Бұл не (Борхаве синдромы)?
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл «(Бурхаав синдромы)» – тамақ түтігінің, яғни «(өңештің)» қабырғасы кенеттен жарылып кететін жағдай. Бұл тамақ түтігінде елестетуге болмайтын қысым, яғни итеру болған кезде болады. Дәлірек айтқанда, бұл сіз қатты құсқанда немесе басқа жолмен күш салғанда болуы мүмкін. Дәрігерлер мұны «(күш жұмсау)» немесе «(өздігінен жарылу)» деп те атайды, себебі бұл тамақ түтігіне тікелей әсер етпейді. Бұл жағдай шын мәнінде өте сирек кездеседі, яғни халықтың шамамен 0,0003%-ына әсер етеді. Дегенмен, тамақ түтігімен байланысты барлық апаттардың 15%-ы осы «(Бурхаав синдромы)» салдарынан болады.(Борхааве синдромы) мен (Мэллори Вайсс синдромы) арасындағы айырмашылық неде?
Енді сіз: «Өңештің жыртылуы туралы естігенде мен де осылай естідім бе?» деп ойлап отырған боларсыз. Шын мәнінде, екеуінің арасында аздап айырмашылық бар. Мэллори Вайсс жыртылуы - қатты құсқанда немесе керілгенде пайда болатын жыртылу. Бұл өңештің шырышты қабығының жыртылуы. Екеуі де көп алкоголь ішетін адамдарда жиі кездеседі. Мэллори Вайсс жыртылуы бар адам қан құсуы мүмкін. Дегенмен, өңеш толығымен жарылмайды. Дегенмен, Бурхаав синдромы ауырырақ . Бұл өңеш қабырғасының бүкіл қалыңдығына таралатын жыртылу . Дәрігерлер оны трансмуральды жыртылу деп те атайды. Ол толығымен жарылғанда, оны жедел хирургиялық араласу арқылы қалпына келтіру керек . Бұл өмір мен өлім мәселесі болуы мүмкін.Тамақ түтігі жарылған кезде не болады?
Өңешіміз жарылып кеткенде не болатынын елестетіп көріңізші. Бұл шынымен де төтенше жағдай, егер уақтылы емделмесе , өмірге қауіп төндіруі мүмкін . Неліктен екенін білесіз бе? Өңешіміз ас қорыту жүйесінің (асқазан-ішек жолдары) бөлігі болып табылады. Сондықтан, өңеш жарылып кеткенде, тамақ бөлшектері, бактериялар және ас қорыту химиялық заттары кеуде қуысына немесе асқазан қуысына ағып кетуі мүмкін. Егер бұлай болса, ауыр бактериялық инфекциялар пайда болуы мүмкін.Егер бұл инфекция бүкіл денеміздің қан айналымына енсе, «септицемия» және «сепсис» деп аталатын жағдайлар пайда болуы мүмкін. Бұл «сепсис» өмірге қауіп төндіретін реакция болып табылады. Ол «шокқа», көптеген мүшелердің жеткіліксіздігіне және сайып келгенде өлімге әкелуі мүмкін.
Бұл кімге көбірек әсер етеді?
Мұны (Борхааве синдромы) кез келген адам дамыта алады. Дегенмен,Бұл көбінесе ер адамдарда және 50 жастан асқан адамдарда кездеседі. Зардап шеккендердің шамамен 80%-ы орта жастағы ер адамдар. Сондай-ақ, бұл алкогольді шамадан тыс ішетін адамдарда да жиі кездеседі.Бурхаве синдромының белгілері қандай?
Жарайды, енді «(Борхааве синдромының)» белгілері қандай екенін қарастырайық. Оларды білу өте маңызды.- Кеудедегі кенеттен, қатты ауырсыну. Бұл негізгі симптом.
- Жүрек айну және құсу . Кейде құсықта қан болуы мүмкін.
- Жұтқанда немесе жөтелгенде ауырсынуды сезіну қалыпты жағдай.
- Тыныс алу қысқарады және жиілейді.
- Кеуде қуысындағы тіндер ауамен немесе сұйықтықпен толып, ісінуді тудырады.
- Ішім тас сияқты қысылып, қысылып тұр.
- Қызба және тершеңдік сияқты инфекция белгілері .
Егер осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі кенеттен пайда болса, әсіресе қатты құсудан кейін, дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды .
Ауырсыну қандай?
«(Борхааве синдромы)» ауырсынуы қаншалықты күшті? Кейбір адамдар оны шынымен шыдау мүмкін емес дейді. Ауырсыну жарылыс болған жерде сезіледі. Көбінесе бұл жарылыс өңештің төменгі үштен бір бөлігінде, яғни кеуде қуысының төменгі бөлігі мен асқазанның жоғарғы қуысының арасында болады. Дегенмен, ол одан да жоғары болуы мүмкін. Бұл ауырсыну арқаға немесе иыққа да таралуы мүмкін .Қандай асқынулар болуы мүмкін?
Бұл ауру дұрыс емделмеген жағдайда бірнеше жанама әсерлер пайда болуы мүмкін:- Кеуде қуысындағы қабыну және ісіну .
