Герпетикалық черепицадан кейін де созылатын ауырсыну ма? Бұл постгерпетикалық невралгия ма (PHN)? Келіңіз, бұл туралы әңгімелесейік!

Сізде герпес черепицасы болды ма? Немесе таныстарыңыздың біреуінің онымен ауырғанын көрдіңіз бе? Жылан шағуы өте ауыр жағдай. Бірақ кейде жылан шағуы жазылғаннан кейін де ауырсыну қайталана береді. Бүгін біз осы туралы, постгерпетикалық невралгия (PHN) туралы айтып отырмыз. Алаңдамаңыз, біз бұл туралы қарапайым, сіз түсінетіндей етіп сөйлесеміз.

Постерпетикалық невралгия (ПГН) дегеніміз не? Ол қалай сезіледі?

Қарапайым тілмен айтқанда, постгерпетикалық невралгия (ПГН) - белдеменің асқынуы. Белдеменің желшешек ауруын тудыратын вирустың, яғни Варикелла-зостер вирусының қайта белсендірілуінен туындайтынын есіңізде болар. Ол сондай-ақ Герпес Зостер деп аталады.

Жылан шағуы кезінде дененің бір жағында, әсіресе кеудеде немесе іште ауырсынатын, көпіршік тәрізді бөртпе пайда болады. Бөртпе уақыт өте келе құрғаған сайын ауырсыну басылады. Дегенмен, кейбір адамдарда шаққанда ауырсыну сақталуы мүмкін. Біз мұны «Жылан шағуы жазылғаннан кейін де сақталатын ауырсыну» деп атаймыз.

Сонымен, бұл «PHN» ауырсынуы қалай сезіледі?

Жылан шаққанда ауырсыну сезіледі. Бұл ауырсыну тұрақты болуы мүмкін немесе пайда болып, жоғалып кетуі мүмкін. Кейбір адамдар оны күйдіру, шаншу немесе іштен шығатын өткір ауырсыну сияқты сезінеді дейді. Басқалары (сирек кездеседі) сол жерде шаншу немесе қышу сезімін сезінуі мүмкін.

PHN қанша уақытқа созылуы мүмкін? Оны кім дамытуы мүмкін?

Жылан шағуы жазылғаннан кейін де, PHN ауырсынуы апталарға, айларға және тіпті жылдарға созылуы мүмкін. Көптеген адамдарда ауырсыну бір-үш ай ішінде жоғалады. Дегенмен, бес адамның біреуі ауырсынуды бір жылдан астам уақыт бойы бастан кешіреді деп есептеледі.

Кейбір адамдарда PHN ауырсынуы соншалықты күшті, бұл олардың күнделікті өмірінде жұмыс істеуін қиындатады. Зерттеушілер әлі күнге дейін кейбір адамдарда неге соншалықты қатты, ұзаққа созылатын ауырсыну болатынын, ал басқаларында болмайтынын нақты білмейді.

Бұл «PHN» қаншалықты жиі кездеседі?

Желшешек пен белдеменің екеуінің де себебі - желшешек вирусы. 40 жастан асқан американдықтардың шамамен 99%-ы желшешекпен ауырған. Сонымен қатар, әрбір үш американдықтың біреуі өмірінде жылан шағып алады. Жылан шағып алған адамдардың 10%-дан 18%-ға дейінінде ЖЖЖ дамиды. ЖЖЖ - жылан шағуының ең көп таралған асқынуы.

ПНС даму қаупі кімде жоғары?

Келесі факторлар PHN даму қаупін арттырады:

