ඔයාගෙත් උගුරේ ටොන්සිල් (Tonsils) නිතරම ප්‍රශ්න දෙනවද? අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමු!

අනේ, මේ ටොන්සිල්ස් කියන දේ නම් සමහරුන්ට එපාම කරපු දෙයක් නේද? නිතරම උගුර රිදෙනවා, ඉදිමෙනවා, කෑම ටිකක් ගිලගන්නත් බැරි තරමට වේදනයි. සමහර දරුවන්ට නම් මේක නිතරම හැදෙන දෙයක්. ඇත්තටම මොනවද මේ ටොන්සිල්ස් කියන්නේ? ඒවා අපේ ඇඟේ මොන වගේ කාර්යයක්ද කරන්නේ? අපි අද මේ හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

ටොන්සිල් (Tonsils) කියන්නේ මොනවාද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ටොන්සිල් කියන්නේ උගුරේ පිටිපස්සේ, දෙපැත්තේ තියෙන මස් පිඬු දෙකක්. හරියටම කිව්වොත් උගුරේ ඇතුළ පැත්තේ (pharynx) තමයි මේවා තියෙන්නේ. මේවා අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කොටසක්. හරියට වසා ගැටිති `(Lymph nodes)` වගේ තමයි මේවාත්. එයාලගේ ප්‍රධානම වැඩේ තමයි, අපේ නහයෙන් හරි කටින් හරි ඇතුල් වෙන විෂබීජ අල්ලගෙන, ඒවා ඇඟ ඇතුළට යන එක නවත්තලා, අපේ ඇඟ අනිත් ලෙඩ වලින් ආරක්ෂා කරන එක. මේවට පැලටයින් ටොන්සිල් `(Palatine tonsils)` කියලත් කියනවා. හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ ටොන්සිල් වලටම ප්‍රශ්න එනවා. ඒවා රතු වෙන්න, ඉදිමෙන්න, ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වේ දිගටම තිබුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් බෙහෙත් වලට සනීප වෙන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ටොන්සිල් අයින් කරන්න සැත්කමක් `(Tonsillectomy)` කරන්න කියන්නත් ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි බය වෙන්න දෙයක් නෑ, ටොන්සිල් අයින් කරාට පස්සෙත් අපේ ඇඟට විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්න පුළුවන්. ඇඟ ඒකට වෙනත් ක්‍රම හොයාගන්නවා.

ටොන්සිල් වලින් අපේ ඇඟට තියෙන ප්‍රයෝජනේ මොකක්ද?

ටොන්සිල් වල ප්‍රධානම කාර්යය තමයි ආසාදන එක්ක සටන් කරන එක. ඔයාගේ ටොන්සිල් වල සුදු රුධිරාණු `(White blood cells)` ගොඩක් තියෙනවා. මේ සුදු රුධිරාණු තමයි විෂබීජ විනාශ කරන්න උදව් කරන්නේ. ටොන්සිල් උගුරේ පිටිපස්සේ තියෙන නිසා, නහයෙන් හරි කටින් හරි ඇඟට ඇතුල්වෙන විෂබීජ "අල්ලගන්න" එයාලට ලේසියි. හිතන්නකෝ මුරකරුවෝ දෙන්නෙක් වගේ අපේ ඇඟ ආරක්ෂා කරනවා කියලා.

ඔයාගේ ටොන්සිල් පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද? ඒවා පේන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ ටොන්සිල් තියෙන්නේ උගුරේ පිටිපස්සට වෙන්න, ඔයාගේ මෘදු තල්ල (soft palate) ටිකක් පිටිපස්සෙන්. දෙපැත්තේ එක ගානේ දෙකක් තියෙනවා. ඔයාට තාම ටොන්සිල් තියෙනවා නම්, කට ලොකුවට ඇරලා කණ්ණාඩියෙන් බැලුවොත් මේවා පෙනෙයි. උගුරේ දෙපැත්තේ තියෙන, රෝස පාටට හුරු, ඕවලාකාර හැඩේ මස් පිඬු දෙකක් විදිහට තමයි මේවා පේන්නේ. නිරෝගී, සාමාන්‍ය ටොන්සිල් රෝස පාටයි. හැබැයි ඉදිමිලා හරි ආසාදනයක් හැදිලා හරි තියෙනකොට මේවා රතු වෙලා, ඉදිමිලා පේන්න පුළුවන්. ටොන්සිල් වල ප්‍රමාණය නම් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ඒත් එක පර්යේෂණයක දත්ත වලට අනුව:

