Дәрігер жүрек қақпақшасында проблема бар екенін айтқанда, аздап қорқу қалыпты жағдай. Әсіресе, ол сізге ота жасау керек екенін айтқанда. Бірақ бүгін біз талқылайтын Росс процедурасы - жүрек қақпақшасы аурулары бар адамдарға, әсіресе жастарға жаңа өмір сыйлай алатын өте сәтті хирургиялық процедура. Ендеше, бұл туралы дәл, қарапайым түрде сөйлесейік.
Қарапайым тілмен айтқанда, Росс процедурасы дегеніміз не?
Бұл күрделі, бірақ өте шебер жүрек операциясы. Ол ауру жүрек қақпақшасын қалпына келтіру үшін өз дене мүшелеріңізді пайдалануды қамтиды. Дәлірек айтқанда, ол екі кезеңнен тұрады:
1. Жүрегіңіздегі ауру аорта қақпағы алынып тасталады және оның орнына өзіңіздің сау өкпе қақпағыңыз орнатылады.
2. Содан кейін сау донордан алынған өкпе клапаны алынып тасталған өкпе клапаны орналасқан жерге ауыстырылады.
Мұны өз денеңіздің бір бөлігін пайдаланып, үлкен ақауды жөндеумен салыстырыңыз. Бұл жасанды клапан орнатумен салыстырғанда көптеген артықшылықтарға ие.
Неліктен бізге бұл операция қажет?
Аорта қақпағы жүрегіміздегі өте маңызды қақпа сияқты. Бұл қақпа ашылып, оттегіге бай, таза қанның жүректен дененің қалған бөлігіне ағуына мүмкіндік береді. Сондай-ақ, бұл қақпақ жабылған кезде жүрек соғысы арасында қанның жүрекке қайта ағып кетуіне жол бермейді.
Бірақ кейде бұл клапан ауырып қалуы мүмкін. Екі негізгі жол бар:
- Стеноз: Бұл клапан дұрыс ашылмай, тарылып кеткен кезде болады. Бұл денеге жеткілікті қанның келуіне кедергі келтіреді.
- Регургитация: Бұл клапан дұрыс жабылмай, ағып кетуі, қанның жүрекке қайта ағып кетуіне мүмкіндік беретін жағдай.
Бұл екі мәселе де шаршау және ентігу сияқты белгілерді тудыруы мүмкін. Егер емделмесе, олар жүрек жеткіліксіздігі мен ауыр инфекциялар қаупін арттыруы мүмкін. Росс процедурасы ауру клапанды алып тастайды және жүректің қалыпты жұмысын қалпына келтіреді.
Неліктен қолқа қақпақшасының орнына өкпе қақпақшасын таңдау керек?
Неліктен мұндай өзгеріс енгізіліп жатыр, неге тағы бір жасанды клапан алмасқа деп ойлап отырған шығарсыз? Мұның бірнеше нақты себептері бар.
- Қысымға төзімділік: Аорта қақпағы қатты қысымға ұшырайды, сондықтан оған орнатылған жаңа қақпақша өте берік және мықты болуы керек. Сіздің өзіңіздің өкпе қақпағыңыз бұл үшін өте қолайлы.
- Жасанды клапандардың қауіптері: Жасанды клапандар орнатылған кезде қан ұйығыштарының пайда болу қаупі бар. Сондықтан сіз өмір бойы қанды сұйылтатын дәрі-дәрмектерді қабылдауыңыз керек. Бірақ өз тініңізді пайдаланған кезде бұл қауіп мүлдем жоққа шығарылмайды.
- Орнату: Өкпе қақпағының өлшемі мен пішіні қолқа қақпағына өте ұқсас.
- Төмен қысым аймағы: Донорлық клапан өкпе клапаны бұрынғы орнына орналастырылады. Бұл аймақта қысым төмен. Сондықтан, егер бұл клапан сәл әлсіз болса да, ол көп әсер етпейді.
Бұл операцияға кім қолайлы және кім жарамсыз?
Росс процедурасы барлығына бірдей жасала бермейтін операция. Дәрігерлер пациенттерді бірнеше факторларға сүйене отырып таңдайды.
| Әдетте хирургиялық араласуға жарамды адамдар | Әдетте хирургиялық араласуға жарамсыз адамдар |
|---|---|
| 60 жасқа толмаған адамдар. | Лупус және ревматоидты артрит сияқты аутоиммунды аурулары бар адамдар. |
| Туа біткен аорта стенозы бар адамдар. | Марфан синдромы сияқты дәнекер тінінің аурулары бар адамдар. |
| Басқа аорта қақпақшаларының аурулары бар адамдар. | Жүректегі үштен астам қан тамырларының бітелуінен туындайтын коронарлық артерия ауруы бар адамдар. |
| Аорта қақпақшасының инфекциясы бар адамдар (аорта қақпақшасының эндокардиті). | Өкпе клапанының ауруы бар адамдар. |
Ең бастысы, кардиолог бұл операция сізге сәйкес келетіні немесе келмейтіні туралы соңғы шешімді қабылдайды.
Операция қалай кезең-кезеңімен жасалады
Бұл бірнеше сағатқа созылатын өте жоспарлы операция.
1. Анестезия:Алдымен сізге жалпы анестезия жасалады. Сондықтан сіз ештеңе сезбейсіз және операция туралы ештеңе есіңізде болмайды.
2. Жүрек-өкпе аппараты: Келесі кезекте сіз жүрек-өкпе шунттау аппаратына қосыласыз. Бұл аппарат операция кезінде жүрегіңіз бен өкпеңіздің жұмысын уақытша өз мойнына алады. Бұл хирургтарға жүрегіңіздің жұмысын тоқтатпай, операцияны қауіпсіз орындауға мүмкіндік береді.
3. Кеуде қуысын ашу: Хирургтар кеуде қуысының ортасында тілік жасайды, жүрекке жету үшін екі жағынан кеуде сүйегін кеседі (стернотомия).
4. Клапанды тексеру: Өкпе клапаны аорта клапанын ауыстыруға жеткілікті сау екенін тексеру үшін мұқият тексеріледі.
5. Клапанды ауыстыру: Әрі қарай, зақымдалған қолқа клапаны алынып тасталады және оның орнына өзіңіздің өкпе клапаныңыз мұқият трансплантацияланады.
6. Донорлық қақпақшаны трансплантациялау: Әрі қарай, сау донордан алынған қақпақша өкпе қақпағы орналасқан бос кеңістікке трансплантацияланады.
7. Жүрек реанимациясы: Екі клапан да дұрыс орындарға имплантацияланғаннан кейін, жүрегіңіз қайта іске қосылады және сіз біртіндеп жүрек-өкпе аппаратынан ажыратыласыз. Екі жаңа клапан да дұрыс жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізу үшін тексеріледі.
8. Хирургиялық операцияның аяқталуы: Соңында төс сүйегі қайта бекітіліп, сымдармен бекітіледі, кесілген жер тігіліп, таза таңғышпен жабылады.
Бұл операцияның артықшылықтары мен ықтимал қауіптері
Кез келген хирургиялық араласу сияқты, Росс процедурасының да пайдасы мен қауіптері бар. Тәуекелдерді осы процедураларды үнемі орындайтын тәжірибелі хирургтың бақылауымен емдеу арқылы азайтуға болады.
| Негізгі артықшылықтары | Ықтимал тәуекелдер |
|---|---|
| Сіз белсенді өмір салтын ұстана аласыз, соның ішінде жаттығу және көлік жүргізу. | Жаңа қақпақша маңындағы қан тамырының кеңеюі (аорта автотрансплантатының кеңеюі). |
| Егер әйелдер жүкті болғысы келсе, олар мұны қауіпсіз жасай алады. | Жүрек соғуының бұзылуы (аритмия) . |
| Денедегі қан айналымы (гемодинамика) жақсы болады. | Жүрек ұстамасы . |
| Өмір бойы қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдаудың қажеті жоқ. | Шамадан тыс қан кету (геморрой) . |
| Симптомдар тез жеңілдейді. Операциядан кейін науқастың жағдайы жақсарады. | Инфекция . |
| Ағып тұрған немесе бітелген клапан. |
Операциядан кейін қалпына келтіру уақыты және дәрігерге қашан бару керек
Операциядан кейін сіз жүрек-қан тамырлары бөлімшесінде есіңізді жинайсыз. Бастапқыда тыныс алуыңызға көмектесу үшін сізге жасанды желдеткіш қосылуы мүмкін. Сіз шамамен бес күн бойы жансақтау бөлімінде боласыз.
Үйге оралғаннан кейін толық қалпына келу үшін бірнеше ай қажет болуы мүмкін. Осы уақыт ішінде іш қату, тәбеттің жоғалуы, ұйқысыздық, ұйып қалу және кесілген жердің айналасындағы ісіну жиі кездеседі.
Маңызды: Донордан алынған өкпе клапаны мәңгілікке қызмет етпейді. Әдетте оны 15-20 жылдан кейін ауыстыру қажет. Сондықтан өмір бойы медициналық тексерулер мен бақылау өте маңызды.
Егер операциядан кейін асқынулардың кез келген белгілері байқалса, дереу дәрігерге хабарлауыңыз керек. Әсіресе келесі белгілерге назар аударыңыз:
- Кеудедегі ауырсыну
- Қызба немесе қалтырау
- Бас айналу немесе естен тану
- Қанмен жөтелу
- Әдеттен тыс көгеру немесе қан кету
- Аяқ-қолдардың ұйып қалуы
- Құсу
- Нәжісте қан (ашық қызыл)
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Росс процедурасы аорта қақпақшасының ауыр ауруы бар адамдар, әсіресе жастар үшін ең жақсы емдеу әдісі болып табылады.
- Бұл өзіңіздің сау өкпе клапаныңызды алып, оны ауру аорта клапанын ауыстыру үшін трансплантациялауды қамтиды.
- Сіз өзіңіздің тіндеріңізді пайдаланатындықтан, өмір бойы қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдаудың қажеті болмайды. Сіз сондай-ақ белсенді өмір салтын жүргізе аласыз.
- Кез келген хирургиялық араласу сияқты, тәуекелдер де бар, бірақ бұл тәуекелдерді тәжірибелі хирургтың бақылауымен емдеу арқылы азайтуға болады.
- Егер операциядан кейін ерекше белгілер пайда болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз