Сіз де осы қан қатерлі ісігі туралы білгіңіз келе ме? Жедел моноцитарлық лейкемия (ЖМЛ) туралы әңгімелесейік!

Жедел моноцитарлық лейкемия немесе AMoL туралы естігеніңіз бар ма? Атауы біртүрлі естілуі мүмкін, бірақ бұл қанға әсер ететін қатерлі ісік түрі. Денеміздің қан түзетін жасушаларында бірдеңе дұрыс болмай, сау қан жасушаларының орнына қатерлі ісік жасушалары пайда бола бастаса ше? Бұл жағдайда дәл осылай болады. Бұл сәл күрделі оқиға болғанымен, бұл туралы қарапайым, сіз түсінетіндей етіп сөйлесейік.

Бұл жедел моноцитарлық лейкемия деп аталады?

Қарапайым тілмен айтқанда, жедел моноцитарлық лейкемия (ЖМЛ) - жедел миелоидты лейкемия (ЖМЛ) деп аталатын лейкемия тобына жататын қатерлі ісік түрі. Сіз лейкемияның қан қатерлі ісігі екенін білесіз. Сонымен, бұл ЖМЛ да қан қатерлі ісігі . Ол біздің денемізде қан жасушаларының түзілу процесінде ақау болған кезде пайда болады. Дәлірек айтқанда, сау қан жасушаларына айналуы керек жетілмеген жасушалар, яғни бласттар деп аталатын жасушалар мутацияға ұшырап, қатерлі ісік жасушаларына айналады.

AMoL-да бұл жетілмеген жасушалар немесе бласттар моноцит деп аталатын лейкоцит түріне айналған кезде тоқтайды. Дегенмен, олар сау моноциттерге айналудың орнына, жетілмеген немесе бласт сатысында тұрып қалып, қатерлі ісік жасушаларына айналады.

Жедел моноцитарлы лейкемия - өте ауыр, тез таралатын қатерлі ісік . Дәрігеріңіз сізге жағдайыңызға ең жақсы емдеуді табуға көмектеседі. Алаңдамаңыз, біз бұл туралы толығырақ талқылаймыз.

Мұның түрлері бар ма?

Иә, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) AMoL-ді қатерлі ісікке айналатын жасуша түріне (яғни, моноциттерге) қарай жіктейді. Ол сондай-ақ ескі француз-американ-британдық (FAB) жіктеу жүйесіне сәйкес AML-M5 деп аталады. Бұл жүйе бойынша AML-M5 екі санатқа бөлінеді:

Жедел монобластты лейкемия (ЖМЛ-M5a)

Бұл типте жасушалардың кем дегенде 80%-ы толық жетілмей тұрып қатерлі ісікке айналады. Бұл тип көбінесе жас балалар мен жасөспірімдерде кездеседі .

Жедел моноцитарлы лейкемия (AML-M5b)

Бұл жағдайда өте қалыптан тыс жасушалар жасуша өсуінің сәл дамыған кезеңінде қатерлі ісікке айналады. Бұл түрі белгілі бір жас тобына әсер етпейді .

Бұл жіктеулер дәрігерлерге ауруды анықтауға көмектеседі. Дегенмен, бір түрі екіншісіне қарағанда ауыр емес. Екеуі де бірдей деңгейдегі назар аударуды қажет ететін жағдайлар.

Мұның белгілері қандай?

AMoL белгілері жиі пайда болады және тез дамиды . Міне, кейбір белгілері:

• Оңай көгеру және қан кетуПайда болуы (қызыл иектің қанауы, мұрыннан жиі қан кету және т.б.) Бір жеріңізді соғып алсаңыз да, үлкен көгеру пайда болды немесе тістеріңізді тазалаған кезде қызыл иек қатты қанады деп елестетіп көріңіз.
• Тері астындағы кішкентай, күлгін, қызыл немесе қоңыр нүктелер ( петехиялар ). Бұлар кішкентай безеулерге ұқсауы мүмкін, бірақ шын мәнінде олар тері астынан қан ағып жатқан дақтары.
• Қызылиектің ісінуі немесе қызылиек тінінің шамадан тыс өсуі.
• Әлсіздік және қатты шаршау . Күш-қуатыңыз жоқ сияқты сезім. Таңертең оянғанда да шаршау сезімі.
• Тыныс алудың қиындауы.
• Тағам дәмсіз.
• Ешқандай себепсіз салмақ жоғалту . Егер сіз диета ұстамай салмақ жоғалтып жатсаңыз, бұл назар аудару керек нәрсе.
• Бозғылт тері.
• Бас айналу.
• Безгек.

