Құсуға қарсы дәрілер туралы нақты білуіміз керек пе?

Кейде жүрек айнып, құсатын шығарсыз, солай ма? Бұл шынымен де ыңғайсыз. Сондықтан бүгін біз жүрек айнуы мен құсу сияқты нәрселерді бақылауға және тоқтатуға көмектесетін дәрі түрі туралы әңгімелесеміз. Бұлар құсуға қарсы дәрілер деп аталады. Олардың не екенін, қалай жұмыс істейтінін және қашан қолданылатынын қарастырайық.

Бұл құсуға қарсы дәрілер дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, «құсуға қарсы дәрілер» – жүрек айнуы мен құсудың алдын алу үшін немесе ол пайда болған жағдайда емдеу үшін берілетін дәрілер. «Қарсы» – «қарсы» дегенді білдіреді. «Құсу» сөзі «құсу» сөзінен шыққан. Медицинада «(құсу)» сөзі құсу үшін де қолданылады. Демек, бұлар құсудың алдын алу үшін берілетін дәрілер.

«Құсуға қарсы» дәрілердің бірнеше түрі бар, олар әртүрлі «дәрілік кластарға» жатады. Олардың кейбірін дәріханадан рецептсіз алуға болады («рецептсіз» немесе «орташа дәрілер» деп аталады). Бірақ олардың кейбірін тек дәрігердің рецепті бойынша қабылдауға болады (« рецепт бойынша» дәрілер). Жүрек айнуы мен құсудың көптеген себептері болғандықтан, әрбір себепке сәйкес келетін арнайы «құсуға қарсы» дәрілер бар.

Құсуға қарсы дәрі қашан қажет?

Енді сіз, бәлкім, «Маған мұндай дәрі қашан қажет болады?» деп ойлап отырған шығарсыз.

Құсу кейде біздің денеміздің қорғаныс реакциясы болып табылады. Ойлап көріңізші, егер сіз бұзылған тағам жесеңіз немесе асқазаныңыз ауырса (асқазан тұмауы), құсып, денеңізден уларды шығарған дұрыс.

Дегенмен, құсу қатты болса немесе жиі болса, бұл денсаулыққа байланысты күрделі мәселелерге әкелуі мүмкін. Мысалы:

• Сүйек сынуы тіпті, әсіресе егде жастағы адамдарда да болуы мүмкін.
• Сусыздану - бұл организмнен судың жоғалуы.
• Өңештің жарылуы, Бурхаве синдромы деп те аталады.
• Тәбеттің жоғалуы.
• Тағамдық жетіспеушілік («Тамақтанудың жеткіліксіздігі»).
• Психикалық өзгерістер.
• Тіс эмалі тозады.
• Хирургиялық жаралар қайта ашылуы мүмкін («Хирургиялық жараларды қайта ашу»).

Осындай жағдайларға байланысты дәрігерлер кейде құсудың алдын алу немесе басталған құсуды тоқтату үшін осы «құсуға қарсы» дәріні тағайындайды.

Тұрақты жүрек айнуы мен құсуға көмек

Егер сізде қатты немесе ұзаққа созылатын жүрек айну және құсу болса, дәрігеріңіз «құсуға қарсы» дәрі тағайындауы мүмкін. Кейбір мысалдарды қарастырайық.

• Сәулелік және химиотерапиядан туындаған жүрек айнуы мен құсу (CINV): Жүрек айнуы және/немесе құсу химиотерапияның жиі кездесетін жанама әсерлері болып табылады. Миға, асқазан-ішек жолдарына немесе бауырға сәулелік терапия да осы жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Осы себепті дәрігерлер химиотерапия немесе сәулелік терапия кезінде құсуға қарсы дәрі қабылдауды ұсынады. Себебі шамадан тыс жүрек айнуы мен құсу қатерлі ісікпен ауыратын адам үшін өте қауіпті болуы мүмкін.
• Жүктілік кезіндегі жүрек айну және құсу («таңертеңгі құсу» деп те аталады): Кейбір дәрігерлер бұл үшін рецептсіз «құсуға қарсы дәрілерді» ұсынады. Сол сияқты, «гиперемезис гравидарум» кезінде дәрігерлер рецептсіз немесе рецепт бойынша «құсуға қарсы дәрілерді» ұсынады.

Ең бастысы - дәрігеріңізбен осы «(құсуға қарсы)» дәрілерді қашан және қалай қолдану керектігі туралы кеңесу. Кейде, әсіресе «(CINV)» сияқты жағдайларда, сізге бірнеше «(құсуға қарсы)» қолдану қажет болуы мүмкін. Егер жүктілік кезінде жүрек айну және құсу пайда болса, дәріханадан кез келген дәріні қабылдамас бұрын дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Кенеттен жүрек айнуы мен құсуға қарсы дәрі

Кейде жүрек айну мен құсу пайда болатыны анық болған кезде, дәрігерлер оның алдын алу үшін осы «құсуға қарсы» дәріні тағайындайды. Мұны былай ойлап көріңіз.