• සාමාන්‍යයෙන් ටොන්සිල් එකක ප්‍රමාණය ඝන සෙන්ටිමීටර් 42.81ක් `(42.81 cm³)` විතර වෙනවා.
• කාන්තාවන්ගේ නම් සාමාන්‍යයෙන් 37.65 cm³ ක් විතර.
• පිරිමින්ගේ නම් 52.4 cm³ ක් විතර.

සරලව කිව්වොත්, ඔයාගේ එක ටොන්සිල් එකක් මාෂ්මෙලෝ එකකට වඩා පොඩ්ඩක් විතර ලොකුයි කියලා හිතාගන්න පුළුවන්.

ටොන්සිල් වලට හැදෙන ලෙඩ රෝග මොනවද?

ටොන්සිල් වලට බලපාන රෝග තත්ත්ව කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ටොන්සිල් ප්‍රදාහය හෙවත් ටොන්සිලයිටිස් `(Tonsillitis)`. ඒ කියන්නේ ටොන්සිල් වලට ආසාදනයක් හැදෙන එක. බැක්ටීරියා `(Bacteria)` සහ වෛරස් `(Viruses)` නිසා මේ ටොන්සිලයිටිස් හැදෙන්න පුළුවන්. මේ ආසාදනය කෙටි කාලීන (acute) වෙන්නත්, දිගු කාලීන (chronic) වෙන්නත් පුළුවන්. උගුරේ වේදනාව සහ ඉදිමුණු ටොන්සිල් තමයි ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ. මේ ඇරුණම ටොන්සිල් වලට බලපාන තවත් රෝග තත්ත්ව කිහිපයක් මෙන්න:

ස්ට්‍රෙප් ත්‍රෝට් (Strep throat)

මේක ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් `(Streptococcus)` කියන බැක්ටීරියා වර්ගයකින් හැදෙන ලෙඩක්. මේක හැදුනම උගුර රිදෙනවා, බෙල්ලේ වේදනාව එනවා, උණ ගන්නවා.

ටොන්සිල් ගල් (Tonsil stones / Tonsilloliths)

මේවට ටොන්සිලොලිත් කියලත් කියනවා. ටොන්සිල් වල හැදෙන පොඩි, සුදු හරි කහ පාට හරි ගුලි වගේ දේවල් තමයි මේ. මේවා නිසා ටොන්සිල් රිදෙන්න, කටින් නරක සුවඳක් එන්න, කටේ නරක රසයක් දැනෙන්න පුළුවන්.

ටොන්සිල් අවට විවරයක් (Peritonsillar abscess)

මේකෙදි වෙන්නේ ටොන්සිල් එක පැත්තකට තල්ලු කරගෙන, ඒ අවට සැරව ගෙඩියක් වගේ හැදෙන එක. මේක නිසා කෑම ගිලින්න, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම දෙයක් වුණොත්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අත්‍යවශ්‍යයි.

මොනොනියුක්ලියෝසිස් (Mononucleosis)

එප්ස්ටීන්-බාර් `(Epstein-Barr)` කියන හර්පීස් වෛරස් එකකින් තමයි මේක හැදෙන්නේ. මේකෙදි ටොන්සිල් ඉදිමෙනවා, උගුර රිදෙනවා, මහන්සියක් දැනෙනවා, සමේ පලු දාන්නත් පුළුවන්.

