Ауыз қуысының қатерлі ісігі туралы білейік. Сіз үшін осы нәрселерді білу маңызды!

Сондай-ақ, тамақ ауруы, дауысыңыздың өзгеруі немесе жұтыну қиындауы мүмкін, солай ма? Біз көбінесе бұл кішігірім белгілерді елемейміз. Біз мұны тек суық тию немесе тамақ ауруы деп ойлаймыз. Дегенмен, кейде бұл қалыпты болып көрінетін белгілер күрделірек нәрседен туындауы мүмкін. Бүгін біз аздап ойлануды қажет ететін тақырып туралы әңгімелесеміз. Бұл «орофаринегальды қатерлі ісік», яғни тамақтың ортасында, ауыздың артқы жағында, тамақ басталатын жерде пайда болатын қатерлі ісік. Қорықпаңыз, ең бастысы - мұны білу.

Тамақ ортаңғы бөлігіндегі бұл қатерлі ісік (ауыз-жұтқыншақ қатерлі ісігі) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, «ауыз-жұтқыншақ обыры» – тамақтың ортаңғы бөлігіндегі «ауыз-жұтқыншақ» деп аталатын жасушалар қалыптан тыс өсіп, қатерлі ісікке айналған кезде дамитын қатерлі ісік. «Ауз-жұтқыншақ» ауыздың артқы жағын, тілдің түбін, бадамша бездерін және тамақтың жоғарғы жағындағы жұмсақ таңдайды қамтиды. Бұл аймақ сілекей бөліп шығарады, ауыз бен тамақты ылғалды ұстайды және жейтін тағамды қорытуға көмектеседі. Дәрігерлер бұл қатерлі ісікті емдеудің әртүрлі әдістерін ұсынады. Дегенмен, кейде емдеуден кейін ол «қайталануы» мүмкін. Бұл қатерлі ісіктің толық алдын алу мүмкін болмаса да, кейбір нәрселерге назар аудару арқылы оның даму қаупін азайтуға болады. Мысалы, темекі шегуден аулақ болу және алкогольді тұтынуды бақылау арқылы өзіңізді «адам папилломавирусы» (АПВ) вирусынан қорғау өте маңызды.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Шын мәнінде, «ауыз қуысы обыры» қатерлі ісіктің салыстырмалы түрде сирек кездесетін түрі. Мысалы, Американдық онкологиялық қоғамның мәліметтері бойынша, Америка Құрама Штаттарында жыл сайын шамамен 53 000 адамға осы қатерлі ісік диагнозы қойылады. Дегенмен, егер сүт безі обырын алсақ, ол жыл сайын 290 000-нан астам адамға әсер етеді. Сонымен, онымен салыстырғанда, бұл көрсеткіш сәл төмен. Бұл ауру Шри-Ланкада да диагноз қойылады, бірақ басқа қатерлі ісік түрлерімен салыстырғанда онша кең таралмаған.

«Орофарингеальды қатерлі ісіктің» әртүрлі түрлері бар ма?

Иә, негізінен мұның бірнеше түрі бар.

• Бадамша безінің қатерлі ісігі - қатерлі ісіктің ең көп таралған түрі.
• Сонымен қатар, бұл қатерлі ісіктер қызыл иектің, ауыз қуысының түбінің және орофаринстің басқа бөліктерінде де пайда болуы мүмкін.

«Офарингеальды қатерлі ісіктің» белгілері қандай?

Бұл өте маңызды, себебі бұл қатерлі ісіктің белгілері кейде басқа кішігірім аурулардың белгілеріне ұқсас болуы мүмкін. Сондықтан, мұны білу өте маңызды.

• Тұрақты тамақ ауруы ( фарингит ) : Жағдайы жақсармайтын тамақ ауруы.
• Жұтынудың қиындауы немесе ауыруы (Дисфагия : тамақты жұта алмайтындай сезім.
• Ауызды толығымен ашудың қиындығы («Тризмус») немесе тілді қозғалтудың қиындығы.
• Түсініксіз салмақ жоғалту : Егер сіз тырыспай салмақ жоғалтсаңыз.
• Дауыстың өзгеруі : Дауыстың қарлығып қалуы немесе жақсармайтын дауыс өзгерісі.
• Құлақ ауруы : Тұрақты, тоқтаусыз құлақ ауруы (әсіресе бір жағында).
• Тамақ артындағы немесе ауыздағы түйін : сезілетін немесе көрінетін түйін.
• Мойындағы түйін : Мойындағы ісіну немесе түйін.
• Қанмен жөтелу .
• Тілде немесе ауыз қуысының ішінде ақ дақ : Егер дақ біраз уақыттан кейін кетпесе.

Маңызды: Егер сізде осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі болса, алаңдамаңыз, бұл сөзсіз қатерлі ісік. Дегенмен, егер бұл белгілер екі аптадан артық сақталса, кеңес алу үшін дәрігерге міндетті түрде баруыңыз керек.

«Офарингеальды қатерлі ісіктің» себептері қандай?

Бұл қатерлі ісіктің дамуының бірнеше негізгі себептері бар.

• Адам папилломавирусы ( АПВ ) инфекциясы : Бұл анықталған негізгі себеп . АПВ вирусы ауыз қуысы мен тамақтағы жасушалардың өсуін бақылайтын гендерге әсер етеді. Бұл жасушалардың тез өсуіне және қатерлі ісікке немесе ісікке айналуына әкелуі мүмкін.
• Темекі шегу : Темекі шегу, сигара шегу және шайнайтын темекі тамағыңыздағы жасушаларды зақымдауы мүмкін. Бұл зақым жасушалардың қалыптыдан гөрі көбірек бөлінуіне әкеледі. Бұл ДНҚ қателіктерінің ықтималдығын арттырады, бұл қатерлі ісік жасушаларының дамуына әкелуі мүмкін.
• Алкоголь : Алкогольді ішу тамақ жасушаларын зақымдауы және ДНҚ-ны қалпына келтіру қабілетіңізге әсер етуі мүмкін. Темекі шегу кезінде алкогольді ішу қауіпті одан сайын арттырады.

«Орофарингеальды қатерлі ісіктің» даму қаупінің факторлары қандай?

Бұл қатерлі ісіктің даму қаупін арттыратын бірнеше факторлар бар:

• HPV инфекциясы , әсіресе HPV 16 типі.
• Темекі және басқа да темекі өнімдерін пайдалану тарихының болуы.
• Алкогольді шамадан тыс тұтыну.
• Егер сізде бұрын бас немесе мойын қатерлі ісігі болса.
• Егер сіз бас немесе мойын аймағына сәулелік терапия алсаңыз.

Дәрігерлер ауыз қуысының қатерлі ісігін қалай анықтайды?

Дәрігерге барған кезде, ол алдымен сізден симптомдарыңыз, медициналық тарихыңыз (мысалы, бұрын қатерлі ісікпен ауырған ба, сәулелік терапия алған ба) және өмір салтыңыз (мысалы, темекі шегесіз бе немесе алкоголь ішесіз бе) туралы сұрайды. Содан кейін олар аузыңызды, тамағыңызды және мойныңызды мұқият тексереді. Сондай-ақ, олар мойныңыздағы кез келген түйіндерді сипайды. Кейде олар аузыңыз бен тамағыңыздың ішін тексеру үшін айна, жарық немесе камерасы бар жұқа түтік («талшықты-оптикалық оптикалық көз») пайдалануы мүмкін.

Бұл үшін қандай сынақтар жасалады?

Ауруды растау үшін дәрігерлер бірнеше тексеруден өтуі мүмкін:

• Эндоскопиялық биопсия : Бұл әдіс ауыз арқылы жұқа, икемді түтікшені (эндоскопты) енгізуді, соңында кішкентай камераны пайдаланып, күдікті аймақтан тіннің кішкене бөлігін алуды қамтиды. Содан кейін тін зертханада микроскоппен тексеріліп, қатерлі ісік жасушаларының немесе HPV инфекциясының бар-жоғын анықтайды.
• «Компьютерлік томография (КТ)» : Бұл «КТ» сканерлеуі қатерлі ісіктің мөлшерін өлшеп, оның басқа аймақтарға таралғанын немесе таралмағанын анықтай алады. Кейде мұны «позитронды-эмиссиялық томографиямен (ПЭТ) бірге жасауға болады.
• Магнитті-резонанстық томография (МРТ) : Бұл МРТ сканерлеуі дененің жұмсақ тіндерінің, әсіресе бадамша бездерінің және тілдің түбінің егжей-тегжейлі суреттерін алуға мүмкіндік береді. Бұл сондай-ақ ісіктің мөлшерін анықтауға көмектеседі.

«Орофарингеальды қатерлі ісіктің» кезеңдері бар ма?

