Жүрегіңіздің артерияларын да көргіңіз келетінін айттыңыз ба? Коронарлық ангиография туралы әңгімелесейік!

Сізге дәрігер жүрек артерияларын тексеру үшін ангиограмма жасау керектігін айтқан шығар, солай ма? Сізге бұлай айтылғанда аздап қорқып, мазасыздану қалыпты жағдай. Бірақ оның не екенін, қалай жасалатынын және не үшін жасалатынын нақты білгеннен кейін, қорқынышыңыз бен мазасыздығыңыз айтарлықтай азаяды. Ендеше, бүгін бұл туралы толығырақ сөйлесейік, жарай ма?

Сонымен, коронарлық ангиография дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, коронарлық ангиография - бұл жүрекке қан тасымалдайтын коронарлық артериялардағы қан ағымын , яғни қан тамырларын зерттейтін арнайы тест. Ол рентген сәулелерін және контрастты бояғыш деп аталатын арнайы сұйықтықты пайдаланады. Кейде дәрігерлер оны коронарлық ангиография деп те атайды, бұл да сол нәрсе.

Бұл тест жүрек артерияларыңыздың бітеліп қалғанын немесе тарылғанын анық көре алады. Көбінесе бұл атеросклероз деп аталатын ауруға байланысты болады. Бұл холестерин сияқты заттардың артериялардың ішінде жиналып, артерия қабырғаларының қалыңдап, тарылуына әкеліп соғатынын, қан ағымын тарылтатынын білдіреді.

Сіз коронарлық артериялардың жүрегіміз үшін өте маңызды тамыр жүйесі екенін білесіз бе? Өйткені бұл тамырлар жүрек бұлшықетінің өмір сүруі мен жұмыс істеуі үшін қажетті оттегі мен қоректік заттарды қамтамасыз ететін қанды тасымалдайды. Сондықтан, егер осы тамырлардың бірі дұрыс жұмыс істемесе немесе бітеліп қалса, онда жүрек талмасы сияқты қауіпті жағдай туындауы мүмкін.

Неліктен дәрігер бұл ангиографияны тағайындайды?

Дәрігеріңіз немесе кардиологыңыз коронарлық ангиографияны ұсынуы мүмкін бірнеше себептер бар. Олардың не екенін қарастырайық:

• Егер стресс-тестіңізде немесе ЭКГ (электрокардиограмма) тестіңізде қандай да бір ауытқулар болса.
• Егер сізде жүрек клапанының ауруы, жүрек жеткіліксіздігі болса немесе бұрын инфаркт болған болса.
• Егер сізге жүрекке операция жасау жоспарланған болса және дәрігердің күмәні болса, сізСізде коронарлық артерия ауруы болуы мүмкін.
• Егер сізде кеудедегі ауырсыну (стенокардия) болса, ол жаңадан пайда болуы мүмкін немесе бұрын бастан кешірген ауырсыну түрі өзгерген болуы мүмкін.
• Кеудеде ерекше жайсыздық немесе тыныс алу қиындауы байқалады, бірақ басқа сынақтар ештеңе тапқан жоқ.

Міне, сондықтан дәрігер бұл тестті ұсынады. Ешқашан бұл туралы сұрақ қоюдан қорықпаңыз. Ойыңызға келген немесе түсінбеген кез келген нәрсені дәрігеріңізден сұрау өте маңызды.

Бұл ангиографияға қалай дайындалуым керек?

Дәрігер сізге бұл тестке қалай дайындалу керектігі туралы нақты нұсқаулар береді. Сондай-ақ, ол сізбен қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңіз және денсаулық тарихыңыз туралы әңгімелеседі. Әдетте, дәрігер келесідей нәрселерді айтады:

• Тестке дейін сегіз сағат бұрын ештеңе жемеуіңіз немесе сусын ішпеуіңіз сұралады. Тек су ішуге болады. Біз мұны «ораза» немесе ораза деп атаймыз.
• Егер сіз антикоагулянттарды , қант диабетіне қарсы дәрілерді, диуретиктерді (зәр шығаруды күшейтетін дәрілер) немесе силденафилді (мысалы, Viagra® немесе Revatio®) қабылдап жүрсеңіз, сізге оларды қалай қолдану керектігі және тест алдындағы күндері тоқтату керектігі туралы нұсқаулар беріледі.
• Олар сізден бұрын айтылған контрастты бояғышқа немесе анестезияға аллергиялық реакция болған ба деп сұрайды.
• Егер сіз жүкті әйел болсаңыз, дәрігерге хабарлауыңыз керек.

Тағы бір маңызды нәрсе, қауіпсіздігіңіз үшін сізге тест күні өзіңізді үйге көлікпен апаруға рұқсат етілмейді. Сондықтан, сол күні сізді ауруханадан үйге апаратын біреуді ұйымдастырған дұрыс.

Ангиограмма кезінде не болады?

Жарайды, енді осы коронарлық ангиография кезінде әдетте не болатынын көрейік. Елестетіп көріңізші, бұл фильмдегі көрініс сияқты.