ටොන්සිල් ලොකු වීම (Enlarged/Hypertrophic tonsils)

සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ටොන්සිල් ලොකු වුණාම, ඒකෙන් ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ගොරවන එක, නිද්‍රා ශ්වසන අපහසුතාව `(Sleep apnea)` වගේ තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ටොන්සිල් පිළිකා (Tonsil cancer)

මේක මුඛ-උගුරු කුහරයේ පිළිකා `(Oropharyngeal cancer)` අතරින් බහුලවම දකින පිළිකා වර්ගයක්. ගොඩක් වෙලාවට හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය `(HPV)` එක්ක මේක සම්බන්ධයි. ටොන්සිල් රිදෙන එක, බෙල්ලේ ගෙඩියක් එන එක, කෙළ වල ලේ තියෙන එක වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්.

ටොන්සිල් වල සෞඛ්‍ය තත්ත්වය බලන්න පරීක්ෂණ තියෙනවද?

ඔව්, තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයට ටොන්සිල් වල මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුනොත්, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න කියන්න පුළුවන්:

• බැක්ටීරියා වගා පරීක්ෂණයක් `(Bacterial culture test)`: දොස්තර මහත්මයා පුළුන් කූරකින් ඔයාගේ උගුර සහ ටොන්සිල් පිරිමදිනවා. ඊට පස්සේ ඒ සාම්පලය ලැබ් එකකට යවනවා පරීක්ෂා කරන්න. මේ උගුරේ සාම්පල පරීක්ෂාවෙන් `(Throat culture)` ටොන්සිලයිටිස්, ස්ට්‍රෙප් ත්‍රෝට්, නියුමෝනියාව `(Pneumonia)` වගේ විවිධ බැක්ටීරියා ආසාදන තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණ `(Blood tests)`: ඔයාගේ ටොන්සිල් වේදනාවට හේතුව මොනොනියුක්ලියෝසිස් කියලා දොස්තර මහත්තයට හිතුනොත්, එයා මොනොස්පොට් පරීක්ෂණයක් `(Monospot test)` කරන්න කියයි. මේ ලේ පරීක්ෂණයෙන් විශේෂිත ප්‍රතිදේහ `(Antibodies)` හොයාගන්න පුළුවන්. ඒකෙන් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න උදව්වක් වෙනවා. (මොනොස්පොට් පරීක්ෂණය නෙගටිව් වුණොත්, එප්ස්ටීන්-බාර් ප්‍රතිදේහ ලේ වල තියෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්. ඒකෙනුත් ඔයාට මොනොනියුක්ලියෝසිස් තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්න උදව් වෙනවා.)

ටොන්සිල් රෝග වලට කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඉදිමුණු හරි ආසාදනය වුණු හරි ටොන්සිල් වලට කරන ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඒකට මූලික හේතුව මත. උදාහරණයක් විදිහට:

• ඔයාට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` නියම කරයි.
• ඔයාට ටොන්සිල් අවට විවරයක් `(Peritonsillar abscess)` තියෙනවා නම්, ආසාදනය පැතිරෙන එක නවත්තන්න දොස්තර මහත්මයා ඒකේ තියෙන සැරව ටික අයින් කරයි.
• ඔයාට ටොන්සිල් ගල් `(Tonsil stones)` තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා ලේසර් ප්‍රතිකාරයක් `(Laser resurfacing)` උත්සාහ කරලා බලන්න පුළුවන්. ඒක හරියන්නේ නැත්නම්, ටොන්සිල් අයින් කරන්න `(Tonsillectomy)` කියන්න ඉඩ තියෙනවා.
• ඔයාට නිතර නිතර (chronic) ටොන්සිල් ආසාදන හැදෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා ටොන්සිල් අයින් කරන්න `(Tonsillectomy)` කියන්න පුළුවන්.