Иә, әрине. Дәрігерлер емдеуді жоспарлайды және қатерлі ісік сатысына (қатерлі ісік сатысы) сүйене отырып, болжам туралы түсінік береді. Ауыз қуысы қатерлі ісігінің төрт негізгі сатысы бар (I-IV саты). Бұл сатылар сізде HPV инфекциясының бар-жоғына байланысты аздап өзгеруі мүмкін. Сонымен қатар, ісіктің мөлшері, жақын маңдағы лимфа түйіндеріне немесе дененің алыс бөліктеріне таралғандығы да сатыны анықтауда рөл атқарады.

«Орофарингеальды қатерлі ісік» қалай емделеді?

Дәрігерлер бұл қатерлі ісікті емдеу үшін негізінен хирургиялық араласу, сәулелік терапия, химиотерапия, мақсатты дәрілік терапия немесе иммунотерапия сияқты әдістерді қолданады. Олардың негізгі мақсаты - қатерлі ісік жасушаларын сөйлеу және жұту қабілетіңізге мүмкіндігінше аз әсер ететіндей етіп жою.

Хирургия

Егер ісік кішкентай болса және басқа аймақтарға таралмаған болса, оны хирургиялық жолмен алып тастауға болады.

• `Трансоральды роботтық хирургия (TORS)`Бұл ауыз арқылы жасалатын жаңа, минималды инвазивті хирургиялық процедура. Ол тамақтың тереңіндегі, қол жетпейтін жерлердегі қатерлі ісіктерді алып тастай алады. Роботталған технологияны қолданатындықтан, мойынға үлкен кесу жасаудың немесе тілді алып тастаудың қажеті жоқ. Сондай-ақ, әдетте «трахеостомияны» (тыныс алу түтігін салу) қажет етпейді.
• «TORS» артықшылықтары:
• Операциядан кейін ауруханада болу қысқа.
• Сіз тез қалпына келе аласыз.
• Жұтуға көмектесетін айналадағы тіндер мен бұлшықеттерге аз зақым келеді.
• Сөйлеу және жұту кезіндегі ұзақ мерзімді проблемалар аз болады.
• «TORS» жанама әсерлері/асқынулары:
• Қалыптан тыс қан кету («Қан кету»).
• Өкпеге тамақ немесе сұйықтықтардың түсуі («Аспирация»).
• Өкпеге оттегінің жеткілікті мөлшерде түсе алмауы (тыныс алудың бұзылуы).
• Жұтудың қиындауы (дисфагия).
• Тамақты шайнау қиындығы.
• Дауыстың тұрақты жоғалуы немесе сөйлеу қиындығы.
• Тыныс алудың қиындауына байланысты трахеостомия қажет.
• Бет әлпетіндегі өзгерістер.

Кейбір адамдарға TORS операциясынан кейін жанама әсерлерді басқару үшін қалпына келтіру хирургиясы, сөйлеу терапиясы немесе тамақтану терапиясы сияқты қосымша емдеу қажет болуы мүмкін.

Химиотерапия

Дәрігеріңіз химиотерапияны жеке немесе сәулелік терапиямен бірге тағайындауы мүмкін. Хирургиялық араласу мүмкін болмаған жағдайларда, мысалы, қатерлі ісік хирургиялық жолмен алып тастау үшін тым үлкен болса, бұл екі емдеу әдісі бірге қолданылуы мүмкін. Сондай-ақ:

• Егер қатерлі ісік ауыз қуысынан дененің басқа бөліктеріне таралған болса.
• Операция алдында ісікті жаншыңыз.
• Бұл емдеу әдісі операциядан кейін қалуы мүмкін кез келген қатерлі ісік жасушаларын жою үшін де қолданылады.
• Химиотерапия мен сәулелік терапияның жанама әсерлері: Бұл екі емдеу әдісі бірге қолданылған кезде сөйлеу қабілетіңізге әсер етуі мүмкін. Себебі тамаққа сәулелік терапия сау тіндерді зақымдауы мүмкін, бұл сөйлеуді және жұтуды қиындатады. Бұл арнайы терапияны қажет етуі мүмкін.

Мақсатты терапия

Бұл зертханада жасалған арнайы ақуыздар (моноклоналды антиденелер). Бұл емдеу әдістері қатерлі ісік жасушаларының бөлінуіне, өсуіне және таралуына көмектесетін ақуызды блоктау арқылы жұмыс істейді.

• Жанама әсерлері: Бұлар дәрі түріне байланысты өзгереді. Мысалы, «Цетуксимаб» препаратының жиі кездесетін жанама әсерлеріне мыналар кіруі мүмкін:
• Инфекция белгілері, мысалы, қызба және қалтырау.
• Терінің тітіркенуі, қышуы.
• Бас айналу.
• Ауыздың құрғауы.
• Ас қорытудың бұзылуы.
• Тері мен тырнақтардың өзгеруі.

Иммунотерапия

Бұл қатерлі ісік қайта пайда болған немесе таралған жағдайда қолданылатын бірінші кезектегі емдеу әдісі. Иммунотерапия сіздің иммундық жүйеңізге қатерлі ісік жасушаларын табуға және жоюға көмектесу арқылы жұмыс істейді. Пембролизумаб (Keytruda®) және Ниволумаб (Opdivo®) - осындай екі дәрі.

• Жанама әсерлері:Көп жағдайда жанама әсерлер шамалы болады.
• Шаршау.
• Қышу бөртпесі.
• Диарея.
• Жүрек айнуы және құсу.

Орофарингеальды қатерлі ісіктің алдын алуға бола ма?

Оның алдын алу толығымен мүмкін болмаса да, тәуекелді азайту үшін келесі әрекеттерді орындауға болады:

• Адам папилломавирусын (АПВ) жұқтырудан аулақ болыңыз. Бірнеше жыныстық серіктестің болуы және/немесе оральды жыныстық қатынасқа түсу АПВ жұқтыру қаупін арттырады. Дәрігеріңізден АПВ вакцинасы туралы сұраңыз.
• Темекі шегуді бастамаңыз. Егер темекі шегетін болсаңыз, тоқтатыңыз. Темекі шегуді жалғастыру ауыз қуысының, тамақтың, көмейдің немесе өкпенің екінші қатерлі ісігінің пайда болу қаупін айтарлықтай арттырады. Темекіні тастауға көмектесу үшін дәрігерден кеңес алыңыз.
• Алкогольді жиі немесе көп мөлшерде ішпеңіз. Алкоголь темекінің канцерогендік әсерін күшейтеді. Сондықтан екеуін бірге қолданудан аулақ болу өте маңызды.
• Дұрыс, теңгерімді тамақтануды ұстаныңыз. Үнемі жаттығу жасаңыз.
• Дәрігеріңіз бен тіс дәрігеріңізге тұрақты түрде қаралыңыз. Олар ауыз қуысы мен тамағыңызды тексеріп, кез келген өзгерістерді ерте анықтай алады.

Егер менде бұл жағдай болса, не болады?

Егер сізде ауыз-жұтқыншақ обыры болса, қайталануды немесе жаңа обырларды тексеру үшін үнемі тексеруден өту қажет. Егер сіз алкогольді ішімдік ішсеңіз немесе темекі шегетін болсаңыз, дәрігеріңізбен темекіні тастау туралы кеңесіңіз. Темекі шегу және алкогольді тұтыну обырдың қайта пайда болу немесе жаңа обырдың пайда болу қаупін арттырады.

«Орофарингеальды қатерлі ісікті» емдеуге бола ма?

Дәрігерлер бұл қатерлі ісікті емдей алады. Дегенмен, ол сәтті емделгеннен кейін де қайта пайда болуы мүмкін. Американдық онкологиялық қоғамның мәліметтері бойынша, ауыз-жұтқыншақ қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың шамамен 70%-ы диагноз қойылғаннан кейін бес жылдан кейін әлі де тірі. Дәрігерлер аурудың ағымына әсер ететін бірнеше факторларды анықтады:

• Көптеген қатерлі ісіктер сияқты, қатерлі ісік таралмас бұрын анықталып, емделсе, нәтижесі жақсы болады.
• HPV инфекциясына байланысты қатерлі ісікке шалдыққан адамдарда вирусы жоқ адамдарға қарағанда жақсы нәтижелер байқалады.
• Темекі тартпайтын адамдар темекі шегетіндерге қарағанда жақсы нәтижелерге қол жеткізеді.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Өзіңізге қамқорлық жасаудың ең жақсы жолы:

• Темекі шегуден аулақ болыңыз. Егер темекі шегетін болсаңыз, оны тастауға тырысыңыз.
• Алкогольден аулақ болыңыз.
• Егер сізде HPV болса, жаңа инфекциялардан қорғану үшін вакцина алу туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Көмек сұраңыз. Емдеуіңіз сөйлеуді немесе тамақтануды қиындатуы мүмкін. Дегенмен, бұл жанама әсерлерді басқаруға көмектесетін арнайы терапия мен бағдарламалар бар.
• Дәрігерге жиі қаралыңыз.Жалпы денсаулығыңызды және қатерлі ісіктің қайталануын бақылаңыз.