• Жасының ұлғаюы:Жылан шағып алған 50 жастан асқан адамдардың 10%-дан 13%-ға дейінгісінде жылан шағуы пайда болу қаупі жас ұлғайған сайын артады. Егер сіз үлкен болсаңыз және жылан шағып алсаңыз, жылан шағуы пайда болу ықтималдығы жоғары, ал ауырсыну жас кезіңізге қарағанда ұзағырақ және күштірек болады. Жылан шағуы бар 50 жастан асқан адамдардың 10%-дан 13%-ға дейінгісінде жылан шағуы пайда болады. Жылан шағуы 40 жасқа толмаған адамдарда өте сирек кездеседі.
• Иммундық жүйенің әлсіреуі: Жасымыз ұлғайған сайын денеміздің аурулармен күресу қабілеті немесе иммундық жүйеміз әлсірейді. Содан кейін ұйықтап жатқан желшешек вирусы қайта белсендіріліп, белдеме тудыруы мүмкін. Иммундық жүйе қатерлі ісік, созылмалы инфекциялар (мысалы, АИТВ/ЖИТС), мүшелерді трансплантациялау немесе иммундық жүйені басатын дәрі-дәрмектерді (мысалы, химиотерапия, иммуносупрессанттар, стероидтар және мүшелердің қабылданбауын болдырмайтын дәрілер) қолдану сияқты себептерден де әлсіреуі мүмкін.
• Жылан шағуының ауырлығы: Егер сізде жылан шағуы қатты болса, сізде PHN дамуы ықтималдығы жоғары.
• Егер жылан шаққаннан бұрын ауырсыну, қышу немесе ұйып қалу болса: Егер жылан шаққаннан бірнеше күн бұрын теріңізде осы белгілер пайда болса, сізде PHN даму қаупі жоғары.
• Жылан шағып алғаннан кейін дәрігерге көрінуді кейінге қалдырсаңыз: Егер сіз шағып алғаннан кейін үш күннен артық кешіктірсеңіз, яғни вирусқа қарсы препараттарды қабылдау уақытын өткізіп алсаңыз, сізде PHN дамуы ықтималдығы жоғары.

Неліктен PHN пайда болады? Себебі неде?

«PHN» жылан шағуы кезінде жүйке талшықтарының зақымдануынан туындайды. Ойлап көріңізші, жүйке талшықтары терімізден миға ауырсыну сияқты сезімдерді жеткізеді. Сондықтан жылан шағуы болған аймақтағы жүйке талшықтары зақымдалған кезде, олар миға дұрыс емес, яғни шамадан тыс ауырсыну сигналдарын жібере бастайды. «Постерпетикалық невралгия» «герпестен кейін пайда болатын жүйке ауруы» дегенді білдіреді. Жылан шағуы «(Герпес Зостер)» деп те аталады.

Бұрын айтқанымыздай, жылан шағуы желшешек ауруын тудыратын вирустан (Varicella-zoster вирусы) туындайды. Желшешекпен ауырғаннан кейін вирус денеңізде өмір бойы қалады, бірақ ол бірнеше жыл бойы ұйықтап немесе «үнсіз» жатуы мүмкін. Тек осы вирус қайтадан белсенді болған кезде ғана жылан шағуы пайда болады. Жылан шағуы болған адамдардың аз пайызында (20%-дан аз) PHN дамиды.

PHN-нің нақты белгілері қандай?

PHN-нің ең көп таралған белгілері:

• Жылан шаққанда күйдіру, өткір ауырсыну, шаншу немесе ішкі ауырсыну сезімі .
• Алдыңғы жарақат алған жерде немесе оның жанында қышу немесе ұйып қалу .
• Ауырсыну тұрақты немесе пайда болып, жоғалып кетеді. Ауырсыну әдетте жара жазылғаннан кейін шамамен үш айға созылады, бірақ бір жылдан астам уақытқа созылуы мүмкін.
• Киім немесе өте нәзік жанасу терінің ауырған жеріне тисе де, ауырсыну күшеюі мүмкін.
• Ауырсыну түнде, қатты ыстықта немесе суықта күшеюі мүмкін.

Дәрігер PHN диагнозын қалай анықтайды?

Дәрігер әдетте PHN диагнозын сіздің белгілеріңізге, жақында жылан шағып алғаныңызға және физикалық тексеруге негіздеп қояды. Егер сіз жақында жылан шағып алған болсаңыз және шаққан жеріңізде әлі де ауырсыну сезілсе, сізде PHN болуы мүмкін. Дәрігер ауырсынудың басқа себептерін де жоққа шығарғысы келуі мүмкін, бірақ көп жағдайда қосымша тексерулер қажет емес.

PHN басқа асқынуларды тудыруы мүмкін бе?

Иә, PHN келесі ауруларды тудыруы мүмкін:

• Шаршаған және қалжыраған сезім.
• Ұйқысыздық.
• Тағам дәмсіз.
• Шоғырландыру қиындығы.

Егер сізде ұзақ мерзімді PHN ауырсынуы болса, бұл депрессия сияқты жағдайларға әкелуі мүмкін. Сондықтан, бұған назар аудару өте маңызды.

PHN емдеу әдістері қандай?

Енді мұның не істей алатынын көрейік.

Жылан шағып алғаннан кейінгі алғашқы үш күн ішінде дәрігерге көрінсеңіз, олар вирусқа қарсы дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. Мысалы, ацикловир (Zovirax®), валацикловир (Valtrex®) немесе фамцикловир (Famvir®). Бұл дәрі-дәрмектер шағудың тез жазылуына, жаңа шағулардың пайда болуына жол бермеуге, ауырсыну мен қышуды азайтуға және шағу жазылғаннан кейінгі ауырсынудың ұзақтығын қысқартуға көмектеседі.

Бірақ егер сіздің жылан шағуыңыз ерте анықталмаса немесе мүмкіндік жіберіп алынса, дәрігерлерде сіздің PHN симптомдарыңызды басқарудың бірнеше басқа нұсқалары бар.

Егер ауырсыну жеңіл болса, дәрігер келесі емдеуді ұсынуы мүмкін:

• «Ацетаминофен (Тайленол®)» немесе «ҚҚСП» (стероидты емес қабынуға қарсы препараттар), мысалы, «Ибупрофен (Адвил®, Мотрин®».
• Теріні тыныштандыратын кремдер мен патчтар, мысалы, құрамында «Лидокаин (Lidoderm®)» және «Капсаицин (Zostrix®)» бар кремдер.

Егер ауырсыну қатты болса, дәрігер келесі дәрі-дәрмектерді тағайындай алады:

• Эпилепсия сияқты ауруларды емдеу үшін қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектер («құрыс ұстамасына қарсы дәрілер» деп аталады), мысалы, «Габапентин (Neurontin®, Gralise®)» және «Прегабалин (Lyrica®)», көбінесе жүйке ауырсынуын емдеу үшін қолданылады.
• Эсциталопрам (Лексапро®), Кветиапин (Серокел®) немесе Амитриптилин сияқты антидепрессанттар жүйке ауырсынуына да көмектеседі.
• Ауырсыну аймағына «ботулинум токсинін» (ботокс®) енгізу.

Ең бастысы, PHN үшін «бұл ең жақсы емдеу» деген ұғым жоқ. Сіздің дәрігеріңізБірнеше дәріні қолданып көруіңіз мүмкін немесе сізге бірнеше дәрі-дәрмектің тіркесімі тағайындалуы мүмкін. Сіз және дәрігеріңіз нұсқаларыңызды талқылап, сізге қайсысы сәйкес келетінін шешеді. Егер дәрі қабылдағаннан кейін ауырсынуыңыз басылмаса, дәрігерге хабарлауды ұмытпаңыз. Барлық дәрі-дәрмектерді дәл көрсетілгендей қабылдау өте маңызды.

PHN-ді толығымен емдеуге бола ма?

PHN-нің емі жоқ, бірақ оны басқаруға болады. Көптеген адамдар үшін PHN-ден туындаған ауырсыну уақыт өте келе біртіндеп азаяды және ақырында жоғалады. Бұрын айтқанымыздай, көптеген адамдар бір-үш ай ішінде ауырсынудан арылады.

ПНС дамуының алдын алу жолдары бар ма?

Иә, бұл ең маңызды бөлік! PHN-нің алдын алудың ең жақсы жолы - черепицадан аулақ болу.

• Shingrix® вакцинасы: Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы жылан шағуының алдын алуға арналған вакцинаны бекітті. Бұл жылан шағу және PHN даму қаупін азайтуға көмектеседі. Shingrix® деп аталатын бұл вакцина 50 жастан асқан адамдарға жылан шағуының алдын алу үшін ұсынылады. Бұл екі дозалы вакцина, екінші доза екі айдан алты айға дейін аралықпен беріледі. Бұл екі дозалы вакцина жылан шағуы мен PHN алдын алуда 90% тиімді. Вакцина алғаннан кейін сіз кем дегенде төрт жыл бойы қорғаласыз.
• Желшешекке қарсы вакцина: Егер сізде ешқашан желшешек болмаса немесе балаларыңызда желшешек болса, желшешекке қарсы вакцина (Varivax) алу бұл инфекцияның алдын алады. Егер сізде ешқашан желшешек болмаса, денеңізде желшешек-зостер вирусы жоқ, сондықтан сізде белдеме немесе PHN болмайды.