ටොන්සිල් නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් නම්, නිතරම අත් සෝදන එකෙන් බැක්ටීරියා සහ වෛරස් ආසාදන හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ලෙඩ වෙලා ඉන්න කෙනෙක් එක්ක කෑම බීම, කන බොන භාජන බෙදාගන්න එපා. ඔයාට නිතරම ටොන්සිල් ගල් හැදෙන කෙනෙක් නම්, හොඳ මුඛ සෞඛ්‍යයක් `(Oral hygiene)` පවත්වාගෙන යන එකෙන් ඒවා හැදෙන එක වළක්වගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. දිනපතා දත් මදින එක, ෆ්ලොස් කරන එක, නියමිත කාලෙට දන්ත වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙලා චෙක්අප් කරගන්න එක මේකට අයිතියි.

හැබැයි මේක තේරුම් ගන්න එක වැදගත්: සමහර අය ටොන්සිල් ආසාදන වලට නිකන්ම ගොදුරු වෙනවා වැඩියි. ටොන්සිල් අයින් කරන එක ඇරෙන්න, මේ ප්‍රශ්නේ ආයෙත් එන එක නවත්තන්න ස්ථිර ක්‍රමයක් නැති වෙන්න පුළුවන්. අනිත් ප්‍රතිකාර වලින් ප්‍රශ්නේ විසඳෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්මයා ටොන්සිල් අයින් කරන්න කියන්නේ අන්න ඒ නිසයි.

ටොන්සිල් අයින් කරන්න (Tonsillectomy) ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?

ටොන්සිල් අයින් කරන සැත්කම `(Tonsillectomy)` බහුලවම කරන්නේ නිතර ටොන්සිල් ආසාදන හැදෙන පොඩි දරුවන්ට. ඒත්, වැඩිහිටියන්ටත් ටොන්සිලෙක්ටමි කරන්න පුළුවන්. නිතරම උගුරේ අමාරුකම් තියෙන අයට දොස්තරලා ගොඩක් වෙලාවට ටොන්සිලෙක්ටමි එකක් නිර්දේශ කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, පහුගිය අවුරුදු එකේ ඉඳන් තුන ඇතුළත ඔයාට කීප සැරයක්ම උගුරේ ආසාදන හැදිලා තියෙනවා නම්, ටොන්සිල් අයින් කරන එක ගැන හිතන්න කාලය හරි වෙන්න පුළුවන්.

එහෙනම්, මේ ඔක්කොම කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕන දේ තමයි මේ...

ඔයාගේ ටොන්සිල් කියන්නේ පොඩි වුණාට, හරිම වැදගත් කාර්යයක් කරන දෙයක්. ඒවා හරියට වැඩ කරනකොට, විවිධ ආසාදන වලින් ඔයාගේ ඇඟ ආරක්ෂා කරන්න උදව් වෙනවා. හැබැයි ඔයාගේ ටොන්සිල් වලට නිතරම ආසාදන හැදෙනවා නම්, ටොන්සිල් අයින් කරන එක `(Tonsillectomy)` ගැන හිතන්න වෙනවා. ඔයාගේ ටොන්සිල් ගැනත්, ඒවාට කරන ප්‍රතිකාර ගැනත් තව විස්තර දැනගන්න ඕන නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. බය නැතුව හැමදේම අහලා දැනගන්න. එතකොට ඔයාට නිවැරදි තීරණයක් ගන්න පුළුවන්.

විද්‍යාත්මක මූලාශ්‍ර (References)

• 📚 Arambula A et al. Anatomy and physiology of the palatine tonsils, adenoids, and lingual tonsils. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2021.
• 📚 Fonsêca TC et al. Global prevalence of human papillomavirus-related oral and oropharyngeal squamous cell carcinomas: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig. 2023.
• 📚 Kim KA et al. Craniofacial anatomical determinants of pediatric sleep-disordered breathing: A comprehensive review. J Prosthodont. 2025.
• 📚 Klug TE et al. Peritonsillar abscess: clinical aspects of microbiology, risk factors, and the association with parapharyngeal abscess. Dan Med J. 2017.