Мойныңызда артерия бітеліп қалды ма? Инсульттің алдын алатын ұйқы артериясын стенттеу туралы білейік.

Дәрігеріңіз мойныңыздағы негізгі қан тамыры бітеліп қалғанын және инсульт алу қаупі бар екенін айтты ма? Мұндай нәрсені естігенде аздап қорқу қалыпты жағдай. Бірақ алаңдамаңыз. Бүгінгі таңда медицина өте дамыған. Мұндай бітелулерді емдеу және инсульт қаупін азайту үшін өте тиімді емдеу әдістері бар. Бүгін біз өте тиімді және аса күрделі емес емдеу әдісі туралы айтып отырмыз: ұйқы артериясына стент қою.

Қарапайым тілмен айтқанда, каротидті стенттеу дегеніміз не?

Жарайды, қарапайым түрде түсіндіруден бастайық. Біздің мойнымыздың екі жағында миымызға, бетімізге және мойнымызға қан жеткізетін екі негізгі қан тамыры бар. Біз мұны ұйқы артериялары деп атаймыз. Уақыт өте келе, біз жейтін тағамдардан майлар мен холестерин сияқты заттар осы артериялардың қабырғаларында жинала бастайды. Біз мұны «тақта» деп атаймыз. Бұл су құбырының ішінде тоттың жиналуына ұқсайды.

Бұл бляшка артерияның ішіндегі өткелді жинап, тарылтады, кейде оны толығымен бітеп тастайды. Бұл жағдай ұйқы артериясының стенозы деп аталады. Бұл кезде миға қан ағымы азаяды, бұл инсульттің негізгі себебі болып табылады.

Сонымен, ұйқы артериясын стенттеу - бұл бітелген артерияны қайта ашатын емдеу әдісі. Мұнда дәрігер бітелген аймаққа тор тәрізді кішкентай металл түтікше стент енгізіп, оны ішінен үрлейді. Содан кейін бітелген артерия қайтадан кеңейіп, қан ағымын қалпына келтіреді. Бұл стент артерияның ішіне тұрақты түрде орналастырылады. Ол құлайын деп тұрған қабырғаға тірелген тірек сияқты, артерияның қайтадан тарылуын тоқтатуға көмектеседі.

Бұл емдеу кімге қажет?

Әдетте дәрігер бұл емдеу әдісін ұйқы артериясының бітелуін тексергеннен кейін ұсынады. Бұл ұйқы артериясының ультрадыбыстық зерттеуі , компьютерлік томография немесе МРТ сияқты тексерулерді қамтуы мүмкін. Бұл емдеу көбінесе келесі мақсаттарда қажет:

• Мини-инсульт немесе инсульт белгілері дамыған және артериясы 50%-дан астам бітелген адамдар үшін.
• Симптомдары жоқ, бірақ артериясы 70%-дан астам бітелген адамдар үшін.

Дәрігер бұл емнің сіздің жағдайыңызға сәйкес келетінін немесе басқа хирургиялық араласу (каротидті эндартерэктомия) сәйкес келетінін шешеді.

Емдеуге дайындық және оны қалай жүргізу керек

Дәрігеріңіз процедурадан бірнеше күн бұрын аспирин және клопидогрель сияқты қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдауды бастауы мүмкін.

Емдеу қалай жүргізіледі?

Мұны осы мақсатта арнайы дайындықтан өткен маман дәрігер жасайды. Емдеу кезінде ауырсынуды болдырмау үшін сізге дәрі-дәрмектер беріледі. Стентті енгізудің бірнеше негізгі әдістері бар.

Сізге қай әдіс ең қолайлы екенін дәрігеріңіз шешеді. Барлық процедура шамамен бір-екі сағатқа созылады. Дегенмен, сіз ауруханада бір күн болуыңыз керек, себебі кейін дайындық пен бақылау үшін тағы бірнеше сағат қажет болады.

Емдеуден кейін не болады?

Емдеуден кейін дәрігер стенттің дұрыс жұмыс істеп тұрғанын және қан ағымының қалыпты жағдайға оралғанын тексеру үшін ангиография жасайды. Содан кейін катетер мен басқа да құрылғылар алынып тасталады және сізге ауырсынуды басатын дәрілер мен басқа да қажетті нұсқаулар беріледі.

Ең бастысы, үйге барғаннан кейін де қанды сұйылтатын дәрілерді (мысалы, Аспирин, Клопидогрел) қабылдауды жалғастыруыңыз керек. Дәрігермен кеңеспей, бұл дәріні қабылдауды тоқтатпаңыз. Әдетте бұл дәріні бірнеше ай бойы қабылдау қажет болады.

Үйге барғаннан кейін қалпына келу уақыты

• Бір апта бойы 20 фунттан ауыр заттарды (мысалы, су шелегі) көтермеңіз.
• Емдеуден кейін бір апта бойы кесілген/тесілген жерді суға батырмаңыз (ваннаға, бассейнге баруға болмайды). Жүзуге болады.
• Баспалдақпен көтерілгенде сәл абай болыңыз.
• Бір апта ішінде біртіндеп әдеттегі өмір салтыңызға үйреніңіз.

Емдеудің пайдасы, тәуекелдері және ұзақ мерзімді табысы

Бұл емдеу дәстүрлі ашық хирургияға қарағанда аз инвазивті , оның бірнеше артықшылықтары бар. Негізгілері - кішірек кесіктер, мойын жүйкелерінің зақымдану қаупінің төмендеуі және емдеуден кейінгі ауырсынудың азаюы.

Ықтимал қауіптерге қан кету, қан қысымының төмендеуі/жоғарылауы (гипотензия/гипертония), жүрек соғу жиілігінің баяулауы (брадикардия), қан ұйығыштарының пайда болуы және өте сирек кездесетін инсульт жатады. Дәрігеріңіз бұл қауіптерді сізге егжей-тегжейлі түсіндіреді.

Маңыздысы, бұл емдеу негізгі ауруды (атеросклерозды) емдемейді. Ол тек бар бітелуді жояды. Сондықтан артерияның қайтадан бітелуіне жол бермеу үшін өмір салтыңызды өзгерту өте маңызды.

• Темекі шегуді және вейпингті толығымен тоқтатыңыз.
• Дәрігер тағайындаған дәріні уақытында қабылдаңыз.
• Денсаулықты сақтаңыз.
• Үнемі жаттығу жасаңыз.
• Май, тұз және қант мөлшері аз, ал жемістер мен көкөністерге бай жүрекке пайдалы тамақтануды ұстаныңыз.
• Қан қысымыңызды, холестериніңізді (LDL 70-тен төмен) және қант диабетіңізді (HbA1c 7-ден төмен) жақсы бақылаңыз.
• Белгіленген уақытта дәрігерге көрініп, тексеруден өтіңіз.

Жедел жәрдем! Егер сізде осы белгілер болса, не істеу керек?

Бұл өте маңызды. Егер сізде келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу 1990 жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.

• Инсульттің белгілері: беттің бір жағының салбырап тұруы, сөздерді айтуда немесе түсінуде қиындықтар, қолдың немесе аяқтың сезімталдығының жоғалуы немесе ұйып қалуы.
• Егер стент орнатылған жерде (шап, қол немесе мойын) шамадан тыс қан кету немесе ісіну болса.

Кейде емделген жерде тіндердің қайта өсуіне байланысты артерия тарылуы мүмкін. Біз мұны «рестеноз» деп атаймыз. Сондықтан үнемі ультрадыбыстық тексеруден өту маңызды.