Shingrix® вакцинасын кім алуы керек?

Shingrix® вакцинасы 50 жастан асқан және денсаулығы мықты барлық адамдарға ұсынылады. Жас шектеуі жоқ. Сондай-ақ, егер сіз:

• Тіпті бұрын жылан шағып алған болсаңыз да.
• Тіпті сіз желшешекпен қашан ауырғаныңызды нақты есіңізде сақтамасаңыз да (40 жастан асқан американдықтардың шамамен 99%-ы, тіпті бала кезінде есінде сақтамаса да, желшешекпен ауырған).
• Егер сіз бұрын Zostavax вакцинасын алған болсаңыз да (бұл вакцина енді Америка Құрама Штаттарында қолданылмайды), Shingrix® вакцинасын алудың ең жақсы уақыты туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Егер сізде жылан шағуы болса, жара жазылғанша күтуіңіз керек. Shingrix® вакцинасын бастаудың ең жақсы уақыты туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

PHN бар адам қандай нәтиже күте алады?

PHN белгілерін емдеудің стандартты әдісі жоқ. Ауырсынуыңыздың ауырлығына байланысты сіз рецептсіз дәрі-дәрмектерден бастауыңыз мүмкін. Егер ауырсыну қатты болса, сіз бір немесе бірнеше рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерді қолданып көруіңіз мүмкін. PHN емдеу қиын жағдай. Бір зерттеуде PHN бар науқастардың жартысынан азы симптомдардың толық жеңілдеуіне қол жеткізді.

PHN әдетте денсаулыққа қатысты басқа да мәселелері болуы мүмкін егде жастағы адамдарда кездеседі. Бұл емдеуді және нәтижелерді күрделендіруі мүмкін. Ауырсыну апталарға, айларға немесе тіпті бір жылдан астам уақытқа созылуы мүмкін. Кейбір адамдар үшін ауырсыну шыдауға болмайтындай болуы мүмкін. Бірақ көпшілік адамдар үшін PHN ауырсынуы уақыт өте келе біртіндеп азаяды.

Желшешекпен ауырғаннан кейін, желшешек вирусы өмір бойы денеңізде қалады. Егер вирус қайта белсендіріліп, жылан шағып алсаңыз, бөртпе пайда болғаннан кейін бірнеше күн ішінде дәрігерге көрініп, вирусқа қарсы дәрі қабылдау симптомдарыңызды айтарлықтай азайта алады. Егер сізде PHN пайда болса, дәрігерлер симптомдарыңызды бақылауға көмектесетін әртүрлі дәрі-дәрмектерді ұсынады. Сондықтан үрейленбеңіз, дәрігермен кеңесіп, дұрыс ем алыңыз.

Үйге алып кету туралы хабарлама:

Жарайды, енді осы ұзақ әңгімеден есте сақтауымыз керек нәрселерді қорытындылайық:

• ПНС - бұл черепица жазылып кеткеннен кейін де сақталатын жүйке ауруы.
• Мұның басты себебі - жылан шағуынан туындаған жүйке талшықтарының зақымдануы.
• Егде жастағы адамдарда, иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда және жылан шағуынан қатты зардап шеккендерде PHN дамуы ықтималдығы жоғары.
• PHN ауырсынуы күйдіру, шаншу, шаншу немесе қышу сезімі сияқты сезілуі мүмкін.
• PHN-нің емі болмаса да, ауырсынуды бақылауға көмектесетін емдеу әдістері бар. Көп жағдайда ауырсыну уақыт өте келе басылады.
• Жылан шағып алғаннан кейін (алғашқы 3 күн ішінде) мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну PHN қаупін азайтуы мүмкін.
• Shingrix® вакцинасы жылан шағуы мен PHN қаупін айтарлықтай төмендете алады. Ол 50 жастан асқан барлық адамдарға ұсынылады.
• Егер сізде PHN бар деп ойласаңыз, кеңес алу үшін дәрігерге көрінуден тартынбаңыз.

Бұл ақпарат сізге пайдалы болады деп үміттенемін. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

Герпестен кейінгі невралгия, PHN, жылан шағуы, белдемше, герпес зостері, желшешек, жүйке ауруы, Шингрикс вакцинасы