ПТР сынағы туралы досымыздан үйренген сияқты қарапайым түрде білейік!

Covid-19 пандемиясы кезінде біз бәріміз ПТР тесті туралы айтқанымызды есіңізде болар. Кейбір адамдар мұрынға салынған таяқша туралы ойлап, аздап қорқып кеткен болуы керек? Бірақ бұл ПТР тесті дегеніміз не? Ол тек Covid-19-ды анықтай ала ма? Жоқ, ПТР медицинада көптеген нәрселерге көмектесетін өте маңызды тест әдісі. Бүгін мұның бәрі туралы жақсы досымызбен сөйлескендей қарапайым және түсінікті түрде сөйлесейік.

ПТР дегеніміз не? Оны аздап түсіндіріп бере аласыз ба?

Қарапайым тілмен айтқанда, ПТР - полимеразды тізбекті реакцияның қысқартылған атауы. Ол біздің денеміздегі генетикалық материалды , ДНҚ немесе РНҚ-ны анықтау үшін қолданылады. Сізден алынған кішкене үлгіні елестетіп көріңіз, ол қан тамшысы немесе мұрныңыздың ішінен алынған жағынды болуы мүмкін. Сол үлгідегі ДНҚ немесе РНҚ-ның кішкентай бөлігі алынып, зертханада миллиондаған, мүмкін миллиардтаған көшірмелер жасалады. Мұны ғалымдар амплификация деп атайды, бұл «көбейту» немесе «көбейту» дегенді білдіреді. Бұл көшірме аппаратымен бір қағаз парағының көптеген көшірмелерін жасаумен бірдей.

Осындай көптеген көшірмелерді жасау арқылы ғалымдарға түпнұсқа шағын үлгідегі ДНҚ немесе РНҚ-ны зерттеу және онда ерекше нәрсе бар-жоғын анықтау оңайырақ болады. ПТР нуклеин қышқылын күшейту сынақтары (NAAT) деп аталатын сынақтар тобына жатады.

Көптеген адамдар ПТР сөзін Covid-19 тестілеуімен байланысты естігенімен, бұл технология медицина саласында ұзақ уақыт бойы қолданылып келеді және өте пайдалы әдіс болып табылады.

ПТР арқылы нені анықтауға болады?

Енді осы ПТР сынағы қандай нәрселерді анықтай алатынын көрейік. Көпшілік мұны тек Covid-19 үшін деп ойлайды. Бірақ олай емес. Қараңызшы:

• Жұқпалы аурулар: ПТР сізде қызбаның, суық тиюдің немесе жөтелдің вирустан , бактериядан , саңырауқұлақтан немесе паразиттен туындағанын анықтауға көмектеседі. Мысалы:
• COVID-19 (COVID-19) тудыратын SARS-CoV-2 вирусы.
• Тұмау , біз оны әдетте тұмау деп атаймыз.
• Әсіресе жас нәрестелерде жиі кездесетін тыныс алу синцитиалды вирусы (RSV) .
• Туберкулезді тудыратын бактериялар.
• Басқа да көптеген вирустық және бактериялық инфекциялар.
• Генетикалық аурулар: Кейбір адамдарда тұқым қуалайтын генетикалық аурулар болады, солай ма? Мысалы , муковисцидоз сияқты аурулар.Бұл ПТР Хантингтон ауруы және сынғыш X синдромы сияқты ауруларды диагностикалау үшін де қолданылады. Бұл өте күрделі аурулар, сондықтан емдеу үшін ерте анықтау өте маңызды.
• Қатерлі ісік түрлері: Бұл әдіс лимфома сияқты қатерлі ісіктің белгілі бір түрлерін анықтауға да көмектеседі.
• Қатерлі ісіктегі гендердің өзгеруі: Қатерлі ісікпен ауыратын адамды емдеу кезінде бұл ПТР сынағы сол қатерлі ісік жасушаларындағы нақты гендік вариацияларды/мутацияларды да анықтай алады. Бұл сол нақты өзгерістерді нысанаға алу үшін мақсатты терапияны қолдануға мүмкіндік береді. Бұл қатерлі ісікті емдеу саласындағы үлкен жетістік.
• Болашақта ауру қаупі: Белгілі бір генетикалық өзгерістері бар адамдар болашақта қатерлі ісік сияқты ауыр аурулардың даму қаупі жоғары болуы мүмкін. Бұл ПТР қатерлі ісік қаупін генетикалық тексеру үшін де қолданылады. Бұл сізге алдын ала хабардар болуға және қажет болған жағдайда өмір салтын өзгертуге немесе үнемі тексеруден өту арқылы сергек болуға мүмкіндік береді.
• Жүктілікке дейінгі тестілеу: ПТР жүкті әйелдің туылмаған баласының генетикалық ауруы бар-жоғын анықтау үшін жүргізілетін тесттерде де пайдалы.