1. Алдымен аурухана берген арнайы медициналық халат киюіңіз керек. Содан кейін тексеру төсегіне жатуыңыз керек.

2. Медицина қызметкері сізге көктамыр ішіне (қолыңыздағы көктамырға енгізілетін тұзды ерітіндінің бір түрі) тыныштандыратын дәрі береді. Бұл сізге өзіңізді босаңсытады, бірақ сіз толық ұйықтай алмайсыз. Сіз ояу болып, дәрігердің нұсқауларын тыңдай аласыз. Мысалы, сізден жөтелуіңізді немесе тынысыңызды бірнеше секундқа ұстап тұруыңызды сұрауы мүмкін.

3. Жүрек соғысыңыз тест барысында ЭКГ (электрокардиограмма) аппаратымен бақыланады.

4. Дәрігер, шап немесе қолыңыздағы үлкен қан тамырына (артерияға) қол жеткізе алатын жер бар ма?Жергілікті анестезия. Бұл сіздің тек дәрі-дәрмекпен жансызданатыныңызды білдіреді. Осы кезде сіз аздап шаншу сезімін сезінуіңіз мүмкін, бірақ ешқандай ауырсынуды сезбейсіз.

5. Содан кейін кардиолог пункция орны арқылы қан тамырына кішкентай инемен кіреді. Содан кейін иненің үстіне және үлкен артерияға кішкентай түтікше болып табылатын қабықша орналастырылады.

6. Әрі қарай, дәрігер осы түтік арқылы өте жіңішке сымдар мен катетерлерді (жұқа түтіктер) жүрегіңіздің бетіндегі коронарлық артерияларға өткізеді. Сіз түтіктің қан тамырларыңыз арқылы қозғалып жатқанын сезбейсіз.

7. Рентген аппараты сіздің айналаңызда айналады. Бұл флюороскопия деп аталады. Бұл дәрігерге катетердің жолын барлық жағынан көруге мүмкіндік береді.

8. Катетер жүрегіңізге немесе қолқаңызға түскеннен кейін, дәрігер түтікке арнайы бояғыш енгізеді. Содан кейін олар бояғыштың артерия арқылы қалай ағып жатқанын көру үшін рентген сәулелерін пайдаланады. Осы уақыт ішінде сіз бірнеше секунд бойы денеңізде жылу сезімін сезінуіңіз немесе зәр шығару қажет сияқты сезінуіңіз мүмкін. Бұл қалыпты жағдай.

9. Бояғыш коронарлық артериялар арқылы өткенде, дәрігер коронарлық артериялардың ішінде қан ағымын бөгейтін холестерин немесе бляшканың жиналуын анық көре алады.

Мұны елестетіп көріңізші, бұл жолда кептеліс бар-жоғын және оның қай жерде екенін дрон камерасымен тексерумен бірдей.

Кейде дәрігер қан тамырының бітеліп қалғанын байқаса, бітелген аймақты ашу үшін шарды үрлей алады. Бұл ангиопластика деп аталады. Содан кейін тамырдың қайтадан құлап кетпеуі үшін оған стент , кішкентай тор тәрізді құрылғыны орналастыруға болады.

Дегенмен, егер бұл мүмкін болмаса немесе дәрігер кейінірек басқа емдеу әдісін қолданған дұрыс деп санаса, онда коронарлық ангиограмма сол жерде жасалады.

Барлық тест әдетте 30-дан 50 минутқа дейін созылады, бірақ кейде ол ұзағырақ немесе қысқарақ болуы мүмкін.

Ангиограммадан кейін не болады?

Тексеру аяқталғаннан кейін дәрігер катетерді алып тастайды. Содан кейін медицина қызметкерлерінің бірі қан кетуді тоқтату үшін инені мықтап ұстайды.

Көптеген адамдар тест жасалған күні, екі-төрт сағаттан кейін үйлеріне бара алады.

Дегенмен, егер сіздің тестіңіз сәл күрделірек болса немесе тест күндіз жүргізілген болса, сол түні ауруханада болған дұрыс.

Ангиограммадан кейін сіз аздап шаршағаныңызды сезінуіңіз мүмкін. Ине салынған жер (жара) шамамен бір апта бойы ауырады.Сіз сезімтал және көгерген жер сияқты көгерген болуыңыз мүмкін. Дәрігеріңіз үйге барғаннан кейін бірнеше күн бойы белсенділігіңізді шектеуді ұсынуы мүмкін.

Бұл тесттің қандай да бір қауіптері бар ма?

Бұл тестті тәжірибелі дәрігер үнемі жүргізетін көп көлемді орталықта жасаған дұрыс. Көп жағдайда бұл тесттер қауіпсіз. Дегенмен, ультрадыбыстық зерттеу сияқты басқа тесттермен салыстырғанда, бұл біршама инвазивті тест. Ауыр асқынулар сирек кездеседі.

