Қан тамырларыңызда қабыну бар ма? Васкулит туралы әңгімелесейік!

Бүгін біз васкулит деп аталатын ауру туралы әңгімелесеміз. Сіз бұл атауды бұрын естімеген боларсыз. Бірақ бұл біздің денеміздегі қан тамырларына әсер ететін және біраз назар аударуды қажет ететін ауру. Сондықтан, алаңдамаңыз, оның не екенін, неге болатынын, оны қалай танитынымызды және тағы не істеуге болатынын талқылайық.

Васкулит дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Васкулит – қан тамырларының немесе қан тамырларының қабынуы. Қабыну жай ғана ісіну мен қызаруды білдіреді. Мұны денемізде қан тасымалдайтын құбырлар сияқты елестетіңіз. Бұл біздің еліміздегі жолдар желісі сияқты. Бұл қан тамырлары жүректен басталып, қанды бүкіл денеге таратады, содан кейін оны тазарту үшін жүрекке қайтарады.

Сіз естігеніңіздей, біздің денемізде қан тамырларының үш негізгі түрі бар:

• Артериялар: Бұл жүректен барлық басқа мүшелер мен аяқ-қолдарға таза қанды (оттегіге бай қан) тасымалдайтын қан тамырлары.
• Веналар: Бұл пайдаланылған қанды (көмірқышқыл газының мөлшері жоғары қанды) дененің барлық бөліктерінен жүрекке қайтаратын тамырлар.
• Капиллярлар: Бұл өте жұқа, ұсақ қан тамырлары. Олар жіптерге ұқсайды. Олар артериялар мен веналарды екі негізгі жол арасындағы кішкентай айналма жолдар сияқты байланыстырады. Олар жасушалар арасында оттегі мен қоректік заттар алмасатын орын.

Енді, егер сізде васкулит болса, қан тамырларыңыз қабынып, қалыңдайды. Содан кейін не болады? Қанның дұрыс ағуы нашарлайды, дәл бітелген су құбыры сияқты. Уақыт өте келе бұл қабыну сіздің мүшелеріңізге (мысалы, бүйректеріңізге, өкпеңізге, теріңізге) зақым келтіруі мүмкін. Сондай-ақ, бұл аневризмалар сияқты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Аневризма - қан тамырлары қабырғасының әлсіз бөлігі, ол шар сияқты шығып кетеді. Бұл өте қауіпті, себебі ол жарылып кетуі мүмкін.

Бірақ үрейленудің қажеті жоқ. Көптеген адамдар васкулиттің бұл жағдайын жақсы медициналық көмек пен дәрі-дәрмектермен бақылауға алып, қалыпты өмір сүре алады . Дегенмен, кейде ол ауыр болуы мүмкін және егер өмірлік маңызды органдарға қан ағымы бұзылса, бұл шын мәнінде өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Сондықтан мұны білу маңызды.

Маңызды: Егер сізде жиі қызбаға ұқсас белгілер байқалса немесе қолыңызда немесе аяқтарыңызда ұйып қалу немесе күйдіру сияқты ерекше сезімдер пайда болса, дәрігерге көрінуден тартынбаңыз. Атап айтқанда, тыныс алу қиындаса, кеудедегі ауырсыну немесе жүрек талмасы белгілері пайда болса, дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне барыңыз немесе 1990 сияқты жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз.

Васкулит біздің денемізге қалай әсер етеді?

Васкулит деп аталатын бұл жағымсыз жағдай денеміздегі кез келген қан тамырына әсер етуі мүмкін. Бұл оның келесі мүшелер мен дене бөліктерімен байланысатын қан тамырларына да әсер етуі мүмкін екенін білдіреді:

• Теріңіз (тері зақымдануы, экзема және т.б. пайда болуы мүмкін)
• Өкпе (жөтел, тыныс алудың қиындауы мүмкін)
• Жүрек (жүрек талмасы қаупін арттыруы мүмкін)
• Жүйке жүйесі (ұйып қалу, аяқ-қолдардағы әлсіздік)
• Көздер (көру қабілетінің бұзылуына, көздің қызаруына әкелуі мүмкін)
• Бүйрек (бүйрек қызметі бұзылуы мүмкін)
• Ми (бас ауруына, инсультке әкелуі мүмкін)
• Синусит үшін (жиі суық тию сияқты жағдайлар)
• Асқазан және ішек аурулары (асқазанның түйілуі, қан аралас диарея сияқты аурулар)
• Қолдар мен аяқтар (ауырсыну, ісіну, ұйып қалу)

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі? Бұл барлығында бола ма?

