Дәрігер сізге «орталық сызықты» салуды айтты ма? (Орталық веналық катетер) Бұл туралы қарапайым түрде сөйлесейік.

Дәрігер сізге «орталық сызық» салу керек екенін айтқанда, сіз аздап қорқуыңыз мүмкін. «Желі» сөзін естігенде, біз сізге қалыпты тұзды ерітінді беретін канюляны елестетеміз. Бірақ бұл сәл басқаша, ерекше нәрсе. Бірақ қорқудың қажеті жоқ. Шын мәнінде, бұл сізге көп ыңғайлылық береді. Бүгін орталық сызық немесе CVC деген не екенін нақты білейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, орталық сызық (CVC) дегеніміз не?

Орталық веналық катетер (ОКК) – әртүрлі медициналық жағдайларды емдеуге көмектесетін арнайы құрылғы. Ол өте жұқа, икемді, ұзын түтіктен жасалған. Бұл түтік денеңіздегі венаға енгізіледі. Содан кейін түтік венаның бойымен бір ұшы жүрекке қан тасымалдайтын негізгі қан тамырына (қуыс венаға) жеткенше қозғалады.

Бұл түтіктің екінші ұшы теріңізден, әдетте кеудеңіздің оң жағында, шығып тұруы мүмкін. Теріңізден шығып тұрған бөлік «хаб» деп аталады. Мұны сіз көріп, сезіне аласыз. Кейде екінші ұшы теріңіздің астында болады. Бұл «порт» деп аталады. Содан кейін сіз оны теріңіздің астында кішкентай түйін сияқты сезіне аласыз, бірақ ол онша көрінбейді. Бұл «хаб» немесе «порт» сізге дәрі беру және қан алу сияқты нәрселер үшін қолданылады.

Кәдімгі канюля (перифериялық IV) мен орталық сызықтың айырмашылығы неде?

Біз бәріміз кәдімгі канюляның («перифериялық IV)») және осы орталық желінің емдеу үшін қолданылатынын білеміз. Бірақ екеуінің арасында үш негізгі айырмашылық бар. Олардың не екенін қарастырайық.

Орталық желі кімге керек?

Бұл әртүрлі денсаулық жағдайы бар адамдарға көмектеседі. Мысалы:

• Қатерлі ісікпен ауыратын науқастарға ұзақ мерзімді химиотерапия алыңыз.
• Бүйрек проблемаларына байланысты қан тазартудан ("гемодиализ") өтіп жатқандар үшін.
• Ұзақ уақыт бойы көктамыр ішіне антибиотиктер қабылдау қажет болғандарға арналған.
• Қан анализін жиі алу үшін қан тапсыру қажет адамдар үшін.
• Жедел жағдайда (гиповолемиялық шок) дереу физиологиялық ерітінді немесе қан беріңіз.
• Қан немесе тромбоциттер донорлығын алыңыз.
• Ас қорыту жүйесі дұрыс жұмыс істемеген кезде, тамақты тікелей тамыр арқылы беріңіз.
• Үйден көктамыр ішіне дәрі қабылдау мүмкіндігіне мұқтаж адамдар үшін.

Орталық сызықтардың қандай түрлері бар?

Дәрігер сіздің қажеттіліктеріңізге және емделгіңіз келетін уақыт ұзақтығына байланысты сізге сәйкес келетін түрін таңдайды. Бірнеше негізгі түрлері бар.

• Туннельсіз CVC: Бұл қысқа мерзімді қолдануға жарамды (екі аптадан аз). Ол тікелей мойын немесе кеуде сияқты көктамырға енгізіледі.
• PICC желісі (перифериялық енгізілген орталық катетер): Бұл жиі қысқа мерзімді қолдану үшін де қолданылады. Дегенмен, ол мойын немесе кеуде арқылы емес, жоғарғы қол арқылы енгізіледі. Сол жерден түтік енгізіліп, жүрекке жақын үлкен венаға бұралып бекітіледі.
• Туннельді CVC: Бұл ұзақ мерзімді қолдануға жарамды (екі аптадан астам). Мұнда түтіктің көктамырға енгізілген жері мен теріден шығатын жері арасында аз ғана қашықтық бар. Осы уақыт ішінде түтік терінің астында болады .Ол туннель сияқты өтеді. Бұл инфекция қаупін азайтады. Broviac®, Hickman® - осы типтегі танымал брендтер.
• Тері астына (имплантацияланған) порт: Бұл үш айдан астам уақытқа арналған ең жақсы нұсқа. Мұнда түтіктің ешбір бөлігі тері арқылы көрінбейді. Құрылғы толығымен тері астына кішкентай тілік арқылы енгізіледі. Дәрі-дәрмек қажет болған кезде, тері астындағы «портқа» арнайы ине енгізіліп, дәрі беріледі. Бұл сондай-ақ «Порт-а-Категория» деп аталады.

Мұны орнатудың тәртібі қандай?

Бұл үлкен операция емес, сондықтан қорықпаңыз. Оны осы мақсатта арнайы дайындықтан өткен дәрігер жасайды.

1. Алдымен, сызық қолданылатын жерді мұқият тазалаңыз.

2. Содан кейін, ауырсынуды сезбеу үшін сол жер жансыздандырылады. Қажет болса, сізді тыныштандыру үшін жеңіл тыныштандыратын дәрі берілуі мүмкін.

3. Әрі қарай, дәрігер инемен тиісті көктамырға енгізеді. Көктамырдың орналасқан жерін дәл анықтау үшін ультрадыбыстық аппаратты да пайдалануға болады.

4. Ине арқылы көктамырға өте жіңішке сым («бағыттаушы сым») өткізіледі.

5. Содан кейін ине алынып тасталады, жіпті енгізу үшін орын жасау үшін кішкентай құрылғы (кеңейткіш) енгізіледі және орталық жіп түтігі сым арқылы баяу көктамырға өткізіледі.

6. Түтіктің ұшы жүрекке жақын дұрыс қалыпта болғаннан кейін, сым алынып тасталады.

7. Соңында, сызықтың ашық бөлігі теріге үйкелмеу үшін кішкентай тігіспен немесе арнайы пластырьмен бекітіледі және таза ұстау үшін бинт жабыстырылады.

Егер туннельді CVC немесе порт орналастырылса, осы негізгі қадамдардан басқа, түтікті тері астына өткізу немесе портты орналастыру үшін кішкене кесу жасау қажет болады.

Мүмкін болатын асқынулар (тәуекелдер) қандай?

Кез келген медициналық процедурадағыдай, кейбір шағын қауіптер бар. Ең бастысы - инфекция қаупі. Бұл микробтардың қанға желі арқылы енуіне әкелуі мүмкін (яғни, катетермен байланысты қан ағымының инфекциясы - CRBSI). Сондықтан желі салынған жерді өте таза ұстау маңызды.

Сонымен қатар, өте сирек жағдайларда қан кету, өкпенің зақымдануы (пневмоторакс) немесе қан ұйығыштары (тромбоз) пайда болуы мүмкін. Бірақ дәрігерлер бұлардың алдын алу үшін барлық сақтық шараларын қолданады.

Дәрігерге мүмкіндігінше тезірек қашан көріну керек?

Егер сізде орталық желі болса, инфекция белгілеріне өте мұқият болу керек. Егер сізде келесі белгілердің кез келгені болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз .

• Егер сізде қызба пайда болса.
• Егер сызық салынған жерде ауырсыну, қызару немесе ісіну болса.
• Егер сол аймақтағы тері ұстағанда жылы сезілсе.
• Егер сызықтан сары немесе жасыл ірің тәрізді сұйықтық шықса.
• Егер сызықтың ашық тұрған бөлігі бұрынғыдан ұзынырақ көрінсе (ол ішкі жағынан шығып тұруы мүмкін).

Егер сіз осындай нәрсені байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарлаңыз. Егер бұл шұғыл жағдай болса, жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) барыңыз.