Мұны тек осымен ғана шектелмей, сіз мұны қылмыс орнында табылған кішкентай шаш немесе қан дағы сияқты ДНҚ дәлелдері алынып, қылмыскерді анықтау үшін қолданылатын фильмдерден көрген боларсыз. Сот-медициналық зертханалар да осы ПТР технологиясын ДНҚ мөлшерін арттыру және тестілеу жүргізу үшін пайдаланады.

ПТР технологиясын қолданатын қандай сынақтар мен әдістер бар?

ПТР технологиясы әртүрлі тестілеу әдістерінде қолданылады. Қандай тест түрі үшін үлгі алу керектігі сіз не үшін тестілеп жатқаныңызға байланысты болады. Міне, бірнеше мысалдар:

• Қан анализі: қан үлгісі алынады және генетикалық өзгерістер мен белгілі бір жұқпалы ауруларды анықтау үшін ПТР қолданылады.
• Мұрын-жұтқыншақ жағындысы: Мұрынның немесе тамақтың ішінен алынған шырыш үлгісін тұмау (грипп), COVID-19 және RSV сияқты тыныс алу жолдарының инфекцияларын тексеру үшін пайдалануға болады. COVID кезінде бәріміз осындай жағдайды бастан кешірдік.
• Имплантация алдындағы генетикалық диагностика (PGD) немесе имплантация алдындағы генетикалық скрининг (PGS): In vitro ұрықтандыру (IVF) процесі кезінде эмбриондардан бірнеше жасуша алынып, ананың жатырына имплантацияланбас бұрын генетикалық жағдайларға тексеріледі. Бұл әдетте жұмыртқаны алудан бірнеше күн өткен соң жасалады.
• Амниоцентез:Жүктілік кезінде ана құрсағындағы нәрестені қоршаған аз мөлшердегі амниотикалық сұйықтықты ПТР көмегімен нәрестенің генетикалық мәртебесін тексеруге болады. Бұл тестті маман дәрігер жүргізеді.
• Биопсия: Қатерлі ісік жасушаларындағы генетикалық мутацияларды анықтау үшін (молекулалық тестілеу) ісіктің кішкене үлгісі (ісік биопсиясы) немесе сүйек кемігінің биопсиясы алынады. Бұл кішігірім хирургиялық араласу сияқты. Содан кейін үлгі генетикалық өзгерістерді іздеу үшін ПТР жүргізу үшін қолданылады.

Бұл тестке қалай дайындаласыз?

Көп жағдайда ПТР сынағына арнайы дайындық қажет емес. Дегенмен, бұл сіз не үшін тексеріп жатқаныңызға және үлгіні жинау үшін қандай әдіс қолданылатынына байланысты. Мысалы, кейбір қан анализдері сізден бірнеше сағат бұрын ораза ұстауды талап етуі мүмкін. Сондықтан, егер сізге ерекше бірдеңе жасау қажет болса, дәрігеріңізден немесе тестілеу орталығынан сұраған дұрыс.

ПТР қалай жұмыс істейді? Аздап ғылым!