Дегенмен, ангиограмманың ықтимал қауіптері қандай екенін білу пайдалы:

• Жүрек соғысының бұзылуы (аритмия) .
• Бояғышқа немесе анестетикке аллергия.
• Қан тамырының зақымдануы.
• Қан ұйығыштарының түзілуі.
• Сұйықтық жүректің айналасында жиналып, жүрекке қысым жасайды (жүрек тампонадасы) .
• Жүрек ұстамасы .
• Бүйректің зақымдануы, қанды тазарту үшін диализ қажет болуы мүмкін.
• Қан қысымының төмендеуі.
• Ине немесе катетер енгізілген жерде ауырсыну, қан кету немесе инфекция.
• Инсульт .

Келесі адамдарда бұл асқынулардың даму қаупі жоғары болуы мүмкін :

• 65 жастан асқандар үшін.
• Қант диабетімен ауыратындар үшін.
• Бүйрек ауруы барлар үшін.

Егер сізде осы тәуекелдер туралы қосымша сұрақтар туындаса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Тест нәтижелерін қашан білемін?

Кейде дәрігер тексеру кезінде рентген суреттерін көрсетуі мүмкін. Дегенмен, ангиограмма аяқталғаннан кейін дәрігер сізге нәтижелердің нені білдіретінін түсіндіреді.

Дәрігер ангиограмма нәтижелерін «қалыпты» немесе «қалыптан тыс» деп айтуы мүмкін.

• Қалыпты нәтиже коронарлық артерияларыңызда ешқандай бітелулер жоқ екенін және жүрегіңізге жеткілікті қан келіп жатқанын білдіреді. Дегенмен, егер сізде әлі де белгілер болса, себебін анықтау үшін қосымша тексерулер қажет болуы мүмкін.
• Нәтижелер қалыптан тыс болған кезде коронарлық артерияларыңыздың бір жерінде бітелу болуы мүмкін. Дәрігер сізге қай артериялардың және қай жерде бітеліп қалғанын айтады. Олар сондай-ақ оның қаншалықты ауыр екенін түсіндіреді. Олар сондай-ақ бітелудің қаншалықты ауыр екенін айтуы мүмкін.

Егер нәтижелер қалыптан тыс болса, келесі әрекетті не істеу керек?

Егер нәтижелеріңіз қалыптан тыс болса, дәрігер сізге қандай емдеу әдістері ұсынылатынын да түсіндіреді. Олардың кейбіреулері:

• Ангиопластика немесе стенттеу (жоғарыда аталған шарды енгізу және стент қою).
• Мысалы, күнделікті өміріңізге өзгерістер енгізуКөбірек жаттығу жасап, тамақтану әдеттеріңізді өзгертіңіз.
• Коронарлық артерияны айналып өту операциясы (CABG) .
• Дәрі-дәрмектерді қолдану.

Дәрігермен қашан сөйлесу керек?

Тесттен кейін, катетер салынған жерде келесі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз:

• Егер қан кету шамадан тыс көп болса, ол тоқтамайды.
• Егер сол жер ісінген болса .
• Егер инфекция белгілері болса (мысалы, терінің түсінің өзгеруі, ірің).

Сонымен қатар, егер сізде қолдарыңызда немесе аяқтарыңызда қан айналымына байланысты қандай да бір ыңғайсыздық болса, бұл туралы дәрігеріңізге де айтыңыз.

Ангиограмма ауыр ма?

Әдетте, коронарлық ангиография өте ауыртпалықсыз. Сіз келесі жағдайларда уақытша, жеңіл ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін:

• Олар сізге жеңіл ұйықтататын дәрі беру үшін көктамыр ішіне енгізу жолын салған кезде.
• Жергілікті анестезияны енгізген кезде.

Катетердің арқасында сіз тексеру кезінде ешқандай ауырсынуды сезбейсіз. Сондай-ақ, ол сіздің тамырларыңыз бен артерияларыңыз арқылы қозғалған кезде сіз оны сезбейсіз.

Тесттен кейін көктамыр ішіне енгізілген және катетер енгізілген жерде ауырсыну сезілуі мүмкін. Бұл шамамен бір аптадан кейін басылады.

Егер тексеру кезінде шыдауға болмайтын ауырсыну сезілсе, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Ақыры...

Коронарлық ангиография жасау керек деп айтылғанда, аздап қобалжу мен мазасыздық сезіну қалыпты жағдай. Тіпті нәтижелер қалыптан тыс болады ма деп ойлауыңыз мүмкін. Бірақ есте сақтаңыз, дәрігеріңіз осы тесттен алған ақпарат оған сіздің жағдайыңызды анықтауға және сізге сәйкес келетін емдеу жоспарын жасауға көмектеседі. Сондықтан түсінбеген немесе сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Ол сізге көмектесуге дайын.

Коронарлық ангиография, жүрек ауруы, жүрек артериялары, ангиопластика, стент, кеудедегі ауырсыну, жүрек талмасы, ЭКГ, жүрек сынақтары, жүрек ауруын диагностикалау