Қаныңыздағы сары зат туралы білгіңіз келе ме? Билирубин сынағы туралы әңгімелесейік!

О, сіз кейде, әсіресе жаңа туған нәрестелерде, дененің сарғайып кететінін байқадыңыз ба? Немесе дәрігер сізге немесе таныстарыңызға «билирубин» сынағын жасауды айтты ма? «Билирубин» сөзін естігенде аздап қобалжу қалыпты жағдай. Бірақ алаңдамаңыз! Бүгін біз бұл туралы қарапайым, сіз түсінетіндей етіп айтамыз.

Билирубин дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсіндірейік!

Ойлап көріңізші, біздің денеміздегі эритроциттер (қан жасушалары деп те аталады) үнемі жаңарып отырады. Ескі эритроциттер ыдыраған кезде, олар билирубин деп аталатын сары затты шығарады. Бұл ескі заттардан құтылған кезде қалған нәрсе сияқты.

Енді бұл билирубин қанымыз арқылы өтіп, бауырға барады. Бауыр біздің денеміздегі қажетсіз заттарды тазартатын фабрика сияқты. Бауыр бұл билирубинді жинайды, оны басқа қалдықтармен біріктіреді және «өт» деп аталатын сұйықтық түзеді. Білесіз бе, бұл билирубин өтке сары түс береді. Содан кейін бұл өт ішектеріміз арқылы өтіп, денеден шығады. Иә, бұл билирубин нәжісіңізге түс беретін маңызды фактор болып табылады.

Сонымен, билирубинге қан анализі дегеніміз не?

Бұл өте қарапайым. Дәрігер қолыңыздағы венадан қанның аздаған үлгісін алып, оны зертханаға тексеру үшін жібереді. Зертхана қаныңыздағы билирубиннің мөлшерін өлшейді. Олар деңгейдің қалыпты диапазонда екенін немесе тым жоғары немесе тым төмен екенін тексереді. Егер билирубин деңгейі қалыптан тыс болса, бұл ескі эритроциттердің ыдырауынан басталып, билирубиннің ағзадан шығарылуымен аяқталатын процестің бір жерінде проблема болуы мүмкін дегенді білдіреді.

Қандағы билирубин деңгейі бізге нені білдіреді?

Дәрігерлер бауырдың денсаулығын тексеру үшін билирубинге арналған бұл тестті жиі жасайды. Бұл бауыр функциясының көптеген тесттерінің бірі ғана. Егер бұл мәндер жоғары немесе төмен болса, бұл бауырдың қандай да бір күйзеліске ұшырағанын көрсетуі мүмкін. Дегенмен, билирубин деңгейінің қалыптан тыс болуы әрқашан бауырда проблема бар дегенді білдірмейді. Кейде мәселе басқа жерде болуы мүмкін.

Неліктен билирубин деңгейі жоғарылайды? (Гипербилирубинемия)

Қандағы билирубиннің жиналуының бірнеше себебі болуы мүмкін. Олардың не екенін қарастырайық:

• Эритроциттеріңіз тым тез ыдырайды: Гемолитикалық анемия сияқты кейбір қан аурулары эритроциттердің тым тез ыдырауына әкеліп соғады, бұл билирубиннің артық мөлшеріне әкеледі. Мұны зауыттың тым көп өнім алуы деп елестетіңіз.
• Бауырыңыз билирубиннің қалыпты мөлшерін де шығаруда қиындықтарға тап болуы мүмкін: Кейде бұл бауыр кенеттен улы затқа ұшыраған жағдайда болуы мүмкін. Немесе бауыр ұзақ мерзімді бауыр ауруына («(Созылмалы бауыр ауруы)») байланысты дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін.
• Өт жолдары жүйесі өтті дұрыс бөліп шығармайды:Өт жолдарында немесе өт қабында бітелу болуы мүмкін, бұл өттің қанға қайта оралуына әкелуі мүмкін. Бұл өт тастары болған кезде де болуы мүмкін.

Елестетіп көріңізші, егер су ыдысына су құятын құбыр кеңейтіліп, ыдыстан су шығаратын құбыр бітеліп қалса, бак қайнайды.

Билирубин деңгейі төмен болуы мүмкін бе? (Гипобилирубинемия)

Иә, кейде билирубин деңгейі төмен болуы мүмкін. Кейбір дәрі-дәрмектер оны тудыруы мүмкін. Мысалы, кейбір антибиотиктер, босануды бақылау таблеткалары, ұйықтататын дәрілер және құрысуға қарсы дәрілер билирубин деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Дегенмен, билирубин деңгейінің төмен болуы әдетте алаңдататын ештеңе емес.

Біздің денеміздегі билирубинмен не болады?

