Денеңіздің бір жағы ұйып, екінші жағы ұйып тұр ма? Бұл Браун-Секар синдромынан болуы мүмкін бе?

Денеңіздің бір жағын қозғалта алмайтын, екінші жағында ештеңе сезбейтін ерекше жағдай туралы естідіңіз бе? Бұл апаттан кейін болуы мүмкін. Бұл аздап қорқынышты, бірақ бүгін біз дәл уақытында пайда болуы мүмкін, бірақ ол өте кең таралмаған Браун-Секар синдромы деп аталатын жағдай туралы айтатын боламыз. Алаңдамаңыз, бұл туралы қарапайым түрде сөйлесейік.

Браун-Секар синдромы дегеніміз не, бұл ерекше атаумен белгілі ауру?

Қарапайым тілмен айтқанда, Браун-Секар синдромы (БСС) - өте сирек кездесетін неврологиялық жағдай. Ол жұлын зақымданған кезде пайда болады, бірақ зақымдану жұлынның тек бір жағымен шектеледі. Оны жұлын сияқты елестетіп көріңіз, ол миыңыздан хабарларды бүкіл денеңізге тасымалдайтын және содан кейін ақпаратты денеңізден миыңызға кері жеткізетін кабель сияқты. Сондықтан бұл мәселе тек осы кабельдің тек бір жағы зақымданған кезде ғана пайда болады.

Не болады, зақымдалған жұлынның сол жағында бұлшықеттердің әлсіздігі немесе салдануы зақымдану деңгейінен төмен болады. Бұл дегеніміз, сіз сол жағын қозғалта алмайсыз. Бірақ, таңқаларлығы, ауырсыну мен температура сезімі екінші жағында, бірақ зақымдану деңгейінен төмен жоғалады . Біраз күрделі естіледі, солай ма? Толығырақ түсіндірейік.

Жұлын – ми сабағынан омыртқаның түбіне дейін созылатын цилиндр тәрізді құрылым. Ол өте нәзік. Ол көптеген жүйке талшықтарынан тұрады. Бұл біздің жүйке жүйеміздің маңызды бөлігі.

Браун-Секар синдромы толық емес жұлын жарақаты (ЖЖЖ) болып саналады. Бұл жарақат орнының астында сезімталдықтың, қозғалыс функциясының немесе екеуінің де жоғалуын білдіреді. Толық ЖЖЖ кезінде жарақат орнының астында ешқандай сезім немесе қозғалыс болмайды.

Ол бұл ауруды алғаш рет 1849 жылы сипаттаған ғалым Чарльз-Эдуард Браун-Секардың есімімен аталған.

Бұл орталық ми синдромынан қалай ерекшеленеді?

Сіз сондай-ақ Орталық ми синдромы (ОМИ) туралы естіген боларсыз. Екеуі де толық емес жұлын жарақаттары болғанымен, бұл екі түрлі жағдай.

Омыртқааралық цирроз – жұлынның ортасындағы, әдетте мойын аймағындағы толық емес жарақат. Бұл аяқтардағы әлсіздікті көбірек тудырады.

Дегенмен, BSS кезінде жұлынның кез келген бөлігінің зақымдануы бір жағынан зақымдалған жағында сал ауруына әкеледі, ал екінші жағы сезімталдықты жоғалтады. Айырмашылығын түсінесіз бе?

Бұл ауру кімде дамуы мүмкін? Ол қаншалықты жиі кездеседі?

Браун-Секар синдромы кез келген адамға әсер етуі мүмкін. Дегенмен, бұл өте сирек кездесетін жағдай.Бұл жынысына қарамастан болуы мүмкін.

Тек Америка Құрама Штаттарында жыл сайын жұлын жарақатының шамамен 12 000 жаңа жағдайы тіркеледі. Олардың ішінде BSS тек 2%-дан 4%-ға дейінді құрайды. Бұл Шри-Ланкада бұл көрсеткіш одан да төмен болуы мүмкін дегенді білдіреді.

Браун-Секар синдромының (БСС) белгілері қандай?

BSS белгілері әдетте жұлынның бір жағы зақымданғаннан кейін басталады.

Алғашқы пайда болатын белгілер:

• Жұлын жарақатының сол жағында жарақаттың астындағы аяқ-қолдың қозғала алмауы (бұлшықет қозғалысының жоғалуы) . Бұл әлсіздіктен басталып, салдануға дейін созылуы мүмкін.
• Екінші жағынан, жарақат деңгейінен төмен ауырсыну мен температура сезімталдығының жоғалуы байқалады .

Мұны былай ойлап көріңіз. Егер біреуде BSS, яғни омыртқаның оң жағындағы жұлын жарақаты болса, олар оң жағын, яғни омыртқаның ортасынан төмен қарай – оң жамбасын, аяғын және табанын қозғалта алмайды. Дегенмен, сол жағында, омыртқаның ортасынан төмен қарай ауырсыну басылып, жылуды/суықты сезінеді, бірақ сол жағын қозғалта алады. Бас, мойын, иық және қолдар бұл жарақатқа әсер етпей қалыпты жұмыс істейді.

Сонымен қатар, BSS келесі белгілерді тудыруы мүмкін:

• Зәр мен нәжісті бақылау мүмкін еместігі (зәр мен нәжісті ұстай алмау).
• Зақымдалған аймақта бұлшықет әлсіздігі және әлсіреуі (бұлшықет атрофиясы) .

BSS белгілері кейбір адамдар үшін өте жеңіл, ал басқалары үшін өте ауыр болуы мүмкін. Дегенмен, дұрыс емдеу кезінде бұл белгілер біртіндеп жақсарады .

Бұл ауыртады ма?

Егер БСС-тің себебі оқ тию немесе жол-көлік оқиғасы сияқты жарақаттық оқиға болса, онда апат міндетті түрде ауырсынуды тудырады. Дегенмен, синдромның өзіне, яғни жұлынның зақымдануына байланысты ауырсыну болмауы мүмкін.

Дегенмен, BSS-пен ауыратын кейбір адамдар жұлынның зақымдануына байланысты күйдіру, шаншу немесе шаншу сезімі болуы мүмкін қалыптан тыс сезімдерді (дизестезия) сезінуі мүмкін.

Браун-Секар синдромының (БСС) негізгі себептері қандай?

БСС-тің ең көп таралған себептері - жұлынның жарақаттары:

• Атыс.
• Пышақтау.
• Автокөлік апаттары.
• Дөрекі жарақат.
• Құлау сияқты апат салдарынан омыртқаның сынуы.

Егер сізде осындай апат болса, мүмкіндігінше тезірек жақын маңдағы ауруханаға барып, дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.

Сонымен қатар, BSS кездейсоқ емес себептерге байланысты да пайда болуы мүмкін, бірақ олар аз кездеседі:

• Жатыр мойнының спондилозы.
• Декомпрессия ауруы - су астындағы шамадан тыс қысымға ұшырағаннан кейін пайда болатын жағдай.
• Омыртқадағы дискінің тайып кетуі (дискінің жарығы).
• Менингит сияқты инфекциялар.
• Шашыраңқы склероз (ШС).
• Радиацияға ұшырау.
• Жұлынды қанмен қамтамасыз ететін қан тамырының бітелуі (жұлын ишемиясы).
• Жұлын ісіктері.
• Көлденең миелит.
• Туберкулез.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды? (Диагноз)

Егер дәрігер сізде БЖС бар деп күдіктенсе, ол келесі әрекеттерді орындайды:

• Толық физикалық тексеруден өткізеді.
• Қозғалыс пен сезімді егжей-тегжейлі зерттейтін неврологиялық тексеру жүргізіледі.
• Олар сіздің медициналық тарихыңыз, неврологиялық мәселелеріңіз және кез келген жазатайым оқиғаларыңыз туралы сұрайды.

Содан кейін олар диагнозды растау және басқа себептерді тексеру үшін МРТ сияқты бірнеше тексеруді тағайындайды.

Бұл үшін қандай сынақтар жүргізілуде?

Егер BSS күдіктенсе, дәрігеріңіз келесі тексерулерді тағайындауы мүмкін:

• МРТ сканерлеуі (магниттік-резонанстық бейнелеу): Бұл ауыртпалықсыз тест. Ол дене ішіндегі органдар мен құрылымдардың өте айқын суреттерін алу үшін үлкен магнитті, радио толқындарын және компьютерді пайдаланады. МРТ омыртқаның құрылымдық зақымдануын анықтауға және апатсыз пайда болатын БСС себебін табуға көмектесетіндіктен, БСС үшін өте пайдалы.
• Миелограмма және компьютерлік томография (компьютерлік томография): Егер сізде МРТ жасай алмасаңыз, дәрігеріңіз миелограмманы, содан кейін омыртқаңыздың компьютерлік томографиясын тағайындауы мүмкін. Бұл тесттер жұлынның бір жағындағы жүйке тінінің зақымдануын анықтай алады. Миелограмма - омыртқа, дискілер, жұлын, жүйкелер және жүйке тамырлары арасындағы байланыстарды зерттейтін бейнелеу тесті. Компьютерлік томография денеңіздің ішкі мүшелерінің егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін рентген сәулелері мен компьютерлерді пайдаланады.
• Қан анализі: Егер BSS себебі түсініксіз болса, дәрігеріңіз бұл жағдайды тудыруы мүмкін инфекцияларды тексеру үшін бірнеше қан анализін тағайындауы мүмкін.
• Белдік пункция / Жұлынға пункция: Егер шашыранды склероз (ШС) , көлденең миелит немесе туберкулез БСС себебі деп күдіктенсеңіз, дәрігеріңіз жұлын-ми сұйықтығының (ЖМС) үлгісін алу үшін белдік пункция жасауы мүмкін. ЖМС - жұлын мен миды қоршап тұрған мөлдір сұйықтық.