Жоқ, васкулит шын мәнінде өте сирек кездесетін жағдай . Елестетіп көріңізші, тіпті Америка сияқты дамыған елде де медициналық есептерде бұл аурудың жылына бір миллион адамға шаққанда 50-ден аз жаңа жағдайы тіркеледі делінген. Бұл оның өте сирек кездесетін ауру екенін білдіреді.

Бұл 50 жастан асқан адамдарда сәл жиі кездеседі. Дегенмен, тіпті сол жас тобында да сирек кездеседі. Тіпті сол адамдардың арасында да жыл сайын миллионның 300-ден азы бұл аурумен жаңадан анықталады. Сондықтан, мұны естігенде қорқатын ештеңе жоқ, бұл барлығына бірдей әсер ететін ауру емес.

Васкулиттің әртүрлі түрлері бар ма?

Иә, васкулиттің 30-дан астам түрі бар! Дәрігеріңіз сізде қандай васкулит түрі бар екенін нақты айтады. Бұл сіздің денеңіздегі қан тамырларының (үлкен, орташа, кіші) қандай өлшемде зақымдалғанына және басқа да кейбір сынақтардың нәтижелеріне байланысты болады. Міне, бірнеше мысалдар:

• ANCA-мен байланысты васкулит (бұған полиангиитпен грануломатоз (GPA) , микроскопиялық полиангиит (MPA) және полиангиитпен эозинофильді грануломатоз (EGPA) деп аталатын ерекше түрлері де кіреді)
• Түйінді полиартериит
• IgA васкулиті (Генох-Шенлейн пурпурасы) (бұл жас балаларда жиі кездеседі)
• Ревматоидты васкулит (артрит сияқты аурулармен байланысты)
• Орталық жүйке жүйесінің васкулиті (орталық жүйке жүйесінің қан тамырларына, яғни ми мен жұлынға әсер етеді)
• Алып жасушалы артериит (бұл егде жастағы адамдарда да жиі кездеседі және бастың қан тамырларына әсер етеді)
• Такаясу артериті (бұл жас әйелдерде жиі кездеседі және жүректен шығатын ең үлкен қан тамырына әсер етеді)
• Бехчет ауруы(Ауыз қуысында және жыныс мүшелерінде жаралармен бірге жүреді)
• Уртикарий васкулиті (тері бөртпесімен бірге жүреді)
• Кавасаки ауруы ( сонымен қатар негізінен жас балаларға әсер ететін васкулит түрі)
• Балаларда жиі кездесетін васкулит түрлері де бар.

Васкулитпен ауыратын адам қандай белгілерді сезінуі мүмкін?

Васкулиттің жиі кездесетін белгілерінің кейбірі:

• Тыныс алудың қиындауы, кеудедегі қысылу
• Тұрақты жөтел, мүмкін қанмен
• Аяқ-қолдардағы ұйып қалу, күйдіру және шаншу сезімдері
• Терінің кейбір жерлерінде қызару, көпіршіктердің пайда болуы, түсінің өзгеруі және жаралардың пайда болуы
• Ешқандай себепсіз жиі қызба
• Қатты шаршау, ештеңе жұмыс істемейтіндей сезім
• Күтпеген салмақ жоғалту
• Денедегі, әсіресе бұлшықеттердегі әлсіздік
• Буындардың ауырсынуы, ісіну
• Іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу
• Бүйрек проблемалары (мысалы, зәрдің қараюы, зәрдегі қан, аяқтың ісінуі)
• Инсульт немесе осыған ұқсас белгілер (сөйлеу қиындығы, беттің бір жағының салбырауы)

Бірақ есіңізде болсын, сізде пайда болатын белгілер толығымен васкулит түріне, қандай қан тамырлары зақымдалғанына және қабынудың ауырлығына байланысты . Әркім бірдей белгілерді бастан кешіре бермейді.

Денеңізді тыңдаңыз, ішкі түйсігіңізге сеніңіз. Егер сіз қандай да бір жаңа өзгерістерді, сізді ыңғайсыз немесе алаңдататын белгілерді байқасаңыз, «бұл өтеді» деп ойламаңыз, дәрігерге қаралыңыз.

Неліктен бұл васкулит пайда болады? Себебі неде?

Міне, мәселе сәл күрделене түседі. Васкулит - аутоиммунды ауру . Енді сіз аутоиммунды ауру деген не екенін ойлап отырған боларсыз. Қарапайым тілмен айтқанда, біздің денемізде иммундық жүйе бар. Бұл біздің еліміздегі әскер сияқты. Бұл жүйенің міндеті - бізді сыртқы жаулардан (мысалы, микробтардан, бактериялардан, вирустардан) қорғау.

Бірақ аутоиммундық ауру кезінде біздің қорғаныс жүйеміз қателесіп өзіміздің жақсы жасушаларымыз бен тіндерімізге шабуыл жасай бастайды. Бұл өз армиямыздың өз адамдарымызға шабуыл жасағанымен бірдей. Васкулит кезінде біздің иммундық жүйеміз өз қан тамырларымызға шабуыл жасайды. Медицина мамандары әлі күнге дейін бұл неліктен болатынын, неліктен бұл жүйенің істен шығатынын нақты білмейді.

Дегенмен, кейбір нәрселер васкулиттің бұл жағдайын тудыруы немесе қоздыруы мүмкін екендігі анықталды:

• Кейбір инфекциялар (мысалы, В немесе С гепатиті)
• Басқа бұрыннан бар аутоиммунды аурулар(мысалы, ревматоидты артрит, қызыл жегі (ЖҚЖ))
• Кейбір дәрі-дәрмектердің жанама әсері ретінде
• Кейбір қатерлі ісік түрлері ( әсіресе қанмен байланысты қатерлі ісіктер)
• Кейбір адамдарда бұл идиопатиялық жолмен дамиды, яғни ешқандай триггер табылмайды.

Васкулитті қалай дәл анықтауға болады?

Егер дәрігеріңіз сізде васкулит бар деп күдіктенсе, алдымен сізді мұқият тексереді. Олар сізден симптомдарыңыз туралы – олардың қанша уақыт бойы бар екенін, қалай өршіп кеткенін, басқа қандай белгілері бар екенін және т.б. сұрайды. Сондай-ақ, олар сіздің отбасыңызда осындай жағдайлар болған-болмағанын сұрайды.

Васкулит әдетте дифференциалды диагноздың бөлігі ретінде анықталады, ол басқа ауруларды жоққа шығаруды қамтиды . Себебі бұл белгілерді басқа ауруларда да байқауға болады. Сондықтан дәрігер сіздің симптомдарыңыздың нақты себебін анықтау үшін бірнеше тексеруді тағайындайды. Тек содан кейін ғана олар сізде васкулит бар екенін растайды. Сізде болуы мүмкін кейбір тексерулер:

• Қан анализі: Бұлар қабыну маркерлерін (мысалы, ESR, CRP), белгілі бір антидене түрлерін (мысалы, ANCA) және мүше функциясын іздей алады.
• Зәр анализі: Бүйректің зақымданғанын тексеріңіз.
• Биопсиялар: Бұл көбінесе васкулитті растау үшін ең маңызды тест болып табылады. Қан тамырларында қабыну бар-жоғын анықтау үшін зақымдалған тіннің кішкене бөлігі (мысалы, тері, бүйрек, өкпе) алынып, микроскоппен тексеріледі.
• Бейнелеу сынақтары:
• Рентген, компьютерлік томография, МРТ: Бұларды зақымдалған мүшелердің жағдайын көру үшін пайдалануға болады.
• Ангиограмма: Бұл қан тамырларындағы тарылуды немесе аневризманы іздеу үшін бояғышты қолданатын арнайы рентгендік сынақ.
• Зақымдалған органдардың қызметін тексеретін басқа мамандандырылған сынақтар.

Сіз буын және аутоиммундық ауруларға маманданған ревматолог дәрігерге көрінуіңіз мүмкін. Ол бұл ауруларды емдеу үшін ең жақсы маман.

Васкулитті емдеудің қандай әдістері бар? Оны емдеуге бола ма?