Бұл ғылыми әңгіме, бірақ мен оны қарапайым түрде түсіндіріп берейін. ПТР сіз іздегіңіз келетін ДНҚ-ға тән, яғни оған тән тізбекті анықтауға көмектеседі. Бұл тізбек қатерлі ісіктегі нақты генетикалық өзгеріс немесе вирустың немесе бактерияның генетикалық коды болуы мүмкін. Бұл нысана ДНҚ деп аталады.

«Полимеразды тізбекті реакция» атауы зертханада нысана ДНҚ-ның көп көшірмелері жасалатын (күшейтілетін) процесті білдіреді. Бұл процесте ДНҚ полимераза деп аталатын фермент қолданылады. Бұл фермент, егер ол үлгіде болса, нысана ДНҚ-ның көшірмелерін жасайды.

Бұл «тізбекті реакция» ерітінді қыздыру және салқындатудың көптеген циклдерінен өткен кезде пайда болады. Бір циклде ДНҚ мөлшері екі еселенуі мүмкін. Оны бірден екіге, екіден төртке, төрттен сегізге дейін... және тағы басқалар деп елестетіп көріңіз, сайып келгенде миллиондаған көшірмелер жасалады. Мұның артықшылығы - ПТР басқа сынақтармен байқалмайтын ДНҚ немесе РНҚ-ның аз мөлшерін де анықтай алады.

Көбінесе, ПТР жасалғаннан кейін ғалымдар күшейтілген ДНҚ-ны талдау үшін көбірек сынақтар жүргізуге мәжбүр болады. Бірақ кейде ПТР процесі кезінде ерітіндіге арнайы белгілер қосылады, бұл үлгінің оң немесе теріс екенін анықтай алады. Бұл әдісті нәтижелерді тез алу үшін, әсіресе вирустар сияқты инфекцияларды іздеген кезде қолдануға болады.

ПТР-дың қандай түрлері бар?

ПТР-ның әртүрлі түрлері бар. Кейбіреулері ДНҚ-ны көшіру немесе талдау үшін қосымша қадамдарды қажет етеді. Екі негізгі түрін қарастырайық:

1. Кері транскриптаза ПТР (RT-PCR)

Біз көшіріп, іздегіміз келетін генетикалық ақпарат ДНҚ-да емес, РНҚ-да екенін елестетіп көріңіз. (Мысалы, Covid-19 вирусында РНҚ бар). Содан кейін, осы RT-PCR -де РНҚ алдымен арнайы фермент (кері транскриптаза) арқылы ДНҚ-ға айналады. Түзілген ДНҚ комплементарлы ДНҚ (кДНҚ) деп аталады. Осыдан кейін жоғарыда аталған қалыпты ПТР процесі орындалады. Өйткені, қалыпты ПТР тек ДНҚ-да ғана жасалуы мүмкін.

2. Нақты уақыттағы ПТР / Сандық ПТР (Q-PCR)

Мұнда ДНҚ көшірмелері жасалған кезде оған арнайы флуоресцентті белгілер қосылады. Бұл белгілер мақсатты ДНҚ-мен байланысқан кезде жарық шығарады. Содан кейін, қосымша тексерусіз, сынақ жүргізетіндер үлгіде тиісті ДНҚ бар-жоғын нақты уақыт режимінде көре алады. Сонымен қатар, олар қанша бар екендігі туралы сандық түсінік ала алады.

Шатастыратын нәрсе, кейбір адамдар мұны "RT-PCR" деп те атайды. Бірақ бұл жоғарыда айтылған кері транскриптаза ПТР-мен бірдей емес. Сондай-ақ, бұл нақты уақыттағы ПТР әдісін жоғарыда аталған кері транскриптаза ПТР-мен бірге қолдануға болады. Содан кейін ол нақты уақыттағы RT-PCR (нақты уақыттағы RT-PCR) деп аталады. Бұл нақты уақыттағы RT-PCR әдісі Covid-19 және тұмау сияқты РНҚ вирустарын анықтау үшін мұрын жағындыларын тексеру үшін қолданылады.

