Кішкентайыңыздың көзінде осындай өзгеріс бар ма? (Туа біткен глаукома) туралы білейік!

Кішкентай балаларымыздың көздеріне қараған кезде кейде біртүрлі немесе басқаша нәрсе байқаймыз, солай ма? Кейбір нәрестелердің көздері сәл үлкен болып көрінеді немесе көбінесе көздерінде жас болады немесе олар жарыққа қарағанды ​​ұнатпайды. Бұл кейде өте қарапайым және қалыпты болуы мүмкін. Бірақ сонымен бірге, кейде олар аздап назар аударуды қажет ететін нәрсенің белгісі болуы мүмкін. Бүгін біз мұндай кішкентай балаларда, әсіресе босану кезінде немесе өмірдің алғашқы бірнеше жылында пайда болуы мүмкін көз ауруы туралы айтатын боламыз, бірақ егер ерте анықталса, оны жақсы бақылауға болады және баланың көру қабілетін қорғауға болады. Бұл туа біткен глаукома деп аталады.

Туа біткен глаукома дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, туа біткен глаукома - белгілі бір генетикалық факторларға байланысты туылған кезде немесе өмірдің алғашқы кезеңінде (2-3 жыл ішінде) пайда болатын жағдай. Енді сіз: «Глаукома дегеніміз не?» деп сұрап отырған боларсыз. Глаукома - көру жүйкесін, көздің ішіндегі көруге көмектесетін негізгі жүйкені зақымдайтын кез келген көз ауруының жалпы атауы. Бұл зақым біртіндеп көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін.

Туа біткен глаукомасы бар балалардың көзінің ішіндегі қысым жоғары болады, бұл көз гипертензиясы деп аталады. Біздің көздеріміз сулы юмор деп аталатын арнайы сұйықтық шығарады. Бұл сұйықтық көздің денсаулығын сақтау үшін өте маңызды. Әдетте, бұл сұйықтық көзден дұрыс өндіріліп, ағып кетеді. Дегенмен, туа біткен глаукомасы бар балаларда бұл сұйықтық дұрыс ағып кетпейді. Содан кейін бұл сұйықтық көздің ішінде жиналады, ал көз ішіндегі қысым біртіндеп артады. Бұл қысымның жоғарылауы мен бұрын айтқан көру жүйкесінің қысылуына әкеледі. Уақыт өте келе бұл тіпті көздің пішінінің өзгеруіне әкелуі мүмкін. Сіз балаңыздың көздерінің үлкейгенін немесе нұрлы қабықтың (көздің шын мәнінде түсі бар бөлігі - нұрлы қабық) бұлыңғырланып, түсі өзгеруі мүмкін екенін байқауыңыз мүмкін.

Бұл емделетін ауру. Дегенмен, емделмесе, көру қабілеті біртіндеп нашарлап, тіпті соқырлыққа әкелуі мүмкін. Сондықтан бұл белгілерді анықтап, емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау өте маңызды. Тек сонда ғана зиянды азайтуға және баланың көру қабілетін мүмкіндігінше қорғауға болады.

Бұл аурудың белгілері қандай? Оны қалай тануға болады?

Бұл аурудың негізгі белгілерінен басқа, басқа да қосымша белгілер бар.

Үш негізгі симптом бар:

Дәрігерлер ең көп назар аударатын үш қасиет осылар.

• Көзден жиі жас ағу (Эпифора): Дәлірек айтқанда, бала жыламаса да, көзден жас ағып жатқандай көрінеді.
• Фотофобия: Бала ашық жарыққа қарағысы келмеуі мүмкін, сыртқа шыққанда көзін жұмып немесе бетін басқа жаққа бұрып қоюы мүмкін.
• Блефароспазм: қабақтар тез соғып тұрғандай немесе көздерін мықтап жұмуға тырысып жатқандай сезіледі.

Басқа белгілерді байқауыңыз мүмкін:

• Буфтальм: Нәрестенің көзі басқа нәрестелерге қарағанда үлкенірек және томпақ болып көрінеді . Кейбір ата-аналар: «Нәрестенің көзі үлкен, бұқаның көзі сияқты», - дейді.
• Көз алмасының көкшіл түске боялуы: Көздің ақ бөлігі (склера) астыңғы қабықшалар арқылы көрініп, оны көкшіл етіп көрсетеді.
• Қасаң қабықтың ағаруы немесе бұлыңғырлануы: Қара көздің үстіндегі мөлдір қабық (қасаң қабық) бұлыңғырланып, әйнектегі тұман сияқты көрінеді.

Балаңыздың көру қабілетіндегі өзгерістер ретінде мыналарды байқауыңыз мүмкін:

• Астигматизм: Бала заттарды анық көре алмауы мүмкін.
• Миопия: Жақын жердегі заттарды анық көруге болатын, бірақ алыстағы заттарды анық көруге болмайтын жағдай.
• Анизометропия: Бір көздің көру қабілеті екінші көзден өзгеше болғандықтан, бала тек жақсы көретін көзді ғана пайдалануға тырысуы мүмкін.

Көзді тексеру кезінде дәрігеріңіз анықтай алатын басқа да нәрселерге мыналар жатады:

• Қасаң қабықтың ісінуі: көздің алдыңғы жағындағы мөлдір бөлігі ісінген.
• Қасаң қабықтың сыдырылуы: Қасаң қабық шамадан тыс қысымға байланысты созылып, онда ұсақ сызаттар пайда болуы мүмкін.
• Қасаң қабықтың тыртықтануы: Ұзақ мерзімді зақымдану қасаң қабықтың тұрақты тыртықтануына әкелуі мүмкін.

Бұл белгілер әдетте екі көзде де байқалады, бірақ кейде олар тек бір көзде ғана пайда болуы мүмкін.

Неліктен бұл (туа біткен глаукома) пайда болады? Себебі неде?

Туа біткен глаукома баланың көзінің дамуындағы ақаудан басталады. Ең көп таралған ақау - көздің ішіндегі сулы ылғалды ағызатын тіннің, трабекулярлық тордың дамуындағы ақау. Мұны раковинадағы тесік деп елестетіңіз. Егер сол тесік дұрыс қалыптаспаса, су дұрыс ағызылмайды. Бұл жағдайда да солай. Трабекулярлық тор дұрыс дамымағандықтан, көздің ішіндегі сұйықтық дұрыс ағызылмайды. Содан кейін сол сұйықтық көздің ішінде жиналып, көз ішіндегі қысымды арттырады. Бұл қысымның жоғарылауы көру жүйкесіне зақым келтіреді. Сондай-ақ, бұл қысым көздің алдыңғы бөлігінің, қасаң қабықтың ұлғаюына, созылуына, жолақтардың пайда болуына және тіпті тыртықтардың пайда болуына әкелуі мүмкін.

Бұл процесс біртіндеп жүреді. Яғни, ауру біртіндеп күшейе түседі. Оның қаншалықты тез күшейетіні баланың көзіндегі ақаудың сипатына, жиналатын сұйықтық мөлшеріне және көз ішіндегі қысым мөлшеріне байланысты.

Кейбір нәрестелерде бұл белгілер туылған кезде пайда болатынын ескеріңіз. Яғни, бұл жағдай әлі құрсақта болған кезде пайда болған (ұрықтың дамуы). Басқа балаларда белгілер сәл кешірек, мүмкін бірнеше айдан кейін немесе бір-екі жылдан кейін пайда болуы мүмкін. Себебі туа біткен ақау онша ауыр емес және белгілердің пайда болуы үшін біраз уақыт қажет.

Туа біткен глаукоманың әртүрлі түрлері бар ма?

Иә, дәрігерлер бұл ауруды бірнеше жолмен жіктейді.

Симптомдардың пайда болу жасына байланысты жіктелуі:

• Жаңа туған нәресте түрі: белгілері туылған кезде немесе өмірдің алғашқы айында пайда болады.
• Нәрестелік түрі: Симптомдар өмірдің алғашқы екі-үш жылында пайда болады.

Ауруды тудыратын ақаудың сипатына қарай жіктеу:

• Бастапқы түрі: Бұл типте глаукома тек көздің ішінде басқа айқын ақаусыз ғана пайда болады. Зерттеушілер бастапқы туа біткен глаукоманың осы түрін тудыруы мүмкін бірнеше ген мутацияларын анықтады.
• Екіншілік / даму түрі: Бұл жағдайда глаукома көздің ішіндегі басқа ақаулармен қатар басқа анықталған генетикалық аурудың бөлігі ретінде пайда болады.

Екіншілік туа біткен глаукоманы тудыруы мүмкін кейбір генетикалық жағдайлар:

• Аниридия: көздің боялған бөлігінің (нұрлы қабықтың) толық немесе ішінара жоғалуы.
• Аксенфельд-Ригер синдромы: көзге, тістерге және кіндікке байланысты әртүрлі асқынуларды тудыратын жағдай.
• Стердж-Вебер синдромы: Ми мен көзге қатысты проблемалар тудыруы мүмкін, сонымен қатар бетте үлкен қызыл дақ (порт-вина дағы) пайда болады.

Бұл ауру қалай дәл анықталады?

Офтальмологтар, әсіресе кішкентай баланың көзінде жоғарыда аталған негізгі белгілерді көргенде, туа біткен глаукома бар деп күдіктенеді. Бұл күдікті растау үшін балаға анестезия жасалады (наркозбен) және толық көз тексеруі жүргізіледі. Алаңдамаңыз, бала анестезияға байланысты ешқандай ауырсынуды сезбейді және дәрігерлерге көзді дәл тексеру оңайырақ.

Бұл сынақта,

• Тонометрия көз ішіндегі қысымды өлшейді .
• Көздің дренаж бұрышын зерттеу үшін гониоскопия жасалады .

Сонымен қатар, басқа да сынақтарды жүргізуге болады, мысалы:

• Оптикалық когерентті томография (ОКТ): Бұл көру жүйкесін толығырақ көруге мүмкіндік береді.
• Генетикалық тестілеу: Ауруды тудыруы мүмкін генетикалық мутацияларды тексеріңіз.

Мұны емдеу қандай?

Туа біткен глаукомасы бар көптеген балалар үшін көзден сұйықтықтың ағып кетуіне кедергі келтіретін ақауды түзетіңіз.Көзге операция жасау қажет. Бұл аурудың негізгі және ең тиімді емі - хирургиялық араласу. Сондай-ақ, операция неғұрлым ерте жасалса, нәтиже соғұрлым жақсы болады. Дәрі-дәрмектер де аз рөл атқарады. Дәрігер операцияға дейін немесе одан кейін қолданылатын дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. Өте сирек жағдайларда, емдеу ретінде дәрі-дәрмектердің өзі жеткілікті.

Хирургия

Бұл операциялардың негізгі мақсаты - баланың көзінің ішіндегі жоғары қысымды (итраокулярлық қысымды) төмендету. Бұл көру жүйкесінің және көздің басқа бөліктерінің зақымдануын азайтады. Сондай-ақ, бұл одан әрі зақымданудың алдын алады. Баланың емдеуді қаншалықты тез бастауына байланысты, бұрыннан болған кейбір зақымдар тіпті кері кетуі мүмкін. Алаңдамаңыз, бала көзге жасалған операция кезінде анестезияда болады, сондықтан ол ештеңе сезбейді.

Баланың жасына және жағдайына байланысты хирург келесі хирургиялық әдістердің бірін таңдайды:

• Гониотомия: Бұл трабекулярлық торда, яғни сұйықтықты сүзетін тіннің дренаж бұрышында кішкентай кесу жасауды қамтиды. Хирургтар мұны гониоскоп деп аталатын құралды пайдаланып жасайды.
• Трабекулотомия: Кейде, егер сұйықтықтың мөлдір қабық арқылы ағып өтетін бұрышы анық көрінбесе, хирургтар көздің ақ бөлігін (склераны) тексеріп, трабекулотома деп аталатын электрокоагуляциялық құрылғыны пайдаланып, осы тінге кесу жасайды.
• Трабекулектомия: Егер жоғарыда аталған операциялар нәтиже бермесе, хирург көздің ақ бөлігін (склера) тексеріп, трабекулярлық тордың кішкене бөлігін алып тастайды және сұйықтықтың сүзілуіне жаңа жол жасайды.
• Глаукоманы дренаждауға арналған құрылғы: Кейде хирург баланың көзіне кішкентай түтік тәрізді құрылғыны (Tube Shunt) орналастырады. Бұл түтік көзде жиналатын сұйықтықтың көздің үстіндегі жұқа қабықтың (конъюнктива) астындағы кішкентай дискіге жиналуына, содан кейін оны денеге ағызуына мүмкіндік береді.

Дәрі-дәрмектер

Дәрі-дәрмектер жас балаларда жанама әсерлер тудыруы мүмкін болғандықтан, дәрігерлер оларды өте мұқият тағайындайды. Дәрігер сізге операция алдында көздің ішіндегі қысымды төмендетуге немесе қасаң қабықтың мөлдірлігін арттыруға арналған дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. Бұл операцияның нәтижелерін жақсартуы мүмкін. Олар сондай-ақ операция кезінде және одан кейін асқынулардың алдын алу үшін дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін.

Келесі дәрі-дәрмектерді қолдануға болады:

• Бета-блокаторлар
• Диуретиктер (көздегі сұйықтықтың жиналуын азайтады)
• Простагландиндер
• Альфа-адренергиялық агонистер
• Антибиотиктер (инфекциялардың алдын алу)
• Кортикостероидтар (ісінуді басады)
• Митомицин (операциядан кейін тыртықтарды азайту үшін)

Емдеуден кейін жағдай қандай болады (болжам)?

Туа біткен глаукомаға жасалған хирургиялық араласу әдетте көз ішіндегі қысымды төмендетуде және баланың көру қабілетіне зиян келтіретін процесті тоқтатуда сәтті болады. Ерте, яғни айтарлықтай зақым келмей тұрып ем алған балалар салыстырмалы түрде қалыпты көру қабілетімен өсе алады. Дегенмен, кейде зақым толығымен қалпына келмеуі мүмкін. Сондай-ақ, кейбір балаларға көзілдірік сияқты қосымша емдеу қажет болуы мүмкін. Ең бастысы, дәрігер ұсынғандай, балаңызды тексеруден өткізіп тұру.

Бұл аурудың алдын алудың жолы бар ма?

Шын мәнінде, туа біткен глаукома отбасыларда пайда болуы мүмкін болса да, ол көбінесе кездейсоқ пайда болады. Генетикалық тестілеу сізде генетикалық мутация бар-жоғын және оның балаларыңызға берілу ықтималдығын анықтай алады. Дегенмен, біз гендеріміздің балаларымызға берілуіне жол бере алмаймыз. Дегенмен, егер балада осы генетикалық аурудың дамуы мүмкін болса, біз дайын бола аламыз. Мысалы, біз симптомдарды біліп, тез арада шара қолдана аламыз.

Балаңыздың шұғыл емдеуді қажет ететін туа біткен ауруы бар екенін білгенде, өзіңізді қатты шаршаңқы сезіну қалыпты жағдай. Бір жағынан, балаңыздың еміне қатысты тез шешім қабылдауыңыз керек, ал екінші жағынан, өз қорқыныштарыңыз бен уайымдарыңызды бақылауыңыз керек. Кішкентай баланы операцияға жіберу және оған дәрі беру өте қиын нәрсе. Бірақ медициналық топқа сеніңіз. Бұл қиын кезең жақын арада аяқталады және балаңыз сауығу жолында болады.

Соңында, үйге жеткізу туралы хабарлама:

Егер балаңыздың көзінде қандай да бір ауытқуларды немесе өзгерістерді байқасаңыз – мысалы, көздің үлкейуі, жиі жас ағу немесе сыртқа шығуға құлықсыздық – оны елемеңіз. Бұл қарапайым нәрсе болуы мүмкін, бірақ сонымен қатар туа біткен глаукома сияқты аурудың белгісі болуы мүмкін.

• Баланың көру қабілетін мүмкіндігінше сақтау үшін ерте анықтау және уақтылы емдеу ең маңыздысы болып табылады .
• Бұл ауруды емдеудің сәтті хирургиялық әдісі бар.
• Дәрігердің ұсынысы бойынша балаңызды медициналық тексеруден өткізуді жалғастырыңыз.
• Егер сізде қандай да бір күмән немесе алаңдаушылық болса, дәрігермен кеңесіңіз.

Есіңізде болсын, сіздің қамқорлығыңыз бен жедел әрекетіңіз балаңыздың болашақтағы көзқарасы үшін ең үлкен күш болып табылады.

Глаукома , туа біткен глаукома, көз аурулары, балалардағы көз аурулары, көз қысымы, көру жүйкесі, көру жүйкесі