Кейде жедел моноцитарлық лейкемия миға және орталық жүйке жүйесіне әсер етуі мүмкін. Егер бұл орын алса, есте сақтау және зейін қою қиындықтары сияқты белгілер пайда болуы мүмкін.

Неліктен мұндай ауру пайда болады?

Медицина мамандары әлі күнге дейін AMoL-дың неден пайда болатынын нақты білмейді. Бірақ оның генетикалық мутациялардан немесе жасушалар ДНҚ- сындағы өзгерістерден туындауы мүмкін деп есептеледі. Бұл өзгерістер сау жасушаның қатерлі ісікке айналуына себеп болады.

Зерттеушілер AMoL бар кейбір адамдарда хромосомалық қайта құрылу деп аталатын генетикалық бұзылыс бар екенін анықтады. Бұл бір хромосоманың бір бөлігі үзіліп, басқа хромосомаға жабысатынын білдіреді. Бұл хромосомалық транслокация деп аталады. Бұл бұзылыс жасушаның моноцит ретінде дамуын тоқтатып, қатерлі ісік жасушасына айналуына әкелуі мүмкін. Мұны дұрыс емес нәрсе деп ойлаңыз.

Бұл генетикалық өзгерістерді зерттеу әлі де жалғасуда. Қатерлі ісіктің генетикасын түсіну мамандарға онымен күресудің жақсырақ әдістерін әзірлеуге көмектеседі.

Бұл аурудың дамуының қауіп факторлары қандай?

Жедел моноцитарлық лейкемияның даму қаупін арттыратын бірнеше факторлар бар. Міне, олардың кейбіреулері:

• Темекі шегу және пассивті темекі түтініне ұшырау . Темекі шекпесеңіз де, темекі шегетін адамдардың қасында болу қауіпті.
• Егер сіз бұрын қатерлі ісікке қарсы ем қабылдаған болсаңыз, мысалы, химиотерапия және сәулелік терапия.
• Бензол және формальдегид сияқты химиялық заттар (кейбір зауыттар мен бояуларда кездеседі) сияқты канцерогендерге ұзақ уақыт әсер ету.
• Ядролық реактор апатынан немесе атом бомбасынан кейін радиацияға ұшырау.
• Егер сізде ұрпақтан-ұрпаққа берілетін генетикалық ауру болса, мысалы , Ли-Фраумени синдромы .
• Егер сізде миелопролиферативті неоплазмалар сияқты сүйек кемігімен байланысты аурулар болса.

Бірақ қауіп факторының болуы сізде қатерлі ісікке шалдығатыныңызды білдірмейтінін есте ұстаған жөн. Дегенмен, темекі шекпеу сияқты бақылауға болатын қауіптерден аулақ болған дұрыс.

Бұл аурудың қандай асқынулары болуы мүмкін?

AMoL болған кезде, сүйек кемігінде қалыптан тыс жасушалар жиналуы мүмкін. Сіз білетіндей, сүйек кемігінде қан жасушалары түзіледі. Сондықтан бұл қатерлі ісік жасушалары өскен кезде, олар сау қан жасушаларын ығыстырады. Бұл эритроциттердің, лейкоциттердің және тромбоциттердің азаюына әкелуі мүмкін, бұл әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін. Мысалы:

• Анемия : эритроциттердің азаюынан туындайтын жағдай. Бұл шаршау мен бозаруды тудыруы мүмкін.
• Нейтропения : лейкоциттердің бір түрі болып табылатын нейтрофилдердің азаюы, бұл инфекция қаупін арттырады.
• Тромбоцитопения : қанның ұюына көмектесетін тромбоциттердің азаюы. Бұл тіпті жеңіл жарақаттан кейін де қан кетудің күшеюіне әкелуі мүмкін.

Бұл ауруды қалай тануға болады?

Дәрігерлер ЖМЛ диагнозын қою үшін бірқатар сынақтарды қолданады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша, егер адамның қан жасушаларының 20%-ы немесе одан көбі қалыптан тыс, жетілмеген жасушалар болса, онда ЖМЛ бар деп саналады. Сондай-ақ, бұл қалыптан тыс жасушалардың 80%-дан астамы моноциттер немесе моноциттердің прекурсорлары болуы керек.

Дәрігеріңіз қан үлгісін немесе тіндердің, сұйықтықтың немесе сүйек кемігінің үлгісін алады. Бұлар іс жүзінде зертханада тексеріледі.

AMoL диагностикасы үшін келесі сынақтар қолданылады:

• Қан анализі : Қанның толық талдауы (ҚТК ) лейкоциттер санының көбеюі сияқты AMoL белгілерін анықтай алады. Перифериялық қан жағындысы қалыптан тыс жасушаларды тексере алады.
• Сүйек кемігінің биопсиясы : Бұл тексеру үшін дәрігер сүйегіңізден (әдетте жамбас сүйегіңізден) тін немесе сұйықтық үлгісін алады. Содан кейін үлгі қатерлі ісік жасушаларын тексеру үшін микроскоппен тексеріледі. Бұл аздап ауыруы мүмкін, бірақ диагноз қою үшін өте маңызды.
• Жұлынға қан құю : Қатерлі ісік жасушаларының миға немесе орталық жүйке жүйесіне таралғанын тексеру үшін дәрігер жұлын сұйықтығының үлгісін алып, оны тексереді.
• ИммунофенотиптеуБұл тест жасушалардың бетіндегі белгілі бір ақуыздарды іздейді. Бұл ақуыздар жасушаларды AMoL жасушалары ретінде анықтауға көмектеседі.
• Цитогенетикалық талдау : Бұл талдау түрі AMoL-мен байланысты жасушалар ішіндегі хромосомалардағы транслокацияларды немесе қайта құрылымдарды тексереді.

Мұны емдеу қандай?

Емдеудің негізгі мақсаты - қатерлі ісікті ремиссияға жеткізу. Яғни, сүйек кемігінде немесе қанда қатерлі ісік жасушалары қалмайтын деңгейге жеткізу. Бірақ мұны емдеумен шатастырмау керек. Емдеу - бұл қатерлі ісік толығымен жойылып, қайта оралмаған жағдай.

Химиотерапия

Жедел моноцитарлық лейкемияның негізгі емі - химиотерапия . Бұл келесі кезеңдерді қамтуы мүмкін:

• Индукциялық терапия : Бұл емдеу AMoL ремиссиясына жету үшін химиотерапиялық препараттардың тіркесімін қолданады. Емдеу әдетте бірнеше күнге созылатын бірнеше сеанстан тұрады, қайталап келу қажет.
• Консолидациялық терапия : Бұл емдеу кезінде сіз қалған қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары дозалы химиотерапияны алуды жалғастырасыз. Бұл қатерлі ісік жасушаларының қайта пайда болу мүмкіндігін азайтады. Емдеу әдетте үш-төрт айға, бірнеше күнге созылады.
• Демеуші терапия : Тұрақтандыру терапиясынан кейін сізге бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойы төмен дозалы химиотерапия қажет болуы мүмкін.

Мақсатты терапия

Бұл емдеу қатерлі ісік жасушаларындағы белгілі бір мутацияларға немесе өзгерістерге бағытталған. Егер химиотерапия нәтиже бермесе, сізге мақсатты терапия қажет болуы мүмкін. Немесе, егер қатерлі ісік жасушаларында белгілі бір генетикалық мутация болса, сізге сол мутацияға қарсы жұмыс істейтін мақсатты терапия препараты берілуі мүмкін.

Бағаналы жасуша трансплантациясы

Жедел моноцитарлық лейкемияны толығымен емдеудің жалғыз жолы - аллогендік бағаналы жасуша трансплантациясы . Бұл ремиссияға жеткеннен кейін қажет болуы мүмкін. Немесе, егер ремиссияға жеткеннен кейін қатерлі ісік қайта пайда болса, бұл трансплантация жасалуы мүмкін. Бұл процедурада дәрігер сіздің өзіңіздің бағаналы жасушаларыңызды донордың бағаналы жасушаларымен ауыстырады. Әдетте, донор қаны жақын донор болып табылады. Немесе ол ұлттық немесе халықаралық тізілімде туыс емес донор болуы мүмкін.

Бірақ бағаналы жасуша трансплантациясын барлығы бірдей жасай алмайды. Бұл сондай-ақ ауыр жанама әсерлерге әкелуі мүмкін. Егер дәрігеріңіз оны ұсынса, олар сізге артықшылықтары мен кемшіліктерін түсіндіреді.

Клиникалық сынақтар

Клиникалық сынақ - бұл жаңа емдеу әдістерінің қауіпсіздігі мен тиімділігін тексеретін зерттеу. Диагнозыңызға байланысты бұл сіз үшін ең жақсы емдеу әдісі болуы мүмкін. Клиникалық сынаққа қатысу керек пе, жоқ па, дәрігеріңізден сұраңыз.

Бұл жағдаймен қалай өмір сүресіз? / Қалпына келу мүмкіндігі қандай?

Жедел моноцитарлық лейкемиямен (ЖМЛ) ауыратын адамның болжамы, әдетте, жедел миелоидты лейкемиямен (ЖМЛ) ауыратын адамның болжамымен бірдей. ЖМЛ-мен ауыратын 10 адамның шамамен 3-і диагноз қойылғаннан кейін бес жылдан кейін әлі де тірі қалады .

Дегенмен, бұл сандар жаңа емдеу әдістерін көрсетпейтінін есте ұстаған жөн. Жаңа емдеу әдістері адамдарға AMoL-мен ұзақ өмір сүруге мүмкіндік береді. Сондай-ақ, сіздің болжамыңыз немесе сауығу мүмкіндігіңіз бірнеше факторларға байланысты. Мысалы:

• Жасы : 65 жасқа толмаған адамдардың AMoL-дан жазылу мүмкіндігі жоғары.
• Ақ қан жасушаларының саны : Ақ қан жасушаларының саны аз адамдарда сауығу мүмкіндігі жоғары.
• Емдеуге жауап : Егер бастапқы химиотерапиядан (индукциялық химиотерапия) кейін ремиссия болса, жазылу мүмкіндігі жоғары.

Өзіңізге қалай күтім жасайсыз?

Лейкемиямен өмір сүру стресс тудыруы мүмкін . Ремиссиядан кейін де қатерлі ісік қайта пайда болады деген қорқынышпен күресуге тура келуі мүмкін. Сондай-ақ, қатерлі ісік емін емдеудің ұзақ мерзімді жанама әсерлерімен күресуге тура келуі мүмкін. Өзіңізге қамқорлық жасаудың ең жақсы жолы - сізге қолжетімді барлық ресурстарды пайдалану . Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Қатерлі ісіктен аман қалу бағдарламалары : Қатерлі ісікпен ауыратын басқа адамдармен байланыс орнату сізге қажетті қолдауды қамтамасыз етеді және жалғыз емес екеніңізді сезінуге көмектеседі.
• Паллиативтік көмек : Паллиативтік көмек қатерлі ісік белгілерін және қатерлі ісік емінің жанама әсерлерін басқаруға көмектеседі. Сіздің болжамыңыз қандай болса да, бұл құнды ресурс.
• Терапия : Қатерлі ісікпен ауыратын көптеген адамдар мазасыздық пен депрессияны бастан кешіреді. Сіз қатерлі ісіктен аман қалғандармен жұмыс істейтін психикалық денсаулық сақтау бойынша кеңесшімен кездесу арқылы көмек ала аласыз. Кеңесші сізге қатерлі ісік диагнозымен бірге жүретін күнделікті стрессті басқаруға көмектесе алады.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Емдеуге реакцияңызды бақылау үшін дәрігерге үнемі көрініп тұруыңыз керек. Егер денеңізде қатерлі ісіктің қайта пайда болып жатқанын көрсететін кез келген өзгерістер болса, олар сізге хабарлайды. Ештеңені жасырмай, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз .

Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?

Дәрігеріңізге қоя алатын бірнеше сұрақтар:

• Маған қандай ем қажет?
• Қандай жанама әсерлерді күтуім керек және оларды қалай басқаруға болады?
• Клиникалық сынаққа қатысуым керек пе?
• Келесі кездесулерге қаншалықты жиі келуім керек?
• Маған көмектесе алатын қандай ресурстар бар?

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

Сізде немесе балаңызда жедел моноцитарлық лейкемия (ЖМЛ) бар екенін білу шок тудыруы мүмкін. Қан қатерлі ісігі ауыр аурулар болып табылады және емдеу қиын болуы мүмкін. Алдағы күндерде, апталарда және айларда сіз бірнеше емдеу кезеңіне тап болуыңыз мүмкін.

Бірақ мынаны есте ұстаған жөн: бұл емдеу әдістері адамдарға бұрынғыдан да ұзақ өмір сүруге көмектеседі . Кейбіреулер үшін емдеу әдістері қатерлі ісікті толығымен жоя алады. Дәрігеріңізден қандай нәтиже күтуге болатынын сұраңыз. Олармен әрбір емдеу нұсқасының артықшылықтары мен кемшіліктері туралы сөйлесіңіз. Олар сізге келесіде не болатынын шешуге көмектесе алады.

Есіңізде болсын: бұл сапарда сіз жалғыз емессіз. Дәрігерлер, отбасы мүшелері және достарыңыз сізге көмектесуге дайын. Күшті болыңыз!

Жедел моноцитарлы лейкемия, AMoL, қан қатерлі ісігі, лейкемия белгілері, химиотерапия, сүйек кемігін трансплантациялау, қатерлі ісікті емдеу