ПТР сынағының нәтижелері бізге не айтады?

ПТР сынағының нәтижелерін алған кезде, сіз не үшін тексерілгеніңізге байланысты тұжырымдама сәл өзгеше болуы мүмкін.

• Әдетте, егер нәтижеңіз «анықталды» немесе «бар» деп көрсетілсе, бұл сізде тест іздеген генетикалық мутация немесе инфекция бар екенін білдіреді.
• Егер нәтижеде «анықталмады» деп көрсетілсе, бұл тест тексеріліп жатқан мақсатты ДНҚ немесе РНҚ-ны таба алмағанын білдіреді. Дегенмен, инфекция жағдайында бұл кейде инфекция процесінің тым ерте кезеңінде тестілеуден өткеніңізді білдіруі мүмкін. Сізде әлі де инфекция болуы мүмкін, бірақ сол кезде ПТР арқылы анықталатын вирус немесе бактериялар жеткіліксіз болуы мүмкін.

Covid-19 ПТР нәтижелерін қалай түсіндіруге болады?

Бұл қазір көптеген адамдарға таныс нәрсе.

• COVID ПТР нәтижесі оң болса – яғни сіздің есебіңізде «Анықталды» деп жазылған болса – сіздің COVID-19 жұқтырған болуыңыз мүмкін немесе жақында COVID-19-дан айығып кеткеніңізді білдіреді (кейде ПТР сауығып кеткеннен кейін біраз уақыт бойы оң болып қалуы мүмкін).
• Егер сізде COVID ПТР нәтижесі теріс («Анықталмаған») болса, бұл мұрын жағындысын алған кезде сізде COVID-19 болмағанын білдіреді. Дегенмен, бұрын айтқанымдай, кейде инфекцияның басында, әсіресе симптомсыз болса, ПТР тесттері теріс нәтиже беруі мүмкін. Сондықтан, егер сізде симптомдар болса, дәрігер сізге бірнеше күннен кейін қайта тексеруден өтуді ұсынуы мүмкін.

ПТР нәтижелерін алу қанша уақытты алады?

Бұл сондай-ақ орындалатын сынаққа байланысты өзгереді.

• Тұмау және COVID-19 сияқты кең таралған вирустарға мұрын жағындысын тексеру әдетте нәтиже беру үшін бірнеше сағат немесе бір күн қажет.
• Қан анализі мен биопсия әдістерін қолданатын генетикалық тестілер нәтиже алу үшін бір апта немесе одан да көп уақыт алуы мүмкін, себебі талдау процесі сәл күрделірек.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Егер сізде ПТР сынағы немесе оның нәтижелері туралы сұрақтарыңыз немесе алаңдаушылықтарыңыз болса, дәрігеріңізбен сөйлесуді ұмытпаңыз. Олар сізге бәрін түсіндіре алады.

Үйге жеткізуге болатын ең маңызды хабарлама

«ПТР тесті» сөздері 2020 жылғы COVID-19 пандемиясымен күнделікті әңгімемізге кенеттен енгенімен, бұл шын мәнінде дәрігерлер ондаған жылдар бойы қолданып келе жатқан өте құнды технология. ПТР әртүрлі денсаулық жағдайларын диагностикалау үшін пайдаланылуы мүмкін аз мөлшердегі ДНҚ немесе РНҚ-ны анықтауға және көшіруге көмектеседі.

Бұл дәрігерлер үшін жиі кездесетін жағдай болғанымен, сізде тест тапсыру жиі кездесетін жағдай болмауы мүмкін. Біз мұны түсінеміз. Бірақ ең жақсысы, бұл үшін сіздің денеңіздің аз ғана үлгісі қажет, ал процедура әдетте бірнеше минутты алады. Егер сізде бұл туралы сұрақтарыңыз, алаңдаушылықтарыңыз немесе күмәніңіз болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Олар сізге бәрін түсіндіреді. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

ПТР сынағы, ДНҚ, РНҚ, генетикалық тестілеу, диагностика, Covid-19, вирус