Билирубин - ескі эритроциттерден шығарылатын қалдық өнім. Әдетте, біздің ағзамыз оны ішек арқылы шығарады. Дегенмен, қазір оның шығарылған кезде кейбір шағын пайдасы бар екені анықталды. Жаңа зерттеулер билирубиннің антиоксидант ретінде әрекет ететінін және бізді жүрек-қан тамырлары ауруларынан қорғауға көмектесетінін көрсетеді.

Бірақ, кез келген нәрсе сияқты, егер ол тым жоғары болса, ол улы болуы мүмкін . Егер қаныңызда билирубин тым көп жиналса, сіз өзіңізді жайсыз сезінуіңіз мүмкін. Ол сондай-ақ теріңіздің астындағы жүйкелерді тітіркендіріп, қышуды тудыруы мүмкін.

Жоғары билирубиннің белгілері қандай?

Билирубин деңгейінің жоғарылауының негізгі белгісі - сарғаю . Бұл теріңіздің және көзіңіздің ақ қабығының сарғаюы. Бұл көбінесе дәрігер билирубин деңгейін тексерген кезде қарастыратын алғашқы белгі.

Сондай-ақ, қандағы билирубин деңгейі жоғарылаған кезде, ол зәр арқылы шығуға тырысады. Бұл зәрдің қара түске (шайдың түсіндей) айналуына әкелуі мүмкін .

Сондай-ақ, егер билирубин нәжіспен дұрыс бөлінбесе, нәжіс ашық түсті болуы мүмкін (саз тәрізді) .

Кейбір адамдар тіпті денелерін қатты тырнап алуы мүмкін.

Билирубинге қан анализі қалай жасалады?

Бұл өте қарапайым.

• Әдетте, ересек адам үшін дәрігер немесе медбике қолыңыздағы көктамырдан аз мөлшерде қан алады. Сізден тестілеуден бірнеше сағат бұрын ештеңе жемеуіңізді немесе ішпеуіңізді сұрауы мүмкін. Инені енгізіп, алып тастаған кезде аздап ауырсыну сезілуі мүмкін, бірақ ол бірнеше минуттан кейін кетеді. Содан кейін қан үлгісі зертханаға жіберіледі. Есептің шығуы үшін біраз уақыт кетеді.
• Егер жаңа туған нәрестеде сарғаю болса , дәрігер билирубин деңгейін тым жоғары емес екеніне көз жеткізу үшін тексереді. Сарғаю жаңа туған нәрестелер үшін қалыпты жағдай және әдетте алаңдаудың қажеті жоқ. Дегенмен, билирубин деңгейі тым жоғары болса, бұл нәрестеге зиянды болуы мүмкін.Әдетте нәрестелерден қанды кішкентай инемен (өкше таяқшасымен) өкшелерін шаншу арқылы алады. Бұл жаңа туған нәрестелерде жиі қолданылатын тест.

Маған келіп түскен есепте не жазылған? Ол нені білдіреді?

Сізге берілген талдау есебінде қандағы билирубин деңгейі сандық түрде көрсетіледі. Шын мәнінде, қаныңызда билирубиннің екі түрі бар: тазарту үшін бауырға баратын билирубин және тазартылғаннан кейін бауырдан шығатын билирубин. Сіздің есебіңізде бұл екі түрі бөлек, сондай-ақ жалпы билирубин көрсетіледі. Әдетте ол децилитрге миллиграмм (мг/дл) деп аталатын бірліктермен көрсетіледі.

Тікелей және жанама билирубин дегеніміз не? (Конъюгацияланған және конъюгацияланбаған)

Қарапайым тілмен айтқанда:

• Бауырға тазарту үшін баратын билирубиннің түрі - «конъюгацияланбаған» билирубин . Ол суда ерімейді. Ол қандағы альбумин деп аталатын ақуызға байланысып бауырға барады. Сондықтан оны есепте кейде «жанама» билирубин деп атайды. Себебі оны тікелей өлшеу мүмкін емес. Ол жалпы билирубиннен конъюгацияланған билирубинді алып тастау арқылы анықталады.
• Бауыр бұл билирубинді тазартқаннан кейін, оны қант молекуласымен байланыстырып, суда еритін етеді. Тек содан кейін ғана ол өтпен араласқан ішек арқылы өте алады. Бауыр тазартатын бұл билирубин «конъюгацияланған» билирубин деп аталады. Есепте ол «тікелей» билирубин деп те аталады, себебі оны тікелей өлшеуге болады.

Түсіндіңіз бе? Біреуі бауырға бармас бұрын, екіншісі бауыр тазартқаннан кейін.

Билирубиннің қандай деңгейіне алаңдауымыз керек?

