Кеудеңіз шар тәрізді дөңес пе? (Кеуде аортасының аневризмасы) - Бұл туралы әңгімелесейік!

Кейде кеудеңізде, мойныңызда немесе жақта ауырсыну сезесіз бе? Немесе тыныс алудың қиындауы немесе жұтынған кезде тұншығу сезімі сезіле ме? Көп жағдайда біз бұл нәрселерді қалыпты жағдай деп ойлап, ұмытып кетеміз, мүмкін гастрит сияқты нәрсе. Дегенмен, кейде бұлар аздап назар аударуды қажет ететін нәрсенің белгісі болуы мүмкін. Сондықтан бүгін біз кеудедегі негізгі қан тамырында, аортада пайда болуы мүмкін шар тәрізді ісіну туралы айтатын боламыз. Медицинада біз мұны «кеуде аортасының аневризмасы» деп атаймыз.

Бұл «кеуде қуысының аорта аневризмасы» дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Үйіңізде негізгі сумен жабдықтау жүйесі бар деп елестетіп көріңізші. Біздің денеміздегі қолқа осылай жұмыс істейді. Бұл жүректен бүкіл денеге қан тасымалдайтын ең үлкен және ең маңызды артерия. Ол түтік тәрізді пішінді.

Енді бұл «кеуде қуысы аортасының аневризмасы» – кеуде қуысы арқылы өтетін аорта қабырғасы (сондықтан ол «кеуде қуысы» немесе кеуде қуысы деп аталады) әлсіреп, бір жерде шар тәрізді шығып тұрған кезде пайда болады. Кейбір адамдар мұны артерияның кеңеюі немесе кеңеюі деп те атайды. Әдетте, егер аортаның сол бөлігі қалыпты енінің 50%-дан кеңірек болса, біз оны «аневризма» немесе дөңес/дөңес деп санаймыз. Бұл «қалыпты ен» аортадағы әр жерде әртүрлі болуы мүмкін.

Бұл ісінулер қолқаның кез келген жерінде пайда болуы мүмкін. Көбінесе олар іш қуысында пайда болады (біз оларды «іш қуысы аортасының аневризмасы» деп атаймыз), бірақ шамамен төрт адамның бірінде бұл ауру кеудеде дамуы мүмкін.

Кішкентай аневризмалар күрделі емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Негізгі ауруды бақылау үшін дәрі-дәрмектер мен тұрақты бейнелеу сынақтары (мысалы, сканерлеу) жеткілікті болуы мүмкін. Дегенмен, егер сіздің аневризмаңыз үлкен болса немесе тез өсіп кетсе, өмірге қауіп төндіретін асқынулардың алдын алу үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Дәрігерлер сізге ең жақсы емдеу әдісін және оны қашан жасау керектігін шешеді, себебі олар сіздің ең жақсы нәтижелерге қол жеткізгіңіз келеді.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

«Кеуде аортасының аневризмасы» деп аталатын бұл ауру әдетте 100 000 адамға шаққанда 6-дан 10-ға дейін кездеседі. Дегенмен, нақты санын айту қиын, себебі көп жағдайда бұл аневризмалар ешқандай симптомдарды көрсетпейді және сондықтан анықталмайды. Қазіргі уақытта диагноз қойылған науқастардың шамамен 20%-ында бұл аурудың отбасылық тарихы бар, яғни генетикалық байланыс бар.

Тек Америка Құрама Штаттарында жыл сайын қолқа диссекциясынан немесе жарылуынан шамамен 30 000 адам қайтыс болады деп есептеледі, сондықтан бұған жеңіл қарауға болмайды.

Кеуде қуысының аорта аневризмасының белгілері қандай?

Көбінесе, бұл «аневризмамен» ауыратын адамдар бұл туралы білмейді, себебі көбінесе ешқандай белгілер болмайды.Дегенмен, кейде ол келесі белгілерді көрсетуі мүмкін:

• Жақ, мойын, кеуде немесе жоғарғы арқа аймағында ауырсынуды сезіну.
• Жұту кезіндегі қиындық немесе ауырсыну (егер аневризма өңешке қысым жасаса).
• Дауыстың қарлығуы (егер бұл аневризма дауысыңызды басқаратын жүйкелерді қысып жатса).
• Жөтел немесе тыныс алудың қиындауы (егер аневризма тыныс алу жолын қысып жатса).

Аневризманың жарылуы («Жарылу») немесе диссекция («Диссекция») белгілері - бұл төтенше жағдай!

Көптеген адамдарда ешқандай симптомдар болмайды, содан кейін кенеттен аневризма жарылып немесе ыдырап кетуі мүмкін. Бұл екеуі де дереу емдеуді қажет ететін медициналық төтенше жағдайлар! Симптомдар кенеттен басталып, өте ауыр болуы мүмкін. Егер сізде немесе басқа біреуде осы белгілердің кез келгені болса , дереу ауруханаға баруыңыз керек :

• Кеудеде немесе арқада кенеттен пайда болатын, шыдауға болмайтын ауырсыну. Кейбір адамдар оны шаншу, жыртылу немесе жарылу деп сипаттайды.
• Бас айналу немесе айналу сезімі.
• Тыныс алудың қиындауы.
• Жүрек соғу жиілігі артады.
• Шамадан тыс терлеу.
• Шатасу.
• Сөйлеу қиындығы.
• Көрудің жоғалуы.
• Дененің бір жағында әлсіздік немесе ұйып қалу.

Мұндай жағдайда әрбір сағат пен минут маңызды. Емдеуді неғұрлым ұзаққа созсаңыз, өміріңізді сақтап қалу мүмкіндігі соғұрлым аз болады. Сондықтан бұл белгілерді жеңіл қабылдамаңыз.

«Кеуде аортасының аневризмасының» себептері қандай?

Кеуде аортасының аневризмасының негізгі себебі - атеросклероз деп аталатын жағдай. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл қан тамырларының қабырғаларында майлы шөгінділер (бляшкалар) жиналып, оларды біртіндеп тарылтады. Уақыт өте келе бұл майлы шөгінділер аорта қабырғаларын әлсіретеді, бұл аневризманың дамуына мүмкіндік береді.

Әдетте, біздің қолқа қабырғалары берік болады және қан ағып жатқанда қажетінше кеңейіп, жиырылуы керек. Ойлап көріңізші, бұл қолқа қанның жүректен тікелей келетін жері. Демек, ол жүрек қанды қатты айдаған кезде пайда болатын қысымға төтеп бере алуы керек.

Сау қолқа мұны еш қиындықсыз жасай алады. Дегенмен, егер қолқа қабырғалары әлсіресе, жүректен келетін қысым қолқаның бір бөлігінің сыртқа қарай домбығуына әкеліп, аневризма түзуі мүмкін. Бұл домбығу қалыптан тыс, қолқа түтігінің пішінін өзгертеді. Қан осы домбығу арқылы ағып жатқанда, әлсіреген қабырғаларға көбірек қысым түсіп, оларды одан сайын әлсіретеді. Нәтижесінде қабырғалар одан сайын домбығады. Аневризма неғұрлым үлкен болса, соғұрлым қауіпті болады.

Тәуекел факторлары қандай?

Аорта қабырғаларын әлсірететін кез келген нәрсе аневризманың даму қаупін арттырады. Атеросклероздан басқа, басқа да бірнеше қауіп факторлары бар:

• «Аортит»Қолқада пайда болатын қабыну ауруы.
• «Бикуспидті қолқа қақпақшасының ауруы» : Жүректің қолқа қақпақшасында екі жапырақша бар (әдетте үшеуі болуы керек).
• Коронарлық артерия ауруы (КАА) : Жүрек бұлшықетіне қан беретін коронарлық артериялармен байланысты аурулар.
• Отбасында аневризманың болуы (отбасылық тарихы).
• Жоғары қан қысымы .
• Лойс-Дитц синдромы : дәнекер тінін қамтитын сирек кездесетін генетикалық ауру.
• Марфан синдромы : дәнекер тініне әсер ететін тағы бір генетикалық ауру.
• 65 жастан асқан болу.
• Темекі шегу немесе кез келген темекі өнімін пайдалану.
• «Тернер синдромы» : Тек әйелдерге әсер ететін генетикалық жағдай.
• Элерс-Данлос синдромы : қан тамырларына әсер ететін сирек кездесетін дәнекер тін ауруы.

Кеуде қуысының аорта аневризмасы тұқым қуалауы мүмкін бе?

Иә, кеуде аортасының аневризмасы отбасыларда пайда болуы мүмкін. Бұл оның ұрпақтан-ұрпаққа берілуі мүмкін екенін білдіреді. Зерттеушілер қауіпті арттыратын бірнеше генетикалық мутацияны анықтады. Олардың ішінде ACTA2 геніндегі мутациялар ең көп таралған болып табылады.

ACTA2 гені біздің денемізге артерия қабырғаларында белгілі бір ақуыздар жасауды бұйырады. Бұл ақуыздар артерия қабырғалары арқылы ағатын қан қысымын ұстап тұру арқылы олардың пішінін сақтауға көмектеседі. Егер ACTA2 генінде мутация болса, қан ағып жатқанда артерия қабырғалары тым созылуы мүмкін.

Дегенмен, аневризмаңыз бар деп генетикалық мутацияны мұра еттім деп айта алмайсыз. Дегенмен, қауіп жоғарырақ. Егер сіздің жақын туыстарыңыздың біреуінде (биологиялық туыстық қатынаста) кеуде аортасының аневризмасы болса, дәрігеріңізбен кеңескен дұрыс. Ол сондай-ақ генетикалық тексеруді ұсынуы мүмкін.

Бұл «кеуде аортасының аневризмасы» қай жерде пайда болады?

Бұлар қолқа қабырғалары әлсіреген жерлерде пайда болады. Біз бұрын айтқан «атеросклероз» (майлы шөгінділер) немесе дәнекер тін аурулары сияқты аурулар қолқа қабырғаларын әлсіретіп, «аневризманың» пайда болуын жеңілдетеді.

Қолқа біздің денеміздегі ең үлкен қан тамыры екенін білесіз бе? Ол ескіше таяққа ұқсайды. Ол жүректен басталып, жоғары қарай иіліп, содан кейін кеуде мен іш арқылы төмен түседі. Ол кіндіктің дәл үстінде аяқталады.

Көбінесе кеуде аортасының аневризмасы көтерілетін немесе түсетін қолқада дамиды. Сирек жағдайларда ол қолқаның доға тәрізді бөлігінде – таяқшаның сабына ұқсайтын бөлігінде де дамуы мүмкін .

«Кеуде аортасының аневризмасы» қаншалықты ауыр?

Кеуде қуысының аорта аневризмасы - күрделі медициналық жағдай. Бірнеше асқынулар болуы мүмкін:

• Аневризманың жарылуы.
• Аорта диссекциясы .
• Қан ұйығыштары аневризма орнында пайда болып, дененің басқа бөліктеріне таралады (тромбоэмболия). Бұл қан ұйығыштары инсульт немесе мезентериальды ишемия сияқты ауыр жағдайларды тудыруы мүмкін.
• Аорта қақпақшасының регургитациясы .

Бұл өте күрделі жағдайлар. Сондықтан біз бұл «аневризмаға» абай болуымыз керек.

Бұл «кеуде қуысының аорта аневризмасы» қалай диагноз қойылады?

Көбінесе кеуде қуысының аорта аневризмасы кездейсоқ анықталады. Бұл дәрігерлер басқа себеппен тексеру жүргізген кезде анықталатынын білдіреді. Мысалы, кеуде қуысының рентгенографиясы кеуде қуысының ортаңғы бөлігінің (көлденең қабықтың) қалыптыдан кеңірек екенін көрсетуі мүмкін. Бұл аневризманың белгісі болуы мүмкін.

Егер дәрігеріңіз кеуде қуысының аорта аневризмасына рентген арқылы немесе басқа себептермен күдіктенсе, ол келесі тексерулерді тағайындайды:

• «Компьютерлік томография (КТ) ангиографиясы» : Бұл мамандандырылған КТ сканерлеуі.
• «Эхокардиография (жаңғырық)» : Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі.
• Магниттік-резонанстық ангиография (МРТ) : МРТ технологиясын қолдана отырып, қан тамырларын қарайтын сканерлеу.
• Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі : Іш қуысының аортасындағы аневризманы тексеруге арналған ультрадыбыстық зерттеу.

Кеуде аортасының аневризмасын емдеудің қандай әдістері бар?

Кеуде қуысының аорта аневризмасын емдеудің негізгі және ең тұрақты әдісі - қолқа хирургиясы. Дәрігерлер әртүрлі хирургиялық әдістерді қолданады. Олардың кейбіреулері:

• Дәстүрлі ашық хирургия : Бұл кеуде қуысының ортасынан ұзын тілік жасауды, қолқаның зақымдалған бөлігін алып тастауды және оны жасанды түтікпен (трансплантат) ауыстыруды қамтиды. Бұл әдіс өрлемелі қолқадағы аневризмаларды, сондай-ақ кеуде мен іш қуысындағы күрделі аневризмаларды емдеу үшін қолданылады.
• Кеуде қуысының эндоваскулярлық қолқасын қалпына келтіру (TEVAR) : Бұл минималды инвазивті хирургиялық процедура. Бұл үлкен кесіктер жасамай жасалатынын білдіреді. Ол төмен түсетін қолқадағы аневризмаларды емдеу үшін қолданылады. Бұл процедурада хирург шапта кішкентай кесіктер жасайды, ол арқылы өтетін артерияны (сан артериясын) пайдаланады және аневризмаға трансплантат енгізу үшін катетерді (жұқа түтік) пайдаланады.
• Аорта түбірін ауыстыруБұл операция қолқаның жүрекке қосылатын жеріндегі «аневризма» үшін жасалады («қолқа түбірі»). Бұл сондай-ақ қолқа қақпағын ауыстыруды қамтуы мүмкін. Балама ретінде, табиғи қақпақшаны сақтау үшін «қақпақшаны сақтау әдістерін» қолдануға болады.

Кейде хирургтар аневризманың сипатына байланысты осы әдістердің бірнешеуін (мысалы, ашық хирургия және эндоваскулярлық емдеу) біріктіреді. Аорта орталығында емдеу сіздің нұсқаларыңызды және жақсы нәтижеге жету мүмкіндігіңізді арттырады.

Маған қашан операция қажет болады?

Дәрігер сізге операция қажет пе, жоқ па, егер қажет болса, қашан, келесі факторларды ескере отырып, шешім қабылдайды:

• Аневризманың мөлшері мен орналасуы.
• Аневризма қаншалықты тез өседі .
• Аневризма симптомдарды тудыра ма және олардың қаншалықты ауыр екендігі .
• Сізде бар басқа негізгі медициналық жағдайлар.

Егер аневризма үлкен болса немесе симптомдар тудырса, оның жарылып кетуіне жол бермеу үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Аневризманың мөлшері маңызды , себебі ол неғұрлым үлкен болса, соғұрлым оның жарылып кету ықтималдығы жоғары. Әдетте, дәрігерлер аневризманың ені 2-ден 2,2 дюймге дейін (шамамен 5-тен 5,5 сантиметрге дейін) болса немесе ол жылына шамамен жарты сантиметр жылдамдықпен өсіп жатса, хирургиялық араласу туралы шешім қабылдайды.

Бірақ, мәселе тек өлшемде ғана емес. Егер сізде дәнекер тінінің ауруы, екі жармалы аорта қақпағы немесе жарылу немесе жыртылу қаупін арттыратын басқа факторлар болса, дәрігеріңіз операцияны ертерек жасау туралы шешім қабылдауы мүмкін. Аневризманың мөлшері және қашан операция қажет болуы мүмкін екендігі туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

«Ұқыпты күту»

Егер аневризма кішкентай болса және ешқандай симптомдар болмаса, сізге дереу операция қажет болмауы мүмкін. Оның орнына дәрігер сіздің жағдайыңызды бақылайды (бұл сақтықпен күту деп аталады). Олар сондай-ақ асқыну қаупін азайту үшін дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін.

Мысалы, аневризмадағы өзгерістерді тексеру үшін әр 6-12 ай сайын бейнелеу сканерлеуін тағайындауға болады. Сондай-ақ, сізге қан қысымын төмендететін және аортаңыздың әлсіреген бөлігіне қысымды төмендететін дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін. Хирургиялық араласудың пайдасы қауіптен басым болған кезде дәрігеріңіз хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін.

Кеуде қуысының аорта аневризмасының алдын алуға бола ма?

Бұл жағдайдың алдын алудың нақты жолы жоқ. Дегенмен, сіз атеросклероздың (аневризмалардың негізгі себебі) даму қаупін азайта аласыз. Сіз жасай алатын кейбір нәрселер:

• Қан қысымыңызды және холестерин деңгейін бақылаңыз.
• Жүрекке пайдалы диетаны ұстаныңыз (мысалы, Жерорта теңізі диетасы ).
• Барлық темекі өнімдерінен аулақ болыңыз.
• Аптасына кемінде 150 минут орташа қарқынды жаттығу жасаңыз (бірақ жаңа жаттығу жоспарын бастамас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз).
• Жыл сайынғы медициналық тексеруден өтіп, барлық жоспарланған тексерулерге қатысыңыз.

Кеуде қуысының аорта аневризмасымен қанша уақыт өмір сүре аласыз?

Өмір сүру ұзақтығы аневризманың көлеміне және оның асқынуларға әкелетін-келтірмейтініне байланысты көптеген факторларға байланысты. Ірі аневризмалар қауіпті болуы мүмкін. Ірі, емделмеген аневризмасы бар адамдардың шамамен 65%-ы диагноз қойылғаннан кейін бір жыл өмір сүреді. Тек 20%-ы ғана бес жыл өмір сүреді.

Дегенмен, дұрыс емдеу арқылы өмір сүру ұзақтығын едәуір арттыруға болады және сіз ұзақ, салауатты өмір сүре аласыз. Сондықтан кеуде аортасының аневризмасының даму қаупі бар-жоғын білу және жағдайды басқару үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеу маңызды.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Егер сізде аневризма болса, дәрігер сізге өзіңізге қалай күтім жасау керектігі туралы кеңес береді. Ол келесідей нәрселерді айтуы мүмкін:

• Ауыр жаттығулардан аулақ болыңыз. Ауыр атлетика немесе жоғары қарқынды интервалды жаттығулар (HIIT) сияқты жаттығулар артерияларыңызға қосымша күш түсіруі мүмкін. Дәрігеріңізден қандай жаттығулар сіз үшін қауіпсіз екенін сұраңыз.
• Темекі шегуден аулақ болыңыз. Темекі көптеген жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін арттырады. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз немесе басқа темекі өнімдерін қолданатын болсаңыз, темекіні тастау үшін көмек сұраңыз.
• Тамақтану рационыңызға өзгерістер енгізіңіз. Сізге тұзды тұтынуды азайту немесе артерия денсаулығыңызға пайдалы басқа да өзгерістер енгізу қажет болуы мүмкін.
• Дәрі-дәрмектерді тағайындау бойынша қабылдаңыз. Сізге негізгі медициналық жағдайларды бақылау үшін дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін. Егер сізде бұл дәрі-дәрмектерді қалай қабылдау керектігі туралы сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізден сұраңыз.
• Жүрек соғу жиілігін арттыратын заттардан аулақ болыңыз. Мысал ретінде кокаин, амфетаминдер және кейбір шөп қоспаларын айтуға болады.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Жыл сайынғы тексеруден өту үшін дәрігеріңізге қаралыңыз және барлық кейінгі кездесулеріңізді сақтаңыз. Келесі жағдайларда дереу дәрігерге хабарласыңыз:

• Егер сіз жаңа симптомдарды немесе бар симптомдардың өзгеруін байқасаңыз.
• Егер дәрі күтпеген жанама әсерлер тудырса.
• Егер сізде емдеу жоспары бойынша сұрақтарыңыз немесе алаңдаушылықтарыңыз болса.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЖ) қашан баруым керек?

Аневризманың жарылуы немесе жарылуы белгілеріОлай болса, 911 нөміріне қоңырау шалыңыз (Шри-Ланкада 1990) немесе дереу жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Бұл өмірді сақтап қалу үшін дереу емдеуді қажет ететін медициналық төтенше жағдайлар.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Егер дәрігеріңіз сізде кеуде аортасының аневризмасы бар екенін айтса, алдымен не сұрау керектігін білмеуіңіз мүмкін. Бастау үшін бірнеше сұрақтар:

• Менің аневризмам қаншалықты үлкен?
• Бұл сома алаңдауға тұрарлық па?
• Бұл «аневризманың» себебі не болуы мүмкін?
• Маған қандай емдеу әдісін ұсынасыз?
• Өмір салтымда қандай өзгерістер жасауым керек?
• Қайта тексеруден қаншалықты жиі өтуім керек?

Бұл «торакоабдоминальды аневризма» дегеніміз не?

Бұл сондай-ақ «аневризманың» бір түрі. Бұл кеуде қуысына (кеуде қуысы) және асқазанға (іш қуысына) таралатын «аневризма». Бұл түрі аортада дамитын барлық «аневризмалардың» шамамен 15%-ын құрайды.

Кеудеңізде аневризма бар екенін білу қорқынышты болуы мүмкін. Мүмкін сіз ешқашан артерияларыңыздың денсаулығы немесе олардың қалай жұмыс істейтіні туралы ойламаған шығарсыз. Немесе сіз дәнекер тінінің ауруымен туылған шығарсыз, сондықтан денеңіздің ішкі жұмысын жақсы білесіз. Не білсеңіз де, қазір өз жағдайыңыз туралы көбірек біліп, асқыну қаупін азайту үшін шаралар қабылдаудың уақыты келді.

Жағдайыңызға байланысты не күтуге болатыны туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Ол сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес емдеу жоспарын жасай алады, сұрақтарыңызға жауап береді және алға жылжу үшін қажетті білім береді.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Кеуде қуысының аорта аневризмасы - ауыр жағдай. Дегенмен, ерте хабардар болу, тиісті медициналық кеңес беру және тиісті емдеу арқылы сізде салауатты және ұзақ өмір сүруге тамаша мүмкіндік бар.

• Симптомдарға назар аударыңыз: Кенеттен, қатты кеуде немесе бел ауруы сияқты жағдайларды елемеңіз.
• Егер сізде қауіп факторлары болса, тексеруден өтіңіз: Егер отбасыңызда біреу осы аурумен ауырса немесе сізде қан қысымы жоғары болса немесе темекі шегетін болсаңыз, медициналық көмекке жүгініңіз.
• Дәрігердің нұсқауларын дәл орындаңыз: тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз, жаттығулар мен диета бойынша нұсқауларды орындаңыз, жоспарлы тексерулер мен қабылдауларға қатысыңыз.
• Темекі шегуден толығымен бас тартыңыз: бұл сіз жасай алатын ең маңызды нәрселердің бірі.

Уайымдамаңыз, сіз жалғыз емессіз. Сіздің медициналық тобыңыз сізге көмектесуге дайын. Ең бастысы - бұл жағдайды біліп, денсаулығыңызға белсенді түрде қамқорлық жасау.

Кеуде қуысының қолқа аневризмасы, аорта, кеудедегі ауырсыну, жүрек ауруы, қан тамырлары, аневризма, хирургиялық араласу