Анестетиктер (анестезияда қолданылады) және опиоидтар сияқты көптеген дәрі-дәрмектер жүрек айнуын және құсуды жанама әсер ретінде тудыруы мүмкін. Дәрігерлер бұл дәрі-дәрмектерді хирургиялық араласулар сияқты жағдайларда қолданады. Сондықтан, операциядан кейін жүрек айнуын және құсуды (операциядан кейінгі жүрек айнуын және құсуды - PONV) болдырмау үшін олар сізге құсуға қарсы дәрі береді.

Бас айналу және қимыл ауруы жүрек айну мен құсуды тудыруы мүмкін. Егер сіз осы белгілерді сезінуіңіз мүмкін жағдайда болсаңыз (мысалы, автобуста немесе кемеде сияқты ұзақ сапарда), дәрігеріңіз құсуға қарсы дәрі қабылдауды ұсынуы мүмкін.

Бұдан басқа, дәрігер сізге «құсуға қарсы дәрі» тағайындауы мүмкін басқа да жағдайлар болуы мүмкін.

Құсуды тоқтату үшін қандай дәрі-дәрмектер бар?

Енді құсуға қарсы дәрілердің қандай түрлері бар екенін қарастырайық. «Құсуға қарсы» дәрілердің негізінен жеті санаты бар. Әр санатта бірнеше дәрі түрі бар.

1. Серотонин антагонистері

Бұл жүрек айнуы мен құсуды емдеу үшін арнайы қолданылатын өте жиі қолданылатын «құсуға қарсы» дәрі. Олардың мысалдары:

• «Гранитррон (Китрил®)»
• «Ондансетрон (Зофран®)»
• `Палоносетрон (Aloxi®)`

Бұл дәрі АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы ( FDA ) тарапынан келесі аурулардың алдын алу үшін мақұлданған:

• «CINV» (қатерлі ісік емінен туындаған жүрек айну және құсу) және сәулелік терапиядан туындаған жүрек айну және құсу.
• «PONV» (операциядан кейінгі жүрек айну мен құсуды білдіреді).

Дегенмен, кейде дәрігерлер бұл дәрі-дәрмектерді басқа ауруларға тағайындайды. Бұл «белгісіз» қолдану деп аталады, яғни олар FDA бекіткеннен басқа мақсаттарда қолданылады.

2. Антигистаминдік препараттар

Антигистаминдік препараттарды, әсіресе гистамин 1 (H1) рецепторын блоктайтын дәрілерді, дәрігерлер негізінен аллергияға байланысты симптомдарды бақылау үшін қолданады. Дегенмен, олардың кейбіреулері FDA-мен қозғалыс ауруы мен бас айналуынан туындаған жүрек айнуы мен құсудың алдын алу және емдеу үшін бекітілген. Кейде дәрігерлер жүктілік кезінде жүрек айнуы мен құсуға қарсы басқа антиемдік дәрілер көмектеспесе, оларды рецептсіз тағайындауы мүмкін. Құсуға қарсы антигистаминдік дәрілердің кейбір түрлері:

• «Дименгидринат» шайнайтын таблеткалары («Драмамин®»)
• Дифенгидрамин капсулалары немесе таблеткалары (Benadryl®)
• «Доксиламин сукцинаты» қосылған В6 дәрумені – бұл жүктілік кезінде жүрек айнуы мен құсуды емдеудің бірінші қатардағы әдісі.
• «Меклизин (Антиверт®, Бонин®, Драмамин-N®)»
• «Прометазин (Фенерган®)»

Дифенгидрамин және дименгидринат сияқты дәрі-дәрмектер PONV (операциядан кейінгі жүрек айну және құсу) алдын алуға көмектеседі, бірақ олар әдетте оған қарсы бірінші қатардағы дәрілер емес.

3. Глюкокортикоидтар

Глюкокортикоидтар (немесе кортикостероидтар) - дәрігерлер негізінен аллергияға қарсы және қабынуға қарсы қасиеттері үшін қолданатын дәрілер класы. Дегенмен, кейбір глюкокортикоидтар құсуға қарсы дәрі ретінде де әсер етеді.

Дексаметазон (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak® және басқа да брендтер) дәрігерлер CINV (қатерлі ісік емінен туындаған жүрек айнуы) және PONV (операциядан кейінгі жүрек айнуы) алдын алу үшін қолданатын негізгі глюкокортикоид болып табылады.

Дәрігерлер кейде жүрек айнуы мен құсудың алдын алу үшін басқа «(құсуға қарсы)» түрлерімен қатар «(глюкокортикоид)» тағайындайды. Бірақ басқа «(құсуға қарсы)» түрлерінен айырмашылығы, «(глюкокортикоидтар)» жүрек айнуы мен құсу басталғаннан кейін оны емдей алмайды. Яғни, олар тек оның алдын алу үшін беріледі.

4. Антихолинергиялық препараттар

Антихолинергиялық препараттар (антимускариндік препараттар деп те аталады) - ацетилхолин (нейротрансмиттер) деп аталатын химиялық заттың әсерін бөгейтін дәрі түрі. Олар әртүрлі ауруларды (мысалы, зәрді ұстай алмау және ӨСОА) емдеуге, сондай-ақ жүрек айнуы мен құсуға көмектеседі.

Скополамин (Maldemar, Scopace, Transderm Scop®) құсу кезінде қолданылатын негізгі антихолинергиялық препарат болып табылады. Дәрігерлер оны келесі мақсаттарда қолданады:

• Операциядан кейінгі құсудың (PONV) алдын алу.
• «Қозғалыс ауруынан» (саяхат кезінде құсу) туындаған жүрек айнуын болдырмау немесе емдеу үшін.

5. Нейрокинин-1 рецепторларының антагонистері

Нейрокинин-1 (NK-1) рецепторларының антагонистері миыңыздағы жүрек айнуын және құсуды тудыратын нейрокинин деп аталатын табиғи затты бөгеу арқылы жұмыс істейді. Бұл дәрі-дәрмектер CINV (қатерлі ісіктен туындаған жүрек айну) және PONV (операциядан кейінгі жүрек айну) емдеуде өте тиімді. Олар сондай-ақ мазасыздыққа қарсы (анксиолитикалық) және антидепрессант қасиеттеріне ие.

Бұл санаттағы дәрі-дәрмектер:

• `Aprepitant (Aponvie®, Emend®` және `Cinvanti®)`
• `Fosaprepitant (Emend®` және `Focinvez®)`
• «Netupitant» және «palonosetron» комбинациясы (`Akynzeo®)»
• «Ролапитант (Варуби®)»

6. Дофамин антагонистері

Дофамин антагонистері - мидағы белгілі бір жасуша түрлерінің жұмыс істеуін тоқтататын дәрі түрі. Олар кейбір психикалық денсаулық жағдайлары мен белгілерін, әсіресе психоз бен шизофренияны емдеудің негізгі құралы болып табылады. Дегенмен, бұл түрлердің кейбіреулері жүрек айнуы мен құсуды басуға да көмектеседі.

Құсу үшін қолданылатын дофамин антагонистерінің бірнеше түрі бар:

• «Амисульприд (Бархемсис®)»
• «Хлорпромазин (Торазин®)»
• «Дроперидол (Инапсин®)»
• «Галоперидол (Халдол®)»
• `Метоклопрамид (Reglan®, Gimoti®)`
• «Оланзапин (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®)»
• «Прохлорперазин (Компро®)»

Дофамин антагонистері басқа «құсуға қарсы» дәрілер тиімсіз болған кезде «CINV» (қатерлі ісіктен туындаған құсу) үшін балама болып табылады. Олар сондай-ақ «операциядан кейінгі құсудың» (PONV) алдын алуға көмектеседі.

7. Каннабиноидтар

Каннабиноидтар - каннабис өсімдігінде (марихуана) кездесетін қосылыстар класы. Олар мидағы, асқазан-ішек жүйесіндегі және иммундық жасушалардағы каннабиноидты рецепторлармен байланысады.

Өндірістік каннабиноидтар - тетрагидроканнабинолдың (ТГК) әсерін имитациялауға арналған молекулалар. Қазіргі уақытта нарықта құсуға қарсы дәрі ретінде қолдануға арналған екі түрлі синтетикалық каннабиноидтар бар:

• «Дронабинол (Маринол®)»
• «Набилон (Цезамет®)»

Бұлар АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) CINV (қатерлі ісік емінен туындаған құсу) үшін мақұлдаған және тек бірінші қатардағы құсуға қарсы дәрілер тиімсіз болған жағдайда ғана қолданылуы керек.

Каннабиноидтар құсуға қарсы дәрілердің ең жаңа түрі болып табылады. Зерттеушілер әлі де олардың қалай жұмыс істейтінін зерттеп, үйренуде.

Бұл дәріні қалай алуға болады? (Қолдану тәсілі)

Көптеген «құсуға қарсы» дәрі-дәрмектер бірнеше «формада» қолжетімді. Олар келесідей болуы мүмкін:

• Ішке қабылданатын таблеткалар, яғни жұтылатын немесе шайналатын таблеткалар.
• көктамыр ішіне енгізілетін сұйық дәрілер болып табылатын көктамыр ішіне (көктамыр ішіне) ерітінділер.
• Бұлшықет ішіне (бұлшықет ішіне) инъекциялар.
• Теріге арналған патчтар (трансдермальды) – бұл негізінен скополаминге (антихолинергиялық) арналған.
• Ректальды таблеткалар (суппозиторийлер).

Бұл дәрі-дәрмектер жанама әсерлер тудыруы мүмкін бе?

«(Құсуға қарсы)» дәрінің әрбір түрінің жанама әсерлері әртүрлі болуы мүмкін. Дәріні қабылдауды бастамас бұрын дәрігер сізге осы жанама әсерлер туралы айтып береді. Сұрақтар қоюдан және ойларыңызбен бөлісуден қорықпаңыз. «(Құсуға қарсы)» дәріні бастағаннан кейін қандай да бір мазасыздық тудыратын жанама әсерлер пайда болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Міне, әрбір «құсуға қарсы» дәрімен бірге пайда болуы мүмкін ең көп таралған (бірақ барлығы емес) жанама әсерлердің кейбірі:

• Серотонин антагонистері: бас ауруы, бас айналуы және іш қатуы.
• Антигистаминдік препараттар: ұйқышылдық.
• Глюкокортикоидтар: ұйқысыздық, қозу және көңіл-күйдің өзгеруі.
• Антихолинергиялық препараттар: ауыздың құрғауы, көру қабілетінің өзгеруі және ұйқышылдық.
• NK-1 рецепторларының антагонистері: бас ауруын, бас айналуды және кейбір адамдарда ауыр аллергиялық реакцияларды (анафилаксия) тудыруы мүмкін.
• Дофамин антагонистері: бас айналу, бас ауруы және қозғалыс проблемалары, мысалы, дистония (еріксіз бұлшықет жиырылуы) және кеш дискинезия (еріксіз дене қозғалыстары, әсіресе бет пен ауыздың қозғалысы).
• Каннабиноидтар:Бас айналуы, қан қысымының төмендеуі және дисфория (қатты жайсыздық немесе қанағаттанбау сезімі).

Жүктілік кезінде бұл дәріні ішуге бола ма?

Егер жүктілік кезінде жүрек айну мен құсудан зардап шегетін болсаңыз, акушер-гинекологпен немесе басқа дәрігермен кеңесуіңіз керек. Олар көбінесе жейтін тағамдарыңызға немесе оларды жеу уақытыңызға өзгерістер енгізуді ұсынады. Егер бұл көмектеспесе, олар дәрі-дәрмек тағайындауы мүмкін.

Көптеген зерттеулер кейбір құсуға қарсы дәрі-дәрмектерді жүктілік кезінде қолдану қауіпсіз екенін көрсетті. Дегенмен, басқалары үшін қауіпсіздік туралы ақпарат қарама-қайшы немесе шектеулі. Сіз және дәрігеріңіз сізге не жақсы екенін бірге шешеді.

Жүкті екеніңізді білген бойда, қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңізді талқылау үшін дәрігерге көрініңіз. Сондай-ақ, жүктілік кезінде кез келген жаңа дәрі-дәрмекті бастамас бұрын дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Дәрі-дәрмектің бір дозасын жіберіп алсаңыз, не істейсіз?

Егер сіз «құсуға қарсы» дәрінің бір дозасын қабылдамасаңыз, әсіресе бұл «CINV» сияқты ұзаққа созылатын жүрек айнуы мен құсудың алдын алатын дәрі болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Ол сізге не істеу керектігі туралы кеңес береді.

Бұл мақаладан біз қандай ой түйгіміз келеді?

Ешкім жүрек айну мен құсуды ұнатпайды. Кейде бұл жағымсыз тәжірибелер біздің денеміз үшін қажет. Бірақ басқа уақытта олар өте зиянды болуы мүмкін. Бақытымызға орай, құсуға қарсы дәрі-дәрмектер жүрек айну мен құсудың алдын алуға және/немесе емдеуге көмектеседі, ол ерте немесе жалғасып жатса да. Таңдауға болатын бірнеше нұсқа бар. Сіз және дәрігеріңіз бірлесіп, сізге не жақсы екенін шешесіздер. Сондықтан, егер сізде осындай мәселе болса, дәрігермен сөйлесуден қорықпаңыз, жарай ма?

`Құсуға қарсы дәрілер, жүрек айнуы, құсу, құсуға қарсы дәрілер, жанама әсерлер, жүктілік, қатерлі ісік ауруын емдеу