Әрбір зертхананың билирубин деңгейін қалыпты деп санауында шамалы ауытқулар болуы мүмкін. Бірақ жалпы алғанда, ересектер мен балалар үшін жалпы билирубин деңгейі 0,2-ден 1,3 мг/дл-ге дейін қалыпты болып саналады . Егер сіздің деңгейіңіз бұдан жоғары болса, дәрігер себебін анықтау үшін қосымша тексерулер жүргізуі мүмкін. Бұл назар аударуды қажет ететін жағдайды көрсетуі мүмкін. Дегенмен, билирубиннің жоғарылауының өзі ауыр жағдай емес және әдетте емдеуді қажет етпейді.

Дегенмен, жаңа туған нәрестелер үшін жағдай сәл басқаша. Нәрестелердегі билирубиннің қалыпты деңгейі 1,0 мг/дл-ден 12,0 мг/дл-ге дейін болуы мүмкін. Көп жағдайда жаңа туған нәрестелерде гипербилирубинемия күтіледі және ол өздігінен кетеді. Дегенмен, дәрігерлер билирубин деңгейінің тым тез көтеріліп жатқанын немесе тым төмен екенін білу үшін жағдайды бақылауды жалғастырады. Егер олар көтерілсе, бұл ауыр жағдай болуы мүмкін және нәрестеге зиянды болуы мүмкін.

Жаңа туған нәресте үшін билирубиннің қандай деңгейі қауіпті?

Дәрігерлер жаңа туған нәрестелерді емдеуді билирубин деңгейіне негіздеп бастауды ұсынады.Егер ол алғашқы 48 сағат ішінде 15 мг/дл-ден асып кетсе немесе 72 сағаттан кейін 20 мг/дл-ден асып кетсе. Бұл деңгейде конъюгацияланбаған билирубин мөлшері оны байланыстыруға болатын альбумин мөлшерінен асып түседі. Бұл конъюгацияланбаған билирубин қан-ми тосқауылынан өтіп, жаңа туған нәрестенің миына еніп, дамып келе жатқан миды зақымдауы мүмкін. Бұл әртүрлі дәрежедегі ми зақымдануын тудыруы мүмкін, бұл жағдай kernicterus деп аталады.

Бұл қауіп ересектер мен үлкен балалар үшін бірдей емес. Ересектердің миы онша сезімтал емес, ал конъюгацияланбаған билирубин деңгейі ересектерде сирек жоғары көтеріледі. Жаңа туған нәрестелер билирубинді ересектерге қарағанда тезірек өндіреді және оны әлдеқайда баяу конъюгациялайды.

Ересектерде конъюгацияланған билирубиннің «(конъюгацияланған гипербилирубинемия)» жоғарылауының көптеген себептері бар. Ересектерде билирубиннің жоғарылауы қауіпті жағдайдың белгісі болуы мүмкін, бірақ билирубиннің өзі үлкен қауіп төндірмейді (нәрестелерден айырмашылығы).

Билирубин деңгейі жоғары болған кезде бұл нені білдіреді?

Егер денеңіз эритроциттерді бауырыңыз тазарта алатыннан тезірек ыдыратса, конъюгацияланбаған (жанама) билирубин деңгейі жоғарылауы мүмкін. Бұл келесідей нәрселерді білдіруі мүмкін:

• Гемолитикалық ауру
• Орақ жасушалы ауру
• Қан құюға жағымсыз реакция

Жаңа туған нәрестелерде конъюгацияланбаған билирубиннің жоғарылауының типтік себептері:

• Мерзімінен бұрын босану
• Ана мен нәрестенің қан тобының сәйкес келмеуі
• Емшек сүтіндегі белгілі бір заттарға реакция

Егер сіздің денеңізде билирубиннен дұрыс құтылу қиын болса, конъюгацияланған (тікелей) билирубин деңгейі жоғарылауы мүмкін. Бұл сізде өт жолдарының ауруы немесе өт тастары бар екенін білдіруі мүмкін. Мысалдар:

• Өт тастары
• Холецистит
• Өт жолдарының қабынуы (холангит)

Бауырдың билирубинді тазарту қабілетіне әсер ететін жағдайларға байланысты билирубиннің екі түрі де қанда жиналуы мүмкін.

Жалпы билирубин деңгейіңіз жаңа дәріні бастаған кезде, көп алкоголь ішкен кезде немесе бауырға уақытша күш түсу салдарынан жоғарылауы мүмкін. Немесе бұл бауырдың жедел немесе созылмалы ауруына байланысты болуы мүмкін. Кейбір себептерге мыналар жатады:

• Вирустық гепатит және мононуклеоз сияқты инфекциялар.
• Билирубин алмасуына әсер ететін генетикалық жағдайлар, мысалы, Гилберт синдромы, Уилсон ауруы және Криглер-Наджар синдромы.
• Уытты гепатит (алкоголь немесе есірткі тудыратын)
• Цирроз және созылмалы бауыр жеткіліксіздігі

Егер менің тест есебімде ауытқулар болса, келесіде не болады?