Браун-Секар синдромын (БСС) емдеудің қандай әдістері бар?

BSS емдеу жұлынның зақымдануының негізгі себебіне байланысты.

Жалпы, БЖС емдеудің мақсаттары:

• Қозғалтқыш және сенсорлық функцияларды сақтау немесе жақсарту .
• Екінші реттік зақымданудың алдын алу.
• Асқынуларды азайту.

Пышақпен кесілген жарақат сияқты өткір қару жарақатынан BSS алған адамға қан кету және тіндердің зақымдануы үшін емдеу қажет. Сонымен қатар, BSS тудырған апаттан басқа жарақаттар алған адамдарға да осы жарақаттар үшін қосымша емдеу қажет.

BSS емдеудің екі негізгі кезеңі бар: бастапқы емдеу және оңалту .

Бастапқы емдеу

BSS үшін бастапқы емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Хирургиялық араласу: БСС апатсыз пайда болған жағдайларда, бұл әдетте жұлынның механикалық қысылуына немесе жарығына байланысты болады. Бұл қысылуды жеңілдету үшін хирургиялық араласу қажет.
• Қан ұйығыштарының алдын алатын дәрі-дәрмектер: Жұлын жарақаты бар адамдарда тамырларда қан ұйығыштарының пайда болу қаупі жоғары (веноздық тромбоэмболия - VTE) . Бұған терең көктамырлар тромбозы (DVT) және өкпе эмболиясы сияқты жағдайлар жатады. Дәрігер қан ұйығыштарының пайда болуының алдын алу үшін сізге гепарин немесе варфарин сияқты антикоагулянттар деп аталатын дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін.
• Теріні қорғау (төсеніш жараларының алдын алу үшін): Қысым жарақаттарының/төсеніш жараларының алдын алу үшін медициналық топ сізге кем дегенде екі сағат сайын бұрылып, қалыпыңызды ауыстыруға көмектеседі. Олар теріңізді таза және құрғақ ұстауға көмектеседі, сондай-ақ құрғақ теріге ылғалдандырғыш жағады.
• Гастростомия түтігі (G-түтігі): Сал ауруы кезіндегі ішек бітелуіне байланысты асқазанның кебу қаупін азайту үшін дәрігер асқазаныңызға G-түтігін орналастыруы мүмкін. G-түтігі - бұл асқазаннан асқазанға тікелей қоректік заттарды жеткізетін түтік. Сал ауруы кезіндегі ішек бітелуі - бұл тамақты ішек арқылы жылжытатын бұлшықет жиырылуының уақытша жоғалуы. Бұл жұлын жарақаттарында жиі кездеседі.
• Тыныс алуды қолдау: Егер жұлын жарақатына байланысты тыныс алуда қиындықтар туындаса, сізге өкпе желдеткішін қосу қажет болуы мүмкін. Бұл сізге тыныс алуға көмектесетін немесе сіз үшін тыныс алатын аппарат.
• Нейрогенді қуықты емдеу: Жұлын жарақаттары, соның ішінде BSS бар адамдар қуықты бақылауды жоғалтуы мүмкін. Егер бұл орын алса, зәр шығару катетері және зәр шығару жүйесіне қатысты басқа емдеу әдістері қажет болуы мүмкін.
• Вегетативті дисрефлексияны емдеу: Жұлын жарақаты бар адамдарда қан қысымының айтарлықтай өзгеруі және басқа да белгілер байқалуы мүмкін. Мұны қан қысымы мен жүрек соғу жиілігін бақылайтын дәрі-дәрмектермен мұқият емдеу керек.
• Температураны реттейтін көрпелер: BSS бар адамдар көбінесе дене температурасын реттеуде қиындықтарға тап болады. Медициналық топ бұл мәселеде көмектесу үшін температураны реттейтін көрпелер ұсынуы мүмкін.

Оңалту

BSS-ті алғашқы емдеуден кейін, қозғалғыштығын жақсарту және/немесе қалпына келтіру үшін физиотерапия және еңбек терапиясы сияқты оңалту шараларын мүмкіндігінше тезірек бастау керек.

Физикалық терапияның мақсаттары:

• Жақсы жүйке функциясымен бұлшықет күшін сақтау .
• Буындардағы қозғалыс ауқымын сақтау .
• Дұрыс дене бітімімен және салмақты ауыстыру арқылы терінің зақымдануының алдын алыңыз .
• Қозғалыс қабілетін жақсарту .

Физиотерапия ауырсынуды азайтуға және қалыпты жұмыс істеу мен қозғалу қабілетін қалпына келтіруге көмектесетін жаттығулар мен емдеу әдістерін қамтиды. Физиотерапевтіңіз қозғалу қабілетіңізді жақсарту үшін сізбен бірге жұмыс істейді. Олар сізге күнделікті тапсырмаларды орындауға көмектесетін құрылғыларды, мысалы, брекеттер, қолға арналған шиналар, аяқ-қол тіректерін немесе мүгедектер арбасын ұсынуы мүмкін.

Еңбек терапиясы физикалық немесе неврологиялық мәселеден кейін өміріңіздің барлық саласында тәуелсіздікті қалпына келтіруге көмектесетін емдеу әдістері мен жаттығуларды қамтиды. BSS үшін еңбек терапиясын алған кезде, сіз күнделікті тапсырмаларды орындаудың жаңа тәсілдерін, мысалы, өзіңізді тазалау, тамақтану және киіну сияқты көмекші құрылғыларды пайдаланып немесе онсыз үйренесіз.

Мұның алдын алуға бола ма?

Браун-Секар синдромының алдын алудың жалғыз жолы - жұлынға зақым келтірмеу үшін стандартты қауіпсіздік шараларын сақтау . Мысалы, көлік жүргізгенде және жолда жүргенде абай болыңыз.

Бұл жағдайдан айығу мүмкіндігі қандай? (болжам)

BSS-тен айығу болжамы бірнеше факторларға, соның ішінде жұлынның зақымдану себебіне және зақымдану дәрежесіне байланысты.

Дегенмен, жалпы алғанда, BSS-тен қалпына келу деңгейі жақсы . BSS-пен ауыратын адамдардың жүруді қоса алғанда, кейбір функцияларын қалпына келтіру мүмкіндігі жоғары. Дегенмен, қалпына келу баяу процесс . Қалпына келу біршама баяу, синдром басталғаннан бастап үш айдан алты айға дейін созылады және жүйкелердің толық қалпына келуі екі жылға дейін созылуы мүмкін.

Емделмеген жағдайда қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?

Егер Браун-Секар синдромы емделмесе, келесі асқынулар пайда болуы мүмкін:

• Іштің кеңеюі.
• Депрессия.
• Төмен қан қысымы (гипотензия).
• Өкпе эмболиясы.
• Инфекциялар - көбінесе өкпеде және зәр шығару жолдарында.
• Тұрақты паралич.

Дәрігерге көрінудің ең жақсы уақыты қандай?

Егер сіз кенеттен бұлшықет әлсіздігін немесе сал ауруын және/немесе денеңіздің бір жағында сезімталдықтың жоғалуын байқасаңыз, мүмкіндігінше тезірек жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне барыңыз .

Егер сізге Браун-Секар синдромы диагнозы қойылған болса, жұлын жарақатыңыздың дұрыс жазылып жатқанына көз жеткізу үшін медициналық топқа үнемі көрініп тұруыңыз керек. Мүмкіндігінше тез және жақсы қалпына келу үшін физиотерапия және кәсіби терапияға жазылуды ұмытпаңыз.

Есте сақтау керек ең маңызды нәрсе (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Браун-Секар синдромын есту қорқынышты болуы мүмкін. Бірақ жақсы жаңалық - бұл аурумен ауыратын көптеген адамдар бірнеше айдан кейін қалпына келгеннен кейін қозғалыс және сенсорлық қабілеттерін қалпына келтіреді немесе жақсартады. Есіңізде болсын, сіздің медициналық тобыңыз сізге қалпына келуге көмектесу үшін әрқашан дайын. Сондықтан мықты болыңыз және берілген кеңестерді орындаңыз.

Браун -Секар синдромы, жұлын, жұлын, жүйкелер, салдану, сезімталдықтың жоғалуы, жұлынның зақымдануы