Қашан дәрігерге көрінуім керек? Жедел жәрдем бөліміне қашан баруым керек?

Емдеуден кейін дәрігерге үнемі көріну өте маңызды. Өмір бойы үнемі тексеруден өту қажет болуы мүмкін. Әдетте, емдеуден кейінгі бірінші жылда әр 6-12 апта сайын, екінші жылы әр 3 ай сайын, үшінші жылы әр 3-4 ай сайын, содан кейін әр 6 ай сайын тексеруден өту сұралады. Егер сізде қатерлі ісіктерді алып тастау үшін операция жасалған болса, инфекция белгілері пайда болған жағдайда дереу жедел жәрдем бөліміне бару керек. Бұл белгілерге мыналар жатады:

• Безгек.
• Егер хирургиялық араласу орны қызарып, ауырса.
• Егер хирургиялық араласу орнынан ірің тәрізді сұйықтық ағып жатса.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігерге барған кезде сіз келесі сұрақтарды қоя аласыз:

• Менің қатерлі ісігім нақты қай жерде?
• Менің қатерлі ісігім тарады ма? Ол қай сатысында? Бұл нені білдіреді?
• Тағы қандай сынақтардан өтуім керек?
• Менің емдеу тобымдағы дәрігерлер кімдер?
• Менің қатерлі ісігім адам папилломавирусымен (HPV) байланысты ма?
• Өмір салтымда қандай өзгерістер жасауым керек?
• Менің емдеу жоспарым қандай? Барлық нұсқаларым қандай?
• Менің ауруымның жазылып кету мүмкіндігі қандай?
• Емдеудің жанама әсерлері қандай?
• Қатерлі ісік қайта пайда болса не болады? Менің қандай нұсқаларым бар?

«Орофарингеальды қатерлі ісік» «Ауыз қуысы қатерлі ісігімен» бірдей ме?

Жоқ. Екеуі де бас пен мойын қатерлі ісігінің түрлері болғанымен, олар әртүрлі.

• Ауыз қуысы обыры – ауыз қуысында немесе ауыз қуысында дамитын қатерлі ісік. Ол тілдің алдыңғы жағында, щектің ішінде, таңдайдың алдыңғы жағында және ауыздың түбінде пайда болуы мүмкін.
• Ауыз-жұтқыншақ қатерлі ісігі – ауыз-жұтқыншақта дамитын қатерлі ісік, оған бадамша бездер, тілдің артқы жағы, жұмсақ таңдай, тамақтың бүйірлері мен артқы жағы кіреді. Бұлар ауыз бен тамақтың бетін жабатын жалпақ жасушалардан түзіледі.

Ауыз-жұтқыншақ қатерлі ісігі - бас және мойын қатерлі ісігінің салыстырмалы түрде сирек кездесетін түрі. Дәрігерлер оны емдей алғанымен, емдеуден кейін қайта пайда болуы мүмкін. Көбінесе бұл қатерлі ісік адам папилломавирусының (АПВ) әсерінен пайда болады. Темекі шегетін және алкогольді ішетін адамдарда да бұл қатерлі ісіктің даму қаупі жоғары.

Үйге алып кету туралы хабарлама

Жарайды, енді біз талқылаған нәрселерден бірнеше маңызды жайттарды еске түсірейік.

• Ауыз-жұтқыншақ обыры – тамақтың ортаңғы бөлігінде пайда болатын қатерлі ісік. HPV инфекциясы, темекі шегу және алкогольді тұтыну негізгі қауіп факторлары болып табылады.
• Тамақ ауруының тұрақты болуы, жұтынудың қиындауы, дауыстың өзгеруі, мойындағы түйіндердің пайда болуыКелесі белгілерге назар аударыңыз: егер олар екі аптадан артық сақталса, дәрігерге қаралыңыз.
• Бірнеше емдеу нұсқалары бар. Ерте анықтау өте маңызды.
• Тәуекелді HPV вакцинасы, темекі шегуден бас тарту және алкогольді шамадан тыс тұтыну сияқты нәрселер арқылы азайтуға болады.
• Егер сізде осындай жағдай болса немесе күмәніңіз болса, дәрігерге көрініп, олармен сөйлесуден қорықпаңыз. Олар сізге көмектеседі.

Есіңізде болсын, хабардарлық - ең жақсы қорғаныс. Денсаулығыңызға қамқорлық жасауға тұрарлық.