Дәрігер сіздің симптомдарыңыз бен медициналық тарихыңызды қарап, ықтимал себептерін анықтауға тырысады. Әрбір себептің әртүрлі емдеу нұсқалары бар. Олар сіздің жағдайыңызды жақсырақ түсіну үшін көбірек қан анализі мен бейнелеу сынақтарын тағайындауы мүмкін. Сондай-ақ, олар билирубин деңгейіңіздің одан әрі көтеріліп жатқанын тексеру үшін қайтадан тексеруі мүмкін. Егер жаңа туған нәрестеңіздің билирубин деңгейі тым жоғары болса, олар оны төмендету үшін емдеуді ұсынуы мүмкін.

Жаңа туған нәрестелерде билирубиннің жоғарылауын емдеудің қандай әдістері бар?

Жаңа туған нәрестелерде билирубин деңгейін төмендетудің стандартты емі - фототерапия . Бұл дәрігер сіздің балаңызды арнайы жарықтың астына қоятынын білдіреді. Бұл жарық көк түсті жарық шығарады. Бұл жарық билирубинді ыдыратып, оны суда еритін етеді. Бұл оның бауырда конъюгацияланбай, денеден шығарылуына мүмкіндік береді. Бұл конъюгацияланбаған билирубиннің нәрестенің ми тінінде жиналуына жол бермейді.

Билирубин деңгейін қалай төмендетесіз?

Егер билирубин деңгейінің жоғарылауына себеп болатын жағдай дұрыс емделіп, бақыланса, билирубин деңгейіңіз төмендейді. Бұл себепке байланысты. Дәрігер сізбен жағдайды емдеу немесе оның әсерін азайту нұсқалары туралы сөйлеседі.

Жалпы, бауырға түсетін жүктемені алкоголь мен қажетсіз дәрі-дәрмектерді (тіпті рецептсіз сатылатын дәрі-дәрмектерді де мүмкіндігінше) алып тастау және дұрыс тамақтану арқылы азайтуға болады.

Зәрдегі билирубин сынағы дегеніміз не?

Зәр анализінің бөлігі ретінде зәрдегі билирубин анализін тапсыруыңыз мүмкін. Бұл әдеттегі денсаулық тексеруінің бөлігі болуы мүмкін. Немесе, егер сізде сарғаю немесе қара зәр болса , дәрігеріңіз бұл тестті арнайы тағайындауы мүмкін. Зәрдегі билирубин (билирубинурия) қалыпты емес. Дегенмен, егер сіздің конъюгацияланған билирубин деңгейіңіз өте жоғары болса, бұл орын алуы мүмкін.

Бұл тест үшін дәрігер сізге зәр үлгісін жинау үшін кішкентай бөтелке береді. Олар сондай-ақ зәр шығару алдында жыныс мүшелеріңізді тазалау үшін «гигиеналық майлық» береді. Бөтелкеде қанша зәр жинау керектігін көрсететін белгі болады. Бөтелкенің ішіне тимей, сіз үлгіні алып, дәрігерге бересіз. Олар оны зертханаға тексеру үшін жібереді.

Ең маңыздысы - есте сақтау керек нәрселер (үйге алып кету туралы хабарлама)

Жарайды, біз билирубин туралы көп әңгімелестік, солай ма?

Егер денеңізде немесе көзіңізде сарғаюды (сарғаюды) байқасаңыз, бұл міндетті түрде дәрігерге көрініп, билирубин анализін тапсыруыңыз керек екендігінің белгісі.Билирубин деңгейі қалыпты деңгейден екі-үш есеге жеткенде сарғаю пайда бола бастайды. Сондай-ақ, бұл деңгейде зәріңіздің қара (шай түсті) екенін байқауыңыз мүмкін.

Дегенмен, кейде билирубин деңгейі ешқандай симптомсыз жоғары болуы мүмкін. Билирубин сынағы дәрігерге белгілі бір күдікті жағдайларды растауға және себебін анықтауға көмектеседі.

Сондықтан, билирубин сөзін естігенде қорықпаңыз. Бұл біздің ағзамыздағы қалыпты процестің бөлігі. Дегенмен, оның деңгейі өзгерген кезде, себебін анықтап, қажет болған жағдайда емделу маңызды. Егер сізде сұрақтар туындаса, дәрігермен кеңесуден тартынбаңыз. Олар сізге көмектесуге дайын.

Билирубин , билирубин сынағы, сарғаю, сары безгек, бауыр, эритроциттер, жаңа туған нәрестелер