- Кеуде қуысында іріңнің жиналуы (эмпиема)
- Кеуде қуысында немесе тері астындағы тіндерде ауа жиналады .
- Плевра эффузиясы (кеуде қуысының шырышты қабығында сұйықтықтың жиналуы )
- Жедел тыныс алу дистресс синдромы ( ЖРДС )
- Септицемия, сепсис және шок. Бұлар өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Бурхаве синдромының себептері қандай?
Неліктен Бурхаава синдромы пайда болады? Мұның екі негізгі себебі бар. Біріншісі , өңештің ішіндегі қысым әдеттен тыс созылу немесе тартылу салдарынан артады . Екіншісі, тамақтың жоғарғы жағындағы крикофарингеус бұлшықеті (жоғарғы өңеш сфинктері) бұл қысымға жауап ретінде босаңсымаған кезде, өңештің сыртында теріс қысым пайда болады .Бұл «(Борхааве синдромының)» негізгі себебі - қатты немесе үздіксіз құсу . Сонымен қатар, босану, құрысулар, ауыр заттарды көтеру және каустикалық немесе коррозиялық заттарды жұту да оны тудыруы мүмкін. Әдетте, мұндай жағдайларда жүйке сигналдары «(крикофарингеус бұлшықетін)» босаңсытып, ішіндегі қысымды босатуы керек. Дегенмен, «(Борхааве синдромында)» қандай да бір себептермен бұл жүйке-бұлшықет үйлестіруі «(жүйке-бұлшықет үйлестіруі)» дұрыс жұмыс істемейді.Алкогольді тұтыну әсер ете ме?
Алкогольді тұтыну өңештің жарылуына әкелуі мүмкін бе? Алкогольді шамадан тыс тұтыну қауіп факторы болып табылады . Бурхаава синдромының ең көп таралған түрі - көп тамақтан кейін немесе алкогольді ішкеннен кейін құсу. Алкогольді тұтынудың бұзылуы, шамадан тыс тамақтану және булимия қауіп факторлары болып табылады. Басқа қауіп факторларына өңештегі негізгі медициналық жағдайлар, мысалы, эзофагит және эозинофильді эзофагит, Барретт өңеші және асқазан жарасы жатады. Дегенмен, Бурхаава синдромымен ауыратын адамдардың көпшілігінде өңеш қалыпты болады.Boerhaave синдромы қалай диагноз қойылады?
Бурхаав синдромын диагностикалау қиын болуы мүмкін , бірақ оны дереу анықтау маңызды . Маклер триадасы деп аталатын үш симптом болған кезде диагноз қою оңайырақ. Олар: 1. Қатты немесе қайталанатын құсу. 2. Кеудедегі ауырсынудың кенеттен басталуы. 3. Тері асты эмфиземасы. Бұл соңғы симптом әсіресе өңештің жарылуы туралы айтады. Дегенмен, бұл классикалық белгілер барлығында бола бермейді. Егер жарылыс ерекше жерде болса, сіз мойын немесе бұғана сүйектері сияқты ерекше жерде ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін. Ол құсудан басқа нәрседен туындауы мүмкін немесе ерекше жанама әсерлермен қатар жүруі мүмкін. Қарапайым кеуде қуысының рентгенографиясы анықтама бере алады, бірақ жағдайды диагностикалау үшін сезімтал бейнелеу тесті қажет.Диагностика үшін қолданылатын радиологиялық зерттеулер
Бурхаве синдромын диагностикалау үшін қандай рентгенологиялық тексерулер қолданылады?`(Өңеш)` (Өңеш)
Дәрігер Бурхаава синдромына күдіктенгенде, әдетте ең алдымен рентгенге түсіреді. Олар контрастты бояғышты пайдаланады. Мұны өңеш деп те атайды. Бұл өте дәл, жылдам, инвазивті емес тест. Бұл тест үшін сіз суда еритін контрастты бояғышы бар ерітінді ішесіз. Бұл тамақ түтігінің ішін рентгенде көрінетін етеді. Егер жыртылған болса, олар контрастты бояғыштың қай жерден ағып жатқанын көре алады.(КТ)
Егер сіз эзофагограмма жасай алмасаңыз немесе дәрігеріңіз айналасындағы мүшелер туралы көбірек ақпарат алғысы келсе, компьютерлік томография жасалуы мүмкін. Ол жыртылған жердің нақты орнын көрсете алмаса да, өңештен айналасындағы тіндерге ағып кеткен аз мөлшерде контрастты бояғышты немесе ауаны анықтай алады. Оны кеудеде немесе іште сұйықтық жиналып, оны дренаждау қажет болған жағдайда да қолдануға болады.Бурхаве синдромы қалай емделеді?
Жарайды, енді «(Борхааве синдромын)» қалай емдеу керектігін қарастырайық. Міне, келесі қадамдарды орындау керек:- Көктамыр ішіне сұйықтық енгізу (көктамыр ішіне сұйықтық енгізу): Көптеген адамдар сусызданған, сондықтан көктамыр ішіне сұйықтықты тез арада беру керек.
- Антибиотиктер : Инфекцияны бақылау үшін кең спектрлі антибиотиктер көктамыр ішіне енгізіледі.
- Хирургиялық кеңес: Көптеген адамдар үшін хирургиялық араласу стандартты емдеу әдісі болып табылады. Кішкентай, жергілікті абсцессі бар кейбір адамдар хирургиялық араласусыз, бақылау және көктамыр ішіне антибиотиктер енгізу немесе эндоскопия арқылы емделуі мүмкін. Дегенмен, тіпті мұндай жағдайларда да дәрігерлердің хирургиялық араласу үшін әрқашан төтенше жағдайлар жоспары болады.
- Хирургиялық жөндеу: Жарылған жерді жарылғаннан кейін 24 сағат ішінде қалпына келтірген дұрыс. Жағдайыңызға байланысты дәрігеріңіз минималды инвазивті хирургияны қолдануы мүмкін. Мысалы, бейнекөмекші торакоскопиялық хирургия (VATS). Кейбір төтенше жағдайларда кеуде қуысына тез және толық қол жеткізу үшін ашық торакотомия қажет болуы мүмкін.
- Дренаж/тазалау: Жыртылған жерді қалпына келтірумен қатар, қуыста жиналған кез келген инфекцияланған сұйықтықты ағызып, зарарсыздандыру қажет. Кез келген инфекцияланған немесе өлі (некроздық) тіндерді де алып тастау керек. Кейбір ауыр жағдайларда өңештің бір бөлігін алып тастау қажет болуы мүмкін.
- Кеңейтілген емдеу: Егер жарылғаннан кейін 24 сағат ішінде хирургиялық араласу мүмкін болмаса, тікелей қалпына келтіру сәтті болмауы мүмкін. Жараның шеттері қатая бастаған немесе нашарлай бастаған болуы мүмкін. Егер бұл орын алса, дәрігеріңіз өңешіңіздің бір бөлігін немесе барлығын алып тастауы керек болуы мүмкін (эзофагектомия). Егер сізге өңешті ауыстыру қажет болса, мұны алты аптадан кейін жасауға болады.
- Балама тамақтандыру әдістері: Ас түтігі жазылмайынша, сіз тамақты жұта алмайсыз, сондықтан сізге басқа жолмен тамақтану қажет болады. Бұл түтік арқылы немесе венаға түсуі мүмкін.
Қалпына келу перспективасы қандай?
«Борхааве синдромымен» ауыратын адамның болжамы қандай? Ерте диагноз қою және емдеу - инфекциядан болатын асқынулардың, соның ішінде өлімнің алдын алу үшін жасай алатын ең маңызды нәрселер.24 сағат ішінде ем қабылдағандар жақсы сауығып кетуге үміттене алады, өмір сүру мүмкіндігі 75% құрайды. 24 сағаттан кейін өлім ықтималдығы 50%-дан асады, ал 48 сағаттан кейін 90% құрайды. Жалпы алғанда, өлім-жітім деңгейі шамамен 35% құрайды. Уақытылы және сәтті ем алған адамдар толық сауығып кете алады, бірақ бұл бірнеше айға созылуы мүмкін. «(Бурхаав синдромы)» - сирек кездесетін, бірақ ойлануға көп нәрсе қалдыратын өте ерекше жағдай . Ол кенеттен, ешқандай ескерту белгілерінсіз пайда болуы мүмкін - бірақ созылмалы алкогольді ішімдіктерді көп ішу - бұл біз алдын ала алатын айқын ескерту белгісі. Біз «(Бурхаав синдромы)» туралы бәрін білмейміз. Неліктен өңеш бұл жағдайларда өзін зақымданудан қорғай алмайтынын білмейміз. Бірақ біз ерте анықталмаса және емделмесе, ол өлімге әкелуі мүмкін екенін білеміз.Есте сақтау керек ең маңызды нәрселер
Жарайды, енді сіз біз «Борхааве синдромы» туралы не айтып отырғанымызды жақсы түсіндіңіз. Есте сақтау керек ең маңызды нәрселердің кейбірі:- Бурхаве синдромы - өңештің жарылуы салдарынан туындайтын жедел медициналық көмек .
- Бұл көбінесе күшті құсудан кейін болады.
- Негізгі белгілері - кенеттен пайда болатын қатты кеуде ауруы, құсу және жұтынудың қиындауы .
- Көп ішетін адамдарда қауіп жоғары.
- Егер сізде белгілер байқалса , дереу медициналық көмекке жүгініңіз . Емдеуді неғұрлым ерте бастасаңыз, сауығу мүмкіндігіңіз соғұрлым жоғары болады.
- Емдеу ретінде көбінесе хирургия қажет.
Бұл жағдай туралы білу маңызды. Егер сізде немесе сіз танитын біреуде осы белгілердің кез келгені байқалса, оларды елемеңіз. Дереу дәрігерге қаралыңыз.
Боррего синдромы, өңештің жарылуы, кеудедегі ауырсыну, құсу, алкоголь, өңештің жарылуы, Меклер триадасы, сепсис, өңешке жасалған хирургиялық араласу
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз