Жүрек қақпақшаңыз бітеліп қалды ма? «(Аорта стенозы)» туралы әңгімелесейік!

Кейде кеудеңіздің ауыруын, ентігуді немесе бас айналуды сезінесіз бе? Немесе кенеттен есіңізден танып немесе бас айналасыз ба? Бұл жүректегі маңызды клапандардың бірі - қолқа қақпағының тарылуынан туындауы мүмкін. Дәрігерлер бұл жағдайды қолқа стенозы деп атайды. Бұл орын алған кезде жүректің дененің қалған бөлігіне қан айдауы қиындайды. Денеге оттегі жеткіліксіз түседі. Мұны күтуге болмайды, себебі ол жүрекке зақым келтіруі, денсаулыққа ауыр проблемалар тудыруы және кейде тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Сонымен, бұл «(Аорта стенозы)» деген не?

Қарапайым тілмен айтқанда, жүрегіміз кішкентай үй сияқты, оның төрт камерасы бар. Қан жүректен ағатын осы камералардың арасында есіктер сияқты бөліктер бар. Біз бұл жүрек клапандары деп атаймыз. Осы төрт клапанның бірі қолқа клапаны деп аталады. Бұл қанның жүректен дененің қалған бөлігіне өтетін соңғы қақпа. Қақпашы сияқты, бұл қақпа қанның тек бір бағытта ағуына мүмкіндік береді және оның жүрекке қайта ағып кетуіне жол бермейді. Бұл қолқа клапанының үш кішкентай қақпағы (парақшалары) бар. Егер бұл қақпақтар дұрыс ашылмаса және бітеліп немесе тарылса, онда қолқа стенозы деп аталатын жағдай пайда болады.

Мұны ортасында тұрып қалған және ағызу қиынға соғатын су құбыры сияқты елестетіп көріңіз. Бұл кіреберістегі мәселе туралы естігенде аздап қорқу қалыпты жағдай. Бірақ қазір бұл ауруды емдеудің көптеген озық әдістері бар , сондықтан алаңдаудың қажеті жоқ.

Бұл жағдай (аорта стенозы) қаншалықты жиі кездеседі?

«(Аорта стенозы)» деп аталатын бұл жағдай 65 жастан асқан адамдар арасында кең таралған. Бірақ өкінішке орай, көптеген адамдар симптомдар күшейгенше бұл аурумен ауыратынын білмейді. Кейде ол басқа ауруға жасалған тексерулер кезінде анықталады. Кейбір аурулар бұл ауруды орта жаста, шамамен 40-50 жаста тудыруы мүмкін. Өте сирек жағдайда бұл «(Аорта қақпақшасының стенозы)» жас балаларда «туа біткен ауру» ретінде де пайда болуы мүмкін.

Мұның белгілері қандай?

Аорта стенозымен ауыратындардың барлығында бірден симптомдар байқалмайды. Кейбір адамдар жылдар бойы ештеңені байқамауы мүмкін. Бірақ жағдай ауырлаған кезде келесідей белгілер пайда болуы мүмкін:

• Қатты шаршау сезімі: Сіз өзіңізді соншалықты шаршаған сезінуіңіз мүмкін, тіпті әдеттегі жұмыстарыңызды да орындай алмайсыз.
• Жүрек соғысы: Жүрегіңіздің соғуын естуіңіз мүмкін немесе оның өте жылдам соғып тұрғанын сезуіңіз мүмкін немесе кеудеңіз қатты соғып тұрғандай сезілуі мүмкін. Біз мұны «жүрек соғысы» деп атаймыз.
• Аяқтар мен тобықтардың ісінуі: Аяқтардың төменгі бөліктері және тобықтардың айналасы ісінуі мүмкін.
• Кеудедегі ауырсыну: Бұл «(стенокардия)» деп аталады. Ол кеудедегі қысылу, тартылу немесе ауырлық сияқты сезілуі мүмкін. Кейде бұл ауырсыну мойынға, жаққа, сол қолға немесе тіпті асқазанның бүйіріне таралуы мүмкін.
• Тыныс алудың қиындауы: Әсіресе, аздап шаршаған кезде немесе тіпті тыныштықта болған кезде де тыныс алу қиын болуы мүмкін.
• Бас айналу, естен тану: Басыңыз айналуы, көздеріңіз көгеруі және тіпті естен тануыңыз мүмкін.

Есіңізде болсын, сізде осы белгілердің болуы сізде аорта стенозы бар дегенді білдірмейді. Бірақ егер олар жалғаса берсе, міндетті түрде дәрігерге көрінуіңіз керек . Сіздің алғашқы медициналық көмек көрсетушіңіз сізді кардиологқа жіберуі мүмкін.

Бұл ауру қаншалықты тез ауыр болуы мүмкін?

Бұл әркім үшін әртүрлі. Кейбір адамдар үшін бұл «(Аорта қақпақшасының стенозы)» жылдар бойы баяу нашарлайды. Басқалары үшін ол өте тез, тіпті бірнеше айдан кейін де нашарлауы мүмкін. Ең бастысы, егер сіз емдеуді кешіктірсеңіз, жүрегіңізге келтірілген зақымды қалпына келтіре алмауыңыз мүмкін. Егер сізде ауыр «(Аорта стенозы)» болса, кенеттен жүрек өлімі қаупі бар. Сондықтан дәрігеріңіз симптомдар пайда болған жағдайда емдеуді кешіктірмеуді айтады.

Неліктен бұл «(аорта стенозы)» пайда болады? Оның себептері қандай?

Ересектерде аорта стенозының дамуының үш негізгі себебі бар:

1. Жасқа байланысты дегенерация: Бұл ең көп таралған себеп. Уақыт өте келе, су құбырларындағы әктас сияқты, жүрегіңіздің аорта қақпақшасында кальций жиналуы мүмкін. Бұл қақпақшаның қалыңдап, бітелуіне әкеліп соғады, бұл оның дұрыс ашылып-жабылуына кедергі келтіреді. Бұл көбінесе 65 жастан кейін болады.

2. Инфекциялардан болатын зақым: Егер кейбір бактериялық инфекциялар дұрыс емделмесе, бактериялар қанға еніп, жүрек қақпақшаларына таралуы мүмкін. Содан кейін біздің иммундық жүйеміз бұл қақпақшаларды зақымдауы мүмкін. Мысалы, тамақ инфекциясы (стрептококкты ангина) немесе скарлатина дұрыс емделмесе, ревматикалық қызба деп аталатын ауру дамып, жүрек қақпақшаларын зақымдауы мүмкін. Бұл зақымның айқын көрінуі үшін жылдар, кейде ондаған жылдар қажет болуы мүмкін. Бұл көбінесе 50 жастан асқан адамдарға әсер етеді.

3. Басқа тұқым қуалайтын немесе созылмалы аурулар: «(Сүйектің Паджет ауруы)» (сүйектермен байланысты ауру), бүйрек жеткіліксіздігі («Бүйрек жеткіліксіздігі») және «(Тұқым қуалайтын жоғары холестерин жағдайы)» сияқты сирек кездесетін аурулар да «(Аорта қақпақшасының стенозы)» тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, бұл қауіп «(Лупус)» және «(Ревматоидты артрит)» сияқты аутоиммундық аурулары бар адамдарда жоғары.

Бұған басқа қауіп факторлары бар ма?

Иә, «(Аорта қақпақшасының стенозы)» даму қаупін арттыратын тағы бірнеше факторлар бар:

• Ер адам болу.
• 65 жастан асқан болу.
• Қандағы холестерин деңгейінің жоғарылауы (гиперлипидемия).
• Қан қысымының жоғары болуы.
• Темекі өнімдерін (мысалы, темекі, биди) пайдалану.

Осы «(Аорта стенозы)» салдарынан қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?

«(Аорта стенозы)» кезінде жүрек қанды тарылған тесік арқылы өткізу үшін өте көп жұмыс істеуі керек. Бұл тығылып қалған есікті ашуға тырысумен бірдей. Жүрек осылайша тым көп жұмыс істегенде, уақыт өте келе әлсіреуі мүмкін. Міне, сондықтан:

• Жүрек ұстамасы
• Жүрек жеткіліксіздігі ( жүректің ағзаға жеткілікті қан айдай алмауы)
• Кенеттен жүрек өлімі
• Өкпе гипертензиясы
• Шамадан тыс қан кету
• Жүректің ішкі қабығының инфекциясы («инфекциялық эндокардит»)

Ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін.

Дәрігерлер мұны қалай таниды?

Егер сізде аорта стенозы бар деп күдіктенсеңіз, кардиолог сізді тексереді. Ауру әдетте сіздің белгілеріңізге (бар болса) және келесі тексерулердің біріне немесе бірнешеуіне негізделіп диагноз қойылады:

• Физикалық тексеру: Дәрігер аяқтарыңыз бен тобықтарыңыздың ісінгенін тексереді, содан кейін стетоскоппен жүрегіңіздің соғуын тыңдайды. Егер сізде аорта стенозы болса, жүрек шуы жиі кездесетін белгі болып табылады.
• ЭКГ тесті («Электрокардиограмма - ЭКГ немесе ЭКГ»): Бұл жүректің электрлік белсенділігін өлшейді.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы, ангиография немесе жүректің компьютерлік томографиясы: Мұның бәрі дененің ішін, әсіресе жүрек пен өкпені қарау үшін рентген сәулелерін немесе басқа әдістерді қолданады.
• Эхокардиограмма: Бұл аорта стенозын диагностикалау үшін қолданылатын негізгі тексеру. Ол жүрек қақпақшаларының қалай жұмыс істейтінін, олардың бітеліп қалғанын және қанның қалай ағып жатқанын анық көру үшін ультрадыбыстық толқындарды пайдаланады.
• Жаттығу стресс-тестілеу: жүгіру жолында немесе велосипед тебу кезінде жүрегіңіздің қалай жұмыс істейтінін және ЭКГ-дағы өзгерістерді өлшейді.
• Жүрек катетеризациясы: Бұл процедурада дәрігер қолыңыздағы немесе аяғыңыздағы көктамырға кішкентай, жұқа түтікшені (катетерді) енгізіп, оны жүрекке өткізеді, клапандардағы қысымды өлшеп, олардың қаншалықты тар екенін көреді.
• Жүректің МРТ (магниттік-резонанстық бейнелеу): Жүректің өте егжей-тегжейлі суреттерін түсіру үшін күшті магнит өрісін пайдалануға болады.

Осы тексерулерден кейін дәрігер сіздің жағдайыңызды симптомдарыңызға және аорта қақпақшасының қаншалықты тарылғанына қарай жіктейді. Әдетте төрт кезең бар: A, B, C және D, оның ішінде D кезеңі ең ауыр болып табылады.

«(Аорта стенозы)» емдеу әдістері қандай?

Егер сізде «(Аорта стенозы)» болса, бірақ ешқандай симптомдар болмаса, яғни жағдай соншалықты ауыр болмаса, дәрігер сізге үнемі тексеруден өтіп, «(ЭхоКГ)» тексеруден өтуді айтады. Бірақ егер сізде симптомдар пайда болса, сізге емдеу қажет болады. Бірнеше негізгі емдеу нұсқалары бар:

• Дәрі-дәрмектер: Егер жағдай тым ауыр болмаса, дәрігерлер симптомдарды бақылау үшін дәрі-дәрмектер тағайындауы мүмкін. Оларға қанды сұйылтатын дәрілер, диуретиктер және жүрек ырғағының бұзылуына, жоғары қан қысымына және жүрек жеткіліксіздігіне қарсы дәрі-дәрмектер кіруі мүмкін. Бірақ есте сақтаңыз, дәрі-дәрмектер тек симптомдарды бақылайды; олар клапанның нашарлауына жол бермейді.
• Клапанды жөндеу: Мұны хирургиялық араласу немесе шарлы клапулопластика деп аталатын процедура арқылы жасауға болады.
• Хирургиялық жөндеу («Аорта қақпақшасына хирургия»): Хирург кеудеңізде кесу жасайды және тікелей жүрек қақпақшасына барып, бітелуді жеңілдетеді және оны қалпына келтіреді.
• Шарлы клапанпластика: Бұл процедурада жүрекке енгізілген кішкентай түтікшесі (катетері) бар шар тарылған клапанның ішіне үрленіп, клапанды кеңейтеді. Бұл симптомдарды уақытша жеңілдетуі мүмкін. Бұл көбінесе клапанды ауыстыру операциясын жасай алмайтын адамдарға немесе операция алдында уақытша жеңілдік ретінде жасалады.
• Клапанды ауыстыру: Егер клапан тым зақымдалған болса, оны жөндеу мүмкін емес, оны ауыстыру қажет болады. Ол үшін бірнеше әдіс бар:
• Қолқа қақпақшасын ауыстыру операциясы: Зақымдалған қақпақша алынып, жаңасымен ауыстырылады. Бұл жаңа қақпақша адам доноры (әдетте қайтыс болған донор), биопротездік қақпақша (әдетте сиыр немесе шошқа) немесе металлдан жасалған механикалық қақпақша болуы мүмкін.
• Росс процедурасы: Бұл арнайы операция. Бұл операцияда сіздің өкпе клапаныңыз алынып, аорта клапаны бұрынғы орнына ауыстырылады. Содан кейін донордан алынған клапан өкпе клапаны бұрынғы орнына енгізіледі.
• Транскатетерлік қолқа қақпақшасын ауыстыру (TAVR немесе TAVI): Бұл ең жаңа және ең озық процедура. Бұл күрделі хирургиялық араласу, яғни клапанды кеуде қуысын ашпай-ақ ауыстыруға болады. Аяқтағы немесе қолдағы үлкен көктамыр арқылы кішкентай түтік (катетер) енгізіліп, бүктелген клапан ол арқылы жүрекке өткізіліп, бітелген қолқа қақпақшасының ішіне бекітіледі. Бұл көбінесе күрделі хирургиялық араласуды көтере алмайтын егде жастағы адамдарға жасалады.

Бұл емдеу әдістерінен кейін қалпына келу қанша уақытты алады?

Бұл қолданылатын емдеу әдісіне байланысты өзгереді.

• Егер сізге ота жасалып жатса:Қалпына келу үшін біраз уақыт қажет. Әдетте ауруханада бірнеше күн жату керек. Үйге барғаннан кейін де, толық сауығып, қалыпты өміріңізге оралу үшін бірнеше апта, мүмкін бір немесе екі ай қажет болуы мүмкін.
• Егер сізде шар тәрізді клапанпластика немесе TAVR сияқты процедуралар болса: Бұл процедуралар өте қысқа қалпына келтіру уақытын қажет етеді. Кейде процедурадан кейін сол күні немесе келесі күні үйге бара аласыз. Бірнеше күн ішінде қалыпты өміріңізге орала аласыз.

Бұл «(аорта стенозының)» дамуының алдын алудың жолы бар ма?

Аорта стенозының алдын алудың кейбір себептері бар. Атап айтқанда, бактериялық инфекцияларды тез және дұрыс емдеу өте маңызды. Мысалы, егер сізде стрептококкты ангина инфекциясы болса, антибиотиктерді дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдау керек. Ауырсыну басылғандықтан ғана оларды қабылдауды тоқтату жақсы идея емес. Бұлай істеу ревматикалық қызбаның дамуына және жүрек қақпақшаларының зақымдалуына жол бермейді.

Дегенмен, қартаю, тұқым қуалайтын аурулар немесе кейбір созылмалы аурулар салдарынан туындауы мүмкін «қолқа қақпақшасының стенозының» алдын алу көбінесе қиын. Дегенмен, жүрекке пайдалы өмір салтын ұстану (дұрыс тамақтану, жаттығу және темекі шегуден бас тарту) жағдайдың нашарлауын бақылауға көмектеседі.

Егер менде «(аорта стенозы)» болса, не күтуім керек?

Аорта стенозының болашағы, яғни сіздің жағдайыңыз қалай болатыны көбінесе емдеуді қаншалықты тез және дұрыс қабылдауыңызға байланысты болады.

• Емделмеген жағдайда: Аорта стенозы, әсіресе ауыр болса, өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Көптеген адамдар емделусіз бірнеше жылдан артық өмір сүре алмайды.
• Кешіктірілген емдеу: Егер емдеу кешіктірілсе, нәтижелер әртүрлі болады. Бұл жүрекке тұрақты зақым келгеніне байланысты. Зақым неғұрлым көп болса, жағдай соғұрлым нашарлайды. Сіз белгілі бір дәрежеде жазылып кетесіз, бірақ толық жазылуды күту қиын.
• Егер уақтылы немесе жедел емделсе: Егер уақтылы және дұрыс емделсе, «(Аорта стенозы)» болжамы өте жақсы. Сіз өміріңіздің қалған бөлігінде медициналық бақылаумен үнемі тексеруден өтуіңіз керек, бірақ әйтпесе сіз барлық қалыпты әрекеттеріңізді қалпына келтіріп, жақсы өмір сүре аласыз.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

• Егер сіздің аорта стенозыңыз жеңіл болса және ешқандай симптомдар болмаса, сізге тек үнемі эхокардиограммадан өтіп, дәрігерге көріну керек.
• Егер сізде орташа аорта қақпақшасының стенозы болса, сізге симптомдарыңызды бақылау, үнемі эхокардиограмма жасау, белсенділікті шектеу (дәрігердің нұсқауы бойынша) және белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болуы мүмкін.
• Егер сізде аорта қақпақшасының ауыр стенозы болса, клапанды жөндеуден немесе ауыстырудан кейін де дәрігерге көрінуді жалғастыру қажет болады. Кейбір дәрі-дәрмектерді өмір бойы қабылдау қажет болуы мүмкін.
• Барлық деңгейде дәрігеріңіз тұз бен майы аз диета ұстауды және үнемі жаттығу жасауды айтады. Бірақ сіз дәрігеріңізден қандай деңгейдегі жаттығу сізге сәйкес келетінін сұрауыңыз керек.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Емделмеуді шешсеңіз де немесе әлі емделмеген болсаңыз да, келесі жағдайлардың кез келгені орын алса, дереу дәрігерге қаралуыңыз керек:

• «(Аорта стенозы)» жаңа симптомы пайда бола ма, әлде бар симптомдар кенеттен нашарлай ма.
• Егер сіздің симптомдарыңыз күнделікті өміріңізге кедергі келтіре бастаса.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЖ) қашан баруым керек?

Жаңа дәріні бастағаннан кейін, келесі жағдайлардың кез келгені орын алса, жедел жәрдем бөліміне барыңыз:

• Егер сіз дәрі-дәрмектен күтпеген, ауыр жанама әсерлерді сезінсеңіз (дәрігер сізге қандай жанама әсерлерге дереу медициналық көмек қажет екенін айтады).
• Егер сіз қандай да бір себептермен есіңізден танып қалсаңыз немесе ұйқыңыз келмесе, ештеңе етпейді.
• Егер сіз қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдап, құлап қалсаңыз, әсіресе құлағаннан немесе басқа жарақаттан кейін ішкі қан кету қаупі жоғары болады.

Операциядан кейін немесе катетер процедурасынан кейін келесі жағдайлардың кез келгені орын алса, жедел жәрдем бөліміне барыңыз:

• Егер кесілген жеріңіз қызарған, ісінген немесе ұстағанда ыстық болса, бұл дереу емдеуді қажет ететін инфекцияның белгілері.
• Егер сізде аорта стенозының ауыр белгілері, мысалы, тыныс алудың қиындауы, кеудедегі ауырсыну, жүрек соғысының жиілеуі немесе естен тану болса.
• Егер сіз қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдап, құлап қалсаңыз, бұл жоғарыда айтылған себеппен болады.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігерге барғанда, келесі сұрақтарды қоюдан тартынбаңыз:

• Дәрігер, сіздің ойыңызша, менің белгілерім нашарлай ма?
• Клапанды ауыстыруым керек пе?
• Маған қандай клапанды ауыстырған дұрыс?
• Маған ота жасатудың ең жақсы уақыты қашан?
• Бұл үшін ең соңғы емдеу әдістері қандай?

Үйге алып кету туралы хабарлама

Жарайды, енді сіз біз айтқан «(Аорта стенозы)» деп аталатын жағдайды жақсырақ түсінесіз. Иә, жүрегіңіздің бір бөлігінің, яғни өте маңызды қақпаның дұрыс жұмыс істемеуі шынымен қорқынышты. Дегенмен, ең бастысы - үрейленбеу және дереу медициналық көмекке жүгіну.

Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса немесе отбасыңызда жүрек ауруы болса, дәрігерге көрініп, жүрегіңізді тексертіңіз.

«(Аорта стенозы)» күрделі ауру болғанымен, медицина қазіргі кезде айтарлықтай дамыды. Хирургиялық араласу және біз айтқан «(TAVR)» сияқты катетерге негізделген жаңа емдеу әдістерінің арқасында оны емдеу мүмкіндігі бұрын-соңды болмағандай жақсы болды. Сондықтан қорықпаңыз. Егер сіз ауруды ерте анықтап, дұрыс ем алсаңыз, сіз қайтадан салауатты, бақытты өмір сүре аласыз. Жүрегіңізге қамқорлық жасаңыз, жарай ма?

Аорта стенозы, жүрек қақпақшасы, жүрек ауруы, кеудедегі ауырсыну, тыныс алудың қиындауы, жүрек хирургиясы, TAVR