Дәрігер сізге тоқ ішегіңізде немесе өңешіңізде алып тастауды қажет ететін кішкентай ісік бар екенін айтты ма? Мұны естігенде, көпшілігіміз қорқып, мазасызданып, «Ой, маған үлкен ота жасау керек пе?» деп ойлаймыз. Бірақ бүгінгі таңда қолжетімді озық медициналық технологиямен денеде үлкен кесу жасамай-ақ бұл заттарды алып тастаудың тамаша жолдары бар. Бүгін біз осындай ерекше, минималды инвазивті емдеу әдісі туралы әңгімелесеміз.
Қарапайым тілмен айтқанда, эндоскопиялық субмукозальды диссекция (ЭСД) дегеніміз не?
Мұны түсіну өте оңай. Сіз « эндоскопия » сынағы туралы естіген боларсыз. Бұл процедура тамақ түтігін тексеру үшін ауыз немесе анус арқылы камерасы бар икемді түтік енгізіледі. Бұл да сол нәрсе. Бірақ бұл сәл күрделірек.
ESD кезінде гастроэнтеролог өте жұқа хирургиялық құралдарды енгізу үшін эндоскопты пайдаланады. Содан кейін ас қорыту жолының қабырғасындағы қалыптан тыс тін, ісік тәрізді бөлік, мұқият кесіліп алынып тасталады. Ең жақсысы, мұның бәрі денеңізден тыс ешқандай кесулер жасамай жасалады. Бұл дегеніміз, ауыр операциядан кейінгіге қарағанда ауырсыну аз болады және сіз тезірек қалпына келе аласыз.
ESD әдісі қандай жағдайларда пайдалы?
Бұл емдеу әдетте ас қорыту жолындағы қатерлі ісік немесе қатерлі ісік алды өсінділерін, полиптерді немесе зақымдануларды жою үшін қолданылады. ESD әсіресе келесі жағдайларда тиімді:
- Барретт өңеші: Бұл жағдайда өңештің төменгі бөлігіндегі жасушалар қалыптан тыс өзгереді. Бұлар кейінірек қатерлі ісікке айналуы мүмкін.
- Тоқ ішек қатерлі ісігі
- Өңеш қатерлі ісігі
- Аш ішек қатерлі ісігі
- Асқазан рагы
Ең бастысы, бұл әдісҚатерлі ісік жасушаларын немесе қалыптан тыс тіндерді бір бөлікте толығымен алып тастау мүмкіндігі. Бұл аурудың толығымен жойылғанын растауды жеңілдетеді.
ESD және EMR арасындағы айырмашылық неде?
Сіз «Эндоскопиялық шырышты қабықтың резекциясы (ЭМР)» деп аталатын басқа процедура туралы естіген боларсыз. Бұл екі процедура да эндоскопты қолдану арқылы жасалатын минималды инвазивті емдеу болып табылады. Дегенмен, екеуінің арасында шамалы айырмашылықтар бар. Олардың не екенін қарастырайық.
| Функция | Эндоскопиялық шырышты қабықтың резекциясы (ЭМР) | Эндоскопиялық субмукозды диссекция (ЭСД) |
|---|---|---|
| Мақсатты орын | Ас қорыту жолының ішкі қабатының (шырышты қабығының) бетіндегі ісіктер алынып тасталады. | Беткі ісіктерден басқа, мембранаға тереңірек енген ісіктерді де алып тастауға болады. |
| Қолданылған әдіс | Ісікті астына сұйықтық енгізу, көтеру және металл тұзақ сияқты нәрсемен кесу арқылы алып тастау керек. Кейде оны бірнеше бөлікке бөліп алып тастайды. | Арнайы электрлік пышақпен жеміс айналасы мен асты өте ұсақ кесіліп, бір бөлікке бөлінеді. |
| Ең қолайлы жағдайлар | Салыстырмалы түрде кішкентай, үстірт жаңғақтар үшін. | Ірі, жалпақ немесе аздап ішке қарай өскен ісіктер үшін, әсіресе қатерлі ісіктер жағдайында, оларды толығымен алып тастау ұсынылады. |
Емдеуге дейін қалай дайындаласыз?
Бұл көп дайындықты қажет етпейді. Дәрігер сізге қажетті нұсқауларды береді.
- Егер эндоскоп ауыз арқылы енгізілсе (мысалы, асқазан, өңеш): емдеуден бірнеше сағат бұрын тамақтанбау немесе сусын ішпеу сұралады.
