Басыңыздың ішіне кішкене көз жүгіртіп көріңізші? Ми аневризмалары туралы әңгімелесейік.

Басыңыз шыдауға болмайтындай қатты ауырған кезіңіз болды ма? Басыңызға найзағай түскендей немесе бомба жарылғандай сезіндіңіз бе? Кейде біз бұл нәрселерді кәдімгі бас ауруы деп санаймыз, бірақ олар өте ауыр денсаулық жағдайының белгісі болуы мүмкін. Шұғыл назар аударуды қажет ететін осындай жағдайлардың бірі - бүгін біз айтып отырған «ми аневризмасы ». Бұл есімді есту қорқынышты болуы мүмкін, бірақ оны білу өте маңызды.

Қарапайым тілмен айтқанда, аневризма дегеніміз не?

Су өткізетін құбыр бар деп елестетіп көріңізші. Бұл құбырдың бір бөлігі сәл әлсіз, ескі. Содан кейін, су жылдам ағып жатқанда, сол әлсіз бөлігі кішкентай шар сияқты аздап ісіне бастайды. Миымыздың ішіндегі қан тамырына немесе артериясына бірдеңе болса, дәл солай болады.

Ми аневризмасы немесе дәрігерлер оны церебральды аневризма деп атайды, бұл мидың айналасындағы немесе ішіндегі артерияның әлсіз қабырғасы, ол қан қысымы кезінде домбығып, домбығуды қалыптастырады.

Жүрегіміз соғатын сайын қан мидың артериялары арқылы қысыммен ағады. Бұл қысым әлсіреген аймаққа тие берген сайын, ол біртіндеп үлкейе түседі. Дәл шарға ауа үрлегендегідей, ол жұқарып, үлкейе түседі. Ол неғұрлым үлкен болса, соғұрлым жарылып кетуі ықтимал.

Бұл аневризмалар мидың кез келген жерінде пайда болуы мүмкін болса да, олар көбінесе бас сүйегінің түбіндегі негізгі артерияларда пайда болады. Кейбір адамдарда (шамамен 10% - 30%) бірнеше аневризма болуы мүмкін. Бірақ жақсы жаңалық - бұл аневризмалардың көпшілігі өте кішкентай. Олар ешқандай симптомдар тудырмайды.

Симптомдар аневризма айналасындағы ми тіндеріне немесе жүйкелеріне қысым жасайтындай үлкен болғанда ғана пайда бола бастайды. Ең қауіпті жағдай - аневризмадан қан ағып кеткенде немесе толығымен жарылғанда. Бұл мидың ішінде қан кетуге әкелуі мүмкін.

Аневризма жарылып кетсе не болады?

Аневризма жарылған кезде, қан айналасындағы ми тініне ағып кетеді. Бұл қан кету деп аталады.Бұл қан ми тініне қосымша қысым түсіреді, бұл мидың ісінуіне әкеледі. Әдетте осының нәтижесінде пайда болатын негізгі симптом - кенеттен пайда болатын, елестетуге келмейтін қатты бас ауруы , «найзағайдай бас ауруы».

Аневризманың жарылуы денсаулыққа байланысты күрделі мәселелерді тудыруы мүмкін, мысалы:

• Субарахноидальды қан кету (САГ): Бұл ми мен миды жабатын жұқа қабықша (арахноидальды қабат) арасындағы кеңістікке қан кету . Бұл қан кетулердің 90%-ы аневризманың жарылуы салдарынан болады.
• Геморрагиялық инсульт : Бас сүйегі мен ми арасындағы кеңістікке қан кетуден туындаған инсульт.

Бұл жағдайлар мидың тұрақты зақымдануына және басқа да күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін.

Аневризмалар кімдерде кездеседі? Бұл қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл жағдай кез келген жаста дамуы мүмкін және кез келген адамда дамуы мүмкін. Дегенмен, 30 мен 60 жас аралығындағы адамдарда қауіп жоғары. Сондай-ақ, зерттеулер бұл жағдайдың ерлерге қарағанда әйелдерде сәл жиі кездесетінін көрсетті.

Шри-Ланкада бұл туралы нақты деректер болмаса да, Америка Құрама Штаттары сияқты елдердегі халықтың шамамен 6%-ында жарылмаған аневризма бар деп есептеледі. Бұл дегеніміз, бұл ойлағандай сирек емес. Дегенмен, аневризманың жарылуы онша жиі кездеспейді.

Аневризманың белгілері қандай?

Мұның белгілері аневризманың жарылып кеткеніне немесе жарылмағанына байланысты өзгереді. Бұл айырмашылықты түсіну сіздің өміріңізді сақтап қалуға көмектеседі.

Кейде аневризма жарылмас бұрын, одан аздап қан кетуі мүмкін. Бұл күзетші қан кету деп аталады. Осы уақытта үлкен бас ауруынан бірнеше күн немесе апта бұрын ескертуші бас ауруы (көзетші бас ауруы) пайда болуы мүмкін. Егер сізде ерекше, қатты бас ауруы болса, оны ешқашан елемеңіз. Дереу дәрігерге қаралыңыз.

Неліктен бұл аневризмалар пайда болады? Қауіп факторлары қандай?

Аневризмалар мидағы артериялардың қабырғалары жұқарып, әлсіреген кезде пайда болады. Олар әдетте артериялардың тармақталу нүктелерінде пайда болады. Кейде адам артерия қабырғасының әлсіздігімен туылады. Сонымен қатар, бұған бірқатар басқа факторлар әсер етуі мүмкін.

Тұқым қуалайтын факторлар

Бұл біз басқара алмайтын және генетикалық жолмен мұраланған нәрселер.

• Кейбір тұқым қуалайтын аурулар: Мысалы, «Элерс-Данлос синдромы», «Аутосомды-доминантты поликистозды бүйрек ауруы», «Марфан синдромы», «Фибромускулярлық дисплазия».
• Артериовенозды мальформация - мидағы артериялар мен веналардың арасындағы қалыптан тыс байланыс.
• Егер жақын туыстарыңыздың (анасы, әкесі, бауыры) аневризмасы болса, сіз де жоғары қауіп тобындасыз.

Біздің өмір салтымыз және басқа да денсаулық жағдайларымыз

Бұл біз өзгерте және басқара алатын нәрселер.

• Темекі шегу: Бұл артерия қабырғаларына зақым келтіретін негізгі жау.
• Жоғары қан қысымы: Бақыланбайтын жоғары қан қысымы артерия қабырғаларына тұрақты қысым жасайды.
• Есірткі қолдану: Әсіресе кокаин сияқты есірткілер.
• Алкогольді шамадан тыс тұтыну.

Аневризманың жарылуы қандай себептерге байланысты болады?

Аневризманың пайда болуына ықпал ететін факторлар оның жарылуына да ықпал етеді. Зерттеушілер жоғары қан қысымы аневризманың жарылуының негізгі себебі деп санайды. Қан қысымы жоғарылаған кезде қан артерия қабырғаларына қаттырақ итеріледі.

Қан қысымы кенеттен көтеріліп, аневризма жарылуы мүмкін болған кезде:

• Күшті сезім, мысалы, үздіксіз стресс немесе кенеттен ашулану.
• Ауыр затты көтеру үшін қажетті күш (салмақ көтергенде, жиһазды жылжытқанда).
• Қан қысымыңыздың жоғары екенін біле тұра, оған қарсы дұрыс дәрі қабылдамау.

Сонымен қатар, аневризманың мөлшері, пішіні және орналасуы сияқты факторлар оның жарылып кетуіне немесе жарылмауына әсер етеді.

Бұл жағдайды қалай тануға болады?

Жарылмаған аневризмасы бар көптеген адамдар аневризмасы бар екенін білмейді де. Олар көбінесе басқа себеппен мидың МРТ немесе КТ тексеруі кезінде кездейсоқ анықталады.

Дегенмен, егер сізде аневризманың жарылуы белгілері байқалса (әсіресе қатты бас ауруы), дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне бару керек. Онда дәрігерлер қан кетудің бар-жоғын растау үшін бірқатар тексерулер жүргізеді.

• КТ (компьютерлік томография) сканерлеуі: Бұл мидағы қан кетуді тез тексеруге мүмкіндік береді. Кейде қан тамырларының айқынырақ кескіндерін алуға мүмкіндік беретін «КТ ангиографиясы (КТА)» деп аталатын арнайы сканерлеу жасалады.
• МРТ (магниттік-резонанстық бейнелеу) сканерлеу: Бұл ми мен қан тамырларының өте егжей-тегжейлі кескіндерін жасауға мүмкіндік береді.
• Ми ангиографиясы: Бұл әдісте нейрохирург шап немесе білек арқылы кішкентай түтікті (катетерді) енгізеді, оны мидың қан тамырларына бағыттайды және аневризманың орналасуын, өлшемін және пішінін өте дәл тексереді.
• Жұлын-ми сұйықтығын (ЖМС) тексеру: Белдік пункция мидың айналасындағы қан кетуді анықтай алады.

Емдеу әдістері қандай?

Емдеудің негізгі мақсаты - аневризмадан қан кетуді тоқтату. Жарылған аневризма - шұғыл хирургиялық араласуды қажет ететін медициналық төтенше жағдай. Жарылмаған аневризманы емдеу керек пе, жоқ па, сіздің жағдайыңызға байланысты.

Негізгі емдеу әдістері

1. Микротамырлық кесу: Бұл ашық хирургиялық араласу. Нейрохирург бас сүйегінде кішкентай тесік жасап, аневризманың орналасқан жеріне барады. Содан кейін, киім қыстырғыш сияқты, аневризманың мойнына кішкентай металл қыстырғыш қойылып, оған қан ағымын толығымен тоқтатады.

2. Эндоваскулярлық спираль: Бұл кішігірім кесуді қамтиды. Шап немесе білек арқылы енгізілген кішкентай түтік (катетер) аневризмаға өте жұқа сым спиральдарды енгізу үшін қолданылады. Бұл спиральдар аневризманың ішінде қан ұйығышының пайда болуына әкеліп соғады, оған қан ағымын тоқтатады.

3. Ағынды бұруға арналған стенттер: Бұл да кесусіз жасалады. Аневризма орналасқан қан тамырына тор тәрізді түтік (стент) енгізіледі. Бұл қан ағынын аневризманы айналып өтіп, тамыр арқылы тікелей бағыттайды.

Жарылмаған аневризма үшін не істейсіз?

Егер сізде кішкентай, симптомсыз аневризма болса және басқа қауіп факторлары болмаса, дәрігеріңіз оны емдемеу туралы шешім қабылдауы мүмкін.

Операция жасау немесе жасамау туралы шешім көптеген факторларға, соның ішінде жасыңызға, жалпы денсаулығыңызға, аневризманың мөлшері мен орналасуына және отбасы тарихыңызға байланысты қабылданады. Бұл туралы дәрігеріңізбен ашық сөйлесіңіз.

Болашақ туралы не айта аласыз?

Аневризманың жарылуы жағдайында нәтиже сіздің жасыңызға, денсаулығыңызға, қан жоғалту мөлшеріне және емдеудің қаншалықты тез жүргізілетініне байланысты. Өкінішке орай, адамдардың шамамен 25%-ы аневризманың жарылуы кезінде 24 сағат ішінде қайтыс болады. Өлім-жітім деңгейі үш ай ішінде шамамен 50%-ды құрайды.

Аман қалғандардың шамамен 66%-ы мидың қандай да бір тұрақты зақымдануынан зардап шегеді. Дегенмен, ерте емдеу және жақсы оңалту арқылы кейбіреулері мүгедектіктің аз немесе мүлдем болмауымен қалпына келеді.

Дегенмен, кішкентай, жарылмаған аневризмалары бар көптеген адамдар ешқандай симптомсыз немесе оның салдарынсыз ұзақ өмір сүреді.