Көздеріңіз сарғайып бара жатыр ма? Билирубин сынағы туралы білейік.

Сіз терісі аздап сарғайған жаңа туған нәрестені көрдіңіз бе? Немесе көзі сарғайған ересек адамды? Біз мұны жиі «сары қызба» деп атаймыз. Бұл сары терінің негізгі себебі - организмдегі билирубин деңгейінің жоғарылауы. Сондықтан бүгін біз билирубиннің не екені, оның біздің ағзамыз үшін неліктен маңызды екені және оны анықтау үшін жасалатын билирубин сынағы туралы барлық нәрсе туралы сөйлесеміз.

Қарапайым тілмен айтқанда, билирубин дегеніміз не?

Билирубин - біздің денеміз үнемі өндіретін зат. Бұл қызғылт сары-сары пигмент. Ойлап көріңізші, біздің денеміздегі эритроциттердің де белгілі бір өмір сүру мерзімі бар. Бұл эритроциттер біраз уақыттан кейін ыдыраған кезде, билирубин сол процестің қосымша өнімі ретінде өндіріледі.

Осылайша түзілген билирубин қан арқылы бауырымызға өтеді. Бауыр - біздің денеміздегі супер тазарту орталығы. Бауырдың қызметі - бұл билирубинді алып, оның химиялық табиғатын өзгертіп, оны денемізден шығарылатындай етіп дайындау. Дайындалған билирубин өтпен қосылып, ішек арқылы өтеді және ақырында нәжіспен бірге шығады.

Бұл мәселе келесідей болуы мүмкін:

• Сіздің эритроциттеріңіз қалыптыдан тезірек ыдырауы мүмкін.
• Бауырыңыз дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін және билирубиннің бұл қалдықтарын дұрыс өңдей алмауы мүмкін.
• Немесе бауырдан сыртқа шығатын жол бойында нәжіспен бірге бітелу болуы мүмкін.

Неліктен билирубин сынағынан өтуіміз керек?

Дәрігерлер бұл тестті бірнеше ауруларды диагностикалау және емдеу кезінде аурудың дамуын бақылау үшін пайдаланады. Бұл әсіресе ересектер мен балаларда келесі ауруларды диагностикалауда пайдалы:

• Бауыр және өт қабының аурулары: цирроз, гепатит және өт тастары сияқты бауыр аурулары.
• Анемия: Анемияның кейбір түрлері бар, мысалы, гемолитикалық анемия. Бұл эритроциттер өндірілгеннен гөрі тезірек жойылған кезде болады. Бұл тест мұндай жағдайларды анықтау үшін де маңызды.
• Сарғаю: Бұрын талқылағанымыздай, ағзадағы билирубин деңгейі жоғарылаған кезде тері мен көз сарғаяды. Бұл сарғаю деп аталады. Бұл тексеру бұл жағдайдың себебін анықтау үшін өте маңызды.

Жаңа туған нәрестелерде билирубиннің жоғары деңгейі өте жиі кездеседі. Дәрігерлер емдеу қажеттілігін нәрестенің жасына, түріне және билирубин деңгейіне байланысты анықтайды.

Бұл тест қалай жасалады?

Билирубин деңгейін өлшеудің екі негізгі әдісі бар. Біріншісі - зәр анализі, екіншісі - қан анализі. Әдеттегі зәр анализі (Зәр анализінің толық есебі) билирубинді іздейді. Егер зәр анализінде билирубин анықталса, дәрігер қандағы оның нақты мөлшерін өлшеу үшін қан анализін тағайындайды.

Билирубин әдетте қан үлгісімен тексеріледі. Медбике немесе зертханашы кішкентай инемен қолыңыздағы көктамырдан аз мөлшерде қан алады. Жаңа туған нәрестелерден қан әдетте кішкентай инемен өкшедегі теріні шаншу арқылы алынады. Бұл қан үлгісі зерттеу үшін зертханаға жіберіледі.

Сонымен қатар, әсіресе жас нәрестелер үшін тағы бір ауыртпалықсыз әдіс бар. Ол тері арқылы билирубинді өлшеу деп аталады. Бұл әдісте дәрігер кеудеге немесе басыңызға кішкентай құрылғыны орналастырады және оны тері арқылы жоғары жылдамдықты жарық сәулесін жіберу арқылы билирубин деңгейін өлшеу үшін пайдаланады. Бұл иненің қажеті жоқ.

Тест алдында қалай дайындалу керек?

Қан анализінен 4 сағат бұрын ештеңе жемеу немесе ішпеу ұсынылуы мүмкін. Сондай-ақ, дәрігеріңіз сізге тест нәтижелеріне әсер етуі мүмкін болғандықтан, тест алдында белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауды уақытша тоқтатуды ұсынуы мүмкін. Қабылдап жатқан барлық дәрі-дәрмектеріңіз туралы дәрігерге айту өте маңызды.

• Билирубин деңгейін арттыратын дәрі-дәрмектер: кейбір антибиотиктер, безгекке қарсы дәрілер, морфин, босануды бақылау таблеткалары және кейбір стероидтар.
• Билирубин деңгейін төмендетуі мүмкін дәрілер: барбитураттар, кофеин, пенициллин және жоғары дозалы салицилаттар.

Сынақ есебінде не делінген?

Билирубин сынағының есебі негізінен үш бөлімнен тұрады.

1. Жалпы билирубин: Бұл қандағы билирубиннің жалпы мөлшері.

2. Байланыссыз (жанама) билирубин: Бұл эритроциттер ыдыраған кезде түзілетін және бауырда әлі өңделмеген «шикі» билирубин.

3. Конъюгацияланған (тікелей) билирубин: Бұл бауырға жеткізілген, химиялық түрде өзгертілген және организмнен шығаруға дайындалған «өңделген» билирубин.

Қалыпты деңгейлер қандай?

• Ересектер (18 жастан асқан):Жалпы билирубин деңгейі қанның бір децилитріне 1,2 миллиграммға дейін (1,2 мг/дл) қалыпты болады. Конъюгацияланған (тікелей) билирубин деңгейі 0,3 мг/дл-ден аз болуы керек.
• Жаңа туған нәрестелер: Олардың билирубин деңгейі 12 мг/дл-ге дейін жетуі мүмкін.

Әдетте, ерлердегі билирубин деңгейі әйелдерге қарағанда сәл жоғары.

Билирубиннің жоғары деңгейі нені білдіреді?

Егер ересек адамның билирубин деңгейі 2,0 мг/дл-ден жоғары болса, бұл сарғаюдың белгісі. Егер жаңа туған нәрестенің деңгейі 15 мг/дл-ден жоғары болса, дәрігерлер емдеуді ұсынады.

Билирубин деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін факторлар:

• Анемия
• Бауыр циррозы
• Қан құюға реакция
• Гилберт синдромы - бұл билирубинді ыдыратуға көмектесетін ферменттің жетіспеушілігімен сипатталатын кең таралған тұқым қуалайтын ауру.
• Вирустық гепатит
• Алкогольдік бауыр ауруы
• Өт тастары

Сонымен қатар, марафон сияқты өте ауыр жаттығулар билирубин деңгейін уақытша арттыруы мүмкін.

Билирубин деңгейінің төмендеуі туралы алаңдау керек пе?

Билирубин деңгейінің төмендігі әдетте мәселе болып саналмайды. Кофеин немесе белгілі бір дәрі-дәрмектер оның төмен деңгейіне әкелуі мүмкін. Сирек жағдайларда, ол ревматоидты артрит сияқты белгілі бір аутоиммунды аурулармен байланысты, бірақ бұл әдетте алаңдаушылық тудырмайды.

Әдетте тест нәтижелерін алу үшін бірнеше сағат немесе бір күн кетуі мүмкін. Нәтижелерді алғаннан кейін, дәрігеріңізбен олардың нені білдіретіні және қандай қадамдар жасау керектігі туралы сөйлесу маңызды.