Васкулитті емдеудің екі негізгі мақсаты бар:

1. Қабынуды бақылау және симптомдарды азайту.

2. Қан тамырлары мен басқа мүшелердің одан әрі зақымдануының алдын алу.

Дәрігеріңіз васкулит түріне, оның ауырлығына және жалпы денсаулығыңызға байланысты емдеуді шешеді. Ең жиі қолданылатын дәрі-дәрмектер:

• Кортикостероидтар:Бұл қабынуды бақылау үшін қолданылатын дәрі-дәрмектердің негізгі түрлері (мысалы, преднизолон). Олар тез әсер етеді және симптомдарды азайтады. Дегенмен, жоғары дозалар ұзақ уақыт бойы қабылданған кезде жанама әсерлер тудыруы мүмкін болғандықтан, дәрігеріңіз дозаны біртіндеп азайтады.
• Иммуносупрессанттар: Бұлар дұрыс жұмыс істемейтін иммундық жүйенің қызметін бақылау арқылы жұмыс істейді. Мысал ретінде метотрексат, азатиоприн және циклофосфамид сияқты дәрілерді айтуға болады.
• Биологиялық препараттар: Бұл жаңа, мақсатты емдеу әдістері. Олар қабынуды азайту үшін иммундық жүйенің белгілі бір бөліктеріне әсер ету арқылы жұмыс істейді. Мысалы, Ритуксимаб.
• Кейде қан тамырларына пайдалы болғандықтан, ACE ингибиторлары сияқты қан қысымын төмендететін дәрілер тағайындалуы мүмкін.

Хирургиялық араласу:

Егер қан тамырларыңыз васкулиттен қатты зақымдалған болса, мысалы, олар өте тар болса немесе аневризмалары болса, сізге хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Мысалы, тарылған қан тамырын кеңейту үшін ангиопластика немесе зақымдалған бөлікті айналып өту үшін шунттау операциясы қажет болуы мүмкін. Дәрігер немесе хирург сізге қандай операция түрі қажет екенін және не күту керектігін түсіндіреді.

Васкулитті толығымен емдеуге бола ма?

Білу маңызды: васкулит көбінесе толық емделмейді . Бұл созылмалы ауру, яғни ұзақ уақытқа созылады.

Бірақ алаңдамаңыз! Ауру жақсы емделу арқылы бақылауға алынғаннан кейін, сіз ремиссия деп аталатын күйге енуіңіз мүмкін. Ремиссия - бұл ауру тыныш және симптомсыз болатын кезең. Кейбір адамдар үшін бұл ремиссия кезеңі бірнеше айға немесе тіпті жылдарға созылуы мүмкін. Дегенмен, симптомдар қайталануы мүмкін болғандықтан, медициналық бақылауда болған дұрыс.

Васкулиттің алдын алудың жолы бар ма?

Өкінішке орай, дәрігерлер әлі күнге дейін васкулиттің неден пайда болатынын нақты білмейді, сондықтан оның алдын алудың нақты жолы жоқ . Кімге жұғатынын, кімнің жұқпайтынын болжау да мүмкін емес.

Васкулит болған жағдайда не күтуім керек?

Егер сізге васкулит диагнозы қойылса, сіз бұл ауруды ұзақ уақыт бойы, тіпті өмір бойы басқаруға және онымен өмір сүруге дайын болуыңыз керек.Ауыр симптомдар болмаса да, қан тамырларыңыз бен мүшелеріңіздің жағдайын бақылау үшін, мысалы, қан анализін тапсыру үшін дәрігерге үнемі көрініп тұруыңыз керек. Дәрігерден қаншалықты жиі көріну керектігін және қандай тексерулерден өту керектігін сұраңыз.

Есіңізде болсын, егер сіз ремиссияға, яғни симптомдарсыз уақыт кезеңіне өтсеңіз де, васкулит белгілері болашақта қайталануы мүмкін.

Өзіме қалай жақсы күтім жасай аламын?

• Әрқашан симптомдарыңызға назар аударыңыз . Егер сіз жаңа өзгерістерді, жаңа белгілерді немесе нашарлаған белгілерді байқасаңыз, күнделік жүргізіңіз.
• Дәрігеріңізбен кеңесіңіз және сізге сәйкес келетін емдеу жоспарын орындаңыз . Дәріні дұрыс уақытта және дұрыс мөлшерде қабылдаңыз.
• Дәрігерге баруды өткізіп алмаңыз.
• Егер сізге емдеу әдісі тиімсіз немесе бұрынғыдай тиімді емес деп ойласаңыз, дәрігерге көрініп, бұл туралы айтудан тартынбаңыз .
• Салауатты өмір салтын ұстаныңыз. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тастаңыз, теңдестірілген тамақтануды ұстаныңыз және дәрігердің нұсқауы бойынша жаттығулар жасаңыз.

Қашан дәрігерге көрінуім керек? Қандай жағдайларда?

• Егер сізде жаңа белгілер пайда болса немесе симптомдарыңыз күшейсе, дереу дәрігерге қаралыңыз.
• Дәрігер сізге қайталама кездесулерге, қан анализдеріне немесе қосымша тексерулерге қаншалықты жиі келу керектігін айтады. Бұл кездесулерді өткізіп алмаңыз.

Төтенше жағдайлар:

Егер сізде келесі белгілердің кез келгені болса, бұл төтенше жағдайлар болуы мүмкін. Сондықтан дереу жақын маңдағы ауруханаға барыңыз немесе 1990 сияқты жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз:

• Егер тыныс алу қиын болса , кеудеңіз қысылып тұрса.
• Егер сіз жүрек талмасы ұстап тұрғандай сезінсеңіз (кеуде қуысының ортасындағы қатты ауырсыну, ауырсыну сол қолыңызға, мойныңызға, жаққа таралуы, тершеңдік, жүрек айнуы).
• Егер көру қабілетіңіз кенеттен нашарласа немесе кенеттен көру қабілетіңізді жоғалтсаңыз .
• Егер сізде инсульт белгілері байқалса (мысалы, беттің бір жағының салбырап тұруы, қолдың ұйып қалуы, сөйлеудің қиындауы).

Дәрігеріме қандай маңызды сұрақтар қоюым керек?

Дәрігерге қаралған кезде, келесі сұрақтарды қоюдан тартынбаңыз. Бұл сіздің жағдайыңызды жақсырақ түсінуге көмектеседі:

• «Дәрігер, менде қандай васкулит бар?»
• «Менің денемдегі қандай қан тамырлары/мүшелері негізінен осыдан зардап шегеді?»
• «Тағы қандай тексерулерден өтуім керек?»
• "Дәрі қабылдауды жалғастыруым керек пе? Қандай дәрі?"
• «Бұл дәрінің жанама әсерлері қандай?»
• «Маған ота жасау керек пе?»
• «Диета мен өмір салтына қандай өзгерістер енгізуім керек?»
• «Ауру қайтадан күшейсе, алғашқы белгілері қандай болуы мүмкін?»

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жарайды, васкулит – қан тамырларының қабынуы немесе ісінуі. Бұл күрделі жағдай, бірақ алаңдамаңыз. Егер сізде жеңіл симптомдар болса да, дәрігердің нұсқауларын орындау және үнемі тексеруден өту маңызды . Міне, сол кезде сіз қан тамырларыңыздағы өзгерістерді бақылай аласыз, васкулит өмірлік маңызды органдарыңызға зақым келтіріп жатқанын және оның алдын алу жолдарын көре аласыз.

Васкулит барлығына бірдей әсер етпейді, сондықтан кейде ол сәл шатасып, түсіну қиын болып көрінуі мүмкін. Бірақ ішек-қарыныңызға және денеңіздің сигналдарына сеніңіз. Жаңа немесе өзгеретін белгілерді ешқашан елемеңіз немесе елемеуші болмаңыз . Егер сізде сұрақтар, алаңдаушылықтар немесе қорқыныштар болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Ол сізге денеңізде не болып жатқанын, қандай емдеу қажет екенін және бұл аурумен қалай өмір сүруге болатынын түсінуге көмектесе алады. Сіз жалғыз емессіз, және бұл сапарда сізге көмектесе алатын дәрігерлер бар.

Васкулит , қан тамырларының қабынуы, аутоиммунды аурулар, васкулит белгілері, васкулитті емдеу, қан тамырларының ісінуі, ревматология