- Егер ол тік ішекке енгізілсе (мысалы, тоқ ішекке): сізден «ішек дайындау» сұралады. Бұл дегеніміз, тоқ ішегіңізді толығымен тазарту үшін дәрігер тағайындайтын іш жүргізетін дәріні қабылдау қажет болады. Бұл дәрігерге тоқ ішегіңіздің ішін анық көруге мүмкіндік береді.
Емдеу кезінде не болады?
Бұл туралы алаңдаудың қажеті жоқ. Анестезиолог сізді толығымен ұйықтатады («Жалпы анестезия») немесе сізді босаңсытып, ауырсынуды басатын дәрі береді. Бұл уақытта сіз ештеңе сезбейсіз.
Емдеу кезінде дәрігер келесі әрекеттерді орындайды:
1. Эндоскоп түтігі ауыз немесе тік ішек арқылы енгізіледі.
2. Камера арқылы қарап, ерекше ісік орналасқан жерге барыңыз.
3. Ісіктің орналасқан жері арнайы құрылғымен белгіленеді.
4. Ісіктің астындағы сау тіндерді зақымдамау үшін ісіктің астына арнайы сұйықтық енгізіледі. Бұл ісіктің астында «жастық» жасайды, ісікті көтереді.
5. Содан кейін, жоғары жиілікті электрлік пышақ көмегімен ісік толығымен кесіліп, алынып тасталады.
Бұл бүкіл процесс әдетте бір-үш сағатқа созылуы мүмкін.
Емдеуден кейін не болады? Және қандай қауіптер бар?
Емдеуден кейін сіз анестезиядан оянғанша реанимация бөлімінде бақыланасыз. Алынған тін диагноз қою үшін зертханаға жіберіледі. Онда патологоанатом оны қатерлі ісік жасушаларының бар-жоғын және барлық қатерлі ісіктің алынып тасталғанын тексеру үшін тексереді.
Сіз сол күні үйге бара аласыз немесе ауруханада түнеуге тура келуі мүмкін. Ең бастысы, анестезияның әсері толығымен жойылуы үшін шамамен 24 сағат қажет, сондықтан сіз міндетті түрде біреумен бірге келіп, оларды көлікпен үйге апаруыңыз керек болады.
Емдеуден кейін бір-екі күн бойы аздап ыңғайсыздық болуы мүмкін, бірақ сіз білуіңіз керек кейбір нәрселер бар.
| Жиі кездесетін, уақытша жанама әсерлер (1-2 күнде қалпына келеді) | Дәрігерге немесе аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) қашан дереу бару керек |
|---|---|
|
|
ЭСД асқынулары сирек кездеседі, бірақ оларға қан кету, асқазан-ішек жолының тесілуі немесе өңештің тарылуы кіруі мүмкін. Бұлар өте сирек кездеседі.
Қалпына келу қанша уақытты алады?
Көптеген адамдар шамамен 5 күннен кейін қалыпты өміріне орала алады. Дегенмен, егер сізде физикалық тұрғыдан ауыр жұмыс болса, дәрігер сізге біраз уақыт демалуды ұсынуы мүмкін. Емдеуден кейін шамамен бір апта бойы ішек қозғалысыңыз аздап тұрақсыз болуы мүмкін.
Емдеуден кейін шамамен екі аптадан кейін дәрігерге қайта көрінуіңіз сұралады. Содан кейін сіз зертханалық есептің нәтижелерін және сізге әрі қарай емдеу қажет пе, жоқ па, талқылай аласыз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Эндоскопиялық субмукозальды диссекция (ЭСД) - бұл дененің сыртында үлкен кесу жасамай, ас қорыту жүйесіндегі ерте сатыдағы қатерлі ісіктерді немесе қалыптан тыс ісіктерді жоятын жоғары деңгейлі емдеу әдісі.
- Бұл қалыптан тыс тіндерді бір бөлікте жояды, бұл аурудың толығымен жойылғанын растауды жеңілдетеді.
- Бұл дәстүрлі хирургиялық араласуға қарағанда аз ауырады, қалпына келу әлдеқайда жылдам және елеулі тыртықтар қалмайды.
- Емдеу алдында және кейін дәрігердің нұсқауларын мұқият орындаңыз.
- Егер емдеуден кейін шамадан тыс қан кету, қатты ауырсыну, қызба немесе тыныс алудың қиындауы сияқты белгілер байқалса, дереу дәрігерге хабарласыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз