Бізді аурудан қорғауға тиіс денеміздің ішіндегі «армия» кейде адасып, өзіміздің сау мүшелерімізге шабуыл жасай бастаса, не болатынын ойлап көрдіңіз бе? Бұл біз бүгін айтатын өкінішті, бірақ шын мәнінде басқа нәрсе. Бұл жағдайда біздің иммундық жүйеміз, қорғаныс армиясы, еш себепсіз бауырымызға шабуыл жасай бастайды. Медицинада мұны аутоиммунды гепатит деп атаймыз.
Қарапайым тілмен айтқанда, аутоиммунды гепатит дегеніміз не?
Елімізді қорғап тұрған армия бар деп елестетіп көріңізші. Сол армияның жалғыз міндеті - елді сыртқы жаулардан (яғни, вирустар мен бактериялар сияқты микробтардан) қорғау. Біздің денеміздің иммундық жүйесі осындай. Ол әрқашан дайын тұрады, денеге енген микробтарды іздейді және жояды.
Бірақ аутоиммунды гепатит кезінде өте таңқаларлық нәрсе болады. Бұл иммундық жүйеде бірдеңе дұрыс болмайды және ол біздің бауыр жасушаларымызды «жау» ретінде таниды. Содан кейін бұл армия немесе антиденелер біздің бейкүнә бауыр жасушаларымызға, дәл бөгде жауларға шабуыл жасағандай шабуыл жасай бастайды.
Бауыр осылай үздіксіз шабуылға ұшыраған кезде, ол ісініп, қабынып кетеді. Біз мұны гепатит деп атаймыз. Уақыт өте келе бұл зақым күшейіп, бауырға ауыр зиян келтіруі мүмкін.
Маңыздысы, мұның толық емі болмаса да, дұрыс емдеу арқылы бұл ауруды өте жақсы бақылауға болады, бауырдың зақымдануының алдын алуға және салауатты өмір салтын ұстануға болады. Тек емделмеген жағдайда ғана қауіпті болады.
Бұл өте кең таралған ауру емес. Зерттеулер көрсеткендей, әрбір 100 000 адамның 10-нан 50-ге дейіні бұл ауруға шалдығады.
Аутоиммунды гепатиттің негізгі түрлері бар ма?
Иә, екі негізгі түрі бар. Бұл екі түрі иммундық жүйеміз шығаратын антиденелердің түрімен ерекшеленеді. Бұл сәл күрделірек, бірақ дәрігеріңіз бұл туралы айтып берсе, білгеніңіз жөн.
| Түрі | Кім ең көп зардап шегеді? | Тиісті арнайы антиденелер |
|---|---|---|
| 1-ші түрі | Бұл ең көп таралған түрі. Ол кез келген адамда дамуы мүмкін, бірақ көбінесе 40 жасқа толмаған әйелдерде кездеседі. | Тегіс бұлшықетке қарсы антиденелер (анти-SMA) және басқалары. |
| 2-ші түрі | Бұл өте сирек кездеседі, бірақ 1 типке қарағанда сәл ауыр болуы мүмкін. Әдетте ерте балалық шақта диагноз қойылады. | Бауыр-бүйрек микросомалық-1 (анти-LKM-1) антиденелер. |
Бұл аурудың белгілері қандай?
Мұның бір ерекшелігі - барлық адамдарда симптомдар бола бермейді. Сізде оның бар екенін білмеуіңіз де мүмкін. Дәрігеріңіз басқа ауруды анықтау үшін қан анализін жасаған кезде оны кездейсоқ анықтауы мүмкін. Кейбір адамдарда бауыр функциясы бұзыла бастағаннан кейін симптомдар пайда болуы мүмкін.
Егер сізде симптомдар пайда болса, сіз бірінші байқайтын нәрсе - түсініксіз шаршау. Сіз күні бойы ұйықтағаннан кейін де шаршағандықты сезінуіңіз мүмкін.
Сонымен қатар, сіз келесі белгілерді байқай аласыз:
- Тері мен көздің сарғаюы (сарғаю)
- Теріні тырнау
- Әртүрлі тері бөртпелерінің пайда болуы
- Буын ауруы
- Асқазан ауруы
- Жүрек айнуы және құсу
- Тәбет
- Қара зәр (шай суының түсі сияқты)
- Бозғылт немесе сұр нәжіс
Неліктен мұндай ауру пайда болады?
Зерттеушілер әлі күнге дейін оның неден пайда болатынын нақты білмейді. Бірақ біз оның аутоиммунды ауру екенін білеміз. Бұл оның иммундық жүйеміздегі бір ақаудан туындайтынын білдіреді. Оған ықпал ететін бірнеше факторлар бар деп есептеледі:
- Генетикалық бейімділік: Кейбір адамдарда аутоиммунды аурулардың дамуына генетикалық бейімділік бар. Бұл сіздің отбасыңызда біреуде бұл ауру болса, сізде де оны дамыту мүмкіндігі аз екенін білдіреді.
- Вирустық инфекциялар: Егер сізде бұрын Эпштейн-Барр, герпес, парвовирус B19 немесе А, В немесе С гепатиті сияқты вирустық инфекция болған болса, ол иммундық жүйені «белсендіруі» және оның осылайша дұрыс жұмыс істемеуіне әкелуі мүмкін.
- Қоршаған орта факторлары: Қоршаған ортадағы белгілі бір токсиндер немесе басқа да оқиғалар иммундық жүйенің шамадан тыс белсенділігін тудыруы мүмкін.
- Кейбір дәрі-дәрмектер:Сирек жағдайларда, кейбір дәрі-дәрмектер (мысалы, нитрофурантоин, миноциклин және аторвастатин) бұл жағдайды тудыруы мүмкін.
Өте маңызды: Бұл дәріні көргеннен кейін қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңізді кенеттен тоқтатпаңыз. Бұл қауіпті болуы мүмкін. Егер күмәніңіз болса, алдымен дәрігеріңізбен кеңесіп, оның кеңесін орындаңыз.
Аутоиммунды гепатит жұқпалы ма?
Жоқ. Мүлдем жоқ. Бұл жұқпалы ауру емес. А, В және С гепатиттері сияқты вирустардан туындаған гепатит түрлері бір адамнан екінші адамға берілуі мүмкін. Бірақ аутоиммунды гепатит - бұл біздің денемізде жүретін процесс. Сондықтан, егер сіз осы аурумен ауыратын адамға қол тигізсеңіз немесе онымен тамақ немесе сусын бөліссеңіз, сіз бұл ауруды ешқандай жолмен жұқтырмайсыз.
Бұл аурудың даму қаупі кімде жоғары?
Зерттеулер бұл аурудың әйелдер арасында жиі кездесетінін көрсетті. 10 науқастың 7-і әйелдер. Сондай-ақ, бұл ауру көбінесе 15 пен 40 жас аралығындағы жас тобында кездеседі.
Сонымен қатар, басқа аутоиммундық ауруы бар адамда аутоиммунды гепатиттің даму қаупі жоғары.
| Аутоиммунды гепатитпен байланысты басқа аутоиммунды аурулар |
|---|
| 1 типті қант диабеті |
| Ойық жаралы колит (тоқ ішектегі жаралар) |
| Целиакия ауруы (глютенге аллергия) |
| Витилиго (терідегі ақ дақтар) |
| Шегрен синдромы (көз бен ауыздың құрғауын тудыратын ауру) |
| Грейвс ауруы (қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі) |
| Ревматоидты артрит |
Емделмеген жағдайда қандай асқынулар болуы мүмкін?
Міне, осыған бәріміз назар аударуымыз керек. Егер аутоиммунды гепатит дұрыс емделмесе, бауырдың зақымдануы біртіндеп артып, ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
- Цирроз: Бауыр уақыт өте келе зақымдалған кезде, сау бауыр жасушалары тыртық тінімен алмастырылады. Бауыр тас сияқты қатты болады. Бұл оның өз жұмысын дұрыс атқара алмауына әкеледі.
- Бауыр жеткіліксіздігі: Цирроз ауырлаған кезде бауыр жұмысын толығымен тоқтатуы мүмкін. Бұл өмірге қауіп төндіреді.
- Бауыр қатерлі ісігі: Циррозбен ауыратын адамдарда бауыр қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары.
- Варикозды тамырлар: Бауыр арқылы қан ағымы бұзылған кезде, өңеш пен асқазандағы тамырлардағы қысым артып, олар ісінеді. Егер бұл тамырлар жарылып кетсе, олар қатты қан кетуге әкелуі мүмкін.
- Асцит: Бауыр дұрыс жұмыс істемеген кезде іш қуысында сұйықтық жинала бастайды.
Дәрігерлер бұл ауруды қалай анықтайды?
Егер сізде осы белгілер болса немесе басқа себеппен жасалған тексеру бауырыңызда проблема бар екенін көрсетсе, дәрігеріңіз бұл ауруға күдіктенуі мүмкін. Диагностикалық процесс бірнеше кезеңнен тұрады.
1. Сізден толық ақпарат сұрау: Дәрігер сізден симптомдарыңыз, отбасыңызда бұл аурумен ауыратындар бар-жоғы, қабылдайтын дәрі-дәрмектеріңіз және алкогольді ішетін-ішпейтініңіз туралы көптеген сұрақтар қояды.
2. Физикалық тексеру: Көздеріңіз бен теріңіз сарғаюға (сарғаюға) тексеріледі, бауырыңыздың немесе көкбауырыңыздың ісінгенін, іш қуысында сұйықтықтың бар-жоғын және аяқтарыңыздың ісінгенін тексеру үшін ішіңіз пальпацияланады.
3. Арнайы тексерулер: Ауруды растау үшін бірнеше тексеру жүргізіледі.
| Сынақ | Бұдан не көріп тұрсың? |
|---|---|
| Қан анализдері | Бауырға әсер ететін басқа аурулардың, мысалы, вирустық гепатиттің жоқтығына көз жеткізіңіз. |
| Бауыр функциясын тексеру | Бауыр ферменттерінің деңгейін тексеріңіз. Бауыр зақымдалған кезде бұл ферменттер қанда жиналады. |
| Антидене сынақтары | Қандағы өз жасушаларымызға шабуыл жасайтын арнайы антиденелерді (мысалы, SMA-ға қарсы, LKM-1-ге қарсы) тексеріңіз. |
| Сканерлер | Бауырдың пішінін, өлшемін және зақымдануының бар-жоғын ультрадыбыстық, компьютерлік томография немесе МРТ тексеру арқылы тексеруге болады. |
| Бауыр биопсиясы (бауырдың кішкене бөлігін зерттеу) | Бұл ауруды 100% жағдайда растайтын тест. Бауырдың өте кішкентай бөлігі кішкентай инемен алынып, микроскоппен тексеріледі. Бұл бізге аурудың ауырлығын дәл білуге мүмкіндік береді. |
Мұны емдеудің қандай әдістері бар?
Емдеудің негізгі мақсаты - иммундық жүйенің шамадан тыс белсенділігін бақылау және бауырдың зақымдануын тоқтату. Ол үшін екі негізгі дәрі түрі қолданылады.
1. Кортикостероидтар
Бұл стероидты дәрілер. Олар ағзадағы қабынуды тез азайту арқылы әсер етеді. Дәрігеріңіз сізді жоғары дозадан бастайды және жағдайыңыз жақсарған сайын дозаны біртіндеп азайтады. Ең көп қолданылатын дәрі - преднизолон . Бұл көптеген адамдарға жақсы әсер еткенімен, кейбір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Будесонид сияқты басқа да нұсқалар бар, бірақ олар циррозбен ауыратын адамдарға жарамайды.
2. Иммуносупрессанттар
Атауынан көрініп тұрғандай, бұл препараттар иммундық жүйені басу арқылы жұмыс істейді, яғни оны баяулатады. Оларды стероидтармен бір уақытта бастауға немесе стероид дозасын азайтқаннан кейін беруге болады. Азатиоприн және CellCept® - ең көп қолданылатын екі дәрі.
Олардың стероидтарға қарағанда жанама әсерлері аз болғандықтан, олар ұзақ мерзімді демеуші терапия ретінде қолданылады. Сізге бұл дәрі-дәрмектерді өмір бойы мезгіл-мезгіл қабылдау қажет болуы мүмкін.
Емдеуден нәтижені көру қанша уақытты алады?
Емдеудің түпкі мақсаты - ремиссияға қол жеткізу, яғни барлық симптомдар мен тест нәтижелері қалыпты жағдайға оралады. Бұған жету үшін бірнеше ай немесе тіпті жылдар қажет болуы мүмкін.
Егер ауру кем дегенде екі жыл бойы ремиссияда болса, дәрігер дәрі-дәрмекті тоқтату туралы шешім қабылдауы мүмкін. Дегенмен, емдеуді тоқтатқаннан кейін аурудың қайта пайда болу (рецидив) мүмкіндігі бар. Ремиссияға жеткен адамдардың шамамен 50%-ында ауру қайта пайда болады және дәрі-дәрмекті қайтадан бастауға мәжбүр болады.
Кейбір адамдарда ауру дәрі-дәрмекпен толық жазылмайды. Мұндай жағдайларда дәрігер басқа дәрі-дәрмектерді қолданып көреді. Өте сирек жағдайларда кейбір науқастар емге мүлдем жауап бермеуі мүмкін. Егер ауру ауыр сипатқа ие болса немесе ауыр асқынулар пайда болса, соңғы нұсқа бауыр трансплантациясы болуы мүмкін.
Бұл аурумен өмір сүретін адамның болашағы қандай болады?
Бұл көптеген адамдарда кездесетін мәселе. Шындығында, егер емделмесе, бұл ауру қауіпті. Егер емделмесе, науқастардың шамамен 50%-ы 5 жыл ішінде қайтыс болады.
Бірақ дұрыс емдеу кезінде жағдай мүлдем басқаша. Ем алғандардың 91%-ы 10 жылдан кейін де тірі қалады. 70%-ы 20 жылдан кейін де тірі қалады. Бұл дегеніміз, емдеу арқылы сіз өте табысты, ұзақ мерзімді өмір сүре аласыз.
Мұндай созылмалы аурумен өмір сүру эмоционалды тұрғыдан қиын болуы мүмкін. Бірақ емдеу нұсқаларыңызды біліп, дәрігеріңізбен тығыз жұмыс істеу арқылы денсаулығыңызды бақылауға ала аласыз. Ақпараттандырылған, адал емдеу - болашағыңызды жақсартудың ең жақсы жолы.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Аутоиммунды гепатит – бұл сіздің иммундық жүйеңіз бауырыңызға шабуыл жасайтын ауру. Ол вирустан туындамайды және адамнан адамға жұқпалы емес.
- Түсініксіз шаршау және сарғаю жиі кездесетін белгілер болып табылады, бірақ кейбір адамдар ешқандай белгілерді сезінбеуі мүмкін.
- Мұның толық емі болмаса да, дәрі-дәрмектер ауруды өте жақсы бақылауға және бауырдың зақымдануының алдын алуға көмектеседі.
- Емдеу ұзақ мерзімді процесс. Дәрігердің кеңесінсіз дәрі-дәрмекті қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз немесе дозасын өзгертпеңіз.
- Дұрыс және тұрақты емдеу арқылы сіз бұл аурумен ұзақ, сау және бақытты өмір сүре аласыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз