)`), හෘද රෝග) තියෙන කෙනෙක්ට හරි කැස්සක් හැදුනොත් ඉක්මනින් දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්වන එක හොඳයි.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වෙලාව නාස්ති නොකර දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.

දොස්තර කෙනෙක් කැස්සට හේතුව හොයාගන්නෙ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න කීපයක් අහයි.

• කැස්ස පටන් ගත්තෙ කවදාද?
• වියළි කැස්සද, සෙම එක්ක එන කැස්සද? සෙමවල පාට මොකක්ද?
• රෑටද දවල්ටද වැඩියෙන් කහින්නෙ?
• වෙනත් ලක්ෂණ (උණ, හෙම්බිරිස්සාව, පපුවේ වේදනාව) තියෙනවද?
• ඔයා දුම් පානය කරනවද?
• වෙන මොනවාහරි ලෙඩවලට බෙහෙත් ගන්නවද?
• ගෙදර තව කාටහරි කැස්ස තියෙනවද?

ඊට පස්සේ දොස්තර ඔයාව පරීක්ෂා කරයි, විශේෂයෙන්ම පපුවට ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා අහලා බලයි (`(Auscultation)`).

ගොඩක් වෙලාවට මේ තොරතුරු සහ පරීක්ෂාවෙන්ම කැස්සට හේතුව හොයාගන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට තවදුරටත් පරීක්ෂණ කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (`(Chest X-ray)`): නියුමෝනියාව, ක්ෂය රෝගය වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න.
• ශ්වසන ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (`(Spirometry)`): ඇදුම වගේ තත්ත්වයන් තහවුරු කරගන්න.
• සමහරවිට ලේ පරීක්ෂණ, සෙම පරීක්ෂණ.

මේ පරීක්ෂණවලින් පස්සේ තමයි දොස්තර ඔයාගේ කැස්සට හරියනම ප්‍රතිකාරය නියම කරන්නේ.

හිතේ තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

අපි අද කැස්ස ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. අවසාන වශයෙන්, මේ කරුණු ටික මතක තියාගන්න:

• කැස්ස කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, රෝග ලක්ෂණයක්. ඒ කියන්නේ ඇඟ ඇතුළේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා අපිට දෙන සංඥාවක්.
• ගොඩක් වෙලාවට කැස්ස එන්නේ සරල හේතු නිසා (හෙම්බිරිස්සාව වගේ) සහ ඒවා දවස් කීපයකින් සුව වෙනවා.
• දිගටම තියෙන කැස්සක්, නැත්නම් කලින් කිව්ව “රතු එළි” ලක්ෂණ තියෙන කැස්සක් නම් කවදාවත් ගණන් නොගෙන ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්වන්න.
• දුම්පානයෙන් වැළකීම, දූවිලි දුම වගේ කුපිතකාරකවලින් ඈත්වෙලා ඉන්න එකෙන් කැස්ස එන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• ෆාමසියෙන් හිතුමතේට කැස්ස පැණි අරන් බොනවට වඩා, දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් අරගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

ඔයාටත් කරදරකාරී කැස්සක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙලා ඒකට හේතුව හොයාගෙන හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න. එතකොට ඉක්මනටම සුවය ලබන්න පුළුවන්!

` කැස්ස, Cough, සෙම, ඇදුම, Asthma, හෙම්බිරිස්සාව, ශ්වාසනාල ප්‍රදාහය, Bronchitis, නියුමෝනියාව, Pneumonia, GERD