Бұл коронарлық артериялардың толық бітелуі ме? Созылмалы толық окклюзия (CTO) туралы әңгімелесейік.

Кейде шаршаған кезде немесе баспалдақпен көтерілгенде кеудеңіздің қысылуын немесе ауырсынуын сезінесіз бе? Немесе тыныс алуыңыз қиындай ма? Бұл қалыпты шаршау болуы мүмкін, бірақ кейде олар жүрегімізге қан тасымалдайтын тамырмен байланысты мәселе болуы мүмкін. Бүгін біз сәл ауыр, бірақ білу өте маңызды жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл CTO немесе созылмалы толық окклюзия деп аталатын жағдай.

Қарапайым тілмен айтқанда, CTO (созылмалы толық окклюзия) дегеніміз не?

Үйіңізге су әкелетін негізгі құбырыңыз бар деп елестетіп көріңізші. Уақыт өте келе бұл құбыр тот пен кірге толып, ақырында толығымен бітеліп қалады, тіпті бір тамшы судың да ағып өтуіне жол бермейді.

Дәл осындай жағдай жүрегімізде де болады. Бізде жүрегімізді таза қанмен қамтамасыз ететін қан тамырлары бар (біз оларды коронарлық артериялар деп атаймыз). Егер май мен холестерин сияқты заттар белгілі бір уақыт аралығында осы тамырлардың ішіне жиналып, тамыр толығымен (100%) бітеліп қалса, яғни бұл бітелу үш айдан астам уақытқа созылса, біз бұл жағдайды созылмалы толық окклюзия (СТО) деп атаймыз.

Артерия осылайша толығымен бітеліп қалғанда, жүректің зақымдалған бөлігі қажетті оттегі мен қоректік заттарды ала алмайды. Бұл кеудедегі ауырсыну және тыныс алудың қиындауы сияқты белгілерді тудыруы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл ауыр болуы мүмкін, тіпті жүрек талмасына әкелуі мүмкін.

Бұл CTO жағдайының даму қаупі кімде жоғары?

КТО көбінесе жүрек ауруы, әсіресе коронарлық артерия ауруы (ККА) бар адамдарда кездеседі. ККА бар үш адамның шамамен біреуінде КТО болуы мүмкін деп есептеледі.

Жүрек ауруына әдетте ықпал ететін қауіп факторлары CTO-ға да ықпал етеді. Сізде де осындай нәрселер бар-жоғын тексеріңіз.

CTO белгілері қандай?

КТО белгілері әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір адамдарда ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Дегенмен, ең көп таралған белгілері:

• Кеудедегі ауырсыну, қысылу немесе қысым: Біреу кеудеңізді қысып тұрғандай сезілуі мүмкін.
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу):Қысқа қашықтыққа жаяу жүргенде немесе баспалдақпен көтерілгенде сияқты күш жұмсаған кезде ентігу сезімі.
• Қатты шаршау: Ешқандай жұмыс істемесеңіз де, үнемі шаршау сезімі.
• Бас айналу.
• Жүрек соғысының тұрақсыздығы.
• Жүрек айнуы.
• Қолдың жоғарғы жағындағы ауырсыну: әсіресе сол қолда.

Маңыздысы, бұл белгілер шаршаған кезде жиі кездеседі. Олар демалғанда басылады. Дегенмен, кейде бұл белгілер мүлдем шаршамаған кезде де пайда болуы мүмкін.

Дәрігер мұны қалай анықтайды?

Егер сізде осы белгілер болса, міндетті түрде дәрігерге көрінуіңіз керек. Ол сізді тексеріп, қажет болған жағдайда бірнеше тексеруге жолдама береді.

Сізде криотерапевтік операцияның бар-жоғын растайтын негізгі тексеру - коронарлық ангиография . Бұл кезде қолыңыздағы немесе аяғыңыздағы көктамыр арқылы жүрек веналарына өте жұқа түтік өткізіліп, арнайы сұйықтық (контрастты бояғыш) енгізіледі. Содан кейін бұл сұйықтықтың жүрек веналары арқылы қалай ағатынын көру үшін рентген түсіріледі. Егер көктамырда бітелу болса, бұл сұйықтық одан әрі ағып кетпейтіндіктен айқын көрінеді.

Сонымен қатар, дәрігер басқа сынақтарды ұсынуы мүмкін, мысалы:

• ЭКГ (электрокардиограмма): Жүректің электрлік белсенділігін қараңыз.
• Эхокардиография (ЭхоКГ): Жүректің жұмысын және қан ағымын зерттеуге арналған сканерлеу.
• Стресс-тест: Аздап күш салған кезде (мысалы, жүгіру жолағында жүгіргенде) жүрегіңіздің қалай әрекет ететінін көріңіз.
• Жүректің МРТ: Жүректің құрылымы мен қан ағымы туралы анық көрініс алыңыз.

КТО-ны емдеудің қандай әдістері бар?

Егер сізге CTO диагнозы қойылса, үрейленбеңіз. Қазір бұл үшін көптеген тиімді емдеу әдістері бар. Емдеу жоспары сіздің симптомдарыңыздың ауырлығына, бітелген тамырдың орналасуына және жалпы денсаулығыңызға байланысты болады. Емдеудің екі негізгі түрі бар.

1. Тері арқылы коронарлық араласу (ТКА)

Бұл ең жиі қолданылатын, хирургиялық емес емдеу әдісі. Ол ангиограмма сияқты жасалады.

• Қолдағы немесе аяқтағы көктамыр арқылы бітелген артерия орналасқан жүрекке өте жұқа түтік (катетер) жіберіледі.
• Сол түтік арқылы кішкентай шар өткізіліп, бітелу орнында үрленеді. Содан кейін тамырдың ішінде жиналған май қабаты бүйірлеріне басылып, тамыр ашылады.
• Содан кейін тесікке стент деп аталатын кішкентай торлы түтік орналастырылады. Стент артерияны ашық ұстауға көмектеседі және оның қайтадан бітелуіне жол бермейді.

Зерттеулер бұл әдістің пациенттердің шамамен 86%-ында тиімді екенін көрсетті.

2. Коронарлық артерияны айналып өту операциясы (CABG)

Бұл ашық жүрекке жасалған операция. Ол тек бірнеше артерия бітеліп қалған жағдайда немесе бітелуді PCI арқылы ашу тым күрделі болған жағдайда ғана ұсынылады.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл бітелген венаға «айналма жол» жасауды қамтиды. Яғни, денеңіздің басқа бөлігінен (әдетте кеудеңізден немесе аяғыңыздан) алынған венаның бір бөлігі алынып, бітелген бөліктің айналасында қан ағымы үшін жаңа жол жасалады.

Бұл операция пациенттердің шамамен 60% -ында сәтті нәтиже береді.

Кардиолог сізге қандай емдеу әдісі сізге ең қолайлы екенін егжей-тегжейлі түсіндіреді.

Дәрігерге қоятын сұрақтар

Егер сізге CTO диагнозы қойылса, ойыңызда көптеген сұрақтардың болуы қалыпты жағдай. Бұл сұрақтарды дәрігеріңізге қоюдан қорықпаңыз немесе тартынбаңыз.

• «Дәрігер, бұл CTO-ның алғашқы белгілері қандай?»
• «Мұны растау үшін қандай тексерулерден өтуім керек?»
• «Бұл жағдайдың алдын алу үшін өмір салтымда қандай өзгерістер жасауым керек?»
• "Менің қандай емдеу нұсқаларым бар? Маған ең жақсысы қайсысы?"
• «Емдеуден кейін бұл жағдайдың қайталану мүмкіндігі қандай?»